COLLATERALE EFFECTEN VAN HORMONALE CONTRACEPTIVES
introductie
De anticonceptiepil, ook wel oraal anticonceptiemiddel genoemd, is een zeer betrouwbare anticonceptiemethode met een slagingspercentage van ongeveer 99%. Naast het voorkomen van zwangerschap, zijn anticonceptiemiddelen ook gunstig in andere situaties, zoals bij de behandeling van hyperandrogenisme (overmatig mannelijk hormoon), dysmenorroe (menstruatiepijn), menorragie (overmatige menstruatie) en premenstruele spanning.
Hoewel het een veilig medicijn is en al vele decennia in gebruik is, zijn er echter verschillende contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen die verband houden met het gebruik van anticonceptiva.
De progressieve afname in doses van oestrogeen en progestine (synthetische vorm van progesteron) sinds de introductie van de pil op de markt in de jaren 1960 slaagde erin om een significante vermindering van bijwerkingen zoals trombose en cardiovasculaire complicaties te bereiken.
Dit artikel gaat in op de belangrijkste contra-indicaties, risico's en bijwerkingen van de anticonceptiepil.
We hebben andere artikelen over contraceptieve methoden die toegankelijk zijn via de volgende link: CONTRACTIEVE METHODEN.
Bijwerkingen van anticonceptiva
Uitlaat ontluchten
Ontsnappingsbloedingen, dwz bloedverlies via de vagina buiten de menstruatie, zijn de meest voorkomende bijwerking van orale anticonceptiva. Uitlaatbloeding duidt niet op een defect in de werkzaamheid van de pil en wordt ook niet beschouwd als een tijdgebrek in de menstruatie. Het komt meestal voor in de eerste cycli van pilgebruik vanwege de fragiliteit van de baarmoederwand, die vaak wordt geatrofieerd door het gebruik van anticonceptie. Meestal zijn de oestrogeenpillen met de minste oestrogeen het meest waarschijnlijk dat de bloeding ontsnapt. In de loop van de tijd neigt het bloedverlies echter af te nemen en te verdwijnen.
Een veel voorkomende oorzaak van ontsnappingsbloedingen bij vrouwen die de pil nemen, is misbruik van het anticonceptiemiddel, vooral wanneer de patiënt vergeet de medicatie dagelijks in te nemen. In deze gevallen is een bloeding het gevolg van plotselinge veranderingen in hormoonspiegels en kan dit te maken hebben met een verzwakking van het beschermende effect van de anticonceptiepil.
Amenorroe - Afwezigheid van menstruatie
Amenorroe is de naam die wordt gegeven aan de afwezigheid van menstruatie. Amenorroe bij vrouwen die de pil gebruiken, kan opzettelijk zijn of niet. In de vormen van continu anticonceptiegebruik, zonder intervallen, is de afwezigheid van menstruatie een verwacht en geprogrammeerd feit. Amenorroe kan echter ook voorkomen bij vrouwen die de klassieke pillen gebruiken, degenen met een pauze van 4 of 7 dagen aan het einde van elke grafiek. In deze situatie is de afwezigheid van menstruatie niet iets verwacht, omdat de pauze precies zo is dat de hormoonniveaus dalen en de menstruatie normaal gesproken daalt.
De afwezigheid van menstruatie in deze gevallen is meestal gerelateerd aan het gebruik van oestrogeenpillen met lage dosis (20 mcg ethinylestradiol). Over het algemeen lost het overschakelen naar pillen met hogere doses (30 of 35 mcg ethinylestradiol) gewoonlijk het probleem op. Er moet echter worden verduidelijkt dat de aanwezigheid van amenorroe op geen enkele wijze duidt op een falen in de anticonceptieve werking van de pil.
Een ander type amenorroe dat kan optreden, is de amenorroe na de pil, die ontstaat wanneer de vrouw besluit de anticonceptiepil niet meer te gebruiken. Een periode van 1 of 2 maanden zonder menstruatie is gebruikelijk bij vrouwen die de pil al lang gebruiken. Meer dan 90% van de vrouwen herstelt echter binnen 3 maanden naar normale menstruatie. De afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan 3 opeenvolgende maanden is een indicatie voor een afspraak met de gynaecoloog om de oorzaak te onderzoeken.
Gewichtstoename
Historisch en in de volksmond is altijd gedacht dat gebruik van anticonceptie zou worden geassocieerd met gewichtstoename. Het is heel gebruikelijk om verhalen te horen van vrouwen die beweren dat ze zijn aangekomen na het starten van de pil. De tot nu toe beschikbare studies bevestigen deze relatie echter niet. Eén studie vergeleek bijvoorbeeld 49 gezonde vrouwen die onlangs een oraal anticonceptiemiddel begonnen met 30 mcg ethinylestradiol en 75 mcg gestodeen, met vrouwen van vergelijkbare leeftijd en gewicht maar zonder de pil in te nemen. Na 6 maanden follow-up, toen beide groepen werden vergeleken, werd opgemerkt dat er geen significante verschillen waren met betrekking tot gewichtstoename, BMI, vetpercentage en taille-heupverhouding. In beide groepen kreeg ongeveer 30% van de vrouwen in dit bereik minstens een half pond en ongeveer 20% meer dan een halve kilo, wat aantoont dat gewichtsvariatie niet noodzakelijkerwijs te maken heeft met het gebruik van de pil.
Daarom is de beroemde bewering dat anticonceptiemesting geen wetenschappelijke ondersteuning biedt. Lees het volgende artikel voor meer informatie hierover: TOMAR ANTICONCEPCIONAL ENGORDA?
Vermindering van seksueel verlangen
Dit is een ander controversieel onderwerp. In de volksmond is er een geloof dat het gebruik van de pil een vermindering van het libido bij vrouwen veroorzaakt. De resultaten van de onderzoeken zijn echter tegenstrijdig, omdat sommige studies een afname in seksueel verlangen laten zien, terwijl anderen een toename van het libido en de frequentie van seksuele handelingen tussen het paar vertoonden.
Daarom lijkt het effect meer individueel en gerelateerd aan andere psychologische factoren dan alleen het gebruik van orale anticonceptiva. Sommige vrouwen die verband houden met verminderd libido tot het begin van de pil, rapporteren verbetering bij het overschakelen naar een merk met een andere hormoonformulering.
Risico's van anticonceptiva voor de gezondheid
Contraceptivum en trombose
De relatie tussen anticonceptie en trombose is al enkele jaren bekend. In de afgelopen decennia is de progressieve afname van hormoonspiegels in anticonceptiepillen zeer effectief geweest in het verminderen van de incidentie van complicaties, maar het risico op veneuze trombose bestaat nog steeds.
In feite is bij jonge, gezonde vrouwen het risico op trombose in verband met de pil zeer laag. Studies tonen aan dat de incidentie van trombotische voorvallen bij vrouwen die de pil innemen, 10 gevallen per 10.000 vrouwen is versus 5 gevallen per 10.000 die geen orale anticonceptiva gebruiken. Daarom kan het risico op trombose met het anticonceptiemiddel zelfs verdubbelen, maar blijft het nog steeds erg laag, ongeveer 0, 1%. Ter vergelijking: het risico van veneuze trombose bij zwangere vrouwen is minstens 30 op 10.000. Daarom is zwanger zijn een driemaal groter risico op trombose dan het gebruik van de pil.
Over het algemeen is het risico op trombotische aandoeningen het grootst tijdens het eerste jaar dat de anticonceptiepil werd gebruikt. Sommige factoren verhogen echter het risico op trombose buiten het gebruikelijke, waaronder de meest voorkomende:
- Obesitas.
- Leeftijd ouder dan 39 jaar.
- Wees een roker.
- Familiegeschiedenis van trombofilie of andere ziekten die interfereren met stolling, zoals proteïne S-deficiëntie, proteïne C of antitrombine, factor V Leiden, hyperhomocysteïnemie, antifosfolipide-antilichaam en nefrotisch syndroom.
- Operaties, vooral orthopedische onderste ledematen.
- Voorgeschiedenis van trombotische gebeurtenissen.
De hormonale samenstelling van de pillen lijkt ook het risico op trombose te beïnvloeden. De mini-pil draagt bijvoorbeeld geen groter risico. Aan de andere kant lijken nieuwe progestageenpillen van de derde generatie, zoals desogestrel of gestodeen, een iets hoger risico op trombose te geven dan progestageenpillen van de tweede generatie, zoals levonorgestrel.
Voor meer informatie over trombose, ga naar de link: WAT IS DIEPE VENEUZE TROMBOSE (DVT).
Anticonceptie en hart- en vaatziekten
Historisch gezien was een groot probleem met betrekking tot het gebruik van orale anticonceptiva de toename van cardiovasculaire gebeurtenissen (beroertes of beroertes) in verband met het gebruik van de pil. Dit probleem deed zich echter vaker voor tientallen jaren geleden voor toen de pillen waren samengesteld uit hoge doses hormonen. De vermindering van het oestrogeengehalte in de afgelopen jaren heeft de veiligheid van de pil aanzienlijk verhoogd. Tegenwoordig is een hartinfarct een uiterst zeldzame gebeurtenis bij gezonde vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het huidige risico is ongeveer 2 gevallen per 10.000 vrouwen, of 0, 02%.
Anticonceptioneel en kanker
Het gebruik van orale anticonceptiva houdt geen verband met een verhoogd risico op kanker in het algemeen. Er zijn echter kankers die vaker voorkomen bij mensen die de pil gebruiken, en er zijn kankers die minder vaak voorkomen.
Kankers van de dikke darm, het rectum, de eierstok en de baarmoeder (endometriumkanker) lijken bijvoorbeeld minder vaak voor te komen bij vrouwen die de anticonceptiepil nemen. Aan de andere kant lijken baarmoederhalskanker en het centrale zenuwstelsel vaker voor te komen. Er zijn controverses met betrekking tot borstkanker. Behalve voor vrouwen die mutaties hebben in de BRCA 1 of 2 genen, is er geen duidelijk bewijs dat het gebruik van orale anticonceptiva het risico op kanker verhoogt
onvruchtbaarheid
Ondanks de algemene overtuiging verhoogt het gebruik van hormonale anticonceptiva het risico op onvruchtbaarheid op de lange termijn niet. Afgezien van de eerste 2 tot 3 maanden amenorroe, kunnen vrouwen die de pil stopten zelfs na jarenlang gebruik, zonder problemen zwanger worden. Er zijn zelfs studies die erop wijzen dat het gebruik van anticonceptiva de vruchtbaarheid verhoogt en niet het tegenovergestelde.
Als de zwangerschap is uitgesteld, moet het paar daarom worden onderzocht op onvruchtbaarheid, maar het is onwaarschijnlijk dat de pil verantwoordelijk is voor het probleem (zie ook: HOE SNEL TE BEVESTIGEN).
CATARATA - Symptomen, oorzaken en behandeling
Cataract is een zeer veel voorkomende oogaandoening, vooral bij ouderen, die wordt veroorzaakt door gedeeltelijke of totale troebeling van de lens, de natuurlijke lens van onze ogen. Staar is een langzaam progressieve ziekte en is momenteel de belangrijkste oorzaak van visusverlies in de wereld. Ongeveer 160 miljoen mensen over de hele planeet lijden in zekere mate aan staar
ONTLUCHTEN VAN DE NEUS - Oorzaken en behandeling
Nasale bloeding, epistaxis genoemd, is een veel voorkomende situatie die op enig moment in het leven meer dan 60% van de bevolking bereikt. Hoewel bang maken, bloeden uit de neus veroorzaakt zelden relevante complicaties. In de overgrote meerderheid van de gevallen kan bloedverlies gemakkelijk thuis worden geregeld zonder medische hulp
