KAPOSI SARCOMA - HIV, symptomen en behandeling
Kaposi-sarcoom is een ongewoon type kanker dat al tientallen jaren zeldzaam is, maar dat vaak in de medische praktijk is gezien na het begin van de aids-pandemie en de verhoogde incidentie van behandelingen met immunosuppressiva, zoals het geval is bij orgaantransplantaties.
In deze tekst zullen we ingaan op de oorzaken, symptomen en behandeling van Kaposi-sarcoom.
Oorzaken van het sarcoom van Kaposi
Kaposi-sarcoom is een indolente vorm van kanker die ontstaat uit de weefsels van bloed en lymfevaten. Kankercellen van Kaposi's sarcoom vormen tumoren die gewoonlijk verschijnen als paarsachtige of bruinige knobbeltjes op de huid.
Kaposi-sarcoom wordt veroorzaakt door een virussubtype van de Herpesvirus-familie, HHV 8 of KSHV (Kaposi-sarcoom-herpesvirus). Hoewel ze van dezelfde familie zijn, heeft HHV 8, dat het sarcoom van Kaposi veroorzaakt, niets te maken met HHV 1 en HHV 2, die koortsblaasjes en genitale herpes veroorzaken. Om alle soorten herpesvirussen te kennen, lees: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Symptomen en behandeling.
Hoewel het HHV 8-virus verantwoordelijk is voor het begin van deze tumor, is alleen de infectie niet voldoende voor de ontwikkeling van de ziekte. In feite ontwikkelt slechts 0, 03% van de gezonde mensen die zijn besmet met HHV 8 Kaposi-sarcoom. Deze zeer lage ziektecijfers zijn te wijten aan het feit dat ons immuunsysteem het virus kan beheersen, wat betekende dat Kaposi's sarcoom eeuwenlang een zeer zeldzame tumor was.
Sinds het begin van de aids-pandemie in de jaren tachtig en de ontwikkeling van behandelingen met immunosuppressiva, zoals orgaantransplantaties en auto-immuunziekten (zie: WAT IS AUTO-IMMUNE ZIEKTE? het aantal mensen dat leeft met hun gecompromitteerde immuunsysteem is geleidelijk toegenomen, met een aantal nieuwe ziekten die ooit zeldzaam waren, waaronder het Kaposi-sarcoom. Onder de immunosuppressiva die het meest geassocieerd worden met het begin van Kaposi zijn cyclosporine en corticosteroïden (zie: PREDNISOON EN CORTICOIDES | Indicaties en bijwerkingen).
Het is niet bekend hoe de overdracht van HHV 8 van de ene persoon naar de andere wordt gemaakt, maar het lijkt erop dat de seksuele route en de overdracht via het speeksel de belangrijkste routes zijn.
In deze tekst zullen we het Kaposi-sarcoom met betrekking tot HIV-infectie benadrukken, het is echter de moeite waard om een paar regels uit te leggen over het klassieke Kaposi-sarcoom, dat voorkomt bij gezonde patiënten met een intact immuunsysteem.
Klassiek Kaposi-sarcoom
Klassiek Kaposi-sarcoom is een zeldzame, indolente, niet-immunosuppressieve tumor die vaker voorkomt bij oudere mensen die etnisch verbonden zijn met de bevolking van de Middellandse Zee en het Midden-Oosten.
Er is ook een tweede vorm genaamd sarcoom van de Afrikaanse Kaposi, ook zeldzaam en niet gerelateerd aan immunosuppressie, die voorkomt bij mensen in equatoriaal Afrika. Deze vorm verschilt van klassieke Kaposi omdat het agressiever is en jongeren en kinderen treft.
Kaposi-sarcoom gerelateerd aan AIDS (AIDS)
Ondanks het feit dat het een soort kanker is die al sinds de 19e eeuw bekend is, werd het sarcoom van Kaposi pas vanaf de jaren 80 relatief algemeen, met het uitbreken van AIDS.
Kaposi is een tumor die typisch voor mannen is en die 15x vaker voorkomt dan bij vrouwen. Het is niet bekend waarom, maar de ziekte treft vooral homoseksuele mannen, die minder vaak voorkomen bij seropositieve mannen die HIV hebben gekregen door bloedtransfusie, injecteren van drugs of door seks met vrouwen.
Symptomen van Kaposi-sarcoom bij AIDS
In tegenstelling tot de klassieke vorm, kan Kaposi's sarcoom bij AIDS een wijdverspreide en zich snel ontwikkelende ziekte zijn, die een significante mortaliteit veroorzaakt. Op dit moment is Kaposi echter, vanwege de hoge werkzaamheid van antiretrovirale middelen bij de bestrijding van HIV, meestal niet zo agressief als we in de jaren tachtig en negentig zagen.
De betrokkenheid van de huid is het meest kenmerkende en meest voorkomende symptoom, voornamelijk met betrekking tot de onderste ledematen, gezicht, orale mucosa en genitaliën. De laesies variëren tussen vlekken en kleine knobbeltjes met een afgeronde vorm. Kleuren kunnen variëren van paars, rood en bruin. De laesies zijn meestal asymptomatisch, doen geen pijn en veroorzaken geen jeuk.
Naast de typische huidlaesies is het sarcoom van Kaposi ook heel gebruikelijk in het mondslijmvlies, wat ongeveer 30% van de patiënten treft. Het gehemelte (het dak van de mond) en het tandvlees zijn de meest aangetaste plaatsen.
Bij patiënten met ernstige immunosuppressie kan Kaposi-sarcoom zich ontwikkelen in de inwendige organen, waarbij de luchtwegen en het maagdarmkanaal het meest voorkomen. In deze gevallen zijn de symptomen vergelijkbaar met elke andere tumor op deze locaties, zoals kortademigheid, hoest met of zonder bloed in het sputum, pijn op de borst, ontlasting van de ontlasting, darmobstructie en diarree.
De tumor kan in elk orgaan van het lichaam voorkomen, inclusief lymfeklieren, botten, pancreas, testikels, lever, hart en spieren.
De diagnose Kaposi is meestal eenvoudig en wordt verkregen via een huidbiopsie. Na het vaststellen van de diagnose, is de volgende stap het evalueren van het stadium van de ziekte, het bepalen of het beperkt is tot de huid of al de interne organen heeft beïnvloed. Hoe hoger de mate van immunosuppressie en bij HIV wordt dit bepaald door het aantal CD4 + en de virale last, hoe groter het risico op diffuse ziekte. Bevestiging van het sarcoom van Kaposi is een van de criteria voor het classificeren van een persoon met HIV als AIDS (lees: SYMPTOMEN VAN HIV EN AIDS EN HIV-TEST).
Behandeling van het sarcoom van Kaposi
In het klassieke sarcoom van Kaposi omvat de behandeling chemotherapie en radiotherapie volgens het stadium en de locatie van de tumor.
In Kaposi's sarcoom gerelateerd aan AIDS of immunosuppressie, is het belangrijkste doel om te proberen het immuunsysteem te herstellen. Bij de AIDS-patiënten is het begin van de anti-retrovirale cocktail geïndiceerd. Bij patiënten die immunosuppressiva krijgen, dienen deze geneesmiddelen te worden stopgezet, of op zijn minst in een lagere dosis om de mate van immunosuppressie te verminderen. Als de ziekte uitgebreid is, kan chemotherapie aangewezen zijn.
60 TIPS VOOR GEWICHTSVERLIES - GEWICHTSVERLIES
Overgewicht moet niet als een in wezen esthetisch probleem worden beschouwd, maar als een persoonlijk gezondheidsprobleem. Naast de eigen kwalen veroorzaakt door overtollig lichaamsvet, wordt de persoon met overgewicht ook vaak blootgesteld aan andere gezondheidsproblemen, omdat overgewicht en obesitas vaak worden geassocieerd met een ongezond voedingspatroon en sedentaire levensstijl
CONTACT DERMATITE - Oorzaken, symptomen en behandeling
Contactdermatitis, ook bekend als contacteczeem of allergische dermatitis, is, zoals de naam al zegt, een ontsteking van de huid die optreedt wanneer het in contact komt met een stof die allergie of irritatie veroorzaakt. Contacteczeem veroorzaakt gewoonlijk intense roodheid en jeuk, die beperkt is tot waar de irriterende stof in contact is gekomen
