ASCITE - Symptomen, oorzaken en behandeling

ASCITE - Symptomen, oorzaken en behandeling

De ascite, in de volksmond de waterbuik genoemd, is de naam die wordt gegeven aan de opeenhoping van vloeistoffen in de buikholte. Ascites is geen ziekte, maar een teken van ziekte, meestal van de lever, maar kan ook worden veroorzaakt door problemen met de nieren, het hart of kwaadaardige tumoren.

De ascitische vloeistof bevindt zich in de buik, in de peritoneale holte, rond de intra-abdominale organen. Wanneer het volume van de vloeistof erg groot is, stromen de darmen letterlijk in de buik en heeft de patiënt een merkbare toename van het abdominale volume. Bij sommige ziekten kunnen ascites zo omvangrijk zijn dat de patiënt zich op een buikuitzetting presenteert vergelijkbaar met die in de laatste fase van de zwangerschap.

In dit artikel zullen we uitleggen wat ascites is, waarom het ontstaat, wat de symptomen zijn en welke behandelingsvormen beschikbaar zijn.

Wat is ascites

We noemen oedeem de zwellingen veroorzaakt door de ophoping van vocht in de huid. Als uw benen opzwellen, komt dat omdat er vochtophoping is in het onderhuidse weefsel van de onderste ledematen. Wanneer deze ophoping van vocht niet in de huid maar in de buikholte optreedt, is de naam die we geven ascites. Hoewel ze verschillende namen hebben, is het mechanisme van de vorming van ascites in principe hetzelfde als dat van het oedeem van de huid (zie: HUIDEN EN OGEN).

Samenvattend kunnen we zeggen dat ascites wordt gevormd door de extravasatie van vocht uit de bloedvaten die het peritoneum in de peritoneale holte bevloeien. In de meeste gevallen treedt dit onvermogen van de bloedvaten om vloeistoffen in zichzelf vast te houden op in een van de drie onderstaande situaties:

  • Verhoogde hydrostatische druk in vaten, zoals optreedt wanneer er een belemmering is voor de normale doorbloeding, zoals in het geval van spataderen of een trombus, bijvoorbeeld.
  • Wanneer de patiënt zich presenteert met een ziekte die leidt tot het vasthouden van zout en water door de nieren, waardoor het volume van het water in de bloedsomloop aanzienlijk stijgt.
  • Wanneer de patiënt een verlaging van de bloedeiwitconcentratie heeft, omdat eiwitten, zoals albumine, een osmotisch effect uitoefenen (oncotische druk genoemd), wat helpt om water in de bloedvaten te houden.

In normale situaties is de hoeveelheid vloeistof in de buikholte nul. Sommige vrouwen hebben echter in sommige stadia van de menstruatiecyclus, zonder enig probleem, kleine hoeveelheden vrije vloeistof, ongeveer 10 tot 20 ml. Niets vergeleken met de verschillende liters ascites die patiënten met cirrose bijvoorbeeld kunnen ontwikkelen.

Oorzaken van ascites

Levercirrose, meestal secundair aan virale hepatitis of alcoholmisbruik, is goed voor tot 85% van de gevallen van ascites. De andere 15% zijn verdeeld in de volgende ziekten: De belangrijkste oorzaak van ascites is levercirrose. Cirrose veroorzaakt de drie hierboven beschreven veranderingen (bloedstroomobstructie, water- en zoutretentie en verlies van bloedeiwitten), en kan optreden bij omvangrijke ascites, vaak met meer dan 10 liter ascitesvocht in de buikholte.

  • Nefrotisch syndroom.
  • Hartfalen.
  • Peritoneale tuberculose.
  • Pancreatitis.
  • Kanker met uitzaaiingen naar peritoneum.
  • Schistosomiasis.

Ascites symptomen

Uitpuilende ascites, vooral bij dunne mensen, worden gemakkelijk herkend en zelfs leken kunnen hun aanwezigheid opmerken. Zoals eerder vermeld, vertoont de patiënt met ascites een duidelijke toename van het abdominale volume.

Bij patiënten met obesitas of in gevallen waarin de vochtophoping niet erg groot is, kunnen er diagnostische twijfels zijn. In deze gevallen helpt een echografisch onderzoek om te verduidelijken of er al dan niet vrije vloeistof in de buikholte is.

Wat gewoonlijk helpt bij de identificatie van ascites is het feit dat het vaak gepaard gaat met andere symptomen van leverziekte, zoals geelzucht, vergrote lever, aanwezigheid van collaterale circulatie in de buik, enzovoort.

Een van de complicaties van ascites is de infectie. Ascites-vloeistof is een goed kweekmedium en vaak kunnen de bacteriën in de darmen in de peritoneale holte bewegen, de ascites infecteren en een aandoening veroorzaken die peritonitis wordt genoemd. Ascites, wanneer zeer volumineus, veroorzaken intens ongemak voor de patiënt. Vaak is de hoeveelheid vloeistof zo groot dat deze de wand van de buik opzwelt, waardoor umbilical hernia, buikpijn en ademhalingsmoeilijkheden ontstaat door de beweging van het diafragma te beperken.

Behandeling van ascites

De beste manier om overtollig vocht uit de buik te verwijderen, is via een procedure genaamd paracentese, die bestaat uit de introductie van een naald die is bevestigd aan een verzamelzak voor drainage van de ascitische vloeistof. Paracentese is een eenvoudige procedure die wordt uitgevoerd met lokale anesthesie en vrijwel pijnloos is.

Naast de mogelijkheid om verschillende liters ascites te draineren voor symptomatische verlichting van de patiënt, dient paracentese ook als een diagnostische procedure, omdat we ascites kunnen nemen voor biochemische evaluatie en voor onderzoek naar infecties en kankercellen.

Net als bij het oedeem van de onderste ledematen helpt het gebruik van diuretica, zoals Furosemide (lasix®) of spironolacton, ook om de accumulatie van water in de peritoneale holte te voorkomen. In gevallen van gevorderde cirrose zijn deze medicijnen echter niet effectief en is de enige optie om regelmatig paracentese uit te voeren, wanneer de buik erg opgezwollen is.

Normale ascitesvloeistof is helder lichtgeel, vergelijkbaar met urine. In gevallen van ascites-infectie, wordt de vloeistof troebel en soms duidelijk etterig. In ascites secundair aan peritoneale neoplasmata kunnen ascites bloederig zijn.

In gevallen van ascitesische vloeistofinfectie moet de patiënt in het ziekenhuis blijven voor behandeling met antibiotica. Als de infectie niet wordt uitgeroeid, kan dit leiden tot sepsis en dus tot de dood.

Paracentese helpt bij de afvoer van ascites en diagnostisch onderzoek, maar het werkt niet als de centrale oorzaak van de vorming van ascites. Als er niets wordt gedaan om de accumulatie van intra-abdominale vloeistof te beheersen, wordt paracentese slechts een palliatieve procedure, omdat de vloeistof in een kwestie van dagen of weken weer helemaal terug zal zijn.

Definitieve behandeling van ascites is de behandeling van de onderliggende ziekte. Beperking van de zoutinname en het gebruik van diuretica zijn twee belangrijke stappen bij het voorkomen van de vorming van ascites totdat de primaire ziekte onder controle kan worden gehouden.


VERSCHILLEN TUSSEN ANTIBIOTICA EN ANTI-INFLAMMATOIRES

VERSCHILLEN TUSSEN ANTIBIOTICA EN ANTI-INFLAMMATOIRES

Antibiotica en ontstekingsremmers zijn verschillende geneesmiddelen, maar veroorzaken, omdat ze dezelfde namen hebben, enorme verwarring bij patiënten. Het is heel gewoon dat iemand een ontstekingsremmer gebruikt en denkt dat hij wordt behandeld met antibiotica en omgekeerd. Antibiotica en ontstekingsremmers hebben verschillende werkingsmechanismen en zijn geïndiceerd om verschillende problemen te behandelen.

(geneeskunde)

BORSTKANKER RISICOFACTOREN

BORSTKANKER RISICOFACTOREN

Borstkanker is de meest voorkomende kanker en wat de meeste leidt tot de dood bij vrouwen. Het begrijpen van risicofactoren helpt ons om vrouwen te identificeren die meer kans hebben om kanker te krijgen en hun incidentie te verminderen. Het is vermeldenswaard dat wanneer we het hebben over risicofactoren, we situaties noemen die de kans vergroten dat de kanker optreedt

(geneeskunde)