ENXAQUECA - Symptomen, oorzaken en behandeling

index

In dit artikel behandelen we de volgende punten over migraine:

• Wat een hoofdpijn.
• Wat is migraine.
• Wat zijn de oorzaken.
• Ontketende factoren.
• Tekenen en symptomen.
• Subtypes van migraine.
• Hoe de diagnose is gesteld.
• Wat zijn de behandelingsopties.
• Crisispreventie.

introductie

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, is migraine geen term die wordt gebruikt om een ​​zeer sterke hoofdpijn te beschrijven. Niet alle ernstige hoofdpijn is migraine, en migraine is niet de enige aandoening die ernstige en slopende hoofdpijn kan veroorzaken.

Migraine, ook wel migraine genoemd, is een specifiek type hoofdpijn, met zeer specifieke oorzaken, symptomen en behandelingsvormen.

Migraine veroorzaakt gewoonlijk een matige tot ernstige hoofdpijn, van het kloppende of pulserende type, en treft typisch slechts één kant van het hoofd. Gevoelloosheid, braken en intolerantie voor licht en geluid komen ook vrij vaak voor.

Wat is hoofdpijn?

Hoofdpijn of hoofdpijn zijn generieke termen die worden gebruikt om pijn in de regio van het hoofd te beschrijven. Net zoals er verschillende oorzaken zijn voor buikpijn of pijn op de borst, zijn er ook verschillende oorzaken voor hoofdpijn.

In feite zijn er ongeveer 200 verschillende soorten hoofdpijn, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: primaire hoofdpijnen, die zich voordoen zonder dat er een verborgen ziekte achter zit, en secundaire hoofdpijnen, wat de hoofdpijn is die wordt veroorzaakt door sommige andere ziekten zoals hersenaneurisma's, intracraniale tumoren, infecties van het zenuwstelsel, beroerte, hoofdtrauma, enz.

In 90% van de gevallen is terugkerende hoofdpijn van primaire oorsprong en wordt veroorzaakt door een van de volgende drie aandoeningen:

• Migraine (migraine).
• Spanningshoofdpijn.
• Hoofdpijn in salvo's.

In het artikel Belangrijkste oorzaken van hoofdpijn, leggen we uit wat de kenmerken zijn van de meest voorkomende oorzaken van hoofdpijn.

Wat is migraine?

De term migraine is afgeleid van het Griekse woord hemikrania, wat letterlijk de helft van de schedel betekent, een typische locatie van migrainepijn. In sommige woordenboeken is het mogelijk om de term 'hemicrania' te vinden als een synoniem voor migraine.

Migraine is een specifieke neurologische aandoening. Over de hele wereld lijden ongeveer 1 miljard mensen aan migraine, wat overeenkomt met ongeveer 15% van de gehele wereldbevolking. Ongeveer 18% van de vrouwelijke bevolking en 6% van de mannelijke bevolking lijdt aan migraine. Drie van de vier patiënten met terugkerende migraineaanvallen zijn vrouwen. Bij kinderen komen gevallen van migraine vaker voor bij jongens. Het is pas in de adolescentie dat vrouwen de meest getroffen groep worden.

Episoden van migraine beginnen meestal tussen de 15 en 24 jaar en komen frequenter voor tussen de 35 en 45 jaar. Tijdens de perimenopauze wordt migraine gewoonlijk erger, maar na ongeveer de helft van de vrouwen verdwijnt het na ongeveer de helft van de vrouwen.

oorzaken

De ooit populaire vasculaire theorie van migraine, die suggereerde dat migraine werd veroorzaakt door de verwijding en vernauwing van cerebrale bloedvaten, wordt niet langer als correct beschouwd. Het meest algemeen geaccepteerde pathofysiologische mechanisme omvat momenteel complexe interacties tussen de hersenschors, het trigeminovasculaire systeem en neurotransmitters.

Het verminderen van de afgifte van neurotransmitters door neuronen, zoals serotonine, die helpt bij het reguleren van het gevoel van pijn in het centrale zenuwstelsel, lijkt de trigeminale zenuw te stimuleren om stoffen af ​​te geven die neuropeptiden worden genoemd en die, wanneer ze in contact komen met gebieden van het meningeum, worden geactiveerd een ontstekingsproces dat resulteert in typische migraine-hoofdpijn.

Migraine is een hersenaandoening met een sterke genetische component, die in 70% van de gevallen van een van de ouders is geërfd. Het risico op migraine bij kinderen van migrainepatiënten is ongeveer drie keer hoger dan dat van kinderen van ouders zonder migraine.

triggerfactoren

Patiënten met migraine blijken meer gevoelige neuronen te hebben, die in toenemende mate ontvankelijk worden voor nociceptieve (agressieve stimuli) en niet-nociceptieve (niet-agressieve stimuli) stimulatie. Dientengevolge kan een grote verscheidenheid aan situaties fungeren als triggers voor het begin van een migraineaanval.

In een retrospectieve studie uit 2007 van 1750 patiënten in het Atlanta Headache Centre, meldde ongeveer 75% dat hij minstens één bekende trigger had voor acute migraineaanvallen. De meest voorkomende in dalende volgorde van frequentie waren:

• Emotionele stress (80%)
• Hormonale variaties bij vrouwen, zoals die zich voordoen tijdens de menstruatiecyclus of zwangerschap (65%).
• Vasten (57%).
• Klimaatverandering (53%).
• Te veel slapen of minder slapen (50%).
• Blootstelling aan sterke geuren, zoals parfums, benzine of schoonmaakmiddelen (44%).
• Foto's van nekpijn (38%).
• Blootstelling aan licht (38%).
• Consumptie van alcohol, voornamelijk rode wijn (38%).
• Roken (36%).
• Recente veranderingen in het gewoonlijke slaappatroon (32%).
• Blootstelling aan hitte (30%).
• Specifieke voedingsmiddelen (27%).
• Lichaamsbeweging (22%).
• Seksuele activiteit (5%).

Naast de factoren die in de studie worden genoemd, zijn er nog andere situaties die vaak worden geassocieerd met het begin van migraineaanvallen:

• Medicijnen (bijv. Nitroglycerine, reserpine, hydralazine, ranitidine en orale anticonceptiva).
• Trauma aan het hoofd.
• Misselijkheid.
• Koude stimuli zoals ijswater of ijs.
• Sedentaire levensstijl.
• Luidruchtige plaatsen.

Voedingsmiddelen die migraine-aanvallen kunnen veroorzaken

Bepaalde voedingsmiddelen en additieven kunnen ook potentiële triggers voor migraine zijn. De meest beschreven zijn:

• Cafeïne.
• Aspartaam.
• Sacharine.
• Mononatriumglutamaat (Ajinomoto).
• Citrusvruchten.
• Voedingsmiddelen die tyramine bevatten, zoals sommige soorten oude kazen en gefermenteerde alcoholische dranken.
• Vlees met nitriet zoals worst, salami, worst, ham en spek.

Het is echter belangrijk op te merken dat de grote epidemiologische studies nooit in staat zijn geweest om de relatie tussen specifieke diëten en migraine, zowel positief als negatief, ondubbelzinnig te bewijzen. Patiënten die bepaalde voedingsmiddelen identificeren als triggers voor hun aanvallen, moeten echter worden geïnstrueerd om ze te vermijden.

symptomen

Het klassieke symptoom van migraine is hoofdpijn, maar het is niet de enige. Migraine is een complex syndroom dat een groot aantal symptomen vertoont.

Een typische migraineaanval heeft gewoonlijk vier fasen: prodroom, aura, hoofdpijn en het postdrome.

Migraine Stadium 1 - Prodrome

Het prodrome komt voor bij 60 tot 80% van de patiënten en bestaat uit symptomen die 24 tot 48 uur vóór het begin van hoofdpijn verschijnen. De meest voorkomende prodromale symptomen zijn:

• Constant geeuwen.
• constipatie.
• Wees frequent.
• Moeite met concentreren.
• Prikkelbaarheid.
• Depressie.
• Stijfheid van de nek.
• Voedselwensen.
• Verlies van eetlust.
• Euphoria.
• Verhoogde gevoeligheid voor licht, geluid of geuren.

Hoewel de prodromale symptomen van patiënt tot patiënt sterk verschillen, zijn ze meestal hetzelfde voor een bepaald individu.

Migraine Stadium 2 - Aura

Ongeveer 25 tot 40% van de patiënten met migraine heeft neurologische symptomen, de zogenaamde aura, die meestal voorafgaan aan of gepaard gaan met het begin van hoofdpijn. De aura duurt meestal 5 tot 20 minuten, maar er zijn gevallen waarin de symptomen zich geleidelijk ontwikkelen gedurende maximaal een uur.

De aura kan visueel, gevoelig of motorisch zijn en heeft een mengsel van positieve en negatieve kenmerken, die na een maximuminterval van 60 minuten volledig terugkeren. Voorbeelden van positieve symptomen zijn lichtvlekken in de ogen, tinnitus, pijn, tintelingen of onwillekeurige bewegingen. Negatieve aurasymptomen zijn symptomen die wijzen op gedeeltelijk of volledig verlies van functie, zoals verlies van gezichtsvermogen of gehoor, verminderde gevoeligheid voor de huid of verlies van spierkracht in ledematen.

Dezelfde patiënt kan enkele migraineaanvallen hebben met aura en sommige zonder. Het meest voorkomende is echter dat de patiënt een min of meer stabiel gedrag heeft, dat wil zeggen, als hij gewoonlijk aura's heeft, zullen ze in vrijwel alle crises verschijnen.

Visueel aura

Visuele aura is de meest voorkomende vorm. Klassiek begint deze vorm van aura met punctaatgebieden van visusverlies, scotomen genaamd, meestal in de perifere visuele velden. De scotoma's kunnen een glanzend, zwart, wit, wazig of gekleurd uiterlijk hebben. Binnen enkele minuten heeft de visuele storing de neiging zich uit te strekken in de richting van het centrum van het zicht en kan dit tot de helft van het gezichtsveld omvatten. Het is heel gebruikelijk dat deze scotoma's een aspect van geometrische vormen of zigzaglijnen hebben in de vorm van de letter C. Naarmate de aura zich ontwikkelt, krijgt deze meestal een sprankelende kwaliteit, vaak scintillerende scotoma genoemd.

Andere mogelijke vormen van visuele aura zijn onder meer:

• Centrale scotomas.
• Tunnelvisie.
• Blindheid voltooid.
• Het licht knippert.

De visuele aura, positief of negatief, keert na enkele minuten volledig terug en heeft de neiging om te verbeteren in de tegenovergestelde richting waaruit het is ontstaan, dat wil zeggen, van het midden naar de periferie.

Sensory Aura

De sensorische aura is de op één na meest voorkomende vorm, die in de meeste gevallen samen met de visuele aura voorkomt.

De gevoelige aura begint meestal als een tinteling in een van de ledematen of aan een kant van het gezicht. Gedurende een aantal minuten zal het langzaam migreren naar de andere kant van het gezicht of naar andere punten op de ledemaat. Terwijl het tintelende gevoel migreert, laat het een gevoel van gevoelloosheid of een gebrek aan sensatie achter in de regio's waar het eerder was. De sensorische aura kan ook de binnenkant van de mond beïnvloeden, waardoor de gevoeligheid in de lippen, de interne mucosa en de tong wordt beïnvloed.

Het verlies van gevoeligheid dat de sensorische aura veroorzaakt, kan gemakkelijk worden aangezien voor een beroerte. De kenmerken van de beroerte zijn echter anders: er zijn geen positieve symptomen (tintelingen) die voorafgaan aan de negatieve (verlies van gevoel) en de installatie van de foto gaat veel sneller, bijna plotseling.

Aura van taal

In tegenstelling tot visuele en sensorische aura's komt de taalaura niet vaak voor en komt deze voor bij minder dan 20% van de patiënten. Het wordt gekenmerkt door tijdelijke veranderingen in spraak, die kunnen variëren van de onvrijwillige productie van lettergrepen en moeite met het spreken van bepaalde woorden tot het totale onvermogen om zinnen te formuleren.

Motor aura

De motoraura is een minder gebruikelijke vorm en wordt gekenmerkt door een gevoel van krachtverlies aan één kant van het gezicht of lichaam. In deze vorm van aura komt het vaak voor dat de patiënt gewichtssensatie meldt in een of meerdere ledematen. De associatie met gevoelige aura komt vrij vaak voor.

Aura zonder migraine

Sommige patiënten kunnen afleveringen van aura ervaren zonder achteraf cafeïne te ontwikkelen. Deze episodes komen vaker voor bij patiënten ouder dan 40 jaar en met een geschiedenis van migraineaanvallen. Het meest voorkomende symptoom is scintillerende scotomas.

Stadium 3 Migraine - Pijn Hoofdpijn

In fase 3 verschijnt het bekendste symptoom van migraine, wat een pulserende of kloppende vorm van hoofdpijn is, die varieert van gemiddelde tot hoge intensiteit en meestal verschijnt na of samen met de aura (bij patiënten met aura).

Hoofdpijn is aanvankelijk eenzijdig en bevindt zich meestal in de oculaire en frontotemporale gebieden (frontale en laterale regio van de schedel). De pijn verergert meestal over een periode van 1 tot 2 uur en kan door het hoofd diffuus worden.

Een migraineaanval duurt meestal tussen 4-72 uur. Bij vrouwen rapporteert meer dan twee derde aanvallen die langer dan 24 uur duren.

Naast de hoofdpijn zijn andere veel voorkomende symptomen van migraine fase 3:

• Lichte intolerantie (fotofobie).
• Intolerantie voor ruis (phonofobie).
• Afkeer van sterke geuren (osmofobie).
• Misselijkheid en braken.
• Diarree.
• Sensatie van pijn veroorzaakt door stimuli is niet pijnlijk, zoals een simpele aanraking met het hoofd (cutane allodynie).
• Duizeligheid.
• Tearing.
• Wazig zicht.
• Rode ogen.
• Verstopte neus.
• Lethargie.
• Hypotensie of hypertensie.

Omdat pijn vaak wordt verergerd door bewegingen, lawaai, helderheid of interactie met andere mensen, geven veel patiënten er de voorkeur aan om stil en geïsoleerd te zijn in een donkere, stille kamer. Slapen helpt vaak om de crisis te beëindigen, maar het is niet altijd gemakkelijk om in slaap te vallen.

Migraine Fase 4 - Postdrome

Zodra de hoofdpijn verdwijnt, komt de patiënt in fase 4 van de migraine. In deze fase voelt de patiënt zich meestal uitgeput, zonder eetlust en snel geïrriteerd. Er zijn echter gevallen waarbij fase 4 volledig tegenovergestelde symptomen vertoont. Verlichting van het einde van de hoofdpijn kan een gevoel van euforie en een sterk verlangen om te eten geven.

Subtypes van migraine

Er zijn enkele foto's van migraine die een iets andere vorm hebben dan normaal, daarom worden ze meestal geclassificeerd als subtypes van migraine. Laten we het kort over enkele ervan hebben.

1. Basilar of hersenstam aura migraine

Een migraine met hersenstamura, vroeger basilar-type migraine genaamd, is een zeldzaam subtype dat het vaakst voorkomt bij vrouwen in de leeftijd van 7 tot 20 jaar. Auras in deze vorm van migraine veroorzaken gewoonlijk ten minste twee van de volgende typische symptomen van betrokkenheid van de hersenstam: duizeligheid, veranderingen in spraak, tinnitus, dubbelzien, loopproblemen, doofheid of een verminderd bewustzijnsniveau.

2. Hemiplegische migraine

Hemiplegische migraine is een ander zeldzaam subtype van migraine. In deze gevallen presenteert de patiënt tijdens de aurafase een intense eenzijdige spierzwakte, waarbij hij kan blijven zitten met totale verlamming van de arm en het been in één kant van het lichaam, een beeld dat hemiplegie wordt genoemd. De andere hierboven beschreven symptomen van gemeenschappelijke aura kunnen ook optreden tijdens episodes van verlies van spierkracht.

We zeggen dat de patiënt een familiale hemiplegische migraine heeft wanneer meer dan één familielid deze variant heeft. Aan de andere kant, als er maar één geval bekend is in de familie, wordt de afbeelding sporadische hemiplegische migraine genoemd.

Retinale of oculaire migraine

Een andere vorm van migraine is retinale migraine, ook wel oculaire migraine genoemd. In dit subtype heeft de patiënt betrokkenheid van het netvlies en de oogzenuw in de aurafase, die zich manifesteert als visuele stoornissen (scotomen of blindheid), papiloedeem (oogzenuwoedeem) en retinale bloeding die slechts één oog beïnvloedt.

4. Chronische migraine

We zeggen dat de patiënt chronische migraine heeft, toen hij in de laatste 3 maanden herhaalde gevallen van migraine heeft gepresenteerd, met episodes van typische hoofdpijn gedurende meer dan 15 dagen (niet-opeenvolgende) gedurende een maand.

5. Migrainestatus

Dit wordt ook een migraine- of migrainestatus genoemd. Dit is een zeer slopende vorm van migraine, waarvan de hoofdpijn meer dan 72 uur aanhoudt.

6. Persistente uitstraling

Dit zijn foto's van migraine waarvan de aurasymptomen gedurende een week of langer aanhouden, en die tot enkele maanden aanhouden. In deze gevallen is het belangrijk om beroertefoto's uit te sluiten door middel van beeldvormingstests.

7. Cyclisch braaksel-syndroom

Dit zijn afleveringen van aura gekenmerkt door misselijkheid en braken met grote intensiteit, die al dan niet in verband kunnen worden gebracht met hoofdpijn. Dit syndroom komt vaker voor bij kinderen en de patiënt kan uren of dagen braken met een frequentie van minstens 4 afleveringen per uur. In het interval tussen de aanvallen is de patiënt echter volledig asymptomatisch.

We leggen het cyclisch braken syndroom in meer detail uit in het volgende artikel: CYCLIC VOMIT SYNDROME.

8. Menstruele migraine

Menstruele migraine wordt gedefinieerd als een migraine die een nauwe relatie heeft met de menstruatie, meestal binnen het interval van twee dagen vóór tot drie dagen na het begin van de menstruatie. Migraine-crises kunnen ook op andere momenten van de maand voorkomen, maar één episode doet zich altijd voor bij het begin van de menstruatie.

diagnose

De internationale classificatie van hoofdpijn (ICHD-3) specificeert de volgende diagnostische criteria voor migraine:

Criteria voor migraine zonder aura

A) Ten minste vijf hoofdpijnaanvallen met de kenmerken beschreven in criteria B, C en D.

B) Hoofdpijn van 4 tot 72 uur.

C) Hoofdpijn met ten minste twee van de volgende:

• Eenzijdige.
• Van pulserende kwaliteit.
• Matige of ernstige pijn.
• Verergerd door routinematige fysieke activiteiten zoals lopen of traplopen.

D) Tijdens de hoofdpijn heeft de patiënt ten minste een van de volgende symptomen:

• Misselijkheid en / of braken.
• Fotofobie en phonofobie.

E) Geen enkele andere vorm van hoofdpijn verklaart de symptomen beter dan migraine.

Criteria voor migraine met aura

A) Ten minste twee hoofdpijnaanvallen met de kenmerken beschreven in criteria B en C.

B) Een of meer van de volgende omgekeerde aura-symptomen:

• Visual.
• Gevoelig.
• Taal.
• Engine.
• Hersenstam.
• Het netvlies.

C) Ten minste twee van de volgende vier kenmerken:

• Een aura-symptoom dat zich geleidelijk gedurende 5 minuten of meer ontwikkelt, gevolgd door ten minste twee andere symptomen.
• Elk individueel aura-symptoom duurt 5 tot 60 minuten.
• Ten minste één aurasymptoom treedt eenzijdig op.
• Hoofdpijn ontstaat binnen 60 minuten na het begin van de aura.

D) Geen enkele andere vorm van hoofdpijn verklaart de symptomen beter dan migraine.

Beeldexamens voor de diagnose van migraine

Beeldvormingstests, zoals MRI of CT-scan van de schedel, zijn niet nodig voor de diagnose van migraine. Ze kunnen echter worden gevraagd als de arts vermoedt dat hoofdpijn niet door migraine wordt veroorzaakt.

In het algemeen moeten beeldvormende onderzoeken worden aangevraagd in de volgende omstandigheden:

• Aanzienlijke veranderingen in het patroon van hoofdpijn, inclusief kenmerk, frequentie of intensiteit van pijn.
• Aura die meer dan een uur duurt.
• Nieuwe neurologische symptomen die niet verklaard kunnen worden door migraine.
• Hoofdpijn altijd aan dezelfde kant (bij migraine zijn aanvallen niet altijd aan dezelfde kant).
• Hoofdpijn die niet op een behandeling reageert.
• Terugkomende hoofdpijnfoto's die pas na 50 jaar oud beginnen.
• Recente beginnende hoofdpijn bij patiënten met kanker of HIV-infectie.
• Aanwezigheid van tekenen en symptomen zoals: koorts, stijve nek, papiloedeem, cognitieve stoornissen of persoonlijkheidsverandering.

behandeling

De behandeling van migraine-aanvallen bestaat in principe uit vier klassen geneesmiddelen die alleen of in combinatie kunnen worden gebruikt: analgetica, ontstekingsremmers, triptanen en ergotderivaten. Bij patiënten met misselijkheid en braken, helpt het gebruik van anti-emetica zoals metoclopramide (Plasil®) meestal.

Migraine hoofdpijn kan moeilijk zijn om te verlichten. Behandeling van convulsies werkt het beste als de patiënt het medicijn neemt bij het eerste teken van een aanval, wat kan gebeuren op het moment dat de aura ontstaat (in gevallen van migraine met aura) of kort na het begin van de hoofdpijn, wanneer is mild (bij patiënten met migraine zonder aura).

1. Pijnstillende middelen en ontstekingsremmers

Milde tot matige intensiteitsaanvallen kunnen individueel of in combinatie met pijnstillers of ontstekingsremmers worden behandeld, zoals:

• Ibuprofen.
• Diclofenac.
• Naproxen.
• Indomethacine.
• Paracetamol.
• Dipyroon.
• Aspirine.

De associatie met cafeïne verhoogt de pijnstillende potentie van de bovenstaande medicijnen, wat de reden is dat veel middelen tegen migraine cafeïne bevatten in hun formulering.

2. Triptans

Bij meer intense migraine zijn gewone pijnstillers niet effectief in isolatie. Vaak is het nodig om te associëren met een triptan, bijvoorbeeld:

• Sumatriptan.
• Rizatriptan.
• Naratriptan.
• Zolmitriptan.
• Eletriptan.
• Frovatriptan.
• Oxitriptan.

Triptanen kunnen worden gevonden in de vorm van tabletten, neusspray en injecteerbaar.

De associatie van een triptan met een ontstekingsremmende werking, zoals in het geval van het geneesmiddel Sumaxpro (Sumatriptan + Naproxen), lijkt effectiever dan het gebruik van elk van de stoffen alleen.

Bijwerkingen van triptanen zijn reacties op de injectieplaats, misselijkheid, duizeligheid, slaperigheid en spierzwakte.

Patiënten met familiale hemiplegische migraine, basilaire migraine, ongecontroleerde arteriële hypertensie, cardiovasculaire aandoeningen (inclusief ischemische beroerte en coronaire hartziekte), zwangerschap en ernstige nier- of leveraandoeningen dienen het gebruik van triptanen te vermijden.

3. Afgeleid van Ergot

Ergotamine is een oud medicijn, specifiek tegen migraine, vaak gebruikt in combinatie met cafeïne. Ergotamine is meestal niet zo effectief als triptanen en zal eerder bijwerkingen veroorzaken. De belangrijkste indicatie is episoden van migraine die meer dan 48 uur aanhouden.

Ergotamine kan de symptomen van migraine-gerelateerde misselijkheid en braken verergeren en kan zelf hoofdpijn veroorzaken als het te vaak wordt gebruikt.

Dihydroergotamine, een ander moederkorenderivaat, is effectiever en heeft minder bijwerkingen dan ergotamine. Dit geneesmiddel kan worden toegediend via een neusspray of injectie. Het risico om hoofdpijn te veroorzaken bij overmatig gebruik is lager dan bij ergotamine.

Patiënten met hoge bloeddruk, coronaire hartziekte, nier- of leverziekte mogen geen ergot-derivaten gebruiken.

Verenigingen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van acute aanvallen van migraine

Zoals hierboven opgemerkt, zijn associaties tussen klassen van geneesmiddelen die worden gebruikt om migraine te behandelen zeer gebruikelijk. De meest populaire combinatie medicijnen zijn:

• Cefalium (cafeïne + ergotamine + metoclopramide + paracetamol).
• Cefaliv (Dihydroergotamine mesylaat + dipyron natrium + cafeïne).
• Doril Migraine (Acetylsalicylzuur + Cafeïne + Paracetamol).
• Migraliv (Dihydroergotamine mesylaat + dipyron natrium + cafeïne).
• Pakket (cafeïne + dihydroergotamine mesylaat + paracetamol).
• Sumaxpro (Sumatriptan Succinaat + Natrium Naproxen).

het voorkomen

Naast de hieronder beschreven medicijnen zijn sommige veranderingen in levensstijl ook belangrijk bij het verminderen van de frequentie en intensiteit van migraineaanvallen. De belangrijkste maatregelen zijn: goed slapen, meer of minder op hetzelfde moment eten gedurende de week, regelmatig bewegen, sigaretten vermijden, overmatig alcoholgebruik en elke situatie waarvan bekend is dat het triggers voor migraine veroorzaakt.

Preventieve farmacologische behandeling

Preventieve behandeling van migraine is in de meeste gevallen effectief, hoewel het drie tot vier weken kan duren voordat de voordelen worden opgemerkt.

Patiënten met een van de volgende kenmerken moeten worden beschouwd als kandidaten voor profylactische migrainetherapie (preventieve behandeling):

• Meer dan 4 migraineaanvallen per maand.
• Aanvallen van migraine die meer dan 12 tot 24 uur duren.
• Ernstige hoofdpijn of aura's die een handicap veroorzaken.
• Slecht antwoord op de behandeling van acute aanvallen.
• Menstruele migraine.

Drie klassen van medicijnen zijn geneesmiddelen die de beste resultaten opleveren in de gecontroleerde studies:

• Bètablokkers: Metoprolol, Propranolol en Timolol.
• Antidepressiva: Amitriptyline en Venlafaxine.
• Anticonvulsiva: Topiramaat en Valproaat.

Tot 75% van de patiënten die worden behandeld met een van de hierboven genoemde medicijnen hebben een 50% verlaging van de migrainefrequentie.

Alternatieve behandelingen

De tot nu toe in de tekst genoemde geneesmiddelen zijn geneesmiddelen waarvan de werkzaamheid in de wetenschappelijke literatuur beter wordt ondersteund. Veel andere vormen van migrainebehandeling zijn te vinden op internet, maar de overgrote meerderheid van hen heeft geen wetenschappelijke basis of vergelijkbare placebo-werkzaamheid (als u niet weet wat het placebo-effect is, lees dan: THE INCREDIBLE EFFECT PLACEBO).

Enkele voorbeelden van therapieën zonder toereikend wetenschappelijk bewijs zijn:

• Piercing voor migraine.
• Koorts moederkruid.
• Melatonine.
• Homeopathie.
• Magnesium.
• Butterbur (hybride Petasites).

ZWANGERSCHAP ZWANGERSCHAP - Oorzaken, preventie en behandeling

Het verschijnen van striae tijdens de zwangerschap, genoemd in de geneeskunde van striae gravidarum, is een zeer veel voorkomende gebeurtenis, die 70 tot 90% van de zwangere vrouwen bereikt, vooral in het derde trimester, wanneer de buikhuid intenser wordt . In dit artikel gaan we in op de volgende punten: Wat zijn striae

(geneeskunde)

PIELONEFRITE - Oorzaken, symptomen en behandeling

Urine-infectie is een besmettelijk beeld dat één of meer delen van de urinewegen aantast, bestaande uit de nieren, urineleiders, blaas en urethra. Lage urineweginfecties zijn die welke de blaas en / of urethra beïnvloeden. Hoge urineweginfecties treden op wanneer er sprake is van betrokkenheid van minstens één van de nieren. De

(geneeskunde)