GONORREY - Symptomen, overdracht en behandeling

Gonorroe is een SOA (seksueel overdraagbare aandoening) die mannen en vrouwen treft en wordt veroorzaakt door de bacterie Neisseria gonorrhoeae, ook wel gonococcus genoemd.

Gonorroe gaat van de ene persoon naar de andere door enige vorm van onbeschermde seks. Personen met meerdere seksuele partners of mensen die geen condooms gebruiken, zijn degenen met het grootste risico besmet te worden.

In deze tekst zullen we de volgende punten over gonorroe behandelen:

• Wat is Gonorroe.
• Hoe is de transmissie.
• Wat zijn de symptomen.
• Wat zijn de meest voorkomende complicaties
• Wat zijn de verschillen tussen gonorroe en chlamydia?
• Hoe is de behandeling.

Wat is Gonorroe?

Gonorroe is wereldwijd één van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen, met ongeveer 200 miljoen nieuwe gevallen per jaar (lees: WAT IS STD?). Neisseria gonorrhoeae infecteert mannen en vrouwen op een vergelijkbare manier, hoewel de symptomen bij vrouwen minder duidelijk zijn (zie hieronder).

De incidentie van de ziekte is hoger tussen 15 en 24 jaar oud, waar het gebruikelijk is om intense seksuele activiteit te hebben zonder de juiste bescherming. Ondanks de hogere incidentie bij jongeren, kan deze SOA op elke leeftijd voorkomen als de patiënt een promiscue levensstijl vertoont of geen condooms gebruikt met nieuwe seksuele partners. Het optreden van gonorroe bij kinderen is vaak een teken van seksueel misbruik.

Gonorroe is de belangrijkste oorzaak van urethritis, dwz een ontsteking van de urethra, een kanaal dat urine uit de blaas afvoert. Gonococcus kan gemakkelijk groeien in warme, vochtige delen van ons voortplantingsstelsel, inclusief de baarmoederhals, baarmoeder, eileiders en urethra. De bacteriën kunnen ook in de mond, keel, ogen en anus groeien.

Gonorroe transmissie

De overdracht van de gonococcus gebeurt slechts op twee manieren: seksueel (oraal, vaginaal en anaal) of tussen moeder en kind tijdens de bevalling. Er zijn geen beschrijvingen van overdracht van gonorroe via openbare toiletten of zwembaden. Het delen van seksuele objecten, zoals vibrators, kan ook een verzendroute zijn. Overdracht door handdoeken of ondergoed is niet gebruikelijk.

Gonorroe kan zelfs worden overgedragen als de geïnfecteerde patiënt geen symptomen heeft. Er is ook geen noodzaak voor ejaculatie om transmissie te voorkomen. De geslachtsdaad is genoeg.

Naar schatting is de kans op overdracht na een enkele onbeschermde geslachtsgemeenschap met een geïnfecteerde partner tussen 50 en 70%. Wanneer de relatie meer dan eens optreedt, stijgt het besmettingsgevaar tot meer dan 90%. Een condoom is de beste methode om de mogelijkheid van overdracht te verminderen (lees: TEEE | ​​Alles wat u moet weten).

De incubatietijd van gonorroe, dat wil zeggen het tijdsinterval tussen de besmetting en het verschijnen van de eerste symptomen, varieert van 2 tot 8 dagen.

Symptomen van gonorroe

Het belangrijkste symptoom van gonorroe is urethritis (ontsteking van de urethra). De symptomen van urethritis zijn etterende afscheiding (van een melkachtig uiterlijk) en branden tijdens het urineren, dysurie genaamd (lees: ZIEKTE | PIJN URENLIJKE Oorzaken).

Gonorroe komt meestal voor bij mannen, maar het is gebruikelijk om onopgemerkt te blijven bij vrouwen. Terwijl 90% van de mannen symptomen van urethritis heeft, kan tot 50% van de vrouwen een asymptomatische infectie hebben, omdat ze niet weten dat ze geïnfecteerd zijn. Deze specificiteit zorgt ervoor dat complicaties vaker voorkomen bij vrouwen, omdat ze, als ze niet het gevoel hebben geen medische behandeling te zoeken.

Symptomen van gonorroe bij mannen

Meer dan 90% van de mannen die besmet zijn met Neisseria gonorrhoeae hebben merkbare symptomen van gonorroe. Urethritis is de meest voorkomende klinische manifestatie en manifesteert zich als een spontane ontlading van pus uit de urethra, met een melkachtig uiterlijk, dat ondergoed kan bevlekken. Een ander veel voorkomend symptoom van urethritis is dysurie (pijn of ongemak bij het urineren). De intensiteit van dysurie varieert van geval tot geval, wat voor sommige patiënten nogal ongemakkelijk kan zijn en bijna onmerkbaar voor anderen.

Een relatief frequente complicatie van gonorroe bij mannen is infectie van de epididymis (een klein kanaal boven de testikels, dat sperma verzamelt en opslaat), waardoor pijn en eenzijdig oedeem in de scrotumzak ontstaat (zie: DOR NOS TESTÍCULOS).

Mannen die seks hebben met mannen kunnen ook een gonokokkeninfectie hebben in het anale of keelgebied (farynx), overgedragen door respectievelijk anale en orale seks. Verontreiniging door de gonococcus in niet-geslachtsdelen veroorzaakt meestal geen symptomen, en faryngitis of proctitis (anale infectie) door gonococcus is ongebruikelijk. Wanneer proctitis optreedt, zijn de meest voorkomende symptomen pijn bij stoelgang, etterende afscheiding uit de anus, jeuk of anale pijn.

Symptomen van gonorroe bij vrouwen

In tegenstelling tot wat er bij mannen gebeurt, kan Gonorroe de relevante symptomen bij vrouwen niet veroorzaken. In de meeste gevallen tast de bacterie de baarmoederhals aan en slechts 50% van de geïnfecteerde patiënten met jeuk, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en etterende vaginale afscheiding (lees: VAGINITE CORRUGATION). Als er een grote ontsteking van de baarmoeder is, kan er ook bloed lekken door de vagina.

Jonge mannen hebben meestal geen urineweginfectie, dus het beeld van dysurie (brandend urineren) duidt meestal op het bestaan ​​van urethritis veroorzaakt door een SOA. Zoals bij vrouwen is urineweginfectie een relatief veelvoorkomende aandoening, dysurie van gonorroe kan een verkeerde diagnose stellen als cystitis (lees: URINAIRE INFECTIE (CYSTITE)). Bij vrouwen is de klinische diagnose van soa's gemakkelijker als er naast dysurie ook vaginale afscheiding is, aangezien bij blaasontsteking dit laatste niet voorkomt.

Net als bij homoseksuele mannen is het bij vrouwen ook mogelijk om faryngale en anusinfecties door gonococcus te krijgen.

Complicaties van gonorroe

Wanneer onbehandeld, kan gonorroe leiden tot een groot aantal complicaties. Bij mannen is de meest voorkomende infectie van de testikels en de prostaat. Bij vrouwen is de ergste complicatie bekken ontstekingsziekte (PID), een ernstige infectie van de voortplantingsorganen, die de baarmoeder, eierstokken en eileiders beïnvloedt (lees: PELVIC INFLAMMATORY DISEASE - oorzaken, symptomen en behandeling). Bij beide geslachten kan er sprake zijn van vernauwing van de urethra en onvruchtbaarheid.

Onbehandelde gonococcen kunnen ook leiden tot de verspreiding van de ziekte door het lichaam. Gedissemineerde gonnoroea veroorzaakt:

• Infectieuze artritis in de knie, enkels en ellebogen.
• Huidletsels (kleine etterende vlekken voornamelijk op handen en voeten).
• Leverbetrokkenheid, met hepatitis (lees: DE VERSCHILLEN TUSSEN HEPATIETEN).
• Endocarditis (infectie van de hartkleppen) (lees: WAT IS ENDOCARDITE?).
• Meningitis (lees: MENINGITE).
• Osteomyelitis (infectie van de botten).

Naast uitgezaaide ziekte kan onbehandelde gonorroe bij zwangere vrouwen leiden tot vroeggeboorte en infectie van de pasgeborene, waardoor ernstig oogletsel ontstaat.

Diagnose van gonorroe

De diagnose wordt meestal gesteld door de analyse van etterende afscheiding. Een klein penseel kan worden gebruikt om materiaal van de urethra van de man of de baarmoederhals in vrouwen te scheppen. In sommige gevallen kan de urine ook worden gebruikt voor de diagnose.

Behandeling van gonorroe

De behandeling van gonorroe is eenvoudig en wordt op dezelfde manier gedaan voor zowel mannen als vrouwen. Momenteel is behandeling met een enkele dosis antibioticum geïndiceerd.

Behandeling voor ongecompliceerde vormen wordt meestal gedaan met intramusculair Ceftriaxon in een dosis van 250 mg. Dit schema heeft een genezingspercentage van 99%. Azithromycine 1 gram, ook in een enkele dosis kan een optie zijn, maar het succespercentage is lager en bijwerkingen komen vaker voor.

De partner moet altijd worden onderzocht en behandeld. Seksuele onthouding is geïndiceerd totdat alle symptomen verdwijnen. In asymptomatische gevallen dienen relaties ten minste 1 week na de behandeling te worden vermeden. Het is mogelijk om gonorroe meer dan eens in het leven te contracteren.

Gezamenlijke behandeling van gonorroe en chlamydia

Chlamydia is een SOA veroorzaakt door een bacterie genaamd Chlamydia trachomatis . Naar schatting is het de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening ter wereld. Chlamydia-infectie presenteert in principe hetzelfde klinische beeld van gonorroe, maar met minder intense symptomen.

De differentiële diagnose tussen chlamydia en gonorroe wordt alleen gemaakt door microscopisch onderzoek van de ontlading. Het is alleen door symptomen dat het onmogelijk is om de twee ziekten te onderscheiden, omdat zelfs de complicaties vergelijkbaar zijn. Het is ook belangrijk op te merken dat het niet ongebruikelijk is dat de patiënt tegelijkertijd met beide bacteriën wordt geïnfecteerd.

Omdat de behandeling van chlamydia-infecties ook eenvoudig is, is het onderscheid met gonorroe in het algemeen niet nodig. De arts schrijft meestal een antibioticum voor dat tegen beide infecties werkt.

Azithromycin in een enkele dosis is het meest voorgeschreven antibioticum tegen chlamydia. Een alternatief is om Doxycycline 100 mg tweemaal daags gedurende 7 dagen te gebruiken.

Daarom is het klassieke schema voor de behandeling van urethritis met ontlading Ceftriaxon + Azithromycine in een enkele dosis. Aldus wordt dekking bereikt voor zowel gonokokken- als chlamydia-infecties. Het is een eenvoudige, snelle en hoge mate van genezing die kan worden aangegeven zonder dat verder klinisch onderzoek nodig is.

Lees voor meer informatie over Chlamydia: CLAMID | Symptomen en behandeling.

---