TOXOPLASMOSIS IN ZWANGERSCHAP

Toxoplasmose is een infectie veroorzaakt door de parasiet Toxoplasma gondii . Het is een ziekte die meestal onopgemerkt blijft bij gezonde mensen, maar die ernstig is bij patiënten met immunosuppressie en zwangere vrouwen.

In dit artikel zullen we ingaan op toxoplasmose bij zwangere vrouwen en de pasgeborene, de laatste genoemd congenitale toxoplasmose.

Voor een breder begrip van het onderwerp, stel ik voor het lezen van de tekst over toxoplasmose bij gezonde en immuungecompromitteerde patiënten: TOXOPLASMOSE | Symptomen, IgG en behandeling, waarin we in detail uitleggen hoe de transmissie van de parasiet wordt veroorzaakt en wat de symptomen zijn. Een deel van de geleverde kennis is belangrijk voor deze tekst.

Voordat we toxoplasmose tijdens de zwangerschap benaderen, is het de moeite waard om te bekijken hoe de serologische diagnose van de ziekte wordt gesteld.

Diagnose van prenatale toxoplasmose: IgM en IgG

Tijdens de prenatale zorg vraagt ​​de verloskundige een aantal serologieën (bloedtest die de belangrijkste infecties toont die de zwangere vrouw heeft gehad) om de immunologische toestand van de zwangere vrouw te evalueren. Vijf infecties zijn van groot belang tijdens de zwangerschap vanwege het risico van overdracht op de foetus:

- Toxoplasmose.
- Syfilis.
- Rodehond.
- Cytomegalovirus.
- Eenvoudige herpes.

Het grote risico voor de foetus treedt op wanneer een moeder zonder antilichamen tegen toxoplasmose de ziekte tijdens de zwangerschap verwerft. Om te achterhalen welke vrouwen vatbaar zijn voor infectie tijdens de zwangerschap, vragen we een prenatale serologie voor toxoplasmose.

Serologie is in feite een dosering van specifieke antilichamen. Een serologie voor toxoplasmose is er een die antilichamen tegen Toxoplasma gondii, een parasiet die de ziekte veroorzaakt, onderzoekt. De redenering is deze: ons lichaam maakt alleen antilichamen aan tegen een bepaald infectieus agens als we eraan worden blootgesteld. Daarom betekent het hebben van antilichamen tegen toxoplasmose al op een bepaald moment in het leven door de parasiet besmet.

Om een ​​uiterst complex proces samen te vatten, kunnen we zeggen dat ons lichaam in principe werkt met twee antilichamen, IgM (immunoglobuline M) en IgG (immunoglobuline G) genoemd. Zodra een nieuwe kiem ons lichaam binnenkomt, begint ons immuunsysteem het IgM-antilichaam te produceren, dat het acute-fase-antilichaam wordt genoemd. IgM is een minder specifiek antilichaam, maar het kan binnen een paar dagen worden geproduceerd. Bij toxoplasmose is het mogelijk om circulerend IgM 5 tot 7 dagen na besmetting te identificeren.

Na ongeveer 4 weken, toen ons immuunsysteem het binnendringende middel goed kende, vervangt het lichaam het IgM-antilichaam door het IgG-antilichaam, dat sterker en specifieker is tegen toxoplasmose. Daarom houdt de patiënt na 4 weken op positieve IgM te hebben en heeft alleen IgG-positief voor toxoplasmose. Dit IgG voor toxoplasmose zal de rest van het leven positief zijn en zal voorkomen dat de parasiet zich in ons lichaam vermenigvuldigt.

Samengevat heeft een patiënt met acute toxoplasmose IgM-positief, terwijl een patiënt die toxoplasmose heeft gehad en de parasiet inactief in het lichaam heeft, een positief IgG zal presenteren. Degenen die nooit zijn blootgesteld aan Toxoplasma hebben negatieve IgM en IgG.

Aangezien toxoplasmose bij 90% van de mensen geen ziekte veroorzaakt, is de enige manier om te weten of de patiënt ooit aan Toxoplasma is blootgesteld, de dosering van IgG tot toxoplasmose. Om te lezen over de symptomen van toxoplasmose: SYMPTOMEN VAN TOXOPLASMOSE.

Toxoplasmose tijdens de zwangerschap

Het is belangrijk om te benadrukken dat het probleem niet bij die moeders is die toxoplasmose hebben gekregen voordat ze zwanger waren. Vrouwen die al vóór de zwangerschap IgG-positief waren voor toxoplasmose lopen geen risico het door te geven aan hun foetussen. In deze gevallen bevindt Toxoplasma zich slapend in de spierweefsels en heeft het immuunsysteem van de moeder de leiding om het weg te houden van de foetus. De enige uitzondering is in geval van immunosuppressie van de moeder, zoals bij zwangere vrouwen met AIDS bijvoorbeeld. In deze gevallen, omdat het immuunsysteem zwak is, kan Toxoplasma dat jaren geleden werd verkregen weer actief worden en de foetus infecteren tijdens de zwangerschap.

Het risico op toxoplasmose tijdens de zwangerschap komt voor bij die moeders die nog nooit eerder contact hebben gehad met de parasiet, met negatieve serologie, dat wil zeggen, IgM en IgG negatief voor toxoplasmose. Dit zijn de zwangere vrouwen die risico lopen omdat de congenitale toxoplasmose optreedt wanneer vrouwen tijdens de zwangerschap Toxoplasma krijgen .

Daarom, als tijdens het prenatale onderzoek de aanstaande moeder al een IgG-positief voor toxoplasmose heeft, kan ze vrede hebben omdat ze niet het risico loopt om de ziekte door te geven aan de foetus. Als de moeder echter een negatief IgG blijkt te zijn, moeten enkele voorzorgsmaatregelen worden genomen om het risico op besmetting tijdens de zwangerschap te minimaliseren:

- Vermijd het eten van onvoldoende verhit vlees, vooral varkensvlees.
- Was de groenten en fruit goed voordat u ze eet.
- Was goede messen en gerechten die in contact waren met rauw vlees.
- Als het vlees een week wordt bevroren voordat het wordt geconsumeerd, helpt het om de parasieten te doden.
- Gebruik geen vlees van onbetrouwbare oorsprong.
- Vermijd het drinken van niet-gebotteld water.
- Tuinieren niet beoefenen.
- Vermijd langdurig contact met katten.

Zwangere vrouwen en katten

Katten zijn de enige dieren die, als ze besmet zijn met Toxoplasma, ze beginnen te elimineren in de uitwerpselen, en dienen als een bron voor vervuiling van het milieu en de mensen. Bij andere dieren zit de parasiet vast en slaapt deze in de spieren. Daarom is de inname van rauw vlees momenteel de belangrijkste risicofactor voor toxoplasmosebesmetting.

Daarom moeten zwangere vrouwen die vatbaar zijn voor toxoplasmose (IgG-negatief) rauw vlees en nauw contact met katten vermijden.

Maar ik ben een zwangere vrouw met een negatieve IgG en ik heb een kat. Moet ik er vanaf komen?

Nee, dat doe je niet. Maar er moet wel voor worden gezorgd:

- Breng hem naar de dierenarts om zijn immuunsysteem te kennen.
- Vraag iemand om de kattenbak dagelijks met kattenuitwerpselen schoon te maken. Probeer niet in contact te komen met de uitwerpselen van de kat.
- voed het alleen met rantsoenen; laat hem nooit rauw vlees eten.
- Laat de kat niet het huis verlaten, zodat hij niet het risico loopt de parasiet op te lopen.
- Vermijd insecten thuis, vooral vliegen en kakkerlakken, die de parasiet kunnen dragen en door het dier kunnen worden opgegeten.

Als uw kat goed wordt verzorgd, goed wordt gevoerd en gewoonlijk niet vrij door de straat loopt, is zijn kans op toxoplasmose erg klein.

Wanneer zwangere vrouwen de juiste zorg dragen, is de besmettingsgraad laag. Op dit moment zijn minder dan 8 van de 1000 (dwz 0, 8%) zwangere vrouwen met een negatieve serologie voor toxoplasmose besmet tijdens de zwangerschap

Zoals bij elke patiënt met een intact immuunsysteem, veroorzaakt toxoplasmose tijdens de zwangerschap gewoonlijk geen symptomen. In zeldzame gevallen waar er symptomen zijn, zijn deze meestal mild en niet-specifiek, zoals lage koorts, vermoeidheid en spierpijn. Daarom moet bij vrouwen met IgG-negatief serologie serieel tijdens de zwangerschap worden herhaald, zodat we zeker weten dat er geen positieve IgM is ontstaan ​​die indicatief is voor recente infecties. U kunt niet alleen op de symptomen vertrouwen om te weten of iemand onlangs met Toxoplasma is besmet.

Congenitale toxoplasmose

Zoals al uitvoerig is uitgelegd, treedt congenitale toxoplasmose op wanneer moeders met negatieve serologie voor toxoplasmose (negatief IgG) tijdens de zwangerschap in contact komen met de parasiet.

Vrouwen die van plan zijn zwanger te worden maar die net zijn geïnfecteerd met toxoplasmose, moeten een minimuminterval van 6 maanden in acht nemen tussen genezing en zwangerschap om het risico van overdracht van de parasiet op de foetus te voorkomen.

Hoe groter de zwangerschapsduur op het moment van infectie, hoe groter het risico van overdracht van de parasiet op de foetus. Toxoplasmose verworven op respectievelijk de 13e week, de 26e week of de 36e week, een risico van overdracht van 15%, 44% en 71% op de foetus.

Symptomen van congenitale toxoplasmose

De meeste pasgeborenen met toxoplasmose zijn asymptomatisch bij de geboorte. Minder dan 30% is al geboren met symptomen van congenitale toxoplasmose, zoals chorioretinitis, intracraniële calcificaties, hydrocephalus (ophoping van cerebrospinale vloeistof in de schedel), dermatologische laesies en gegeneraliseerde lymfadenopathie (vergrote lymfeklieren door het hele lichaam).

Hydrocephalus - Congenitale toxoplasmose

Klik om te vergroten (let op: de foto hierboven kan voor sommige mensen als schokkend worden beschouwd).

Degenen die zonder symptomen worden geboren, lopen echter een hoog risico om latere symptomen van congenitale toxoplasmose te ontwikkelen als ze niet worden gediagnosticeerd en niet goed worden behandeld. Naast ernstig oogletsel kunnen deze kinderen doofheid, mentale retardatie en epilepsie ervaren. Meer ernstige gevallen kunnen overlijden.

Foetale echografie kan die 30% van de gevallen van foetale misvormingen die worden veroorzaakt door toxoplasmose nog steeds in de baarmoeder detecteren. In landen waar abortus mogelijk is, kan abortus worden aangewezen omdat deze baby's al in de eerste levensdagen ernstige neurologische complicaties en hoge sterfte vertonen.

Hoe congenitale toxoplasmose te voorkomen?

Moeders die toxoplasmose ontwikkelen tijdens de zwangerschap, ongeacht de zwangerschapsduur, moeten tot het einde van de zwangerschap worden behandeld met een antibioticacocktail bestaande uit Pyrimethamine, Sulfamadiazine en Spiramycine.

Als het kind, ondanks behandeling, wordt geboren met toxoplasmose, symptomatisch of niet, moet dit ook worden behandeld. Het aangegeven schema is Pyrimethamine + Sulfadiazine. De behandeling duurt 12 maanden.

MEERVOUDIGE SCLEROSE - Symptomen en behandeling

Multiple sclerose (MS) is een ziekte met een waarschijnlijke auto-immune oorsprong, waarbij ons lichaam op onterechte wijze antilichamen tegen structuren van onze zenuwen produceert, die leiden tot ontsteking en vernietiging ervan (lees: WAT IS EEN AUTOIMUNE ZIEKTE). In dit artikel gaan we in op de volgende punten over multiple sclerose: Wat is multiple sclerose

(geneeskunde)

VACCINS TOEGELATEN TIJDENS ZWANGERSCHAP

De vaccins werken door het immuunsysteem te stimuleren antilichamen te produceren, die infecties kunnen bestrijden en voorkomen dat het individu ziek wordt. Sommige vaccins zijn veilig tijdens de zwangerschap, andere zijn dat niet. Immunisatie door middel van vaccins beschermt zowel de moeder als de foetus tegen verschillende ziekten

(geneeskunde)