ZIEKTE VAN MÉNIÈRE - Oorzaken, symptomen en behandeling

De ziekte van Ménière, ook endolymfatische hydrops genoemd, is een aandoening van het binnenoor die episoden van duizeligheid, voortschrijdend gehoorverlies en oorsuizen veroorzaakt.

Personen in de leeftijdscategorie 40-50 zijn het meest getroffen, maar de ziekte van Ménière kan op elke leeftijd voorkomen, zelfs bij kinderen.

Hoewel de ziekte van Ménière wordt beschouwd als een chronische ziekte, zijn er al verschillende vormen van behandeling die de symptomen kunnen helpen verlichten en de impact van de ziekte op de lange termijn kunnen minimaliseren.

Interne oorbediening

Om de ziekte van Ménière te begrijpen, is het noodzakelijk om op zijn minst een basiskennis te hebben van de anatomie en fysiologie van het binnenoor, waar het labyrint zich bevindt, het orgaan dat verantwoordelijk is voor het in stand houden van het evenwicht.

Het labyrint bestaat uit een reeks halfronde bogen met vloeistoffen erin, de endolymfe. De beweging van deze vloeistoffen, die optreedt wanneer we bewegen of van positie wisselen, worden omgezet in elektrische signalen die naar de hersenen gaan, waar ze worden geïnterpreteerd om onze werkelijke positie in de ruimte te identificeren.

Door deze signalen kunnen de hersenen zien of we staan, in een versnellende of vertragende beweging, omhoog of omlaag gaan, in een rechte lijn of in een curve, aan de zijkant, staan, liggen, enz. Dankzij de juiste interpretatie van de gegevens verkregen door de beweging van de endolymfe, zijn we in staat om onszelf in evenwicht te houden, zelfs met onze ogen dicht.

Wat is de ziekte van Menière?

De ziekte van Ménière ontstaat wanneer, om redenen die niet goed worden begrepen, een toename van het volume van endolymfe optreedt in het labyrint, wat leidt tot een uitzetting van dit compartiment door een toename van de inwendige druk.

Infecties, craniale trauma's, migraine, veranderingen van het immuunsysteem, anatomische variaties van het binnenoor of genetische aanleg zijn enkele van de veranderingen die kunnen leiden tot verhoogde endolymfatische druk.

Ongeacht de oorzaak, zorgt deze verandering in de interne druk van het oor ervoor dat de signalen die naar de hersenen worden gestuurd, meer inaccuraat worden, wat het optreden van symptomen zoals duizeligheid en onbalans rechtvaardigt.

De termen ziekte van Ménière en het syndroom van Ménière worden vaak als synoniemen gebruikt. In feite is er een klein verschil. De term Ménière-syndroom wordt meer correct gebruikt wanneer de oorzaak van verhoogde druk in het labyrint bekend is, bijvoorbeeld in gevallen die ontstaan ​​na een hoofdletsel. De term ziekte van Ménière moet bij voorkeur worden gebruikt als de toename van de endolymfatische druk optreedt zonder een aanwijsbare oorzaak.

Eén op de tien patiënten die klagen over duizeligheidssymptomen hebben de ziekte of het syndroom van Ménière.

Vertigo is een vorm van specifieke duizeligheid die ervoor zorgt dat het gevoel van de omgeving om je heen draait. De draaiende duizeligheid van duizeligheid is vergelijkbaar met degene die we voelen wanneer we verschillende keren op onze eigen as draaien en dan plotseling stoppen.

Als je wilt lezen over andere veel voorkomende oorzaken van duizeligheid of duizeligheid, bezoek dan de onderstaande links:

• labyrinthitis
• BENIGN POSITIONELE VERTIGION
• OORZAKEN VAN MARTEL
• wagenziekte

Symptomen van het syndroom van Ménière

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Ménière zijn:

• Vertigo.
• Verminderd gehoor.
• Tinnitus.
• Verstopte oorsensatie.

De symptomen van de ziekte van Ménière zijn met tussenpozen, dat wil zeggen, ze gaan met de tijd heen en weer. Soms duurt de remissieperiode enkele maanden. Over het algemeen wordt slechts één oor getroffen, maar bilaterale betrokkenheid is niet onmogelijk.

Tijdens aanvallen kunnen perioden van duizeligheid tussen 20 minuten en 24 uur duren. Misselijkheid en braken komen vaak voor in de acute fase van duizeligheid. Op het moment van de crisis raakt de patiënt arbeidsongeschikt, omdat hij naast hevige misselijkheid ook grote moeite heeft om het evenwicht te bewaren. Dit gevoel van onbalans kan nog enkele dagen langer zijn, bij een lagere intensiteit, na de resolutie van duizeligheid.

Gehoorverlies is fluctuerend, met afwisseling tussen perioden van verergering en spontane verbetering. Geluiden met een lage frequentie worden aanvankelijk het meest beïnvloed. Na verloop van tijd verliest de patiënt echter bij elke crisis permanent iets van zijn gehoor. Meer dan 10 jaar ziekte kan leiden tot aanzienlijk gehoorverlies voor alle geluidsfrequenties.

Hoewel we tinnitus noemen, is wat de patiënt met de ziekte van Ménière hoort, in de meeste gevallen geen acuut geluid, maar eerder een sensatie die lijkt op het geluid van de zee dat we horen als we een grote schaal in het oor steken. Daarom zijn de termen tinnitus of tinnitus het meest geschikt om de "buzz" te beschrijven die de ziekte van Ménière veroorzaakt. Tinnitus kan continu of intermitterend zijn. Na verloop van tijd kunnen tinnituspatiënten merken dat harde geluiden vervormd raken.

De ernst van de ziekte van Ménière varieert van geval tot geval. In sommige gevallen is de duizeligheid gewelddadig, waardoor de patiënt de hele dag in bed en met verschillende keren braken achterblijft. In andere gevallen kan het beeld mild zijn, waardoor het ongemak veroorzaakt, maar niet uitschakelt.

Aanvallen kunnen worden veroorzaakt door stress, menstruatiecyclus, roken van sigaretten of veranderingen in het dieet. Voordat duizeligheid ontstaat, is het gebruikelijk dat een persoon een verstopt oor voelt. In de loop van de jaren kan de patiënt leren een naderende crisis te herkennen.

Het feit dat duizeligheid intens is, betekent niet noodzakelijk dat tinnitus en gehoorverlies ook zullen zijn. Vooral in de eerste jaren van ziekte varieert de presentatie van het beeld sterk van persoon tot persoon.

In veel gevallen geneest de ziekte van Ménière zichzelf. Na 8 jaar zijn meer dan 70% van de patiënten absoluut vrij van symptomen. Het probleem is dat ze na zovele jaren gedeeltelijke maar blijvende verliezen aan gehoor en balans ontwikkelen.

Diagnose van de ziekte van Ménière

Er is geen specifieke test of test om de ziekte van Ménière te diagnosticeren. Over het algemeen wordt de diagnose gesteld door het lichamelijk onderzoek en de medische geschiedenis van de patiënt. Soms blijft de patiënt tot 3 jaar lang met verschillende gradaties van gehoorsymptomen en duizeligheid voordat hij een arts kan vinden die de juiste diagnose stelt.

De diagnostische criteria voorgesteld door de American Academy of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery zijn momenteel het meest gebruikt om de diagnose van de ziekte van Ménière te definiëren. Ze zijn:

• Geschiedenis van minstens 2 afleveringen van duizeligheid die minstens 20 minuten duren.
• Bevestiging van gehoorverlies door audiometrisch onderzoek.
• Aanwezigheid van tinnitus.

Naast deze criteria is het ook belangrijk om ziekten uit te sluiten die een vergelijkbaar klinisch beeld kunnen veroorzaken, zoals multiple sclerose, akoestisch neuroma, diabetes mellitus, schildklieraandoeningen en andere aandoeningen van het binnenoor.

Behandeling van het syndroom van Ménière

Er is geen remedie voor de ziekte van Ménière, maar in de meeste gevallen is er een effectieve behandeling van de symptomen.

Over het algemeen zijn de doelen van de behandeling met het Ménière-syndroom:

- Verminder de frequentie en ernst van vertigo-aanvallen.
- Verlicht chronische symptomen zoals tinnitus en evenwichtsproblemen.
- Probeer de progressie van de ziekte te voorkomen, vooral gehoorverlies en onbalans.

Vertigo-aanvallen kunnen in maximaal 95% van de patiënten worden beheerst, hoewel progressief gehoorverlies zelden op de behandeling reageert. De gevallen met betere resultaten zijn meestal degenen die vroeg zijn doorverwezen naar een KNO-arts.

Naast een goede medische behandeling zijn ook enkele veranderingen in levensstijl belangrijk. In veel gevallen kunnen de syndromen van Ménière worden veroorzaakt door factoren als: consumptie van cafeïne, alcohol, overtollig zout, nicotine, stress, allergische reacties. Het vermijden van deze triggers is essentieel voor ziektebestrijding.

Medicijnen voor het syndroom van Ménière

Tijdens crises streeft de behandeling naar verbetering van duizeligheid en misselijkheid. Geneesmiddelen zoals diazepam, lorazepam, meclizine, dimenhydrine, scopolamine, promethazine en prochlorperazine zijn vaak het meest gebruikt voor deze doeleinden.

Na de crisis moeten sommige geneesmiddelen worden gebruikt om de ziekte op de lange termijn onder controle te houden. Diuretica, zoals hydrochloorthiazide en vasodilator betahistine zijn de geneesmiddelen met de beste langetermijnresultaten.

Andere langdurige behandeling voor ziektebestrijding zijn onder andere:

- Vestibulaire revalidatietherapie, specifieke oefeningen om uw lichaam te helpen de balans te maximaliseren.
- Gebruik van hoorapparaten voor patiënten met permanent gehoorverlies.
- Therapie met apparaat Meniett, een apparaat dat wordt gebruikt voor het uitoefenen van positieve druk in het middenoor als een manier om de uitwisseling van vloeistoffen in het labyrint te verbeteren. Deze behandeling wordt thuis, meestal driemaal per dag, uitgevoerd met sessies van slechts 5 minuten.

Chirurgie en destructieve procedures

Voor patiënten met de eenzijdige ziekte van Ménière die met de hierboven beschreven behandelingen geen relevante verbetering vertoonden, is het gebruik van een procedure die onherstelbare schade aan het zieke labyrint veroorzaakt een optie. Het doel is om ervoor te zorgen dat de hersenen alleen de informatie gebruiken die door het andere oor wordt geboden, wat gezond is, om het individu in balans te houden.

De destructieve procedure kan worden uitgevoerd door gentamicine of dexamethason rechtstreeks in het middenoor te injecteren. Gentamicine is het meest effectief, maar er bestaat een risico dat dit het gehoorverlies in dat oor verergert.

In ernstige en hardnekkige gevallen is een operatie om het zieke labyrint te verwijderen, labyrint genoemd, de optie. Deze procedure moet echter alleen in extreme gevallen worden uitgevoerd, omdat het doofheid in het aangetaste oor veroorzaakt.

Een minder extreme optie is het chirurgische deel van de vestibulaire zenuw. Deze procedure is bedoeld om de zenuw af te snijden die informatie van het labyrint naar de hersenen transporteert. In dit geval blijft het gehoor van het aangedane oor behouden. Het probleem is dat deze operatie veel complexer is en een hogere complicatiegraad heeft dan de labyrintomie.

Eén vorm van niet-destructieve chirurgie wordt decompressie van de endolymfatische zak genoemd. In deze procedure verwijdert de chirurg een deel van het mastoïdbot, waardoor de ruimte voor endolymfe-uitzetting in het binnenoor wordt vergroot. Hoewel deze procedure minder effectief is dan destructieve technieken, heeft deze een veel lagere complicatiegraad. In het algemeen is het gereserveerd voor patiënten met hardnekkige duizeligheid, maar nog steeds met een intact gehoor.

URINE IN EXCESS - Bereidheid om te urineren te allen tijde

Een zeer groot volume urine of een constante drang om te urineren kan een van de eerste symptomen zijn van urinewegaandoeningen. Als u geen overtollige vloeistoffen gebruikt en toch altijd plast, lees dan dit artikel zorgvuldig. Niet alle overtollige urine is hetzelfde. U kunt bijvoorbeeld meerdere malen per dag een kleine hoeveelheid urine urineren, meerdere keren per dag te veel urine, of op sommige momenten van de dag te veel urine

(geneeskunde)

Mond-en-klauwzeer syndroom - oorzaken, symptomen en behandeling

Hand-foot-mouth syndrome (SMPB), ook wel mond- en klauwzeerziekte genoemd, is een veel voorkomende besmettelijke virale infectie bij kinderen, die wordt gekenmerkt door kleine zweren in de mondholte en uitslag op de handen en voeten. Het hand-voet-mouth syndroom is in de meeste gevallen een milde en goedaardige ziekte, die na enkele dagen spontaan verdwijnt zonder complicaties te veroorzaken

(geneeskunde)