MIRENA EN COPPER DIU - intra-uterien anticonceptiemiddel

Intra-uteriene anticonceptiva, beter bekend onder het acroniem IUD (spiraaltje), zijn momenteel een van de veiligste en meest effectieve methoden om zwangerschap te voorkomen. Studies tonen aan dat het IUD-succespercentage na 5 jaar gebruik 99, 3% hoger is dan bij de meeste andere omkeerbare anticonceptiemethoden, waaronder de pil en het condoom. Alleen niet-omkeerbare methoden, zoals afbinden van de eileiders, zijn effectief.

Wanneer het spiraaltje het hormoon progesteron bevat, wordt dit vaak een IUS genoemd, een afkorting voor het intra-uteriene systeem . Het spiraaltje staat ook bekend als het hormonale spiraaltje of Mirena IUD, de handelsnaam van de SIU.

In dit artikel zullen de belangrijkste vragen over IUD-gebruik en IUS worden behandeld. Als u op zoek bent naar informatie over andere anticonceptiemethoden, opent u de onderstaande links:

- T-SHIRTS | Werkzaamheid en gebruiksinstructies
- VOLGENDE DAGPULS
- HOE WORDT ANTICONCEPCIONAL INGENOMEN?
- LAQUEADURA | Tubal ligatie
- ANTICONCEPCIONAIS DE BARREIRA | Vrouwelijk condoom, diafragma en spons
- VASECTOMIE | Chirurgie en Reversal

Omdat het IUD en IUS zeer vergelijkbare werkingsmechanismen hebben, zal ik bij voorkeur de term IUD gebruiken om beide apparaten te beschrijven. Wanneer er een bijzonderheid van het spiraaltje is die niet van toepassing is op het IUS of omgekeerd, zal ik dat duidelijk maken.

WAT IS HET spiraaltje?

De intra-uteriene inrichting is een kleine kunststof T-vormige inrichting die gewoonlijk is bekleed met kopermetaal. In het geval van de SIU (Mirna IUD) is het apparaat bedekt met het hormoon progesteron, dat is waarom het ook bekend is onder de alternatieve naam hormonaal spiraaltje.

Het spiraaltje (of IUS) moet tijdens een consult door de gynaecoloog via de vagina in de baarmoeder van de vrouw worden ingebracht. De procedure is eenvoudig en snel, maar moet worden gedaan door iemand met een eigen training. Geen enkele vrouw mag proberen zelf het spiraaltje te implanteren.

Na implantatie kan het intra-uteriene anticonceptiemiddel gedurende maximaal 5 jaar in de baarmoeder blijven in het geval van het Mirena-spiraaltje of 10 jaar in het geval van het koperspiraaltje. Het spiraaltje is een anticonceptiemethode voor de lange termijn, maar is snel omkeerbaar met indien nodig intrekking.

Het spiraaltje is een zeer betrouwbare anticonceptiemethode, meer dan 99% effectief, met weinig nadelige effecten en veilig voor de meeste patiënten, inclusief adolescenten en vrouwen die nog nooit zwanger zijn geweest.

Het apparaat interfereert niet met seks, heeft een hoge acceptatiegraad op de lange termijn en kan worden gebruikt door vrouwen die het gebruik van oestrogenen, zoals hormonale anticonceptiva, willen vermijden of moeten vermijden, of het nu gaat om tabletten of injectables. Naast al deze voordelen is het spiraaltje een van de meest kosteneffectieve anticonceptiemogelijkheden.

De hoeveelheid koper of progesteron die door het spiraaltje wordt afgegeven, is zeer laag en beperkt tot de baarmoeder, met minimale absorptie in de bloedbaan.

Historische IUD-problemen

Het spiraaltje is de afgelopen jaren de meest gebruikte methode voor omkeerbare anticonceptie in de wereld geworden. Ongeveer 1 op de 4 vrouwen die anticonceptie gebruiken, gebruikt het spiraaltje.

Ondanks dat het een anticonceptiemethode is die sinds de jaren vijftig op de markt verkrijgbaar is, is de popularisering ervan pas de laatste decennia opgetreden. Verschillende factoren beperkten het gebruik ervan tot de jaren negentig, waaronder een geschiedenis van negatieve publiciteit, verkeerde informatie over de risico's van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, verhoogd risico op infectie met materialen die in het verleden werden gebruikt, ontbreken van een onderzoek dat de aanwezigheid kon detecteren van de bacterie Chlamydia bij vrouwen die het spiraaltje zouden implanteren en de valse reputatie dat het een mislukking is.

Moderne intra-uteriene apparaten zijn redelijk veilig en zijn niet in verband gebracht met een verhoogd risico op gynaecologische infecties.

HOE KRIJG IK HET SPIEGEL?

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is het spiraaltje geen abortieve methode. Het precieze anticonceptiemechanisme is nog niet volledig opgehelderd, maar we weten dat de intra-uteriene inrichting op verschillende manieren zijn anticonceptie-effect uitoefent, zoals:

• Veranderingen in het cervicaal slijm (slijmvlies van de baarmoeder), gestimuleerd door koper of progesteron, remmen de beweeglijkheid van het sperma en maken het moeilijk om het ei te bereiken.
• Chronische irritatie van het endometrium (wand van de baarmoeder) en eileiders, die zaaddodende effecten hebben, remmen bevruchting en implantatie van het ei in de baarmoeder.
• Glandulaire atrofie en dunner worden van het baarmoederslijmvlies, wat de inplanting van het ei in de baarmoeder verhindert.
• Directe effecten op het ei, waardoor de evolutie ervan tot het embryo wordt voorkomen.

Het spiraaltje werkt daarom aanvankelijk om te voorkomen dat het sperma het ei ontmoet. Als dit deel faalt, belemmert het intra-uteriene apparaat ook het proces van bevruchting van het ei. Als deze fase faalt, kan het spiraaltje voorkomen dat het bevruchte eitje zich in de baarmoeder ontwikkelt of implanteert. Juist door te handelen in meer dan één fase van het proces van het genereren van zwangerschap, is het zo'n effectieve anticonceptiemethode.

Voordat iemand zijn neus schrijft en denkt dat dit laatste deel van de werking van het spiraaltje niet werkt, moet worden bedacht dat om abortus te worden beschouwd, het ei in de baarmoeder moet zijn geïmplanteerd voordat het wordt verdreven. Als het ei de baarmoeder niet bereikt, is er geen doorgaande zwangerschap. Bij patiënten met onvruchtbaarheid die eicelbevruchting uitvoeren, wordt het bijvoorbeeld alleen als een doorgaande zwangerschap beschouwd wanneer het ei dat kunstmatig in de baarmoeder wordt geïmplanteerd, kan evolueren. Wanneer bemesting invitro niet vooruit gaat, beschouwt niemand dit als een abortus.

WIE KAN HET spiraaltje gebruiken?

Het spiraaltje is een anticonceptiemethode die geschikt is voor bijna alle vrouwen, maar het is ideaal voor diegenen die een langdurig anticonceptiemiddel willen dat "vergeten" is, omdat er na implantatie niets anders hoeft te worden gedaan om het werkt goed.

Het intra-uteriene apparaat moet ook de voorkeursmethode zijn voor vrouwen die een omkeerbare anticonceptiemethode willen, maar die contra-indicaties of ernstige bijwerkingen hebben bij het gebruik van de anticonceptiepil (lees: COLLECTIEVE EFFECTEN VAN DE ANTICONCEPCIONAL-PILL).

Het IUD voorkomt zwangerschap maar heeft geen actie tegen seksueel overdraagbare aandoeningen, dus het is niet de beste methode, tenminste niet geïsoleerd, voor vrouwen die de komende jaren meerdere seksuele partners hebben. De aanwezigheid van een soa is een indicatie voor onmiddellijke verwijdering van het spiraaltje vanwege het risico op complicaties.

Vrouwen die binnen minder dan een jaar zwanger willen worden, moeten ook de voorkeur geven aan andere anticonceptiemethoden van kortere duur.

Vrouwen met matige tot ernstige acne, als er geen contra-indicaties zijn, zouden de voorkeur moeten geven aan het gebruik van de anticonceptiepil, omdat het aanwezige oestrogeen helpt om de mee-eters en puistjes onder controle te houden.

CONTRA

Er zijn maar weinig absolute contra-indicaties voor het gebruik van intrauterine apparaten. De belangrijkste zijn:

- Anatomische afwijkingen van de baarmoeder : bicornia baarmoeder, cervicale stenose en grote vleesbomen die de baarmoederholte verstoren zijn factoren die voorkomen dat het spiraaltje wordt gebruikt.

obs: vleesbomen die geen relevante vervormingen van de baarmoeder veroorzaken of die de IUD-implantatie niet verstoren, zijn geen contra-indicaties.

- Actieve gynaecologische infectie : vrouwen met PID, endometritis, cervicitis, bekken tuberculose, vaginose, gonorroe of chlamydia mogen het spiraaltje niet gebruiken totdat ze volledig zijn genezen gedurende ten minste 3 maanden.

- Zwangerschap aanwezig of vermoed : zwangere vrouwen kunnen geen spiraaltje gebruiken omdat er een hoog risico is op een miskraam.

- Baarmoederkanker : vrouwen met endometrium- of baarmoederhalskanker mogen het spiraaltje niet gebruiken.

- Onverklaarbare gynaecologische bloeding : voordat het spiraaltje wordt geïmplanteerd, moet eventuele abnormale bloeding worden onderzocht.

- Borstkanker : vrouwen met borstkanker mogen het Mirena IUD (SIU) niet gebruiken, dat het hormoon progesteron bevat.

- Leveraandoeningen : vrouwen met een leverziekte mogen ook het Mirena IUD (IUD) niet gebruiken.

- Koperallergie : vrouwen met een bekende allergie voor koper mogen het intra-uteriene apparaat dat met dit metaal is gecoat niet gebruiken.

COPPER IUD OF MIRENA DIU?

Voor de meeste vrouwen zijn zowel de IUD als de IUS uitstekende anticonceptiemogelijkheden. Afhankelijk van de persoonlijke kenmerken kan het ene type in sommige gevallen echter voordeliger zijn dan het andere. Voorbeelden:

Bij het geven van voorkeur aan het koper-spiraaltje

- Het koperspiraaltje is de beste optie voor vrouwen die exogene hormonen moeten vermijden, zoals in gevallen van borstkankerpatiënten in de afgelopen 5 jaar.

- Het koperen spiraaltje moet de keuze zijn voor vrouwen die geen vermindering van hun gebruikelijke menstruatie willen hebben. De IUS, omdat het progesteron bevat, kan de menstruatie veranderen en ervoor zorgen dat de bloeding ontsnapt.

- Vrouwen die een zeer lange anticonceptie willen, geven misschien de voorkeur aan het koperspiraaltje omdat het na implantatie maximaal 10 jaar in de baarmoeder kan blijven, in tegenstelling tot het Mirena-spiraaltje dat met 5 jaar moet worden vervangen.

- Het koperen IUD kan worden gebruikt als een noodanticonceptiemiddel als het binnen de eerste 5 dagen na onbeschermde geslachtsgemeenschap wordt geïmplanteerd. Het koperen IUD is effectiever dan de morning-afterpil (lees: VOLGENDE DAG PILL).

- Het koperen spiraaltje is veel goedkoper dan het Mirena-spiraaltje.

Bij voorkeur geven aan het hormonale spiraaltje (IUS)

- Het Mirena-spiraaltje zou de favoriet moeten zijn van vrouwen met een grote menstruatie, die het willen verminderen, omdat progesteron dit effect heeft. Bij sommige vrouwen kan de IUS de menstruatie volledig stoppen.

- Het Mirena-spiraaltje helpt ook menstruatiekrampen onder controle te houden, vooral bij vrouwen met matige tot ernstige dysmenorroe (lees: MENSTRALE CENSUS - DISMENORRIE).

- Vrouwen met endometriose profiteren ook van het gebruik van hormonale spiraaltjes (lees: ENDOMETRIOSIS | Symptomen en behandeling).

- Het Mirena-spiraaltje lijkt ook een beschermend effect te hebben tegen endometriumkanker en is een goede keuze voor vrouwen die oestrogeen of analogen gebruiken, zoals tamoxifen, dit zijn hormonen die het risico op deze kanker verhogen

IUD PLAATSING

Het spiraaltje kan op elk moment in de menstruatiecyclus worden ingebracht, zolang het zeker is dat de patiënt niet zwanger is. De effectiviteit is onmiddellijk, ongeacht het moment van de cyclus.

In het algemeen echter, om implantatie van het apparaat bij vrouwen die recentelijk zwanger zijn geworden maar niet op de hoogte van de situatie te voorkomen, kiezen de meeste artsen ervoor om het spiraaltje te implanteren binnen de eerste 7 dagen na het begin van de menstruatie.

Bij vrouwen die de pil nemen, moet de intra-uteriene inrichting worden geïmplanteerd binnen de eerste 5 dagen na het staken van de pil.

Vóór de implantatie moet de gynaecoloog een gynaecologisch onderzoek ondergaan om de aanwezigheid van anatomische veranderingen en gynaecologische infecties uit te sluiten.

De procedure is snel, zonder noodzaak voor anesthesie of sedatie, en heeft een totale duur van enkele minuten vanaf de voorbereiding tot de implantatie zelf. De meeste vrouwen melden een mild ongemak, zoals menstruatiekrampen, op het moment van implantatie, dat gedurende de eerste dag kan blijven bestaan.

Het spiraaltje wordt in de baarmoeder geïmplanteerd en een dun snoer dat aan het onderste uiteinde van het apparaat is bevestigd, bevindt zich in de vagina om het spiraaltje te ondersteunen. Dit garen is erg dun en bevindt zich zeer dicht bij de uitgang van de baarmoederhals en is daarom niet waarneembaar door de partner in het geval van geslachtsgemeenschap.

SCHADELIJKE EFFECTEN EN COMPLICATIES

Bij ongeveer 3 tot 6% van de patiënten kan het spiraaltje binnen het eerste gebruiksjaar spontaan verschijnen. Dit probleem komt vaker voor bij zeer jonge vrouwen die nog nooit kinderen hebben gehad of die een intense menstruatie hebben gehad.

Uterusperforatie tijdens IUD-insertie komt voor bij ongeveer 0, 1% van de patiënten. In de meeste gevallen gebeurt dit vanwege een gebrek aan ervaring van de arts of onjuiste implantatie van het spiraaltje in uteri met anatomische veranderingen.

Een verergering van menstruatiekrampen kan optreden in de eerste paar maanden na het gebruik van het koperspiraaltje. Als er geen verbetering is tot het einde van het eerste jaar, kan het hormonale spiraaltje worden vervangen, wat dit type nadelig effect meestal niet vertoont.

Bij patiënten met een koperspiraaltje kan het menstruatievolume toenemen, zonder dat dit in de meeste gevallen klinisch relevant is.

In het geval van het hormonale spiraaltje, hoewel de systemische absorptie van progesteron erg laag is, klagen sommige vrouwen over pijn in de borst, verergering van acne en stemmingswisselingen. De afwezigheid van menstruatie en het ontsnappen van bloedingen in het midden van de cyclus zijn andere effecten die kunnen optreden met het IUS.

Vrouwen met intra-uteriene apparaten kunnen magnetische resonantie beeldvorming ondergaan, zelfs die met een koperspiraaltje. De hoeveelheid metaal is minimaal en veroorzaakt geen complicaties.

WAAR TE KOOP Het intra-uteriene apparaat?

Het spiraaltje kan bij elke apotheek worden gekocht. Het koperen IUD kost tussen de $ 50 en $ 150. De hormonale spiraaltje is veel duurder, waardoor voor ongeveer $ 600 tot $ 750.

URINAIRE INFECTIE IN ZWANGERSCHAP - Symptomen, oorzaken en behandeling

Een urineweginfectie, vooral blaasontsteking, cystitis genoemd, is een relatief veel voorkomende complicatie bij zwangere vrouwen. Zwangerschap veroorzaakt hormonale en fysieke veranderingen in het lichaam van de vrouw die, samen met de moeilijkheid met hygiëne als gevolg van een opgezwollen buik, de frequentie van urineweginfecties verhogen.

(geneeskunde)

WAT ER GEBEURT MET PATIËNTEN OP ICU

Het hebben van een familielid of een vriend die in een ziekenhuis is opgenomen, is een onaangename ervaring. Wanneer deze opname op een intensive care-afdeling (ICU) plaatsvindt, is het gevoel nog erger. In een ziekenhuis worden opgenomen in een ICU geeft aan dat het geval zorg inspireert. De patiënt die een intensive care-afdeling nodig heeft, is iemand die constante controle van zijn vitale functies, hemodynamische status en ademhalingsfunctie nodig heeft.

(geneeskunde)