ESTREPTOCOCOS B - Onderzoek van het uitstrijkje tijdens de zwangerschap
Groep B Streptococcus, ook wel Streptococcus agalactiae genoemd, is een zeer veel voorkomende bacterie die gewoonlijk de vaginale, intestinale en rectale regio's van vrouwen koloniseert.
Dit type Streptococcus veroorzaakt normaal geen ziekten bij gezonde mensen, maar het kan complicaties veroorzaken bij zwangere vrouwen en tijdens de bevalling worden overgebracht op de baby.
In deze tekst behandelen we de volgende punten:
- Wat is Groep B Streptococcus ( Streptococcus agalactiae ).
- Wat zijn de problemen in verband met streptokokkeninfectie met groep B tijdens de zwangerschap?
- Hoe is de diagnose van groep B Streptococcus.
- Wat is de uitstrijktest.
- Hoe wordt Groep B Streptococcus behandeld?
Wat is Groep B Streptococcus
Groep B Streptococcus ( Streptococcus agalactiae ) is een veel voorkomende bacterie die voorkomt in de genitale regio van 1 op de 3 zwangere vrouwen. Streptococcus agalactiae is normaal gesproken ongevaarlijk bij volwassenen en gezonde individuen, maar kan ernstige ziekten veroorzaken bij baby's en mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem, waaronder in deze groep patiënten met ernstige diabetes-, kanker- en leverproblemen.
Hoewel het meestal wordt aangetroffen in het vrouwelijke genitale gebied, is Groep B Streptococcus geen SOA, dat wil zeggen, het is geen seksueel overdraagbare bacterie. De meeste vrouwen met het gekoloniseerde vaginale gebied waren besmet met streptokokken die uit hun eigen darm- of rectale regio kwamen.
Bij pasgeborenen kan Streptococcus agalactiae- infectie nog steeds voorkomen in de baarmoeder door invasie van het vruchtwater, in de volksmond bekend als een waterzak, of alleen op het moment van aflevering, tijdens passage door het vaginale kanaal. Deze laatste route is de meest voorkomende.
Streptococcus B is anders dan andere Streptococcus-soorten die gewoonlijk ziekten veroorzaken zoals longontsteking, meningitis, tonsillitis, roodvonk, impetigo, enz.
Voorbeelden van andere streptokokken dan Streptococcus agalactiae
1. Groep B Streptococcus kan bij pasgeborenen zelfs longontsteking of meningitis veroorzaken, maar de Streptococcus-soort die het meest verwant is aan deze infecties bij volwassenen is Streptococcus pneumoniae, ook bekend als pneumococcus (zie: PNEUMONIA | Symptomen en behandeling en MENINGITE | Symptomen en vaccin).
2. Streptococcus viridans is een andere soort, verschillend van groep B Streptococcus, die gewoonlijk gerelateerd is aan infectieuze endocarditis (lees: ENDOCARDITE BACTERIANA | ENDOCARDITE INFECCIOSA).
3. Groep A Streptococcus, bekend als Streptococcus pyogenes, is verantwoordelijk voor verschillende ziekten, waaronder:
- Faryngitis en tonsillitis (lees: SCHITTERENDE PIJN | FARINGITE | AMIGDALITE).
- Erysipelas (lees: ESCARLATINA | Symptomen en behandeling).
- Roodvonk (lees: ERISIPELA | CELLULITE | Symptomen en behandeling).
- Impetigo (lees: IMPETIGO | Symptomen en behandeling).
- Reumatische koorts (lees: RHEUMATISCHE KOORTS | Symptomen en behandeling).
Groep B streptokokkeninfectie tijdens de zwangerschap
Een infectie met Streptococcus agalactiae tijdens de zwangerschap is geassocieerd met een verscheidenheid aan mogelijke risico's voor zowel moeder als baby.
Urinaire Streptococcus agalactiae Infectie tijdens de zwangerschap
Tussen 10% en 30% van de zwangere vrouwen vertonen kolonisatie van de urine door de bacterie Streptococcus agalactiae . Bij sommige van deze zwangere vrouwen veroorzaakt de bacterie infectie van de blaas, bekend als cystitis of pyelonefritis, wat de infectie van de nieren is. De meeste patiënten hebben echter geen urineweginfectie, alleen kolonisatie van urine door groep B Streptococcus.
Het probleem is dat asymptomatische bacteriurie, een naam die wordt gegeven aan de eenvoudige aanwezigheid van bacteriën in de urine zonder tekenen of symptomen van een urineweginfectie, een belangrijke risicofactor is voor complicaties tijdens de zwangerschap, zoals vroegtijdige bevalling, miskraam en verontreiniging van de aminoptische vloeistof.
Lees voor meer informatie over urineweginfectie tijdens de zwangerschap: URINE-INFECTIE IN ZWANGERSCHAP
Aminotische vloeistofinfectie door Streptococcus agalactiae
Infectie van de waterzak, genoemd in chorioamnionitisgeneeskunde, is een bacteriële invasie van het vruchtwater, foetale membranen of placenta. Tekenen en symptomen van chorioamnionitis zijn koorts, pijn in de baarmoeder, verhoogde foetale hartslag en de aanwezigheid van pus in de amniotische vloeistof.
Een vruchtwaterinfectie treedt meestal op tijdens de scheuring van de buidel bij het begin van de bevalling bij vrouwen die gekoloniseerd zijn met streptokokken B. Langdurige bevalling van enkele uren of gevallen van premature ruptuur van de buidel lopen het grootste risico. Chorioamnionitis kan echter optreden voordat de waterzak breekt, zoals in gevallen van zwangere vrouwen met een urineweginfectie, voornamelijk pyelonefritis.
Infectie van de baarmoeder door Streptococcus agalactiae
Infectie van de baarmoederwand, endometritis genoemd, is een complicatie die kan optreden na de geboorte van zwangere vrouwen die zijn geïnfecteerd met streptococcus uit groep B. Buikpijn, koorts en baarmoederbloedingen zijn tekenen en symptomen die wijzen op een infectie in de postpartumperiode.
Infectie van de pasgeborene door groep B Streptococcus
Ondanks de risico's dat de moeder complicaties van Streptococcus agalactiae ontwikkelt, is de grootste zorg altijd de besmetting van de baby tijdens de bevalling. Transmissie van de bacteriën vindt meestal plaats na het scheuren van de buidel of tijdens het passeren van de baby door het vaginale kanaal.
Complicaties die zijn afgeleid van een neonatale infectie kunnen vroeg in de eerste uren van het leven van de baby plaatsvinden, of laat, slechts enkele weken na de bevalling.
Vroege infectie van de pasgeborene door groep B Streptococcus is er een die zich binnen de eerste 7 dagen van het leven voordoet, meestal binnen de eerste 24 uur, en manifesteert zich als pneumonie, meningitis of sepsis zonder gedefinieerd beginpunt (lees : WAT IS SEPSE?).
Koorts, moeite met zuigen en moeilijk ademhalen zijn de meest voorkomende symptomen van dit type infectie. Een convulsieve crisis, spierzwakte of stijfheid kan ook voorkomen. Sterfte in vroege gevallen is ongeveer 3% bij zuigelingen geboren gedurende 37 weken en 20% bij te vroeg geboren kinderen.
De late infectie van de pasgeborene door groep B Streptococcus is er een die zich na de eerste levensweek voordoet. Sepsis en meningitis zijn de meest voorkomende presentaties. Sterfte in late gevallen is ongeveer 2% bij zuigelingen geboren gedurende 37 weken en 6% bij te vroeg geboren kinderen.
Het is belangrijk op te merken dat niet elke baby die wordt geboren door moeders die zijn gekoloniseerd door streptokokken uit groep B, problemen zal veroorzaken. In feite is slechts 1 op de 200 geïnfecteerd en ontwikkelt het een ziekte.
Diagnose van groep B Streptococcus
Om een neonatale infectie met Groep B Streptococcus te voorkomen, is het belangrijk dat de bacteriën vóór de bevalling worden geïdentificeerd en behandeld. Tijdens de zwangerschap ondergaat elke zwangere vrouw een urocultuuronderzoek op zoek naar bacteriën in de urine (lees: EXAME UROCULTURA - Indicaties en hoe te oogsten). Als bacteriurie wordt vastgesteld, dat wil zeggen de aanwezigheid van bacteriën in de urine, zal de verloskundige een geschikte antibioticabehandeling instellen om deze te elimineren.
Tussen de 35e en 37e week van de zwangerschap verrichten de verloskundigen routinematig het uitstrijkonderzoek, dat bestaat uit het verkrijgen van materiaal uit de vagina en anus met een wattenstaafje om te zoeken naar de aanwezigheid van streptokokken van groep B.
Als de test positief is, betekent dit dat de moeder gekoloniseerd is. Onmiddellijk is er echter geen verhoogd risico voor de moeder of de foetus, omdat de besmetting van de baby zich in de overgrote meerderheid van de gevallen pas op het moment van bevalling voordoet. Wordt gekoloniseerd door Streptococcus agalactiae betekent alleen dat het nodig is om antibiotica toe te dienen tijdens de bevalling om de overdracht van de bacteriën naar de foetus te voorkomen.
Zwabbertesten worden alleen gedaan aan het einde van de zwangerschap omdat de kolonisatie van de vagina door streptokok B alleen kan verdwijnen tijdens de zwangerschap. En zelfs als het vroeg in de zwangerschap wordt behandeld, kunnen de bacteriën in de loop van de maanden terugkeren. Bovendien vertoont de overgrote meerderheid van de gekoloniseerde vrouwen, met uitzondering van gevallen van urineweginfectie, geen complicaties tijdens de zwangerschap. Daarom, als de urinetest negatief is, leidt het hebben van de bacteriën tijdens de zwangerschap niet tot grote problemen. Het belangrijkste is om te weten of groep B Streptococcus bij de geboorte aanwezig is, niet maanden daarvoor.
De verzameling vaginaal en rectaal materiaal is pijnloos en het resultaat is klaar in 2 of 3 dagen. Voorafgaand aan de inzameling wordt geen bad of intieme hygiëne aanbevolen.
Behandeling van groep B Streptococcus
Elke vrouw met een positieve uitstrijkjestest moet worden behandeld met antibiotica op het moment van aflevering. Zonder antibiotica is ongeveer 1 op de 200 baby's ziek met Streptococcus agalactiae . Met het gebruik van antibiotica daalt de incidentie tot 1 op 4000 pasgeborenen, waardoor neonatale B-groepstreptokokkeninfectie momenteel een zeldzame gebeurtenis is.
Het antibioticum wordt tijdens de bevalling intraveneus toegediend. De twee meest gebruikte zijn penicilline of ampicilline, die elke 4 uur moet worden toegediend tot de baby is geboren.
Behandeling met antibiotica hoeft niet te worden uitgevoerd als de geboorte keizersnede is en de waterzak niet scheurt. In dit geval is er geen risico dat bacteriën in het vaginale kanaal de baby bereiken. Als de buidel breekt voordat de keizersnede is gestart, is toediening van antibiotica geïndiceerd.
Zowel ampicilline als penicilline zijn veilige antibiotica voor de baby.
ONTLUCHTEN VAN DE NEUS - Oorzaken en behandeling
Nasale bloeding, epistaxis genoemd, is een veel voorkomende situatie die op enig moment in het leven meer dan 60% van de bevolking bereikt. Hoewel bang maken, bloeden uit de neus veroorzaakt zelden relevante complicaties. In de overgrote meerderheid van de gevallen kan bloedverlies gemakkelijk thuis worden geregeld zonder medische hulp
Ziekten van de prostaat behoren tot de meest voorkomende bij mannen, vooral bij mannen ouder dan 50 jaar. Het kennen van de belangrijkste symptomen van prostaatziekten is belangrijk voor de patiënt om vroeg medische hulp te zoeken, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd. De meest ernstige en gevreesde prostaatziekte is prostaatkanker, ook bekend als adenocarcinoom van de prostaat.
