PITIRÍASE VERSICOLOR - Oorzaken, symptomen en behandeling
Pityriasis versicolor is een veel voorkomende mycose van de huid veroorzaakt door de schimmel van het geslacht Malassezia. Pityriasis versicolor is ook bekend onder de namen paco baco, beach-mycosis of tinea versicolor.
Het witte doek is geen besmettelijke ziekte, dus er is geen overdracht van de schimmel van de ene persoon naar de andere. Deze ringworm heeft ook geen relatie met gebrek aan hygiëne of contact met plaatsen van openbaar gebruik, zoals zwembaden, toiletten of kleedkamers.
In dit artikel bespreken we de oorzaken, de symptomen, de vormen van diagnoses en de bestaande behandelingen voor het witte doek.
Als u op zoek bent naar informatie over pityriasis rosea, ga dan naar de volgende link: PYRIASIS ROSE - Symptomen en behandeling.
Wat is witte doek - Hoe verspilt Pityriasis
Zoals reeds vermeld in de inleiding van het artikel, is pityriasis versicolor een mycose van de huid veroorzaakt door de schimmel Malassezia (voorheen Pityrosporum ovale genoemd ). De meest voorkomende soort is Malassezia globosa, maar veel gevallen worden ook veroorzaakt door Malassezia furfur.
De laesies van pityriasis versicolor verschijnen meestal als gehypopigmenteerde plekken (lichter dan de huid), vandaar dat de ziekte ook witte doek wordt genoemd. De term mycose van het strand, die veel wordt gebruikt om deze mycose van de huid te beschrijven, kwam voort uit het feit dat de laesies duidelijker worden na blootstelling aan de zon. Dit feit doet zich voor omdat, in tegenstelling tot de laesies, de gezonde huid rondom hen normaal kan bruinen, waardoor het contrast tussen de twee regio's toeneemt.
De term ringworm is echter niet de meest geschikte, omdat dit kan leiden tot de valse indruk dat pityriasis versicolor op het strand kan worden verkregen. Niemand neemt witte doeken op omdat de Malassezia-schimmel meestal een bacterie is van de natuurlijke microbiële flora van onze huid. Om een idee te krijgen, is Malassezia te vinden bij ongeveer 20% van de kinderen en bij meer dan 90% van de volwassenen. Door een schimmel te zijn die van vet afhankelijk is om te overleven, wordt hij meestal aangetroffen in meer vette delen van de huid, zoals de romp, nek, gezicht en hoofdhuid.
Witte doek is daarom geen ziekte die verstrikt raakt in iemand of ergens. Het is niet het zand op het strand, de handdoek die je hebt gebruikt of het contact met de zonnebank dat de schimmel heeft overgebracht. Malassezia bestond al jaren op haar huid, ze begon zich pas klinisch te manifesteren.
De symptomen van pityriasis versicolor ontstaan wanneer, om wat voor reden dan ook, de populatie van de Malassezia-schimmel die altijd vreedzaam op hun huid heeft geleefd, overproductief wordt. Over het algemeen zijn sommige factoren geassocieerd met deze schimmelproliferatie en het begin van symptomen. De meest voorkomende zijn:
- Overmatige vettigheid van de huid.
- Leef op erg warme en vochtige plaatsen.
- Overmatig zweten.
- Hormonale veranderingen, inclusief het gebruik van anticonceptiepillen.
- Adolescentie.
- Familiegeschiedenis.
- Zwakte van het immuunsysteem.
Hoewel immuunzwakte een trigger kan zijn voor de proliferatie van Malassezia, zijn de meeste blanke patiënten perfect gezonde jonge mensen.
Symptomen van witte doek
Hoewel het meest voorkomende teken van pityriasis versicolor het verschijnen van witte vlekken op de huid is, is het waar dat witte vlekken van stoffen er meer van een ander uiterlijk kunnen uitzien. Hoewel de meeste laesies gehypopigmenteerd zijn, dat wil zeggen lichter dan de huid, zijn er ook gevallen van hypergepigmenteerde vlekken, dat wil zeggen donkerder dan de huid.
Witte kledingvlekken veroorzaken meestal geen symptomen, maar sommige mensen klagen over jeuk.
De laesies van pityriasis versicolor kunnen wit, grijs, zalmkleurig, bruinig of zelfs roodachtig zijn, vandaar de term versicolor. De vlekken zijn meestal meervoudig en ovaal, meestal met een dunne schilferige laag en bevinden zich bij voorkeur in het bovenste deel van de romp en armen en in de nek. Bij kinderen is het gezicht een vaak aangetaste site. De laesies zijn over het algemeen klein, maar als ze meervoudig zijn, kunnen ze samensmelten en een of meer grote vlekken op de huid vormen.
Meestal komen witte doeklaesies veel voor in de zomer omdat op dit moment verhoogde blootstelling aan de zon een beter contrast tussen vlekken en gebieden met een gezonde huid bevordert. Zoals eerder opgemerkt, in tegenstelling tot het gezond verstand, is het niet het strand of het zwembad dat het witte kleed veroorzaakt, maar alleen hun tekenen.
Pityriasis versicolor is een fundamenteel esthetisch probleem. De schimmelinfectie is erg oppervlakkig en veroorzaakt meestal geen grote gezondheidsproblemen. Over het algemeen vragen patiënten alleen naar de arts vanwege het esthetische ongemak.
In sommige gevallen kunnen de laesies na verloop van tijd spontaan verdwijnen, maar veel patiënten zullen aanhoudende vlekken op de huid hebben als ze niet worden behandeld.
Diagnose van witte doek
Witte doeklaesies zijn vaak zeer kenmerkend en de diagnose kan meestal klinisch worden gesteld, zonder dat verder onderzoek nodig is. Als er enige twijfel is, kan de dermatoloog de laesies afschrapen en het materiaal ter observatie onder de microscoop nemen, wat de aanwezigheid van de schimmel gemakkelijk identificeert.
Behandeling van witte doek
Er is een grote verscheidenheid aan remedies beschikbaar voor de behandeling van witte doek. Omdat het een oppervlakkige mycose is, kunnen de meeste gevallen van pityriasis versicolor worden behandeld met lokale medicijnen zoals crèmes, lotions en shampoos. Het gebruik van tabletten is meestal beperkt tot gevallen van zeer uitgebreide laesies of wanneer lokale behandeling niet werkt.
Onder de actuele behandelingsopties van witte stof, zijn de meest gebruikte die gebaseerd op:
- Sulfide van selenium in lokale oplossing of shampoo.
- Cyclopirox Olamine in crème, zalf of actuele oplossing.
- Ketoconazol in crème, zalf of shampoo (lees: CETOCONAZOL - zalf, shampoo en tabletten).
- Terbinafine in crème.
- Clotrimazolcrème (lees: CLOTRIMAZOL - Gino Canesten - Crème voor Candidiasis en Mycoses).
Wanneer vlekken zo groot zijn dat ze plaatselijke toediening van medicijnen moeilijk maken of wanneer lokale behandeling niet effectief is, is het gebruik van antischimmelmiddeltabletten meestal geïndiceerd. De meest aangegeven opties zijn itraconazol of fluconazol (lees: FLUCONAZOL | Behandeling voor candidiasis en andere mycosen).
Ketoconazol is ook een effectieve optie tegen witte kleding, maar in tegenstelling tot de lokale formulering kunnen ketoconazol-tabletten toxisch zijn voor de lever, daarom geven we momenteel de voorkeur aan fluconazol of itraconazol wanneer we voor orale antischimmelmiddelen kiezen.
De genezingsgraad van pityriasis versicolor is ongeveer 80 tot 90%. Het is belangrijk op te merken dat in sommige gevallen de laesies maanden in beslag kunnen nemen om te verdwijnen, waardoor de vlekken zelf niet als parameter voor genezing op korte termijn dienen. In gevallen waarbij de laesies traag verdwijnen, kan de werkzaamheid van de behandeling worden aangetoond door de laesies af te schrapen.
Bij sommige personen kan uitroeiing van de schimmel moeilijker zijn en kan de patiënt eenmaal per maand een preventieve behandeling met plaatselijke antischimmelmiddelen nodig hebben, vooral als hetzelfde in tropische gebieden leeft. Deze behandeling voorkomt dat de bevolking van Malassezia in de zomer buitensporig groot wordt.
HEPATIC CIRROSE - Symptomen, oorzaken en behandeling
Levercirrose is het eindresultaat van jarenlange leverbeschadiging, waardoor normaal leverweefsel wordt vervangen door knobbeltjes en fibreus weefsel. Op de achtergrond is cirrose niets meer dan littekens in de lever. Waar er functionerend weefsel zou moeten zijn, is er alleen fibrose (littekenvorming)
Obesitas is een van de grootste epidemieën ter wereld en vertoont gestage groei in de afgelopen decennia. De behandeling van obesitas vereist een combinatie van drie factoren: dieet, lichaamsbeweging en veranderingen in levensstijl. Uiteindelijk wordt het noodzakelijk om oplossingen voor gewichtsverlies te gebruiken.
