DIEET EN BEHANDELING VAN HEPATISCHE ESTEATOSE
Lever steatose, ook wel vette lever genoemd, is een ziekte, zoals de naam al zegt, veroorzaakt door de ophoping van vet in levercellen.
Lever steatose is een ziekte die meestal goedaardig is, maar in sommige gevallen kan uitgroeien tot steatohepatitis, een vorm van hepatitis veroorzaakt door de afzetting van vet in de lever. Steatohepatitis is een ernstiger vorm van vetophoping dan hepatische steatose, omdat het op de lange termijn kan leiden tot vernietiging van leverweefsel, littekenvorming in de lever en ontwikkeling van cirrose.
Er zijn verschillende oorzaken van hepatische steatosis en steatohepatitis, met overmatig alcoholgebruik, obesitas en diabetes zijn de hoofdoorzaken.
In dit artikel behandelen we alleen de behandeling en het dieet dat het meest wordt aanbevolen voor patiënten met een leververvetting. Voor meer informatie over hepatische steatosis, inclusief oorzaken, symptomen en diagnostische middelen, gaat u naar de link: HEPATIC ESTEATOSIS.
Natuurlijke geschiedenis van hepatische steatosis
Lever steatosis is een probleem dat, als het niet goed onder controle is, kan overgaan naar steatohepatitis en vervolgens naar cirrose. Gelukkig ontwikkelt echter slechts een minderheid van de patiënten met leversteatose cirrose.
Omdat het een stille ziekte is die geen symptomen veroorzaakt, wordt het exacte aantal mensen dat last heeft van ophoping van vet in de lever uiteindelijk onderschat. Er wordt aangenomen dat maximaal 1 op de 3 mensen steatosis kan hebben. Het ontbreken van een exact aantal mensen met de ziekte maakt het moeilijk in te schatten welk percentage van hen uiteindelijk op lange termijn evolueert naar cirrose.
Over het algemeen eindigt minder dan 10% van de patiënten met steatose naar steatohepatitis. Hiervan zal 20% overgaan tot cirrose.
Hoewel steatose in de overgrote meerderheid van de gevallen een goedaardige ziekte is, is het mogelijk dat de ziekte ongunstig ontwikkelt als ze niet wordt behandeld. Daarom moeten alle patiënten die gediagnosticeerd zijn met leversteatose en, in het bijzonder, steatohepatitis, een gespecialiseerde behandeling starten om te proberen deze ophoping van vet te keren.
Behandeling van hepatische steatosis en steatohepatitis
Meerdere behandelingen zijn onderzocht voor de controle van hepatische steatosis. Maar weinigen hebben wetenschappelijk bewezen resultaten. Laten we de belangrijkste stappen samenvatten die kunnen worden genomen om steatosis te behandelen.
Gewichtsverlies
De meest effectieve manier om hepatische steatosis onder controle te houden, is gewichtsverlies. Studies tonen aan dat een vermindering van slechts 7% lichaamsgewicht uitstekende resultaten kan opleveren. Daarom zou een persoon met overgewicht of overgewicht, die ongeveer 80 kilo weegt, ongeveer 5 kilogram moeten verliezen om regressie van de opeenhoping van hepatisch vet te kunnen presenteren.
Over het algemeen raden we aan om fysiek te bewegen en de calorie-inname onder controle te houden, zodat de patiënt tussen de 0, 5 en 1 kg per week verliest. Zeer snel gewichtsverlies, veroorzaakt door zeer strenge diëten, kan het tegenovergestelde effect hebben, verergerende steatosis. Je hoeft je niet te haasten. Langzaam maar definitief gewichtsverlies is de beste manier om steatosis te bestrijden.
Gewichtsverlies werkt uiteraard alleen voor mensen met obesitas of overgewicht. Mensen met een normale body mass index (BMI), dat wil zeggen tussen 20 en 25 kg / m2, hebben geen grote voordelen, omdat de oorzaak van hun steatose niet is dat ze te veel lichaamsvet bevatten.
Alcoholgebruik
Opschorting van alcoholgebruik is uiterst noodzakelijk om te voorkomen dat steatose zich ontwikkelt tot steatohepatitis en cirrose van de lever. Mensen met tekenen van accumulatie van levervet zouden alcoholische dranken helemaal moeten vermijden.
Waarschijnlijk zullen kleine hoeveelheden alcohol, sporadisch ingenomen, geen pijn doen, maar we kennen de veilige minimumdosis in deze gevallen niet. Omdat de meeste alcohol-geïnduceerde steatosis-patiënten gewend zijn aan het opnemen van grote hoeveelheden alcoholische dranken, is het het beste idee om hen voor te lichten om te voorkomen dat ze allemaal drinken.
Hart- en vaatziekten
Patiënten met leversteatose hebben een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, dus de beheersing van risicofactoren is essentieel om het risico op hartcomplicaties te verminderen. Gewichtsverlies, fysieke activiteit, bloeddrukcontrole, stoppen met roken en het gebruik van statines (cholesterolverlagende geneesmiddelen) zijn maatregelen die moeten worden genomen wanneer dat nodig is.
Het gebruik van cholesterolverlagende medicatie werkt niet direct op steatose, maar het helpt het cardiovasculaire risico van deze patiënten te verlagen. Als de patiënt een hoog cholesterolgehalte heeft, is de aanwezigheid van steatose een andere reden voor zijn controle met medicijnen.
Vaccinatie voor hepatitis A en B
Patiënten met steatosis en, in het bijzonder, steatohepatitis hebben een ongunstig resultaat als ze besmet raken met één van de vormen van virale hepatitis. Daarom wijzen wij op degenen die nog niet zijn geïmmuniseerd op vaccinatie tegen hepatitis A en hepatitis B.
Vaccinatie heeft geen effect op steatosis, het dient alleen als bescherming tegen extra leverproblemen.
Er is nog steeds geen vaccin tegen hepatitis C.
Schort schadelijke medicijnen op
Als de patiënt vet begint te accumuleren in de lever als bijwerking van medicijnen, zoals corticosteroïden, oestrogeen, tamoxifen, amiodaron, enz., Moet de behandeling, indien mogelijk, gericht zijn op de suspensie van deze geneesmiddelen.
Medicijnen voor hepatische steatosis
Helaas zijn de maatregelen die de patiënt bewijzen met leververvetting alleen die beschreven in het vorige onderwerp. Tientallen geneesmiddelen zijn al bestudeerd voor de behandeling van steatosis, maar geen enkele heeft tot nu toe in staat geweest om substantieel wetenschappelijk bewijs te verzamelen, zodat we hun werkzaamheid kunnen aangeven en specifiek kunnen aangeven voor behandeling.
We zullen de resultaten samenvatten van de meest bestudeerde geneesmiddelen voor steatosis en steatohepatitis.
Vitamine E
Studies met vitamine E vertonen tegenstrijdige resultaten. Momenteel bestaat er een consensus dat vitamine E voor eenvoudige steatose geen voordeel heeft. Patiënten met steatohepatitis en tekenen van leverfibrose die door leverbiopsie zijn bewezen, lijken te profiteren van een behandeling met 400 tot 800 IE vitamine E per dag.
Orale antidiabetica
Hypoglycemische geneesmiddelen, zoals metformine, pioglitazon en rosiglitazon, vaak gebruikt om type 2 diabetes te behandelen, zijn bestudeerd als een alternatief voor de behandeling van steatose. Geen onderzoek heeft echter de werkzaamheid van deze geneesmiddelen kunnen aantonen bij patiënten met steatose zonder veranderingen in de bloedglucose.
Daarom mogen deze geneesmiddelen niet worden gebruikt voor de behandeling van steatose, tenzij de patiënt diabetisch is en een indicatie heeft voor de behandeling met orale hypoglycemische middelen.
orlistat
Studies hebben aangetoond dat het gunstige effect van orlistat rechtstreeks verband houdt met het gewichtsverlies van de patiënt. Het medicijn werkt niet direct op steatosis. Daarom kan orlistat alleen worden gebruikt bij de behandeling van steatose als adjuvans voor de controle van het lichaamsgewicht.
Omega 3
Sommige studies hebben voordelen aangetoond van omega-3 in het geval van steatose maar niet van steatohepatitis. Patiënten met verhoogde triglyceriden lijken ook te profiteren. Er zijn echter nog meer sluitende onderzoeken nodig voordat we omega-3 kunnen aangeven als een effectieve behandeling voor steatosis in de lever.
Verschillende andere geneesmiddelen zijn in verschillende onderzoeken getest, maar altijd met onduidelijke resultaten. Onder hen kunnen we noemen:
- Losartan.
- Pentoxifylline.
- Betaine
- Ursodeoxycholzuur.
- Cafeïne.
- Carnitine.
- N-acetylcysteïne.
- Genfibrozil.
- Foliumzuur.
Dieet voor leversteatose
Er is geen specifiek dieet voor de patiënt met steatosis. Het voeden van de patiënt met steatotische lever moet echter worden uitgebalanceerd om gewichtsverlies, controle van diabetes en cholesterol te vergemakkelijken. Het individu moet daarom frituren, overmatig vet en snoep vermijden.
Diëten rijk aan verzadigd vet, transvet en overtollige suiker zijn in verband gebracht met een groter risico op het ontwikkelen van levervet. Dranken en voedingsmiddelen die rijk zijn aan fructose (frisdranken en snoep in het algemeen) lijken ook schadelijk.
Fruit, granen, groenten, groenten, meervoudig onverzadigde vetten zijn gezonde voedingsmiddelen die deel moeten uitmaken van het dieet van iedereen, maar vooral diabetici, hartpatiënten en personen met steatosis.
Patiënten die moeite hebben met het verminderen van de consumptie van brood, hebben liever bruin brood. Magere melk en magere kazen zijn het meest geïndiceerd. Onder het vlees is de vis de beste, vooral zalm, tonijn en sardines.
De hond kan zelfs de beste vriend van de mens zijn, maar dat weerhoudt miljoenen mensen er niet van om elk jaar door deze dieren gebeten te worden. Er zijn geen betrouwbare gegevens in Brazilië, maar in de VS worden ongeveer 4, 5 miljoen mensen gebeten door honden, met verschillende gradaties van ernst, elk jaar.
DE ZIEKTE VAN CROHN - ULCERATIVE RETOCOLITE
De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn twee verschillende, maar klinisch vergelijkbare ziekten ingedeeld onder de naam inflammatory bowel disease. De oorzaken zijn nog niet volledig begrepen, maar het is bekend dat zowel de ziekte van Crohn als colitis ulcerosa invloeden hebben op genetische en omgevingsfactoren
