BLAZEN IN HET HART - Oorzaken, symptomen en behandeling

BLAZEN IN HET HART - Oorzaken, symptomen en behandeling

Hartruis is de naam die we geven aan het geluid dat het bloed maakt wanneer het door een hartklep passeert met enige structurele verandering. Niet elke patiënt met een hartgeruis moet echter een hartaandoening hebben.

Hoe het hartruis ontstaat

Het bloed stroomt continu en in één richting de hartholtes in en produceert geen geluid. Dat "tum-tum" dat we gewoonlijk horen wanneer we naar het hart luisteren, is geluid dat wordt geproduceerd door het sluiten van de hartkleppen.

Het hartgeruis is een geluid dat te horen is wanneer er interferentie is in de bloedstroom die door deze kleppen gaat. Slag komt daarom meestal voort uit problemen in de hartkleppen. Bij kinderen en jonge gezonde mensen kan het echter een onschuldige bevinding zijn, zonder klinische significantie.

Ademhaling wordt meestal vastgesteld tijdens lichamelijk onderzoek door hartauuscultatie met een stethoscoop.

Voordat we spreken over het hartgeruis zelf, moeten we een snelle stap zetten in de anatomie en de basisfysiologie van het hart. Om begrippen als systolisch geruis, geruis van regurgitatie of gemurmel van mitrale insufficiëntie te begrijpen, moet men eerst begrijpen wat de hartkleppen zijn en hoe het bloed normaal tussen de structuren van het hart stroomt. Lees de volgende paar regels zorgvuldig door, want uw begrip is essentieel voor het begrijpen van de rest van de tekst. Ik zal wat foto's gebruiken om te helpen.

Hoe hart werkt

Het hart is verdeeld in 4 kamers:
- Linker atrium (of atrium)
- Atrium (of atrium) rechts
- Linker ventrikel
- Rechter ventrikel

Het bloed bereikt het hart op twee manieren:

1- Het bloed dat het linkerdeel van het hart bereikt, komt uit de longen, komt het linker atrium binnen, gaat naar de linker hartkamer en wordt vervolgens terug naar het lichaam gepompt. Dit bloed wordt weergegeven door de rode kleur in de onderstaande afbeelding.

2. Het bloed, na door het lichaam te zijn gegaan, keert terug naar het hart. Nu komt het door het rechter atrium, passeert het de rechter ventrikel en wordt uiteindelijk naar de longen gepompt, waar het na zuurstofvoorziening naar het hart terugkeert via het linker atrium, zoals uitgelegd in item 1. Dit bloed wordt weergegeven door de blauwe kleur in de onderstaande figuur.

Het bloed circuleert niet vrij in het hart. Er zijn 4 kleppen die dienen als deur, openen en sluiten om te voorkomen dat bloed terugvloeit van de ene holte naar de andere. Eenmaal in de ventrikels keert het bloed niet meer terug naar de boezems, en wanneer het zich in de bloedvaten bevindt, keert het bloed ook niet meer terug naar de ventrikels. Dankzij de kleppen stroomt het bloed in slechts één richting: ader »» atrium »» ventrikel »» slagader.

Ventielen van het juiste hart:
- Tricuspidalisklep - bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel.
- Pulmonaire klep - bevindt zich tussen de rechter hartkamer en de longslagader.

Linkerhartkleppen:
- Mitralisklep - bevindt zich tussen het linker atrium en de linker ventrikel.
- Aortaklep - bevindt zich tussen het linker ventrikel en de aorta-slagader.


Hoe een hart mompelt

Zoals we allemaal weten, is het mogelijk om het hart te horen kloppen met een stethoscoop: "tum-tum ... tum-tum ... tum-tum ... tum-tum".

Luister naar normale hartgeluiden:
http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/audio/normal.wav

Maar waarom maakt het hart twee geluiden per keer ("tum-tum ... tum-tum ... tum-tum") in plaats van slechts één ("tum ... tum ... tum")?

In feite zijn deze geluiden, in tegenstelling tot wat men denkt, niet door de hartslag, maar door het sluiten van hun kleppen. De eerste "tum" wordt geproduceerd door de sluiting van de mitralis- en tricuspidaliskleppen die voorkomen dat het bloed terugkeert naar de boezems terwijl de ventrikels samentrekken. De tweede "tum" vindt plaats door het sluiten van de aorta- en longklep, waardoor wordt voorkomen dat het bloed dat al naar de slagaders is vrijgegeven, terugkeert naar de ventrikels. Terwijl de mitralis en tricuspid gesloten zijn, zijn de aorta en de longen open en vice versa.

Deze "tum", veroorzaakt door de kleppen, wordt het hartgeluid of -geluid genoemd. We beschrijven de normale hartslag als tweetakt of tweetakt hartgeluiden.

Ademen gebeurt telkens wanneer er een defect in de kleppen is, waardoor het bloed niet goed in het hart kan stromen.

Er zijn 2 basisfouten:

- Ventielstenose = wanneer de klep hard wordt en niet meer volledig kan worden geopend, kan het bloed moeilijk van de ene kamer naar de andere worden verplaatst. Deze wervelwind produceert de adem. Als de vernauwde klep de aortaklep is, noemen we dit aortastenose. Als het defect zich in de tricuspidalisklep bevindt, blaas dan door tricuspidalisstenose, enzovoort.

- Regurgitatie of klepinsufficiëntie : wanneer de klep niet volledig sluit, kan het bloed uiteindelijk in tegengestelde richting terugstromen. Dit type retrograde stroming produceert ook wervelend en, dientengevolge, een slag. Daarom hebben we het gemurmel van mitrale insufficiëntie, aorta-insufficiëntie, enz.

Terwijl de normale klep een "tum-tum" -geluid produceert, doen zieke en opgeblazen kleppen iets als "tuuuush-tum" of "tum-tuuuush."

Luister opnieuw naar de normale geluiden en vergelijk het hieronder met de geluiden van een wolk van regurgitatie van de aortaklep.

Normaal hartgeluid ("tum-tum")
http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/audio/normal.wav

Ademhaling door regurgitatie van aortaklep. ( "Tuuush-tum")
http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/audio/ar.wav

Wat is een systolisch geruis en diastolisch geruis

Systole is het moment waarop de ventrikels samentrekken en het bloed naar de slagaders verdrijven. Diastole is het moment waarop de ventrikels ontspannen zijn, gevuld met bloed dat uit de boezems komt.

In systole zijn de aorta- en longkleppen open en zijn de mitralis- en tricuspidalisklep gesloten. Bij diastole treedt het tegenovergestelde op. Daarom treedt de eerste "tum", sluiting van de mitralis- en tricuspidalisklep, op in de systole. De tweede "tum", vanwege de sluiting van de aorta en pulmonalis kleppen, komt voor in de diastole. Wanneer het geruis optreedt kort na de eerste "tum", dwz "tuuush-tum", noemen we ze systolisch geruis. Als het geruis optreedt na het tweede tumult, dwz "tum-tuuush", worden we geconfronteerd met een diastolisch geruis.

- Systolisch geruis wordt veroorzaakt door stenosen van de aorta- of pulmonaire kleppen, of door insufficiëntie van de mitralis- of tricuspidalisklep.

- Diastolisch geruis treedt op als gevolg van stenosen van de mitralis- of tricuspidalisklep of door insufficiëntie van de aorta- of pulmonaire kleppen.

De houtblazers zijn gegradueerd van I tot VI.

- Adem graad I - blaas zeer discreet, onhoorbaar voor degenen die geen getrainde oren hebben.
- Blow grade II - medium bladerdeeg, gemakkelijk hoorbaar met een stethoscoop.
- Blow grade III - high blow.
- Ademhaling klasse IV - zeer hard blazen dat met de hand kan worden gevoeld bij het aanraken van de borst van de patiënt.
- V-Breath Ademhaling - Zeer hard blazen dat zelfs te horen is zonder de stethoscoop op de borst van de patiënt aan te raken.
- Slaggraad VI - zo hard blazend dat het zelfs zonder een stethoscoop te horen is.

Hoe groter het geruis, hoe ernstiger de klepziekte.

Hoe te bepalen of een ademhaling goedaardig is of een teken van een hartaandoening

Tot 50% van de kinderen zonder hartproblemen kan een hartgeruis hebben. Over het algemeen verdwijnt het geruis spontaan met de groei. Het gebeurt meestal als gevolg van de onevenredigheid tussen de afmetingen van de hartstructuren en hun bloedvaten. Bij de volwassene kan de ademhaling ook goedaardig zijn, maar het is niet zo gebruikelijk als bij kinderen.

Het goedaardige gemurmel is altijd systolisch en van lage intensiteit (graad I of II). Diastolische of graadsstoten groter dan III zijn altijd pathologisch. Het goedaardige gemurmel wordt meestal intenser wanneer de patiënt liegt en verdwijnt, of bijna wanneer de patiënt zit of staat.

Bij kinderen zijn hartaandoeningen die geruis veroorzaken meestal aangeboren, dat wil zeggen geboorteafwijkingen, waardoor het pathologische geruis gepaard gaat met symptomen zoals ontwikkelingsstoornissen, asthenie, gebrek aan eetlust, cyanose (paarse lippen), etc.

In de volwassenheid ontwikkelen zich in de loop van de tijd klepaandoeningen. Als u symptomen van hartfalen heeft, zoals kortademigheid, oedeem, gemakkelijke vermoeidheid, pijn op de borst, enz., Is het gemakkelijk om te weten dat het hartgeruis een aanwijzing is voor een hartklepaandoening (lees: HARTSTORING - OORZAKEN EN SYMPTOMEN) . Het probleem is dat bij volwassenen het geruis het eerste teken van hartaandoeningen is, dat in jaren het begin van symptomen van hartfalen voorafgaat.

Sommige aandoeningen kunnen het begin van een tijdelijk hartgeruis veroorzaken, niet gerelateerd aan ziekte van de klep. Deze adem verdwijnt zodra de oorzaak ervan is verdwenen. Ze zijn:

- Koorts (lees: WAT BETEKENT HET EN WAAROM WE KIEZEN?).
- Bloedarmoede (lees: ANEMIA - OORZAKEN EN SYMPTOMEN).
- Hyperthyreoïdie (lees: HYPERTIEROIDISME EN ERNSTIGE ZIEKTE).
- Lichaamsbeweging.
- Zwangerschap.

Ziekten die hartruis veroorzaken

Het pathologische geruis is er een dat optreedt als gevolg van hartaandoeningen. Zoals gezegd, komt het bij kinderen voor als gevolg van aangeboren ziekten, terwijl bij volwassenen het ontstaat na verworven hartaandoeningen gedurende het leven.

Bij kinderen kan, naast kleplaesies, ook pathologisch hartgeruis optreden als gevolg van een defect in het septum dat de ventrikels scheidt. Gewoonlijk communiceren de linker- en rechterventrikels nooit, maar defecten tijdens de vorming van de muur tussen beide kunnen kleine gaatjes veroorzaken die de doorgang van bloed tussen de ene en de andere mogelijk maken. Deze abnormale bloedstroom produceert ook adem.

Bij volwassenen treedt geruis op als gevolg van klepdefecten, of het nu gaat om stenoses of tekortkomingen. De belangrijkste oorzaken van verworven hartgeruis zijn:

- Verzakking van de mitralisklep (lees: PROLAPSE VAN DE MITRALE VENTIEL).
- Reumatische koorts (lees: RHEUMATISCHE KOORTS | Symptomen en behandeling).
- Infectieve endocarditis (lees: ENDOCARDITE - Symptomen en behandeling).
- Berekening van de klep op basis van leeftijd. Ze komen het meest voor in de mitralis- en aortaklep.

Blessures aan de hartkleppen leiden meestal tot hartfalen, maar het omgekeerde kan ook voorkomen. Een onvoldoende hart is meestal verwijd waardoor de klepbladen wegtrekken, waardoor regurgitatie van de bloedstroom optreedt. Daarom kan elke patiënt met matig tot ernstig hartfalen, om andere redenen dan klepletsel, hartgeruis ervaren. Het verschil is dat in dit geval het gefluister verschijnt nadat de symptomen van hartfalen al aanwezig zijn.

Diagnose van hartgeruis

Een goede dokter kan alleen door lichamelijk onderzoek de oorzaak van het hartruis vaststellen. Niet alle artsen zijn echter cardiologen en de ademhaling is niet altijd gemakkelijk te evalueren.

Het definitieve onderzoek voor de evaluatie van het geruis en bijgevolg van de hartkleppen is Doppler-echocardiografie. Deze test maakt het niet alleen mogelijk om het type kleplaesie te identificeren, maar ook om de mate van stenose of insufficiëntie te meten en om de schade aan het hart als gevolg van deze laesies te evalueren.

Behandeling van hartgeruis

Het is goed om te onthouden dat de adem geen ziekte is, maar een teken van ziekte. Wat de zorgen is, is niet de ademhaling zelf, maar de ziekte die deze veroorzaakt. Winden veroorzaakt door bloedarmoede of koorts verdwijnen na behandeling hiervan.

In het geval van klepschade is de behandeling complexer. Als de klepblessure geen extra inspanning voor het hart veroorzaakt en er geen tekenen van hartfalen zijn, wordt de behandeling klinisch uitgevoerd. In de meest ernstige situaties, met een belangrijke kleplaesie, kan een operatie geïndiceerd zijn om de defecte natieve klep te vervangen door een kunstmatige klep.

Goedaardige windmolens hebben geen behandeling nodig.


LEPTOSPIROSE - Symptomen, oorzaken en behandeling

LEPTOSPIROSE - Symptomen, oorzaken en behandeling

Leptospirose is een zoönose, dat wil zeggen, een door dieren overgedragen ziekte veroorzaakt door de bacterie Leptospira interrogans. (lees ook: ZIEKTEN VEROORZAAKT DOOR BACTERIËN) Leptospirose is een ziekte die wereldwijd voorkomt - behalve aan de polen - maar heeft een hogere incidentie in de tropen.

(geneeskunde)

ASTIGMATISM - oorzaken, symptomen en behandeling

ASTIGMATISM - oorzaken, symptomen en behandeling

Astigmatisme treedt op wanneer het hoornvlies, het transparante voorste deel van de ogen, zijn kromming verandert, zodat het licht dat de ogen bereikt niet goed kan worden scherpgesteld op het netvlies, waardoor onze hersenen geen duidelijke beelden kunnen maken. Astigmatisme is een visusprobleem dat past in wat we refractieve fouten of refractieve fouten noemen, dat wil zeggen, het is een verandering in de anatomie van de ogen die invloed heeft op de manier waarop licht het netvlies bereikt

(geneeskunde)