FIBROMYALGIE - Punten, oorzaken, symptomen en behandeling

Fibromyalgie is een van de grootste mysteries van de geneeskunde. Het is een ziekte die wordt gekenmerkt door diffuse pijn met spieren, pezen en gewrichtsbanden. De patiënt met fibromyalgie heeft meerdere lichaamspijnen en voelt zich voortdurend uitgeput, maar ziet er goed uit, lichamelijk onderzoek vertoont geen duidelijke afwijkingen en aanvullende tests en examens zijn normaal.

Dus als je pijn hebt over het hele lichaam, voel je je vaak moe, ben je bij verschillende artsen geweest en geen van hen kan een oorzaak identificeren, je probleem kan heel goed fibromyalgie zijn.

In deze tekst behandelen we de volgende punten:

• Wat is fibromyalgie.
• Wat zijn de oorzaken.
• Wat zijn uw symptomen?
• Hoe is de behandeling gedaan?

Wat is fibromyalgie?

Fibromyalgie is een chronische ziekte die optreedt met gegeneraliseerde spierpijn en overmatige gevoeligheid in veel delen van het lichaam. Veel patiënten met fibromyalgie lijden ook aan vermoeidheid, overmatige slaap, hoofdpijn en stemmingsstoornissen zoals depressie en angst.

Interessant is dat ondanks de rijkdom aan symptomen er geen waarneembare veranderingen zijn in laboratoriumtests of beeldvormende tests, zoals röntgenfoto's, echografie, CT-scans, enz. Naast pijn wordt niets anders gedetecteerd door lichamelijk onderzoek van de patiënt met fibromyalgie. Biopsieën uitgevoerd op de spieren, pezen en ligamenten onthullen niets, er zijn geen tekenen van ontsteking, er zijn geen laesies en veel minder structurele veranderingen.

Precies vanwege het ontbreken van objectieve bevindingen, werd fibromyalgie ooit beschouwd als een psychosomatische (van psychische oorsprong) ziekte. De erkenning als "echte ziekte" werd pas in 1987 verkregen.

Huidige theorieën suggereren een verandering in de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor pijnperceptie. De hersenen van patiënten met fibromyalgie lijken overdreven gevoelig voor de pijnlijke prikkels die bij hen opkomen. Dit betekent dat pijnloze stimuli voor de meeste mensen worden geïnterpreteerd als pijn in de hersenen van de fibromyalgische patiënt.

Meer moderne radiologische onderzoeken, die nog steeds weinig worden gebruikt in de dagelijkse medische praktijk, hebben kunnen aantonen dat patiënten met fibromyalgie vroege tekenen van veroudering in de hersenen hebben, met een vermindering van het grijze gebied (waar de neuronen zich bevinden). Deze veranderingen kunnen een overmatige interpretatie van de hersenen aan externe prikkels rechtvaardigen.

Zoals eerder vermeld, is er echter geen laboratorium- of beeldvormende test die de diagnose fibromyalgie bevestigt. In feite dienen deze tests alleen om andere oorzaken van chronische pijn uit te sluiten. Als tijdens het onderzoek een laboratorium of beeldvormingsonderzoek veranderingen detecteert of als er ontstekingsverschijnselen in de gewrichten (artritis) of tekenen van neurologische laesies merkbaar zijn tijdens het lichamelijk onderzoek door de arts, moet de diagnose fibromyalgie opnieuw worden bekeken, omdat deze veranderingen wijzen op het bestaan ​​van een andere oorzaak voor pijn.

Fibromyalgie komt zes keer vaker voor bij vrouwen en de prevalentie neemt toe met de leeftijd. Ongeveer 2% van de jonge bevolking en 8% van de ouderen zijn drager van deze ziekte. De meeste gevallen van fibromyalgie beginnen tussen de leeftijd van 30 en 55 jaar.

In 50% van de gevallen beginnen de symptomen na een punctuele gebeurtenis, zoals fysieke of psychologische stress. De andere 50% kan geen triggers detecteren voor het optreden van symptomen. Mensen met een positieve familiegeschiedenis hebben acht keer meer kans op fibromyalgie dan de rest van de bevolking, wat een genetische oorzaak sterk suggereert.

Symptomen van fibromyalgie

Het belangrijkste symptoom van fibromyalgie is diffuse pijn, die spieren, banden en pezen kan omvatten. Vaak rapporteert de patiënt het gevoel van gezwollen gewrichten, wat eigenlijk alleen maar een sensatie is, omdat oedeem niet is bewezen bij lichamelijk onderzoek. Er zijn geen klinische symptomen van artritis in pijnlijke gewrichten.

Op de vraag waar het pijn doet, reageren velen: alles doet pijn. Het zijn constante pijnen die erger worden. De patiënt met fibromyalgie heeft een lagere drempelwaarde voor pijn, dat wil zeggen pijnlijke stimuli van gelijke intensiteit worden veel meer gevoeld door degenen die de ziekte hebben.

Een van de criteria voor de diagnose van fibromyalgie is palpatiepijn bij ten minste 11 van de 18 hieronder geïllustreerde gevoelige punten.

Een andere veel voorkomende beschrijving voor de symptomen van fibromyalgie is het gevoel een sterke griep te hebben die niet overgaat, pijn in het lichaam, malaise, hoofdpijn en asthenie.

Naast diffuse pijn is vermoeidheid een ander symptoom dat vaak voorkomt bij de fibromyalgische patiënt. Moeheid is 's ochtends sterker zodra de patiënt wakker wordt, maar het kan ook behoorlijk ongemakkelijk zijn in de late namiddag. Ochtendvermoeidheid vindt plaats hoewel de patiënt meer dan 10 uur 's nachts heeft geslapen. Het gevoel is van een niet-revitaliserende slaap. In feite is een van de kenmerken van fibromyalgie een lichte slaap. Patiënten worden 's nachts vaak wakker en kunnen moeilijk weer in slaap vallen. Sommige studies tonen aan dat deze patiënten slaapstadium 4 niet kunnen handhaven, namelijk dat van diepe slaap, ook bekend als herstellende slaap.

De fibromyalgische patiënt passeert de dag met een compleet gebrek aan energie, met een gevoel van zware benen en armen en concentratieproblemen, die door de patiënten worden aangeduid als "vermoeide hersenen". De associatie van fibromyalgie met chronisch vermoeidheidssyndroom is heel gebruikelijk.

Migraine-hoofdpijn of spanningshoofdpijn is een veel voorkomend symptoom en treft meer dan 50% van de patiënten met fibromyalgie.

Patiënten kunnen ook een aantal slecht begrepen symptomen vertonen, waaronder buikpijn, pijn op de borst, symptomen die wijzen op prikkelbare darmsyndroom, bekkenpijn, urinaire symptomen zoals brandend urineren en frequent gebruik van het toilet, geheugenproblemen, droge ogen, hartkloppingen, duizeligheid, tintelingen, constante gewichtsschommelingen, verlies van libido, intense menstruatiekrampen en stemmingswisselingen.

De associatie met depressie en angststoornissen komt zeer vaak voor. Ongeveer 70% van de fibromyalgiepatiënten ontwikkelt een of twee levenslange stoornissen.

De grote uitdaging voor de arts is wanneer fibromyalgie gelijktijdig optreedt met andere ziekten die ook diffuse pijnen hebben, zoals osteoartritis, polymyalgia rheumatica en reumatoïde artritis. In deze gevallen is de diagnose fibromyalgie zeer moeilijk vast te stellen.

Het is belangrijk om te weten dat, als fibromyalgie aan de ene kant geen ziekte is die het risico van overlijden of misvormingen met zich meebrengt, de symptomen mogelijk uitwisselbaar zijn, met als gevolg een slechte kwaliteit van leven voor de patiënt. Patiënten met fibromyalgie hebben meestal een zeer slechte kwaliteit van leven als ze niet worden gediagnosticeerd en niet worden behandeld.

De meeste fibromyalgiepatiënten leven jarenlang met symptomen totdat de diagnose definitief is gesteld. Tijdens het onderzoek doorlopen deze patiënten vaak tientallen examens en meerdere specialisten. Sommige patiënten voelen zich uiteindelijk afgewezen door artsen, terwijl anderen vrezen dat er uiteindelijk een fatale, verborgen ziekte zal worden gevonden.

Fibromyalgie behandeling

De behandeling gebeurt idealiter met een multidisciplinair team, met een reumatoloog, een fysiotherapeut en een psycholoog of psychiater. Begrijpen wat de ziekte is, negatieve gedachten beëindigen zoals "Ik ga sterven", "Ik heb kanker" of "Dit is een infectie zonder genezingen", helpt veel om de symptomen te bestrijden.

Op de lange termijn verbetert de overgrote meerderheid van de patiënten met fibromyalgie hun symptomen en weten ze een actief en kwalitatief leven te behouden. Opmerkingen van het type "dit is uw hoofd" of "stop de versheid dat er niets mis is met u" zijn onwaarheden die alleen de behandeling schaden.

Er is echter geen gemakkelijke of snelle remedie voor fibromyalgie. Ontsnap aan behandelingen die wonderen beloven. Chronische en moeilijk behandelbare ziektes zijn een volledige plaat voor charlatans en profiteurs.

Ondanks het feit dat de patiënt voortdurend moe is, heeft het tegenovergestelde de neiging de symptomen te verslechteren. Niets is erger voor de symptomen van fibromyalgie dan de sedentaire levensstijl. Aerobe fysieke oefeningen en bodybuilding verbeteren de kwaliteit van leven en verminderen de intensiteit van pijn en het gevoel van vermoeidheid. De patiënt moet worden aangemoedigd om uit traagheid te komen en de aanvankelijke ongesteldheid te overwinnen. Eén soort activiteit die zeer effectief is gebleken, is yoga, dat helpt om de vermoeidheid, pijn en slaapkwaliteit te verbeteren.

Het is ook belangrijk om alcohol, sigaretten en cafeïne te vermijden.

Medicijnen voor fibromyalgie

Een breed scala aan medicijnen is gebruikt om de symptomen van fibromyalgie onder controle te houden. De geneesmiddelen die het meest effectief zijn geweest, zijn die in het centrale zenuwstelsel, zoals antidepressiva en anti-epileptica. Geneesmiddelen die uitsluitend op pijn werken, zoals ontstekingsremmers en pijnstillers, zijn daarentegen minder effectief. De laatste kunnen echter worden gebruikt in combinatie met antidepressiva, waardoor hun effecten tegen pijn worden verbeterd.

Voorbeelden van centraal werkende geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van fibromyalgie:

• Fluoxetine.
• Paroxetine.
• Cyclobenzaprine.
• Amitriptyline.
• Gabapentin.
• Pregabaline.

Onlangs zijn drie nieuwe antidepressiva van de laatste generatie effectief gebleken bij het onder controle houden van de symptomen van fibromyalgie: Venlafaxine, Duloxetine en Milnaciprana (Savella®).

Met de juiste diagnose en behandeling blijft op de lange termijn meer dan 2/3 van de fibromyalgiepatiënten actief en rapporteren ze weinig of geen interferentie van de ziekte in hun dagelijks leven.

Lees ook: BESTE REMEDIES VOOR VERSCHILLENDE TYPES PIJN.

Psychotherapie voor fibromyalgie

Bij patiënten die niet adequaat reageren op vroege therapieën, wordt cognitieve gedragstherapie (CGT) voorgesteld. Psychologische interventies moeten worden geïntegreerd in een multidisciplinaire behandeling, die ook farmacologische therapie, educatie en oefeningen omvat.

Acupunctuur voor fibromyalgie

Er is geen bewijs dat acupunctuur werkt voor fibromyalgie. Net als een voorbeeld, de in 2005 gepubliceerde studie verdeelde een groep patiënten in twee. Eén werd behandeld met acupunctuur en één met placebo (nep-acupunctuur gedaan met scherpe voorwerpen die niet in de huid waren ingebracht en de traditionele Chinese acupunctuurpunten niet stimuleerden). Patiënten in de placebogroep wisten niet dat ze placebo gebruikten, die allemaal dachten dat ze traditionele acupunctuur ondergingen.

Aan het einde was er geen verschil tussen de twee groepen, beide vertoonden een vermindering van pijn in 30% van de gevallen. In 2010 was er ook een grote herziening van de belangrijkste onderzoeken met acupunctuur en opnieuw was het niet mogelijk om bewijs van verbetering aan te tonen in vergelijking met placebo.

Daarom is er geen eenduidig ​​wetenschappelijk bewijs dat, ten minste bij fibromyalgie, acupunctuur superieur is aan een eenvoudig placebo-effect.

In tegenstelling tot acupunctuur, zijn alle medicijnen die in het vorige onderwerp zijn aangehaald, in wetenschappelijke studies superieur aan placebo geweest bij het beheersen van fibromyalgiepijn.

Veelgestelde vragen over fibromyalgie

1. Is fibromyalgie een echte ziekte of is het gewoon psychologisch?
Sinds de jaren tachtig wordt fibromyalgie erkend als een 'echte ziekte'. Het is tegenwoordig bekend dat de hersenen van fibromyalgiepatiënten gevoeliger zijn voor informatie van buitenaf, en herkennen als pijnprikkels die de hersenen van de meeste mensen als niet-pijnlijk beschouwen.

2. Is er enig zichtbaar of waarneembaar letsel in een orgaan van patiënten met fibromyalgie?
Nee. Dus de ziekte is zo moeilijk te diagnosticeren.

3. Wat zijn de oorzaken van fibromyalgie?
We weten het niet precies. Het is nu geaccepteerd dat de ziekte genetisch is, aangezien familieleden in de eerste graad acht keer meer kans hebben op fibromyalgie. Er is echter nog geen gen geïdentificeerd dat verantwoordelijk kan worden gehouden.

4. Hoe wordt fibromyalgie gediagnosticeerd?
Er is geen laboratorium- of beeldvormende test om een ​​diagnose van fibromyalgie te bieden. Deze tests worden meestal alleen besteld om andere ziekten uit te sluiten.

Momenteel is de meest gebruikte methode door de identificatie van minstens 11 van de 18 pijnlijke punten die kenmerkend zijn voor fibromyalgie, geïllustreerd in de illustratie die al in deze tekst wordt gegeven.

5. Wat zijn de symptomen van fibromyalgie?
Gegeneraliseerde pijn, musculoskeletale type, voornamelijk in de wervelkolom, nek, armen en benen; vermoeidheid, zelfs zonder recente fysieke inspanning; slecht geheugen en moeite met concentreren, moeite met slapen; Chronische hoofdpijn en gevoeligheid voor temperatuursveranderingen zijn de meest voorkomende symptomen.

6. Is fibromyalgie genezen?
Nee. Pas op voor de beroemde beloften van genezing en wonder of revolutionaire remedies. De meesten zijn charlatans die misbruik maken van de wanhoop van de patiënt om geld te verdienen.

Er zijn al behandelingen die de symptomen onder controle kunnen houden, maar geen ervan wordt als wonderbaarlijk beschouwd. De huidige behandeling van fibromyalgie omvat verschillende factoren, zoals veranderingen in levensstijl, oefeningen, ontspanningstherapieën en psychologische hulp.

7. Wat is de behandeling voor fibromyalgie
De behandeling is verdeeld in verschillende richtingen. Een daarvan is pijnbestrijding; een andere is slaapoptimalisatie. Regelmatige oefeningen en strekhulp. Ook belangrijk is een voedselheropleiding, waarbij alcohol en cafeïne worden vermeden. Niet roken helpt ook.

Behandeling van geassocieerde ziekten, zoals depressie, verbetert de kwaliteit van leven van patiënten met fibromyalgie.

8. Wat zijn de ziekten die gewoonlijk worden geassocieerd met fibromyalgie?
Depressie, angst, prikkelbare darmsyndroom, migraine, chronische bekkenpijn, temporomandibulaire gewrichtsdisfunctie en interstitiële cystitis.

9. Wat is de medisch specialist die fibromyalgie behandelt?
Reumatoloog. Een huisarts die ervaring heeft met het onderwerp kan echter ook fibromyalgie behandelen.

10. Wordt fibromyalgie in de loop van de tijd erger?
Het hangt ervan af. Ongeveer 25% van de gevallen wordt erger door de jaren heen; nog eens 25% verbeteren. De evolutie hangt af van het bestaan ​​van andere geassocieerde ziekten en de therapietrouw en reactie van de patiënt op de behandeling voorgesteld door de arts.

In een wetenschappelijk onderzoek dat 14 jaar lang patiënten met fibromyalgie volgde, werd duidelijk dat de meerderheid van de patiënten geen significante verbetering van de symptomen meldde, maar ondanks fibromyalgie hield meer dan 75% een normaal productief leven aan.

11. Kan fibromyalgie doden?
Nee. Als het echter niet correct wordt behandeld, kan dit de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen en de patiënt minder productief maken.

12. Bestaat er een speciaal dieet voor fibromyalgie?
Nee, maar het vermijden van vetten, alcohol en cafeïne lijkt te helpen bij de behandeling.

13. Wat zijn de complicaties van fibromyalgie?
Chronische pijn en slaapstoornissen kunnen interfereren met de sociale, academische en professionele werking van het individu. Bovendien kan de frustratie van het moeten omgaan met een aandoening die vaak verkeerd wordt begrepen door vrienden, familieleden en bazen ook leiden tot depressie en angstaanvallen.

MINIPLE - voordelen en nadelen

De anticonceptiepil is een vorm van anticonceptie die sinds de jaren zestig op de markt verkrijgbaar is. Aanvankelijk bevatten de pillen grote hoeveelheden progesteron en oestrogeenhormonen, wat verantwoordelijk was voor de hoge mate van bijwerkingen, waaronder enkele ernstige zoals trombose, beroerte en cardiovasculaire aandoeningen

(geneeskunde)

Doofheid bij ouderen - Oorzaken, symptomen en behandeling

De beroemde doofheid van ouderen wordt veroorzaakt door het natuurlijke gehoorverlies dat optreedt bij het ouder worden; deze verandering wordt genoemd in het medicijn presbycusis. Presbycusis is een multifactoriële ziekte die wordt gekenmerkt door progressief gehoorverlies in beide oren gedurende het hele leven.

(geneeskunde)