Reumatoïde artritis - Symptomen, oorzaken en behandeling

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische ontstekingsziekte die oudere vrouwen treft en verschillende organen en weefsels van het lichaam kan aanvallen, maar het heeft een duidelijke voorkeur voor de gewrichten, vooral de bovenste en onderste ledematen.

In dit artikel zullen we uitleggen wat reumatoïde artritis is, wat de symptomen zijn en wat de meest effectieve behandelingen zijn om de ziekte onder controle te houden.

Wat is reumatoïde artritis?

We noemen artritis de ontsteking van één of meerdere gewrichten. Een gewricht met artritis is gezwollen, roodachtig, heet en extreem pijnlijk.

Wanneer slechts één gewricht ontstoken is, noemen we het monoarthritis. Wanneer ontsteking van verschillende gewrichten optreedt, worden we geconfronteerd met polyartritis. De artritis kan nog steeds symmetrisch zijn wanneer het gelijktijdig twee zustergewrichten zoals knieën, polsen, enkels, enz. Treft.

Het gewricht is het gebied waar een verband is tussen twee of meer verschillende botten. Voorbeelden: knieën, elleboog, polsen, enkel, schouders, etc.

De gewrichten langs het lichaam zijn niet allemaal hetzelfde. Sommige gewrichten zijn verbonden door een vezelachtig weefsel, dat het ene bot aan het andere hecht, waardoor ze onbeweeglijk worden, zoals in het geval van de botten van de schedel; anderen zijn verbonden door kraakbeen en laten een kleine mobiliteit toe, zoals de wervelschijven die de wervels van de wervelkolom verenigen; er zijn ook de beweegbare gewrichten, die meestal verbonden zijn door een kraakbeen en een met vloeistof gevulde zak (gewrichtsvloeistof) die voldoende beweging van de botten mogelijk maakt met minimale wrijving tussen hen, zoals het geval is van de knie, elleboog, schouders, enz.

Wanneer het gewricht ontstoken is, noemen we het artritis. Wanneer het gewricht pijnlijk is, maar zonder klinische tekenen van ontsteking (zwelling, hitte en roodheid), zeggen we dat er sprake is van een gewrichtspijn. Om meer te weten, lees: VERSCHILLEN TUSSEN ARTHRITIS EN ARTHROSIS.

Verschillende andere ziekten beïnvloeden de gewrichten en manifesteren zich met artritis, als onderdeel van de differentiële diagnose van reumatoïde artritis, waaronder we kunnen noemen:

• Lupus.
• Drop.
• Artrose.
• Septische artritis (gewrichtsinfectie).
• Artritis psoriatica.
• De ziekte van Still.
• Spondylitis ankylopoetica.
• Reumatische koorts.

Een typisch kenmerk van gewrichtsontsteking van reumatoïde artritis is de betrokkenheid van synovium, een met vloeistof gevuld weefsel in het midden van de gewrichten, dat dient om wrijving tussen de botten als een soort smeerolie te verminderen.

Het is nog niet bekend wat de oorzaak is van reumatoïde artritis, maar auto-immuunfactoren zijn aanwezig. (lees: AUTOIMUNE ZIEKTE). Waarom het lichaam de gewrichten zelf begint aan te vallen is nog steeds een mysterie, maar het eindresultaat is de vernietiging van weefsels door het immuunsysteem zelf. Genetische factoren lijken belangrijk te zijn en de aanwezigheid van bepaalde genen is geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte. Eerstegraads familieleden van patiënten hebben tot 3 keer meer kans op RA.

Reumatoïde artritis komt vaker voor bij vrouwen en bij blanke (blanke) vrouwen. Het begin van de ziekte is tussen de 30 en 55 jaar. Tot 5% van de vrouwen ouder dan 65 jaar heeft RA.

Roken is geassocieerd met een hoger risico op RA en een grotere ernst van de ziekte. Nullipariteit (afwezigheid van kinderen) lijkt ook een andere risicofactor te zijn.

Symptomen van reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis begint meestal sluipend, met milde en niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, spierpijn, gewichtsverlies, lage koorts, tintelingen in de handen en soms lichte gewrichtspijn. Het is heel gebruikelijk om een ​​interval van maanden te hebben tussen het begin van de symptomen en het zoeken naar medische zorg.

Wanneer de artritis begint, is het kenmerkend een symmetrische polyartritis. De gewrichten van de handen zijn over het algemeen de eerste die worden aangetast.

Naarmate de ziekte vordert, worden meer gewrichten aangetast. Vuisten, schouders, knieën, voeten, enkels, ruggengraat, kaak, heup en andere gewrichten kunnen worden aangevallen door het immuunsysteem. De symptomen kunnen cyclisch zijn, afwisselend periodes van verbetering met een moment van grote verslechtering, of continu. Als er geen behandeling is, kunnen er na verloop van tijd misvormingen optreden.

Een typische laesie van vervormende RA is laterale afwijking van de vingers in verband met een misvorming die de zwanenhals wordt genoemd.

Gewrichtsaandoening is typisch, maar reumatoïde artritis is een systemische ziekte die ook kan optreden met ontsteking van het pericardium (membraan rondom het hart), ontsteking van de long en pleura, ontsteking van de ogen, letsel aan de perifere zenuwen, milt, tekenen van vasculitis en vorming van onderhuidse knobbeltjes, vooral in het gebied van de onderarm en de elleboog.

Patiënten met reumatoïde artritis hebben een verhoogd risico op een hartinfarct en carpaal tunnel syndroom.

Diagnose van reumatoïde artritis

Het American College of Rheumatology stelde criteria voor RA vast. Om de diagnose af te sluiten, moet de patiënt minimaal 4 van de 7 onderstaande criteria hebben.

1- Ochtendstijfheid: stijfheid van de gewrichten bij het ontwaken met een duur van ten minste 1 uur.
2- Artritis in ten minste 3 gewrichten tegelijk.
3- Artritis van handen en polsen
4- Symmetrische artritis
Subcutane knobbeltjes
6- Positieve reumafactor (RF) in bloedonderzoek.
7- Typische veranderingen van RA in hand- en polsfoto's

Criteria 1 tot 4 moeten minimaal 6 weken aanwezig zijn. Deze criteria dienen alleen patiënten met een volledig vastgestelde ziekte. Zoals gezegd, aan het begin van de foto zijn deze bevindingen mogelijk niet aanwezig.

Arthrocentesis is de verzameling synoviale vloeistof door naaldpunctie van een ontstoken gewricht. Deze test wordt gebruikt om de synoviale vloeistofsamenstelling te evalueren en andere oorzaken van artritis uit te sluiten. Arthrocentesis kan ook worden gebruikt om medicijnen te injecteren voor verlichting van artritis.

Zoeken naar auto-antilichamen in bloed

Tot 80% van de patiënten met reumatoïde artritis heeft een positieve reumafactor (een auto-antilichaam). Dit antilichaam alleen is echter niet voldoende om de diagnose vast te stellen. Andere ziekten zoals lupus, Sjögren en cryoglobulinemie kunnen ook een positieve reumafactor zijn. Bovendien kan tot 10% van de gezonde populatie FR-positief zijn zonder dat dit duidt op een ziekte.

Onlangs werd een nieuw antilichaam ontdekt. Dit is anti-CCP . Dit antilichaam is specifieker voor reumatoïde artritis dan de reumatoïde factor en tot 95% van de patiënten met een positief resultaat heeft RA.

Wanneer auto-antilichamen aanwezig zijn, is er een groter risico op ernstiger en misvormende ziekten.

FAN (antinuclear factor) kan in maximaal 40% van de gevallen positief zijn. Dit is een antilichaam dat weinig helpt bij de diagnose van reumatoïde artritis, omdat het meestal positief is in verschillende andere aan artritis gerelateerde ziekten en daarom deel uitmaakt van de differentiaaldiagnose. Het dient echter om de aanwezigheid van een auto-immuunziekte als oorzaak van de symptomen aan te geven.

Behandeling van reumatoïde artritis

Er is geen remedie voor reumatoïde artritis. De behandeling is gericht op het verminderen van ontstekingsprocessen en het voorkomen van misvormingen.

Niet-medicinale behandeling omvat gecontroleerde lichaamsbeweging, fysiotherapie en voedingsadvies om overgewicht en controle-cholesterol te voorkomen. Er is geen specifiek dieet voor RA.

Medicamenteuze behandeling is de belangrijkste behandeling van reumatoïde artritis. Er zijn 4 verschillende klassen van medicijnen die kunnen worden gebruikt volgens de ernst van de zaak.

1- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Het zijn medicijnen die werken door de symptomen van artritis te verlichten. De meest gebruikte zijn Ibuprofen en Naproxen.

Ontstekingsremmers nemen 2 tot 4 weken om een ​​maximaal effect te bereiken en hebben veel bijwerkingen wanneer ze langdurig worden gebruikt. Bovendien voorkomen ze niet dat er zich vervormende laesies in de gewrichten voordoen.

2- Ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's)

Dit is de groep medicijnen die niet alleen in staat is om het ontstekingsproces van artritis te verminderen, maar ook om de progressie naar deformerende ziekte te voorkomen.

De belangrijkste geneesmiddelen van deze groep zijn hydroxychloroquine, methotrexaat, goudzouten, penicillamine, sulfasalazine, azathioprine, leflunomide en cyclosporine.

Veel van deze geneesmiddelen zijn immunosuppressiva en moeten onder streng medisch toezicht worden gebruikt. De effecten van DMARD's worden alleen gevoeld na weken / maanden behandeling.

3- Biologische responsmodificatoren

Ze zijn de nieuwste groep medicijnen tegen reumatoïde artritis. Het zijn medicijnen die direct werken op de ontstekingsmediatoren en de cellen die betrokken zijn bij artritis. Ze hebben ook een immunosuppressief effect. De actie is sneller dan de DMARD's, die al over 2 weken verschijnen. Het zijn echter dure geneesmiddelen waarvan de jaarlijkse kosten rond de $ 15.000 liggen. Daarom zijn ze gereserveerd voor de ernstigste gevallen, die niet reageren op conventionele therapie. Alle medicijnen worden geïnjecteerd waardoor het nog moeilijker wordt om het huis te gebruiken.

De belangrijkste medicijnen in deze categorie zijn:
- Etanercept (Enbrel®)
- Infliximab (Remicade®)
- Adalimumab (Humira®)
- Anakinra (Kineret®)
- Abatacept (Orencia®)
- Rituximab (Rituxan®)

4- Corticoïden

Glicocorticoïden werken, net als prednison, snel door het ontstekingsproces te verminderen en de symptomen van reumatoïde artritis te verlichten. Ze kunnen oraal worden ingenomen of rechtstreeks in de aangetaste gewrichten worden geïnjecteerd. Het vermogen ervan om misvormingen te voorkomen is beperkt en de bijwerkingen ervan zijn talrijk.

Het gebruik ervan is aan het begin van de behandeling aangegeven, meestal samen met NSAID's, voor een snelle verlichting van de symptomen in afwachting van het volledige effect van DMARD's.

Alternatieve geneeskunde voor reumatoïde artritis

Tot nu toe is geen van de zogenaamde alternatieve behandelingen superieur gebleken aan het placebo-effect.

Collageen- of haaienkraakbeenmedicijnen leveren geen wetenschappelijk bewijs op dat ze werken.

Alle werken met homeopathie en acupunctuur lieten geen enkel voordeel zien met het gebruik van deze therapeutische modaliteiten.

Magnetische polsbandjes zijn ook niet goed.

ZOEK NAAR BLOEDVERBODEN IN FEZES

Fecaal occult bloedonderzoek is een laboratoriumtest die wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van minimale hoeveelheden bloed in de ontlasting te detecteren, klein genoeg zodat ze niet met het blote oog kunnen worden gezien. In dit artikel zullen we uitleggen wat de fecale occult bloedtest is, waar het voor is, hoe het moet worden gedaan en wat het betekent als de test positief is

(geneeskunde)

Bactrim (Sulfamethoxazole-Trimethoprim) - Vereenvoudigde stier

Sulfamethoxazol-trimethoprim, ook bekend als cotrimoxazol of Bactrim, is een populair antibioticum dat bestaat uit twee antimicrobiële middelen, sulfamethoxazol en trimethoprim, die synergistisch werken tegen een grote verscheidenheid aan bacteriën. Bactrim is zo'n belangrijk antibioticum dat het deel uitmaakt van de Essential List of Medicines van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), een catalogus met de essentiële geneesmiddelen van het basisgezondheidszorgsysteem overal ter wereld. I

(geneeskunde)