AVC - oorzaken, symptomen en behandeling

introductie

Beroerte (beroerte), ook beroerte, herseninfarct, hersenischemie, hersenstrombose of beroerte genoemd, is een complicatie van het centrale zenuwstelsel die optreedt wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen wordt verstoord of aanzienlijk verminderd, waardoor hersenweefsel wordt ontlast van zuurstof en voedingsstoffen.

Beroerte wordt een ischemische beroerte genoemd wanneer herseninfarct optreedt door de bloedstroom in een hersenslagader of hemorragische beroerte te belemmeren, wanneer de vermindering van de bloedtoevoer ontstaat als gevolg van het scheuren van een cerebraal vat.

Ischemische beroerte kan worden behandeld met trombolytica, dit zijn medicijnen die in staat zijn om de trombi op te lossen die de cerebrale circulatie blokkeren. Behandeling is echter alleen effectief als deze wordt gestart binnen 4, 5 uur na het optreden van de eerste symptomen. Daarom is een snelle herkenning van symptomen en symptomen van een beroerte van essentieel belang voor de patiënt om vroeg medische hulp te zoeken en kan hij baat hebben bij behandeling met trombolytica.

In deze tekst behandelen we de belangrijkste punten over ischemische en hemorragische beroerte. We zullen ook een beetje praten over tijdelijke ischemische aanval (TIA).

Video-informatie over de streek

Voordat we verdergaan met de tekstinformatie, bekijk deze korte video die visueel uitlegt wat de belangrijkste symptomen van een beroerte zijn.

Wat is een beroerte?

Om de beroerte te begrijpen, is het noodzakelijk om 4 basisbegrippen te kennen:

• Thrombus is een bloedstolsel dat zich in de bloedvaten bevindt, aan de wand van het bloed hecht en de doorgang van bloed blokkeert. De obstructie kan gedeeltelijk of totaal zijn. Wanneer het vat wordt belemmerd door een trombus, noemen we het trombose.
• Plunger : is wanneer een trombus wordt vrijgegeven en door de bloedsomloop stroomt totdat hij een bloedvat vindt met een kleiner kaliber dan de plunjer zelf, vast komt te zitten en de bloedsomloop blokkeert. Wanneer een schip wordt belemmerd door een plunjer, worden we geconfronteerd met een embolie. Een bekend voorbeeld is longembolie (lees: PULMONARY EMBOLIA).
• Ischemie : is het gebrek aan bloedtoevoer naar een bepaald weefsel of orgaan. Wanneer de bloedcirculatie niet voldoende is om de cellen te laten functioneren, treedt ischaemie op. Het is een omkeerbaar proces als het vroeg wordt behandeld.
• Infarct : het is de dood van de cellen door langdurige ischemie. Het gebeurt meestal door obstructie van de slagader door een trombus of door een zuiger. Het meest voorkomende infarct is een hartinfarct (hartspier), maar het kan in elk weefsel of orgaan voorkomen (lees: SYMPTOMEN VAN ACUTE MYOCARD- EN ANGINAINFARCTIE).

Slag is daarom niets anders dan een infarct van een hersengebied veroorzaakt door een trombus die zich vormt in een hersenslagader of door een plunjer die ergens in het lichaam is gevormd, die zich in de bloedbaan verplaatst tot hij in een ader van de hersenen. Er is ook de hemorragische beroerte die hieronder zal worden uitgelegd.

Let op de vascularisatie van onze hersenen in de afbeelding hierboven (bloedvaten in rood). In feite is de werkelijke hoeveelheid vazen ​​veel groter dan de huidige in deze illustratie. Wanneer een van deze bloedvaten wordt belemmerd, treedt ischemie en dientengevolge een beroerte op. De ernst van de beroerte hangt af van de grootte van het geïnfarcteerde gebied en de regio van de hersenen die is aangetast.

a. Stroke trombose

Het mechanisme van cerebrale trombose is hetzelfde als een hartaanval. Het verschil is dat de eerste optreedt in de slagader van de hersenen en de andere in een kransslagader.

Mensen met een hoog cholesterolgehalte hebben dezelfde afzetting in hun aderen in de vorm van vetplaques. Het is op de top van deze platen dat thrombi ontwikkelen. De trombus groeit stil bovenop de cholesterolplaques en veroorzaakt alleen symptomen wanneer deze groot genoeg wordt om de passage van bloed te blokkeren.

b. Beroerte

Een beroerte veroorzaakt door een plunjer ontstaat meestal in het hart, meer bepaald in het linker atrium. Een hartritmestoornis, atriumfibrilleren genoemd, is de belangrijkste oorzaak van een beroerte. Het atrium bij het fibrilleren pulseert niet goed, dus het bloed binnenin wordt gestopt, wat coagulatie en stolselvorming bevordert (lees: PALPITATIONS, TACHYCARDY EN CARDIAC ARRHYTHMIA om het concept van aritmie beter te begrijpen).

In de onderstaande foto zien we dat de stolsel (of trombus) (zwarte vlek) een embolus wordt die uit het hart komt, de halsslagader bereikt en onderdak biedt in een hersenslagader, waardoor de aankomst van bloed in een deel van de hersenen wordt belemmerd.

c. Stroke door een shock van de bloedsomloop

Naast trombose en embolie is er een derde type herseninfarct; wordt veroorzaakt door een hartstilstand of langdurige bloedsomloop. Dit type beroerte is het ernstigst, omdat een gebrek aan goede bloedcirculatie ervoor zorgt dat de hele hersenen last hebben van ischemie, niet alleen een regio zoals een beroerte veroorzaakt door een trombus of plunjer.

Patiënten met langdurige hartstilstand maken vaak foto's van langdurige cerebrale ischemie, wat leidt tot onherstelbare schade aan de hersenen. Drie minuten hartstilstand, zonder medische hulp, veroorzaken al ernstige hersenletsel. Vanaf de vijfde minuut is de kans op hersendood bijna 100%. Zelfs wanneer reanimatiemanoeuvres (hartmassage) snel beginnen, is er een tijdslimiet voor het overleven van de hersenen. Weinig gevallen ontwikkelen zich goed na meer dan 10 minuten niet-reagerende reanimatiemanoeuvres.

Deze 3 soorten herseninfarct worden ischemische beroerte genoemd, aangezien het mechanisme dat leidt tot een infarct ischemie (onvoldoende bloedperfusie) is, hetzij door een trombus, plunjer of een shock in de bloedsomloop.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor ischemische beroerte (CVA) zijn:

• Geavanceerde leeftijd.
• Diabetes.
• Sigaret.
• Hypertensie.
• Hoog cholesterolgehalte.
• Obesitas.
• Atriale fibrillatie.

Beroerte is een aandoening die meestal voorkomt bij 50-plussers met de bovengenoemde risicofactoren, maar het kan voorkomen bij jonge mensen die veranderingen in bloedcoagulatie of ontstekingsvataandoeningen hebben, zoals antifosfolipide-antilichamen, Leiden, lupus of vasculitis.

Hemorragische beroerte

Naast ischemische beroerte, die tot 85% van de gevallen veroorzaakt, is er ook sprake van hemorragische beroerte, veroorzaakt door een ruptuur van een bloedvat in de hersenen, wat leidt tot intracraniële bloedingen. Over het algemeen vindt hemorragische beroerte plaats vanwege een zwakte in de wand van een hersenslagader.

De belangrijkste oorzaken van hemorragische beroerte zijn:

• Hypertensie.
• Roken.
• Gebruik van geneesmiddelen die stolling remmen, zoals heparine en warfarine.
• Trauma.
• Aneurysmata in de hersenen.
• Misvormingen van cerebrale schepen
• Vasculitis.

Hemorragische beroerte is meestal een dramatischer beeld dan ischemische beroerte omdat het bijna altijd een groter hersengebied bereikt.

De schedel is een gesloten doos die niet kan uitzetten. Wanneer er grote bloedingen zijn, lekt het bloed in de hersenen en vormen kneuzingen die het beginnen samen te drukken naar de schedelkap. Deze compressie van de hersenen draagt ​​verder bij aan letsel aan neuronen en aan het risico van overlijden.

Er zijn twee soorten hemorragische beroerte: intracerebrale bloeding en subarachnoïdale bloeding. De eerste, zoals de naam al zegt, vindt plaats wanneer het bloeden zich in de hersenen bevindt. De subarachnoïdale bloeding treedt al op wanneer het bloeden optreedt tussen de hersenen en de meninge (membraan dat de hersenen bedekt).

Hemorragische beroerte, vooral intra-parenchymale (intracerebrale) beroerte, heeft meestal een slechte prognose. Sterfte is hoger dan 50% en slechts ongeveer 10% is zonder gevolgen. Wanneer er grote bloedingen en bewustzijnsverlies zijn, bereikt het sterftecijfer 90%.

Nu je de soorten beroertes hebt begrepen, gaan we naar het belangrijkste deel van het ziektebeeld.

Consequences, Signs and Symptoms of Stroke

De symptomen van een beroerte zijn afhankelijk van het hersengebied. Hoe groter het gebied, hoe ernstiger het beeld. Kleine infarcten in prime-gebieden zijn ook ernstig. De meest voorkomende symptomen van een beroerte zijn:

• Motorische pijnen, meestal aan slechts één kant van het lichaam.
• Vermindering van kracht in één ledemaat of aan één kant van het lichaam.
• Verlies van evenwicht met onvermogen om te staan ​​en moeite met het uitvoeren van eenvoudige taken zoals op een knop drukken, het licht aanzetten of een glas of vork naar de mond dragen.
• Veranderingen in het looppatroon.
• Moeilijkheden in spraak en scheve mond.
• Veranderingen in de spieren van het gezicht of afwijkingen van de ogen.
• Visuele veranderingen zoals dubbel zien, gedeeltelijke of totale blindheid.
• Desoriëntatie, vreemd gedrag of onsamenhangende spraak van plotseling begin.
• Verminderd bewustzijn.
• Inbeslagingscrisis.
• Eet (lees: EET INDUCTED).
• Dood.

Verminderde gevoeligheid en / of tinteling alleen in één ledemaat, of slechts een deel ervan, is meestal geen teken van een beroerte, maar eerder een letsel aan de perifere zenuwen of de wervelkolom. Stroke veroorzaakt meestal verlamming en verminderde kracht.

Frames van angst en hysterie kunnen een beroerte nabootsen, maar meestal zijn ze gemakkelijk te onderscheiden door de arts omdat de symptomen geen neurologische logica volgen. Wat voor de patiënt en zijn familie een volledig geval van een beroerte kan zijn, dus de dokter is duidelijk een hysterie.

Beroerte veroorzaakt geen pijn, behalve een ondraaglijke hoofdpijn (hoofdpijn) die kan optreden in gevallen van hemorragische beroerte (lees: HEADACHE).

Tot 1/3 van de beroertes doen zich voor tijdens de slaap en de patiënt merkt alleen veranderingen op bij het ontwaken.

Bij hemorragische beroertes kan de toestand zeer snel evolueren afhankelijk van de omvang en het gebied van de aangedane hersenen. De patiënt klaagt over malaise en kan snel overgaan tot bewustzijnsverlies en cardiorespiratoire arrestatie.

Beroerte is heel gebruikelijk bij piekhypertensie. Gebrek aan bloed in gebieden van de hersenen zorgt ervoor dat het lichaam de bloeddruk verhoogt in een wanhopige poging om de bloedperfusie naar de hersenen te verhogen. Men moet in deze gevallen niet proberen de druk te beheersen (vooral als deze lager is dan 200/110 mmHg), omdat er een risico bestaat op verergering van cerebrale ischemie als de druk snel daalt. Als een beroerte wordt vermoed, ga dan onmiddellijk naar een ziekenhuis en laat de artsen de druk op de juiste manier regelen.

Voor meer informatie over de symptomen van een beroerte, lees: 7 SYMPTOMEN VAN DE AVC.

Voorbijgaande ischemische aanval

Transient ischaemic attack, bekend als TIA, treedt op wanneer symptomen van een beroerte minder dan 24 uur na het begin verdwijnen. TIA is een onvolledige beroerte, die optreedt wanneer ischemie spontaan kan worden omgekeerd voordat een infarct van het getroffen gebied optreedt.

Degenen die een AIT hebben gehad lopen een hoog risico op een beroerte in de toekomst en moeten op de voet worden gevolgd door een neuroloog.

Behandeling van een beroerte

Er is een klasse van geneesmiddelen die trombolytica wordt genoemd, die thrombi en embolie oplost en de cerebrale circulatie herstelt, waardoor ischemie wordt beëindigd en het optreden van een infarct wordt voorkomen. Het effect treedt echter pas op binnen de eerste 4, 5 uur van de beroerte en is zelfs effectiever als het binnen de eerste anderhalf uur wordt toegediend.

Bij het eerste teken van een beroerte moet de patiënt onmiddellijk in een noodgeval worden gebracht, zodat er tijd is om het ischemische hersengebied te sparen.

Dus het ergste dat je kunt doen als de symptomen van een beroerte verschijnen, is afwachten om te zien of de foto vanzelf beter zal worden. Als er een verrekking is van een beroerte bij zonsopgang, wacht dan niet tot het ochtendgloren om de patiënt naar het ziekenhuis te brengen. Als er geen auto beschikbaar is, bel dan onmiddellijk een ambulance.

Do not self-medicate en wacht niet om te zien of de symptomen zullen verdwijnen. Als er enige twijfel bestaat over de exacte timing van het optreden van de symptomen, breng de patiënt dan toch naar een afdeling spoedeisende hulp en laat de artsen beoordelen of het trombolyticum is geïndiceerd.

Laat de patiënt nooit verdacht van een beroerte rijden in de auto. Het beeld kan evolueren en er kan een ernstig ongeluk gebeuren.

Trombolytica zijn alleen geïndiceerd bij ischemische beroerte. De toediening van trombolytica is gecontraïndiceerd bij hemorragische beroerte. De differentiële diagnose tussen deze twee soorten beroertes is via computertomografie van de hersenen.

Bij hemorragische beroerte kan een spoedoperatie nodig zijn als de hersenen worden gecomprimeerd door een bloeding. De behandeling bestaat uit de chirurgische verwijdering van de stolsel / hematoom en een deel van de schedelkap, zodat de hersenen kunnen uitzetten zonder gecomprimeerd te raken.

TOXOPLASMOSIS - Symptomen, IgG en behandeling

Toxoplasmose is een ziekte veroorzaakt door de parasiet Toxoplasma gondii , aanwezig op de hele planeet en met een hoge prevalentie in de wereldbevolking. Om een ​​idee te krijgen van hoe vaak een toxoplasmose-infectie is, schat men dat ongeveer 1/3 van de wereldbevolking al in contact is gekomen met deze parasiet. En

(geneeskunde)

DIEET OM KANKER TE VOORKOMEN

Er zijn naar schatting 13 miljoen nieuwe gevallen van kanker per jaar en 8 miljoen sterfgevallen wereldwijd. Veel van deze gevallen zijn helaas te wijten aan momenteel te voorkomen tumoren. Preventie van sterfgevallen door kanker kan worden gedaan door de tumor in een zeer vroeg stadium te diagnosticeren, interventie toe te staan ​​voordat de kanker zich ontwikkelt, of door milieufactoren of leefgewoonten aan te passen die het risico op kanker verhogen, zoals roken, slechte voeding en overmatige blootstelling aan de zon. Ka

(geneeskunde)