SYMPTOMEN VAN BACTERIËLE EN VIRALE MENINGITIS
Meningitis is een ernstige aandoening die optreedt wanneer het meningeale membraan (de hersenen die het ruggenmerg bedekken) en het cerebrospinale vocht (CSF) ontstoken zijn. Deze ontsteking komt in de meeste gevallen voor door een infectie, waarbij bacteriën of virussen de meest voorkomende agentia zijn.
In dit artikel bespreken we de tekenen en symptomen van meningitis, waarbij de verklaringen worden verdeeld volgens de leeftijdsgroep en de veroorzaker van de meningeale infectie.
Als u meer informatie wilt over wat meningitis is, wat de oorzaken zijn, hoe de diagnose is gesteld en wat de behandelingsopties zijn, ga dan naar de volgende link: BACTERIAL AND VIRAL MENINGITIS.
Symptomen van bacteriële meningitis bij volwassenen
Bacteriële meningitis bij volwassenen is meestal een snel evoluerende aandoening, met een versnelde verergering van de klinische status in een paar uur. Over het algemeen wordt de patiënt pas 24 of 48 uur na het begin van de eerste tekenen en symptomen van meningitis in een ziekenhuis opgenomen. De incubatietijd, dat wil zeggen het interval tussen de besmetting en het verschijnen van de eerste symptomen, is gewoonlijk van 3 tot 4 dagen.
Het meest voorkomende teken van meningitis is hoge koorts, aanwezig bij meer dan 95% van de patiënten. Bij oudere patiënten is er mogelijk geen koorts, maar onderkoeling, met een okseltemperatuur lager dan 36ºC. Het is een feit dat, als het koorts of hypothermie is, de patiënt met meningitis bijna altijd enige verandering van de lichaamstemperatuur vertoont.
Een ander vaak aanwezig teken is nekstijfheid, die in ongeveer 90% van de gevallen voorkomt. De stijfheid van de nek kan worden opgemerkt bij lichamelijk onderzoek door de pijn en het onvermogen van de patiënt om het hoofd te laten zakken en de kin in zijn borst te laten hangen, zelfs met de hulp van de onderzoeker. Het is niet alleen het verlagen van je hoofd, het bewegen van je nek is ook moeilijk en pijnlijk.
Hoofdpijn is ook een veel voorkomend symptoom van meningitis. Het is meestal een intense, diffuse pijn over de hele schedel. Zelfs patiënten die vaak hoofdpijn hebben, zijn vaak in staat om te stellen dat de pijn van meningitis slechter en anders is (lees: Migraine hoofdpijn en tekenen van ernst).
Veranderingen in het bewustzijnsniveau komen voor bij 80% van de patiënten en zijn meestal het signaal dat ervoor zorgt dat de familie probeert de patiënt naar het ziekenhuis te brengen. Lethargie en mentale verwarring zijn de meest voorkomende presentaties, maar tot 1/5 van de patiënten kan al in comateuze toestand in het ziekenhuis aankomen.
De 4 symptomen die hierboven zijn beschreven (koorts, nekstijfheid, hoofdpijn en mentale veranderingen) worden beschouwd als de klassieke symptomen van meningitis. Ze hoeven niet op hetzelfde moment aanwezig te zijn, maar 99% van de meningitispatiënten hebben minstens 1 of 2 van deze symptomen.
Bij patiënten met meningokokkenmeningitis, die wordt veroorzaakt door de bacterie Neisseria meningitidis, ook bekend als meningococcus, kunnen kleine puntvormige vlekken, rood of violaceous, op het lichaam verschijnen, petechiën genaamd.
Een manier om de uitslag te onderscheiden van meningokokkenmeningitis tegen uitslag van andere oorzaken, zoals allergieën of muggenbeten, is door de laesies in te drukken met een helder glas en te kijken of ze verdwijnen. Petechiën bij meningitis verdwijnen niet. Deze test wordt Tumbler Test of Tumbler Test genoemd. Het is belangrijk om te benadrukken dat petechiën om andere redenen kunnen ontstaan, niet als een verwonding die uitsluitend optreedt bij meningitis. Echter, met of zonder vermoedelijke meningokokkenmeningitis, moet elke patiënt die plotselinge en uitgebreide huiduitslag ontwikkelt, medisch advies inwinnen.
Afgezien van de klassieke symptomen kan de volwassen patiënt met bacteriële meningitis ook verschillende andere tekenen en symptomen vertonen, waaronder:
- Misselijkheid en braken.
- Convulsieve crisis.
- Spierpijn.
- Pijn in de gewrichten.
- Duizeligheid.
- Fotofobie.
Symptomen van bacteriële meningitis bij kinderen
Bij kinderen heeft bacteriële meningitis meestal twee verschillende presentaties. In sommige gevallen is meningitis een meer getekende afbeelding, waarbij het kind een paar dagen voordat de meer specifieke symptomen optreden zonder duidelijke reden koorts vertoont. De andere vorm is fulminante meningitis, met een snelle verslechtering van de klinische toestand van de patiënt in enkele uren en een hoge mortaliteit.
Hoe ouder het kind, hoe meer het lijkt op meningitis bij volwassenen, zijn de symptomen. Nekstijfheid, hoofdpijn, koorts, verminderde mentale toestand en overgeven zijn veel voorkomende symptomen. Bij meningokokkenmeningitis kunnen ook rode vlekken op het lichaam voorkomen.
Bij baby's en kinderen jonger dan 2 jaar is het beeld anders en kunnen andere tekenen en symptomen aanwezig zijn, zoals:
Moeilijkheden met zuigen.
- Prikkelbaarheid of extreme apathie.
- Oncontroleerbaar huilen.
- Stijfheid van het lichaam of gegeneraliseerde hypotonie (zacht lichaam, zonder tonus).
- Spiersamentrekkingen.
Koude handen en voeten.
- Huidbleken.
- Koude en vochtige huid.
- Blancheren van de fontanelle (zwelling).
- Convulsieve crisis.
- Ademhalingsproblemen.
Bij zeer jonge kinderen, kunnen nekstijfheid en koorts niet voorkomen, hoewel hypothermie gebruikelijk is.
Symptomen van virale meningitis bij volwassenen
Meningitis veroorzaakt door virussen kan symptomen veroorzaken die lijken op bacteriële meningitis. Het verschil is dat de virale vorm minder ernstig is en de mortaliteit veel lager is. Dit betekent echter niet dat het klinische beeld niet erg rijk kan zijn, met diffuse spierpijn, braken en zwakte.
Veel patiënten hebben geen klassieke nekstijfheid en hun neurologische toestand blijft min of meer stabiel. Over het algemeen zijn koorts en hoofdpijn de meest voor de hand liggende symptomen.
Virale meningitis verschijnt meestal als een complicatie van een virus. De patiënt kan ook veel voorkomende symptomen van respiratoir virus hebben, zoals niezen, hoesten, pijn in de mond en conjunctivitis.
Symptomen van virale meningitis bij kinderen
Net als bij volwassenen is virale meningitis bij kinderen meestal minder ernstig dan de bacteriële vorm. De meeste gevallen worden veroorzaakt door enterovirussen, ze genezen op zichzelf na verloop van tijd en laten geen gevolgen na.
Bij oudere kinderen lijken de symptomen op die van volwassenen. Bij kinderen is de stijve nek echter frequenter en de koorts is meestal erg hoog.
Bij peuters en baby's is het verhaal een beetje anders. In deze groep kan virale meningitis ernstig zijn, waardoor doden of verliezende gevolgen kunnen ontstaan.
De meest voorkomende symptomen van virale meningitis bij baby's en kinderen jonger dan 2 jaar zijn:
- Makkelijk huilen.
- Prikkelbaarheid of apathie.
- Convulsieve crisis.
- Diarree.
Moeilijkheden met zuigen.
- Blancheren van de fontanelle (zwelling).
Complicaties zoals longontsteking, hepatitis, myocarditis, hersenoedeem en intestinale ischemie kunnen optreden, waardoor het risico op overlijden toeneemt.
Klinisch gezien kan het alleen door de symptomen moeilijk zijn om virale meningitis te onderscheiden van bacterieel. Het onderscheid is in feite het lagere sterftecijfer en het aantal complicaties, maar dit wordt pas duidelijk aan het einde van het beeld, wanneer de patiënt volledig herstelt zonder ernstige gevolgen. In de loop van de ziekte is de enige manier om het onderscheid te maken laboratoriumonderzoek, met name de analyse van de hersenvocht verkregen door lumbale punctie.
Het onderscheid tussen virale en bacteriële meningitis is belangrijk omdat de eerste moet worden behandeld met antibiotica, terwijl de tweede slechts eenvoudige zorg behoeft.
Foto's van externe aambeien en interne aambeien
Aambeien zijn verwijde en ontstoken aders in de anus en het rectum, die anale pijn, jeuk en bloeding kunnen veroorzaken. Vaak zijn uw symptomen vergelijkbaar met die van andere ziekten van het rectum, waardoor patiënten die pijn of bloedingen ervaren ten tijde van de evacuatie twijfels hebben over hun werkelijke probleem.
Triglyceriden, ook wel triglyceriden of triglyceriden genoemd, zijn de belangrijkste vetten in ons lichaam en vormen de meeste vetten van plantaardige en dierlijke oorsprong. De triglyceriden die in ons lichaam aanwezig zijn, kunnen worden verkregen door te voeden of door ons eigen organisme via de lever te produceren
