ASTMA - Symptomen, diagnose en behandeling

Bronchiale astma is een veel voorkomende luchtwegaandoening die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de kleine luchtwegen van de longen, bronchiolen genaamd.

Het ontstekingsproces leidt tot oedeemvorming, verhoogde mucusproductie en spasmen van de ademhalingsboom, waardoor het moeilijk wordt om lucht door de longen te laten stromen. Dit proces wordt bronchospasmen genoemd en wordt gekenmerkt door ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, hoesten en een gevoel van onderdrukking in de borst.

In dit artikel zullen we het astma uitleggen, de oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingsopties aanpakken.

Wat is astma

Om uit te leggen wat astma is en hoe het ontstaat, moeten we eerst enkele basisaspecten van de luchtweganatomie doornemen.

Wanneer we inademen, komt er lucht in het neusgat (of in de mond), passeert het strottenhoofd en bereikt de luchtpijp, een meetbuis die aanleiding geeft tot de onderste luchtwegen. De luchtpijpvork vormt de hoofdbronchiën en elk gaat naar een van de longen. Naarmate ze verder de longen bereiken, vertakt de bronchi zich in kleinere en kleinere segmenten, de bronchiolen genaamd, die op hun beurt eindigen in de longblaasjes, een structuur waar bloedoxygenatie plaatsvindt. De terminale bronchiolen zijn luchtkanalen zo klein dat ze een diameter van slechts 0, 5 millimeter hebben.

Om redenen die nog niet goed worden begrepen, ontwikkelen patiënten met astma een chronisch ontstekingsproces in hun kleine luchtwegen. Deze ontsteking maakt de astmatische persoon met een extreem gevoelige long. Eenvoudige omgevingsstimuli, zoals blootstelling aan pollen, rook, stof, kou, enz., Die gemakkelijk worden getolereerd door de longen van gezonde mensen, veroorzaken meestal een intense allergische reactie in de longen van patiënten met astma. Deze verergerde reactie leidt tot de vorming van oedeem in de bronchiolen, overmatige productie van slijm en spasmen in de bronchiale spieren (bronchospasme), factoren die een grote vermindering van het kaliber van de luchtwegen veroorzaken, waardoor het moeilijk wordt om lucht door te laten.

Het individu met een astma-aanval heeft moeite met ademhalen, maar heeft nog meer moeite met uitademen, waardoor een deel van de ingeademde lucht gevangen zit in de longblaasjes, waardoor een hyperinflatie van de longen ontstaat.

Gelukkig is deze obstructie veroorzaakt door de vermindering van het ademhalingswegen kaliber een omkeerbaar proces, een essentieel kenmerk dat onderscheid maakt tussen astma en chronische bronchitis en longemfyseem, ziekten die bekend staan ​​als COPD (chronic obstructive pulmonary disease).

Astma is een ziekte die kan verdwijnen of een grote verbetering kan vertonen in de adolescentie. In sommige gevallen verdwijnt het en komt jaren later terug in het volwassen leven; in andere verlaat ze en keert nooit terug. Er zijn ook patiënten die voor het eerst astma ontwikkelen in het volwassen leven, sommige pas op de derde leeftijd.

Astma symptomen

Astma is een ziekte die op elke leeftijd kan voorkomen, maar komt vaker voor bij kinderen. In 75% van de gevallen manifesteert het zich vóór 7 jaar oud. Naar schatting treft de ziekte ongeveer 10% van de pediatrische populatie en 5% van de volwassenen.

De meest voorkomende tekenen en symptomen van astma zijn kortademigheid, bronchospasmen (gekenmerkt door piepende ademhaling tijdens de ademhaling) en hoesten. Veel patiënten klagen ook over zich zwaar of strak in de borstkas voelen. Een typisch kenmerk van astma is een verslechtering van de symptomen 's nachts.

Astma manifesteert zich meestal in aanvallen, die komen en gaan, en worden veroorzaakt door enkele bekende factoren, zoals ademhalingsvirussen, rook, kou, stof, dierenharen, enz. Wanneer de patiënt geen aanvallen meer heeft, heeft deze meestal geen symptomen, maar in zekere mate is er meestal sprake van bronchospasmen, vooral bij patiënten met ernstigere vormen van astma. Over het algemeen passen deze personen zich aan aan deze lichte afname in het kaliber van hun luchtwegen en melden ze geen klachten tijdens hun dagelijkse leven, tenzij ze enige moeite moeten doen.

Astma wordt meestal geclassificeerd als intermitterend, aanhoudend mild, aanhoudend matig of aanhoudend ernstig. Klinisch heeft elke klasse meestal de volgende kenmerken:

1. Intermitterend astma

Astma-aanvallen komen minder dan 2 dagen per week voor, de patiënt wordt minder dan 2 nachten per maand wakker met aanvallen, de bronchodilatatorpomp is slechts in minder dan 2 dagen per week nodig en astma beïnvloedt gewoonlijk geen activiteiten van dag tot dag.

2. Persistent mild astma

Astma-aanvallen komen vaker voor dan 2 dagen per week (maar niet elke dag), de patiënt wordt minstens 3 tot 4 nachten per maand wakker met aanvallen, de bronchodilatatorpomp is meer dan 2 dagen per week nodig ( maar niet elke dag en niet meer dan één keer per dag) en astma kan milde beperkingen veroorzaken bij de dagelijkse activiteiten.

3. Matig persistent astma

Astma-aanvallen ontstaan ​​dagelijks, de patiënt wordt meer dan eens per week wakker met aanvallen, bronchodilatatiepompen zijn elke dag nodig en astma kan beperkingen veroorzaken bij de dagelijkse activiteiten.

4. Ernstig persistent astma

Astma-aanvallen komen dagelijks voor, meer dan eens per dag, de patiënt wordt elke nacht wakker met aanvallen, bronchodilatatorpompen zijn meerdere keren per dag nodig en astma kan ernstige beperkingen in de dagelijkse activiteiten veroorzaken.

Respiratoire testen, die later zullen worden toegelicht, worden ook gebruikt om de ernst van astma te vergroten.

Tekenen van ernst van een astma-crisis

Sommige patiënten kunnen naast het presenteren van matig tot ernstig persisterend astma ook ernstige acute astma-aanvallen vertonen, die onmiddellijke medische aandacht vereisen. Tekenen van ernst van een astmatische crisis omvatten:

• Veel moeite om te ademen.
• Lippen paarsachtig of blauwachtig.
• Angstcrisis.
• Moeilijk praten.
• Intens zweten.
• Helder gebruik van de thoracale, buik- of nekspieren tijdens het ademhalen.
• Verminderd bewustzijn of mentale verwarring.

Oorzaken en triggers van astma

We weten niet precies wat iemand ertoe brengt om astma te ontwikkelen. We weten echter dat er een sterke genetische factor is, omdat de ziekte meestal meerdere leden van dezelfde familie treft. Als een van de ouders astma heeft, is het risico van het kind 25%. Als de vader en moeder astmatisch zijn, neemt het risico toe tot ongeveer 50%.

De relatie met allergische processen is ook zeer duidelijk, omdat het zeer vaak de associatie van astma met andere allergieën is, zoals atopische dermatitis, allergische rhinitis, urticaria, enz.

Zwaarlijvige patiënten, rokers, passieve rokers, mensen van wie de moeders tijdens de zwangerschap roken, kinderen met een laag geboortegewicht, mensen die aan rook worden blootgesteld, gastro-oesofageale refluxpatiënten, werknemers die aan bepaalde chemicaliën worden blootgesteld of contact met pesticiden verhogen ook het risico op een individu ontwikkelt bronchiale astma.

Factoren die astma-aanvallen veroorzaken

Bij astmapatiënten worden astma-aanvallen meestal veroorzaakt door bekende factoren, die zoveel mogelijk moeten worden vermeden. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de predisponerende factoren stoffen die door de lucht worden aangezogen. Tot de meest voorkomende triggers van astma-aanvallen behoren:

• Rook.
• Sigaretten.
• Luchtverontreiniging.
• Pollen.
• Dust.
• Door huisdieren.
• Mold.
• Virale of bacteriële infecties van de luchtwegen.
• Sterke geur van chemicaliën (verf, parfum, kerosine, etc.)
• Koude lucht.
• Mijten.
• Omgevingen met kakkerlakken.
• Allergie voor bepaalde voedingsmiddelen (eieren, melk, pinda's, soja, zeevruchten, kleurstoffen, enz.).
• Medicijnen (aspirine, ontstekingsremmers en bètablokkers).

Lees het volgende artikel voor meer informatie over de activerende factoren voor astma-aanvallen: HOE VERMIJDEN ASTMA KRISES.

Door inspanning geïnduceerde astma

Sommige mensen ontwikkelen astma-aanvallen na het beoefenen van fysieke activiteit. De naam van de oefening geïnduceerde astma is niet de meest geschikte omdat het kan leiden tot het verkeerde inzicht dat oefening astma kan veroorzaken. In feite kan fysieke activiteit een astma-aanval veroorzaken bij een eerder astmatische patiënt. Daarom is de meest correcte term inspanning-geïnduceerde bronchospasmen.

In de meeste gevallen verergert het beoefenen van lichamelijke inspanning een bestaand en symptomatisch astma. Er zijn echter gevallen waarin de patiënt alleen astma-aanvallen vertoont na lichamelijke activiteit. Inspanning is de enige trigger die bronchospasme veroorzaakt.

Aanvallen van bronchospasmen verschijnen gewoonlijk 10 tot 15 minuten na het begin van matige tot ernstige activiteit. Over het algemeen verdwijnen de symptomen na een rust van 30 minuten. Fysieke activiteiten in koude omgevingen verhogen het risico op inspanningsastma.

Het gebruik van bronchodilatatoren 10 minuten voor lichamelijke activiteit helpt bronchospasmen voorkomen en voorkomt dat de patiënt sedentair wordt.

Diagnose van astma

Het onderzoek van een patiënt die van astma wordt verdacht, is voornamelijk gericht op de beoordeling van symptomen en tests die de longfunctie evalueren. Andere tests, waaronder röntgenfoto's op de borst, bloedonderzoek en allergietests, zijn nuttig bij geselecteerde patiënten, maar kunnen op zichzelf de diagnose van astma niet vaststellen of weerleggen.

Bij kinderen, vooral de jongere, kan astma moeilijk te diagnosticeren zijn omdat veel andere luchtwegaandoeningen vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken en de tests die hieronder worden beschreven, meestal niet geschikt zijn voor kinderen.

In het kleine geval kan de kinderarts ervoor kiezen om een ​​therapeutische test aan te geven als er een vermoeden van astma is. Als de symptomen verbeteren met de behandeling van astma, is het meest waarschijnlijk dat het kind daadwerkelijk astma heeft.

spirometrie

Spirometrie is een onderzoek gedaan om te meten hoe goed uw longen werken. De test is heel eenvoudig. Om dit te doen, moet u uw longen goed vullen en vervolgens zo snel mogelijk in de mond blazen die op een computer is aangesloten. De spirometer meet twee maatregelen:

1- het volume lucht dat je kunt uitademen in de eerste seconde van uitademen, geforceerd expiratoir volume genoemd in de eerste seconde of FEV1;
2- De totale hoeveelheid lucht die u kunt uitademen, geforceerde vitale capaciteit of FVC genoemd.

Voor een betrouwbaarder resultaat kan uw arts u vragen de spirometer meer dan eens te blazen. Nadat de arts heeft vastgesteld dat de test naar tevredenheid is uitgevoerd, vergelijkt hij de resultaten met de referentiewaarden, de gemiddelde waarden die zijn verkregen door personen van dezelfde leeftijd, geslacht en lengte. Op deze manier is het mogelijk om te evalueren of er tekenen zijn van obstructie van de luchtwegen.

Hierna herhaalt de arts de test na toediening via een inhalator (de beroemde astma-bom), een bronchusverwijdend medicijn, dat wordt gebruikt om de luchtwegen van de longen te verwijden. Patiënten met astma vertonen gewoonlijk een significante verbetering in de resultaten van spirometrie na gebruik van bronchusverwijders, een resultaat dat bijvoorbeeld niet wordt waargenomen bij patiënten met chronische bronchitis (COPD).

Uitademingsstroom piek

De piek expiratoire flowmeter, ook wel een piekflowmeter genoemd, is een alternatieve en eenvoudigere manier om luchtwegobstructie te beoordelen. Het resultaat dat wordt verkregen door de piekstroommeter wordt peak expiratory flow (PEF) genoemd.

In spirometrie moet de patiënt in een mondstuk blazen dat aan een computer is bevestigd, de piekstroommeter is een klein handheld-apparaat dat u thuis kunt hebben, en wordt gebruikt om te meten hoe snel u de lucht kunt blazen zijn longen in één adem, kort en explosief. Net als bij spirometrie moeten de resultaten worden vergeleken met referentiewaarden. Een verbetering van ten minste 20% in het resultaat na gebruik van bronchodilatoren spreekt sterk in het voordeel van astma.

Deze test vereist, hoewel eenvoudiger, een beetje oefening om correct te worden gedaan en biedt niet zo betrouwbare resultaten als spirometrie. Daarom is het uiteindelijk nuttiger in de follow-up van patiënten die al de diagnose van gevestigd astma hebben. Omdat het op elk moment thuis kan worden gedaan, is het nuttig om de longfunctie gedurende de dag te beoordelen. Het kennen van het gebruikelijke PEF-patroon helpt de patiënt te herkennen wanneer zijn astma erger wordt.

Als de patiënt vermoedt dat er een astma-stimulerende factor op het werk is, kan hij de piekdebietmeter meenemen naar zijn werk en de resultaten voor en na vergelijken.

Astma Behandeling

De behandeling van astma is een complex onderwerp en verdient een exclusief artikel. Wat we hierna doen is slechts een samenvatting van de meest gebruikte opties.

1. Beta-agonist-luchtwegverwijders

Beta-2-agonist-bronchodilatoren zijn geneesmiddelen die werken door de spieren van de bronchiën te ontspannen, hun kaliber te verhogen en de doorgang van lucht te vergemakkelijken. Omdat het mechanisme van astma-blokkade bronchospasme is, zijn bronchodilatatoren geweldige opties voor het omkeren van de symptomen van de ziekte. Bèta-2-agonisten werken, hoewel zij effectief zijn in het bestrijden van symptomen en die een snel begin hebben van werking, niet direct op de oorzaak van astma, wat luchtwegontsteking is.

Bronchusverwijders worden gegeven door inademing. Er zijn kortwerkende luchtwegverwijders (4 tot 6 uur), zoals salbutamol en fenoterol en langwerkende luchtwegverwijders (12 tot 24 uur), zoals salmeterol en formoterol.

2. Geïnhaleerde corticosteroïden

Corticosteroïden zijn geneesmiddelen afgeleid van het hormoon cortisol en hebben krachtige ontstekingsremmende effecten. Om deze reden worden inhalatiecorticosteroïden vaak gebruikt bij de behandeling van astma.

Tot de meest gebruikte inhalatiecorticosteroïden behoren fluticason, budesonide, beclomethason, flunisolide, ciclesonide, triamcinolon en mometason.

In tegenstelling tot corticosteroïden die oraal of intraveneus worden ingenomen, hebben inhalatiecorticosteroïden een relatief laag risico op bijwerkingen en zijn over het algemeen veilig voor dagelijks en langdurig gebruik.

Geïnhaleerde corticosteroïden worden vaak gebruikt in combinatie met langwerkende bèta-2-agonisten.

3. Leukotriene Modifiers

Leukotriene modifiers zijn geneesmiddelen die oraal worden gebruikt, in tabletten of siroop, die helpen de luchtwegen te openen, ontstekingen te verminderen en de slijmproductie te verminderen. Ze zijn minder effectief dan corticosteroïden, dus worden ze meestal niet alleen gebruikt bij de behandeling van astma, maar eerder als aanvullende geneesmiddelen.

Onder de beschikbare opties op de markt kunnen ze noemen: montelucaste, zafirlucaste en zileutona.

4. Theophylline

Theofylline is een oraal medicijn met bronchodilatoreffect. In het verleden lang gebruikt, is het momenteel een aanvullende behandelingsoptie.

5. Omalizumab

Omalizumab is een relatief nieuw geneesmiddel dat is geïndiceerd voor de behandeling van allergisch astma dat niet met corticosteroïden kan worden gereguleerd. Het geneesmiddel wordt meestal om de 2 of 4 weken subcutaan toegediend.

VITILIGO - Oorzaken, symptomen en behandeling

Vitiligo is een ziekte die ongeveer 1% van de wereldbevolking treft en die een progressieve depigmentatie van de huid veroorzaakt, waarbij alle etniciteiten worden bereikt, maar die klinisch duidelijker is wanneer deze optreedt bij mensen met een donkerdere huid. In deze tekst zullen we ingaan op de oorzaken en de huidige behandelingsmogelijkheden voor vitiligo

(geneeskunde)

ACICLOVIR - Herpes-zalf en pillen

Aciclovir is een geneesmiddel dat tot de klasse van antivirale middelen behoort en is geïndiceerd voor de behandeling van virale infecties, vooral die van de herpesvirusfamilie die bekend staat als Herpesviridae . Aciclovir, waarvan de meest bekende handelsnaam Zovirax is, is een geneesmiddel dat oraal, intraveneus of topicaal (crème of zalf voor toepassing op de huid en slijmvliezen) kan worden gegeven.

(geneeskunde)