ULTRASSOM IN ZWANGERSCHAP - Wanneer te doen en waar het voor dient
Bij zwangere vrouwen moeten examens die straling gebruiken, zoals röntgenfoto's en computertomografie, worden vermeden vanwege de voor de hand liggende risico's voor de baby. Daarom is echografie het eerste beeldvormingsonderzoek voor prenatale follow-up. Echografie is een goedkoop onderzoek, zonder risico voor de foetus, dat geen bijwerkingen veroorzaakt en geen contra-indicaties heeft.
In dit artikel zullen we een korte bespreking geven van de rol van obstetrische echografie. Valos behandelt onderwerpen als nekplooimeting, morfologische echografie, schatting van de zwangerschapsduur en 3D en 4D echografie.
Als u informatie zoekt over andere routinematig uitgevoerde prenatale onderzoeken, bezoekt u de volgende link: ZWANGERE EXAMENS.
WANNEER MOET DE OBSTETRISCHE ULTRASSOM WORDEN GEDAAN?
Echografie kan herhaaldelijk tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, maar is niet altijd vereist. Veel internationale gynaecologische en verloskundige genootschappen zijn het erover eens dat als de patiënt gezond is, ze geen klachten of risicofactoren heeft, maar één of twee echo-evaluaties uitgevoerd tussen de 10e en 13e week en tussen de 16e en 20e week van de zwangerschap, zijn echt nodig tijdens de zwangerschap.
Omdat echter vele verloskundigen een echografieapparaat op hun kantoor hebben, is het heel gewoon dat het examen onderdeel wordt van veel, zo niet alle, prenatale consulten. Het is goed om duidelijk te maken dat, wanneer de zwangere vrouw gezond is, er geen onderzoeken zijn die wijzen op de gezondheidsvoordelen van de moeder en de foetus bij het vergelijken van zwangere vrouwen die tijdens de zwangerschap seriële echografie hebben uitgevoerd met zwangere vrouwen die slechts één echo maakten tussen de 16e en 20e week van de zwangerschap. Daarom is er op plaatsen met structuur en beperkte toegang tot medische middelen niets mis met het vragen om slechts één echo tijdens de zwangerschap.
Op plaatsen met meer middelen voert de verloskundige gewoonlijk ten minste 3 of 4 prenatale echografische onderzoeken uit, verdeeld over de 3 trimesters van de zwangerschap:
1- Tijdens het eerste of tweede prenatale bezoek, met als doel het bevestigen van het bestaan van een embryo in de zwangerschapszak en de intra-uteriene zwangerschap, het visualiseren van de foetale hartfrequentie, het vroegtijdig identificeren van een tweelingzwangerschap, het schatten van de zwangerschapsduur en om mogelijke anatomische veranderingen van het vrouwelijke gynaecologische kanaal te evalueren, zoals cysten van de eierstokken, vleesbomen, misvormingen van de baarmoeder, enz.
2- In het tweede trimester van de zwangerschap moet echografie worden uitgevoerd, bij voorkeur tussen de 18e en 24e week van de zwangerschap, om de anatomische vorming van de foetus te evalueren. Deze test wordt een morfologische echografie (of morfologische echografie) genoemd en is de belangrijkste echografie van de zwangerschap omdat deze misvormingen van de foetus kan detecteren.
Aan het begin van het tweede trimester, rond de 12e week van de zwangerschap, is het ook heel gebruikelijk om een echografie uit te voeren om de nekplooimeting te meten, wat een onderzoek is dat de hoeveelheid vocht in het gebied van de nek van de foetus beoordeelt. Verhoogde nekplooimeting suggereert de mogelijkheid van een chromosomale abnormaliteit, zoals het syndroom van Down.
3 - In het derde trimester wordt echografie gebruikt om de groeisnelheid van de foetus, de placenta van de baarmoeder, de hoeveelheid vruchtwater, de vitaliteit van de foetus, de positie in de baarmoeder en de positie van de navelstreng te controleren.
EERSTE BABY ULTRASSOM
Obstetrische echoscopie uitgevoerd tijdens de eerste 12 weken van de zwangerschap wordt meestal gedaan door de transvaginale route. Vanaf de 12e week is de abdominale route het meest aangegeven.
De eerste echografie van de zwangerschap kan al in de vijfde zwangerschapsweek worden uitgevoerd, wanneer het mogelijk is om de zwangerschapszak, de eerste identificeerbare structuur van een zwangerschap, te visualiseren. De zwangerschapszak is meestal zichtbaar vanaf 4, 5 weken zwangerschap. Voor de 4e week heeft het geen zin om echografie te doen, omdat het geen tekenen van zwangerschap kan identificeren.
Een paar dagen na het begin van de vijfde zwangerschapsweek is het mogelijk om in de draagzak het vitelline blaasje te identificeren, een structuur die voedingsstoffen voor het embryo levert. De aanwezigheid van de zwangerschapszak en het vitelline blaasje in de baarmoeder bevestigt het bestaan van een intra-uteriene zwangerschap, waarbij de mogelijkheid van een ectopische zwangerschap wordt uitgesloten, zelfs als het embryo nog steeds niet kan worden gevisualiseerd (lees: ECTOTISCHE ZWANGERSCHAP).
Het embryo zelf is meestal zichtbaar vanaf de 6e week en uw hartslag kan worden geïdentificeerd tussen de 6e en 7e week.
Over het algemeen geven we aan dat de eerste echografie wordt uitgevoerd tijdens de 7e week van de zwangerschap, wanneer alle bovengenoemde gegevens al beschikbaar zullen zijn voor de verloskundige.
SCHATTING VAN DE GESTATIONAL LEEFTIJD DOOR ULTRASSOM
In het eerste trimester van de zwangerschap vertoont het menselijke embryo een min of meer stabiele en voorspelbare groei en ontwikkelingssnelheid. Het is dus mogelijk om de zwangerschapsduur te schatten aan de hand van zijn echografische kenmerken. Vanaf het tweede trimester beginnen baby's met verschillende snelheden te groeien, afhankelijk van hun genetische kenmerken en gestandaardische omstandigheden, en het is moeilijker om de zwangerschapsduur bij echografie te schatten.
Schattingen van de zwangerschapsduur en vermoedelijke bevallingsdatum (PPD) worden nauwkeuriger uitgevoerd door obstetrische echografie in het eerste trimester dan op de datum van de laatste menstruatie (DUM), vooral bij vrouwen met een onregelmatige menstruatiecyclus of die niet onthoud met zekerheid de dag van de laatste menstruatie (lees: HOE BEREKEN DE GESTACIONALE LEEFTIJD). Als de door de DUM berekende DPO anders is dan de DPS die is berekend met behulp van echografie, moet de DMP degene zijn die door de verloskundige wordt gebruikt om de nauwkeurigere zwangerschapsduur te bepalen.
De grootte van de zwangerschapszak en, voornamelijk, een maat genaamd hoofd-bil lengte (CCN) zijn de meest gebruikte metingen om de zwangerschapsduur te schatten. Gegevens, zoals de aanwezigheid van een hartslag, het dooierblaasje en een zichtbaar embryo in de baarmoeder, helpen ook bij het schatten van de zwangerschapsduur bij zeer vroege zwangerschappen.
Vanaf de 12e week van de zwangerschap kunnen andere metingen worden gebruikt om de zwangerschapsduur te schatten, zoals biparietale diameter (DBP), cephalische omtrek (CC) en femorale (CF) lengte.
NUCLEUS TRANSLUCENCE
De evaluatie van nekplooimeting (TN), die sommige mensen een echo in het eerste trimester noemen, is een echoscopisch onderzoek dat gewoonlijk wordt uitgevoerd tussen de 11e en 13e week van de zwangerschap om de hoeveelheid vocht in de nek van de foetus te identificeren. Studies tonen aan dat foetussen met chromosomale afwijkingen, foetale misvormingen of genetische syndromen gewoonlijk meer vocht in deze regio hebben, waardoor de nek breder lijkt.
Omdat de vloeistoffen minder echo creëren dan de vaste structuren, lijken ze bij echografie donkerder, dat wil zeggen, met grotere translucentie of met toegenomen nekplooimeting. Onderzoek van nekplooimeting is alleen van waarde als het wordt uitgevoerd bij foetussen met een lengte van het hoofd-bil tussen 45 en 84 mm en minder dan 14 weken zwangerschap.
Normale waarden voor nekplooimiddelen zijn minder dan 2, 5 mm. Deze waarden moeten echter worden beoordeeld op basis van de leeftijd van de zwangere vrouw. Een doorsnee-doorschijnendheid van meer dan 2, 5 mm bij een zwangere vrouw van 22 jaar is minder zorgwekkend dan dezelfde waarde bij een zwangere vrouw van 40 jaar. Hoe groter de waarde van nekplooi, hoe groter de kans dat de foetus genetische veranderingen heeft.
Verhoogde nekplooi kan een indicator zijn van verschillende genetische ziekten of misvormingen, waarbij het syndroom van Down het belangrijkste is. Ongeveer 75% van de baby's met het syndroom van Down heeft een verhoogde nekplooi.
Het is noodzakelijk om te benadrukken dat het onderzoek van de nekplooimeting slechts een screeningonderzoek is, dat helemaal niet als een definitieve diagnose dient. De fout-positieve rente is relatief hoog, ongeveer 5%. Evenzo sluit een normaal TN, kleiner dan 2, 5 mm, de mogelijkheid van een chromosomale ziekte niet uit, omdat ongeveer 20 tot 25% van de foetussen met Down een normale TN hebben.
Wanneer we een verhoogde nekplooi vinden, moeten andere echo-evaluaties worden uitgevoerd om meer gegevens te verkrijgen. Over het algemeen zijn de afwezigheid van neusbot en veranderde bloedstroom in het veneuze kanaal (communicatie tussen de navelstrengader en de lagere vena cava van de foetus) veranderingen die de mogelijkheid van genetische problemen versterken.
Bij screening op nekplooimeting, neusbot of veneuze kanaal is onderzoek nodig met maternale bloedtesten (bèta-hCG en plasmaproteïne A (PAPP-A)).
Met TN-gegevens en bloedtestresultaten kan de verloskundige het risico op chromosomale aandoeningen van de foetus berekenen. Als de waarde veel hoger is dan verwacht voor de leeftijd, is de vruchtwaterpunctie (verzameling van vruchtwater) meestal geïndiceerd voor de definitieve diagnose.
BABY SEX NAAR DE ULTRASSOM
Het geslacht van de baby kan al worden geïdentificeerd door echografie vanaf de 11e week van de zwangerschap. In dit stadium is de hitfrequentie echter slechts 70%. Het geslacht van de foetus kan vanaf de 13e week van de zwangerschap veiliger worden ontdekt.
Om meer te weten te komen over de diagnose van het geslacht van de baby, lees: HOE WEET BABY SEX - Is het een jongen of een meisje?
ULTRASSOM MORFOLOGISCH
Foetale morfologische echografie is het belangrijkste echografische onderzoek van de zwangerschap. Het moet worden uitgevoerd door de abdominale route tussen de 18e en de 24e week van de zwangerschap. In dit stadium is de foetus al gevormd en is het mogelijk om huidige misvormingen met relatief gemak te identificeren.
De morfologische echografie is de meest tijdrovende en gedetailleerde zwangerschap en kan meer dan een half uur duren, omdat de arts verschillende structuren afzonderlijk moet evalueren. In veel gevallen is het niet uw verloskundige die dit examen uitvoert, maar een radioloog of andere verloskundige die gespecialiseerd is in foetale morfologische echografie.
In morfologische echografie is het mogelijk om het geslacht van de baby te bevestigen, het hart en zijn kamers te controleren, de vorming van de hersenen, spijsverteringsorganen, ledematen, gezicht en andere systemen van de foetus te evalueren. Doppler wordt gebruikt om te zien hoe het bloed stroomt in de placenta en de baarmoeder. In deze echografie is het ook mogelijk om de locatie van de placenta te bepalen om te zien of deze de uitgang van de baarmoeder kan belemmeren, een aandoening die de placenta previa wordt genoemd.
De morfologische echografie dient ook om het hoofd van de baby, het femur en de middelomtrek te meten om te weten of de groei voldoende is.
ULTRASSOM 3D
3D-echografie is de afgelopen jaren populair geworden vanwege de grotere scherpte en schoonheid van de beelden. Voor ouders is 3D-echografie veel interessanter omdat het de verschijning van de foetus in veel meer detail laat zien. Voor de arts is er in de meeste gevallen echter geen indicatie voor zijn prestatie, omdat de 3D-echografie weinig toevoegt aan de gewone 2D-echografie.
In sommige gevallen van een vermoedelijke afwijking van het gelaat of de neurale buis die wordt waargenomen bij gewone echografie, lijkt 3D-echografie gebreken met een iets hogere mate van scherpte te vertonen. Buiten situaties als deze zijn er enkele gevallen waarin 3D-echografie echt nuttig is.
De 4D echografie is slechts een 3D-echografie die in realtime wordt gezien en waarmee bewegingen van de foetus en de interne structuren, zoals het hart, kunnen worden weergegeven. Het kan als een video worden opgenomen, waardoor het nog aantrekkelijker wordt voor de ouders.
MAAGPIJN - DISEPSIE - Oorzaken en behandeling
Dyspepsie is de naam die wordt gebruikt om een verscheidenheid aan symptomen te beschrijven die afkomstig zijn van de maag, zoals verbranding, pijn, indigestie, maagklachten, volheid, een opgeblazen gevoel, opgezwollen maag, enz. Geschat wordt dat ten minste 1/4 van de bevolking jaarlijks maaggebonden symptomen heeft, maar minder dan 10% van deze patiënten zoekt medische hulp. In
Cellulitis, die ongewenste onregelmatigheden in de huid die een vergelijkbaar uiterlijk geven als de sinaasappelschil, krijgt zijn naam in gynaecologische hydrolipodystrofegeneesmiddelen. In dit artikel zullen we uitleggen wat cellulitis is, waarom het ontstaat, wat zijn de risicofactoren en wat zijn de behandelingsopties die echt werken
