Fimosis - oorzaken, symptomen en behandeling
Sleutelpunten
→ Wat zijn phimosis en paraphimosis: Phimosis ontstaat wanneer het niet mogelijk is om de huid terug te trekken die het puntje van de penis bedekt, de voorhuid genoemd. De parafimose manifesteert zich op zijn beurt wanneer de voorhuid kan worden teruggetrokken, maar het is zo strak dat het niet terugkeert naar het punt van oorsprong, waardoor een wurging van de eikel (peniskop) ontstaat.
→ Het blijkt: mannen worden geboren met een natuurlijke vernauwing van de voorhuid die meestal verdwijnt uit de leeftijd van 2 of 3 jaar. Phimosis kan ook gedurende het hele leven worden verkregen door trauma's of infecties die littekens en verklevingen op de huid van de penis creëren.
→ Symptomen: naast het niet kunnen blootleggen van de eikel, kan phimosis ook pijn veroorzaken op het moment van erectie, bloed in de urine, urineweginfectie en infecties van de eikel (balanitis) of voorhuid (postitis). Al paraphimosis veroorzaakt oedeem en intense pijn in de penis. In de meest ernstige gevallen kan er necrose van de penis zijn.
→ Behandeling: totale terugtrekking van de voorhuid kan handmatig worden gedaan, met begeleiding van een uroloog en de hulp van steroïden op basis van corticosteroïden. Wanneer het niet mogelijk is om de eikel handmatig bloot te leggen, of wanneer er complicaties zijn, is de chirurgische behandeling noodzakelijk.
Wat is de voorhuid?
De voorhuid is die laag intrekbare huid die op het puntje van de penis zit. Het is een soort beschermende dop van de eikel, in de volksmond bekend als de kop van de penis.
De voorhuid begint al in de eerste weken van de ontwikkeling van de foetus te worden gevormd. Vanaf de geboorte tot de eerste jaren van het leven van de mens, is de voorhuid vastgemaakt aan de eikel, een proces dat fysiologische phimosis wordt genoemd .
Met de groei van de penis, wordt het interne gebied van de voorhuid geleidelijk losgemaakt van de eikel totdat het volledig intrekbaar wordt.
Het is niet nodig om het loslaten van de voorhuid bij kinderen te forceren, zoals het van nature in de loop van de jaren gebeurt. Fysiologische phimosis verdwijnt spontaan in 90% van de gevallen tot 3 jaar en tot 99% tot de adolescentie.
Daarom wordt van de voorhuid bij oudere kinderen en volwassenen verwacht dat deze de gehele penis verbergt wanneer deze slap is, maar terugtrekt en de eikel blootlegt wanneer deze rechtop staat.
Wat is phimosis?
Phimosis treedt op wanneer het niet mogelijk is om de voorhuid terug te trekken en de eikel volledig bloot te leggen. Zelfs als de penis rechtop staat, is de eikel niet zichtbaar, zoals wordt geïllustreerd in de onderstaande illustratie.
Phimosis kan in drie vormen voorkomen:
1. Fysiologische phimosis
Zoals al eerder vermeld, is het normaal om geboren te worden met de voorhuid aan de eikel. Naarmate de jaren voorbij zijn, breken deze verklevingen echter en wordt het intrekken van de voorhuid gemakkelijk en pijnloos.
In de beginjaren van het leven is infantiele phimosis geen probleem, behalve in gevallen waarbij de lichte terugtrekking van de voorhuid slechte hygiëne van de eikel en herhaalde lokale infecties veroorzaakt, genaamd balanoposthitis (eikel + voorhuidinfectie).
Ongeveer 1% van de mannen bereikt de adolescentie zonder ooit de voorhuid volledig terug te trekken, met behoud van hun infantiele phimosis. Deze gevallen zijn meestal afkomstig van de pathologische phimoses.
2. Pathologische phimosis
Het voortbestaan van phimosis uit de kindertijd vindt meestal om twee redenen plaats:
- Infecties of ontstekingen van de eikel en de voorhuid tijdens de kindertijd die littekens en nieuwe verklevingen in de voorhuid hebben veroorzaakt.
- Ouders die probeerden met kracht de huid van de penis terug te trekken en uiteindelijk kleine tranen en spleten in de voorhuid veroorzaakten, waardoor nieuwe littekens en verklevingen ontstonden.
Om pathologische phimosis te voorkomen, is het belangrijk om de penis altijd goed schoon te houden - vooral in het gebied dat wordt verborgen door de huidlaag - en geforceerd terugtrekken van de voorhuid te voorkomen. Vergeet niet dat infantiele phimosis vanzelf oplost in 99% van de gevallen.
3. Fimosis van ouderen
Oudere mensen kunnen ook phimosis ontwikkelen vanwege het verlies van elasticiteit van de huid die de penis bedekt en de afwezigheid of lage frequentie van erecties.
Symptomen van phimosis
Phimosis is per definitie een voorhuid die niet goed intrekt. Er zijn verschillende graden van phimosis, variërend van die met gedeeltelijke intrekking tot complete obstructies, waarbij het zelfs niet mogelijk is om de urethrale meatus te zien, de opening aan de punt van de penis waar de urine weggaat.
De moeilijkheid van het intrekken van de voorhuid kan worden ingedeeld in 5 graden:
- Totale terugtrekking van de voorhuid, maar met compressie onder de eikel (risico op parafimose).
- Alleen gedeeltelijke eikelblootstelling als gevolg van pathologische adhesie van de voorhuid.
- Kleine rug van de voorhuid, waardoor alleen de urethrale gehoorgang kan worden belicht.
- Minimale terugtocht zonder blootstelling van de eikel of de meatus.
- Absoluut geen voorhuidretractie.
Hoe intenser de phimosis, hoe groter het risico op complicaties. Een van de meest voorkomende zijn:
- Pijnlijke erecties.
- Balanoposthitis.
- Urineweginfectie.
- Dysurie (pijn om te plassen).
- Hematurie (bloed in de urine).
- Een zwakke urinestroom.
- Uitbreiding van de voorhuid in de vorm van een ballon tijdens het plassen.
paraphimosis
Parafimose treedt op wanneer de voorhuid kan worden teruggetrokken tot na de eikel, maar niet naar het punt van oorsprong kan terugkeren, waardoor wurging en obstructie van de bloedstroom wordt veroorzaakt.
In tegenstelling tot phimosis is paraphimose een medisch noodgeval dat, indien onbehandeld, in de meest ernstige gevallen necrose van de huid of gangreen van de penis zelf kan veroorzaken.
Onder de risicofactoren voor parafimose zijn de belangrijkste:
- Phimosis, vooral graad 1.
- Balanoposthitis.
- Trauma aan de penis.
- Implantatie van piercings die de beweging van de voorhuid belemmeren.
Af en toe kan parafimose optreden na geslachtsgemeenschap, vooral wanneer de man de penis niet schoonmaakt en de voorhuid niet terugbrengt naar de juiste locatie nadat hij slap is geworden. Er zijn gevallen waarin de patiënt onmiddellijk na geslachtsgemeenschap slaapt en wakker wordt met een paraphimose.
Parafimose kan ook voorkomen bij kinderen met fysiologische phimosis, waarbij ongeduldige ouders geprobeerd hebben om phimosis op de verkeerde manier te verminderen, waardoor de voorhuid en de compressie van de bloedvaten en lymfevaten van de penis permanent teruggetrokken worden.
Symptomen van parafimose
Glansoedeem en intense pijn in de penis zijn de twee meest voorkomende symptomen van parafimose.
Een intense zwelling in de coronale groef, regio net onder de eikel, is een ander vrij algemeen teken, zoals geïllustreerd in de onderstaande illustratie.
Als de zorg niet snel is, kan de eikel paars beginnen te kleuren vanwege ischemie van het penisweefsel. Urinaire obstructie is ook gebruikelijk in ernstigere gevallen.
Behandeling van phimosis
Alle gevallen van phimosis na 3 jaar moeten door een uroloog worden beoordeeld. Als er geen complicaties zijn, stelt de arts meestal voor te wachten tot 7 jaar.
Handmatige reductie van de voorhuid is voldoende om phimosis in de overgrote meerderheid van de gevallen te corrigeren, maar het moet bij voorkeur worden gedaan na begeleiding door een professional om het risico van snijwonden en transformatie van fysiologische phimosis tot pathologische degenen te minimaliseren.
De meest voorkomende vorm van handmatige reductie is door middel van specifieke verkorting van de oefeningen en lokale toepassing van steroïden op basis van corticosteroïden. Betamethason (0, 05%), triamcinolon (0, 01 tot 0, 5%) of fluticason (0, 05%) zijn de meest algemeen gebruikte zalven.
Phimosis-operatie
Bij patiënten ouder dan 7 jaar of met recidiverende infecties kan een operatie voor phimosis correctie een alternatief zijn als de behandeling met corticoïde oefeningen en zalven na 6 weken niet effectief is geweest.
Besnijdenis is de meest gebruikte operatie, omdat het tegelijkertijd het probleem corrigeert en toch voorkomt dat het opnieuw voorkomt. We leggen circumcision uit met details in het artikel: CIRCUMCISION - Risico's en voordelen.
Behandeling van parafimose
Zoals hierboven vermeld, zijn para-paraesias een noodsituatie en moeten deze zo snel mogelijk worden verminderd.
Als er geen tekenen van necrose zijn, kan de voorhuid met de hand worden verminderd, meestal onder een zekere mate van anesthesie.
Aan de andere kant, als er al tekenen zijn van ischemie of als manuele reductie niet effectief is, moet de patiënt dringend worden verwezen voor een operatie.
CARAMBOLA IS GIFTIG VOOR NIEREN EN HERSENEN
De carambola ( Averrhoa carambola ) is een zeer populaire vrucht in landen met een tropisch en subtropisch klimaat. De consumptie is niet alleen door de vrucht zelf of door het sap, maar ook door thee, extracten, concentraten en medicinale kruiden. De afgifte van carambola als natuurlijke remedie is vooral problematisch omdat de vrucht bekend is als gevaarlijk voor patiënten met nieraandoeningen en zelfs voor gezonde mensen als ze te veel worden geconsumeerd.
BEGRIJP DE BI-RADS CLASSIFICATIE VAN MAMMOGRAFIE
De term BI-RADS, een Engels acroniem voor Breast Image Reporting en Data System , is een classificatie die in 1993 is ontwikkeld door het American College of Radiology (ACR) om mammografieverslagen te standaardiseren om te minimaliseren interpretatie van mammografieverslagen en om de vergelijking van resultaten voor toekomstige klinische onderzoeken te vergemakkelijken
