OORZAKEN VAN BLOED IN URINE - HEMATURIA

De aanwezigheid van bloed in de urine is een bevinding die gewoonlijk bij patiënten grote zorgen baart. Het is voor iedereen duidelijk dat bloedverlies in de urine geen normale gebeurtenis is. Over het algemeen geeft een roodachtige of verdonkerde urine meestal aan dat er iets mis is met het urogenitale systeem.

Een urine met bloed wordt aangeroepen door de artsen van hematurie. Hematurie is niet altijd zichtbaar voor het blote oog. In sommige gevallen is de hoeveelheid rode bloedcellen (rode bloedcellen) zo klein dat alleen door urinetests het kan worden gedetecteerd.

Een breed scala aan ziekten kan bloedverlies in de urine veroorzaken. In de meeste gevallen is hematurie meestal een van de symptomen van een urineweginfectie. Het bestaan ​​van bloed in de urine kan echter ook een teken zijn van ernstige ziekte, zoals blaas- of nierkanker, of heeft geen speciale betekenis, die optreedt als gevolg van discrete defecten in de niertubuli, die geen klinische relevantie hebben.

Definitie van hematurie

De eenvoudigste definitie van hematurie is de aanwezigheid van bloed in de urine. In de meeste situaties is de patiënt met hematurie echter niet aanwezig met een bot bloederige, roodachtige of zichtbare stolsel. In veel gevallen is het bloedverlies in de urinewegen zo discreet dat het niet mogelijk is om de aanwezigheid van bloed in de urine op te merken door ernaar te kijken. Bovendien kan de aanwezigheid van andere stoffen in de urine, zoals bilirubines, geneesmiddelen, kleurstoffen, myoglobine, enz., De urine ook rood maken, waardoor de valse indruk van hematurie ontstaat (lees: URINE GREEN, URINE GREEN, ORANGE, ORANGE, BLUE )).

Daarom moet het, om veilig te definiëren dat een urine bloed bevat, worden onderworpen aan laboratoriumtests. De meest gebruikte urinetest voor de diagnose van hematurie is EAS (ook wel urinetype 1 of urinetype 2 genoemd) (lees: URINE EXAMINATION | Leukocytes, nitrieten, hemoglobine ...).

De belangrijkste bloedcel is de rode bloedcel (ook wel de erytrocyt of rode bloedcel genoemd). Het laboratoriumonderzoek naar hematurie bestaat uit de evaluatie van de urine met een microscoop, op zoek naar rode bloedcellen. Alle urine bevat minimale hoeveelheden rode bloedcellen. Om als hematurie te worden beschouwd, gebruiken de meeste laboratoria als referentie het bestaan ​​van meer dan 10.000 rode bloedcellen per milliliter urine of meer dan 5 rode cellen per groot veld (veld waargenomen met een lens met een vergroting van 400x).

Typen hematurie

Omdat er tientallen oorzaken zijn voor de aanwezigheid van bloed in de urine, helpt de karakterisering van hetzelfde bij klinisch onderzoek. Een hematurie kan de volgende kenmerken hebben:

1. Bruto hematurie

Het is de hematurie die met het blote oog kan worden waargenomen, omdat de urine verdonkerd, roodachtig of met klontjes bloed is. Dit type hematurie wordt gemakkelijk herkend door de patiënt.

2. Microscopische hematurie

Het is de hematurie die niet met het blote oog kan worden gezien. Het uiterlijk van urine is volkomen normaal, waarbij de aanwezigheid van bloed alleen door urinalyse wordt gedetecteerd. Dit type hematurie kan jarenlang bestaan ​​zonder dat de patiënt zich hiervan bewust is.

3. Hematurie met stolsels

Hematurie met stolsels is een soort macroscopische hematurie. De aanwezigheid van stolsels duidt meestal op een bloeding met een groter volume, veroorzaakt door een laesie van het urogenitale kanaal, die vaak kan worden geïdentificeerd door beeldvormingsonderzoeken, zoals echografie of computertomografie.

4. Aanhoudende of voorbijgaande hematurie

Hematurie, macroscopisch of microscopisch, kan persistent zijn, dat wil zeggen, het is constant aanwezig; of met tussenpozen zijn, dat wil zeggen, verschijnen en verdwijnen van tijd tot tijd.

5. Dysmorfe hematurie

Dysmorfe hematurie treedt op wanneer de urinetest atypische (dysmorfe) rode bloedcellen detecteert. Dit is meestal een teken van de ziekte van de nier glomeruli.

6. Geïsoleerde hematurie

Geïsoleerde hematurie treedt op wanneer de patiënt geen ander teken of symptoom vertoont dan de aanwezigheid van bloed in de urine. De meeste ziekten die hematurie veroorzaken, veroorzaken symptomen zoals pijnlijk urineren, koorts, rugpijn of andere veranderingen in laboratoriumtests, zoals de aanwezigheid van eiwitten en / of leukocyten in de urine, verhoogde creatinine en urine in het bloed (lees : CREATININE en UREIA, etc.

De aanwezigheid van bloed in de urine wanneer het voorkomt zonder enig ander teken of symptoom en met aanhoudend normale laboratoriumtesten, wijst meestal op een goedaardige ziekte.

Oorzaken van hematurie

Hematurie kan op elk punt in de urinewegen ontstaan, inclusief nieren, urineleider, blaas, prostaat of urethra. Enkele oorzaken van urinewegbloeding zijn:

• Nierkanker.
• Blaaskanker.
• Prostaatkanker.
• Nierrekening.
• Urineweginfectie.
• Goedaardige hyperplasie van de prostaat.
• Glomerulonefritis.
• Lupus.
• Sikkelcelanemie.
• Polycystische nierziekte.
• Ongevallen met niertrauma.
• Trauma na passage van blaaskatheter.
• Trauma voor chirurgische of endoscopische manipulatie van het urinestelsel.
• Biopsie van de prostaat.
• Nierbiopsie.
• Radiale cystitis (blaasletsel door radiotherapie).
• Urinaire tuberculose.
• Lichamelijke inspanning.
• Overtollig calcium in de urine.
• Endometriose.
• Urethritis.
• Overmatige antistolling.

Opmerking: sommige medicijnen, zoals pyridium, rifampicine, fenytoïne en nitrofurantoïne, of voedingsmiddelen zoals bieten, kunnen rode urine achterlaten zonder bloed.

Hoe een hematurie te onderzoeken

Zoals we hierboven kunnen zien, zijn de oorzaken van bloed in de urine veelvoudig en daarom is het onderzoek niet altijd eenvoudig en snel.

In het geval van vrouwen met microscopische hematurie, is de eerste stap om te bevestigen dat de urine niet tijdens de menstruatie werd verzameld. Tijdens de menstruatie is er altijd een beetje bloed van de menstruatie in de urine, wat een valse hematurie veroorzaakt. In deze gevallen moet de urinetest ter bevestiging opnieuw worden gedaan buiten de menstruatieperiode.

Soms kunnen de tekenen en symptomen die gepaard gaan met hematurie de diagnose suggereren, bijvoorbeeld:

• Jonge vrouwen met brandend plassen en hematurie hebben waarschijnlijk blaasontsteking.
• Patiënten met hematurie gepaard met koorts, koude rillingen, braken en lage rugpijn kunnen pyelonefritis hebben.
• Hematurie gepaard met ondraaglijke lumbale pijn, met bestraling naar de lies, is meestal een teken van niersteenvorming.
• Oude mannen, met hematurie en zwakke urineblaas, moeten altijd worden onderzocht op prostaataandoeningen.
• Bij 50-plussers, rokers en met macroscopische hematurie moet altijd rekening worden gehouden met blaaskanker.

Wanneer er geen duidelijke oorzaak is voor hematurie, begint een complexer onderzoek, waarbij wordt geprobeerd een aantal van de verschillende hierboven genoemde oorzaken uit te sluiten of te bevestigen. Sommige van de tests die in het onderzoek kunnen worden gebruikt, zijn echografie, computertomografie of cystoscopie. Andere laboratoriumtesten van bloed en urine helpen ook bij de differentiële diagnose. Bij sommige hematurieën, vooral als er een verdenking is op de glomeruli-nier, kan een nierbiopsie aangewezen zijn.

Dunne-membraanziekte (familiale goedaardige hematurie)

In sommige gevallen van geïsoleerde hematurie is het niet mogelijk om een ​​oorzaak te identificeren. Als de patiënt geen andere klachten heeft en alle tests normaal zijn, is een jaarlijkse follow-up of elke twee jaar om te zien of alles in orde is de enige procedure die in deze gevallen wordt aangegeven. Meestal hebben deze patiënten een probleem met de naam dunne membraanziekte, wat een discrete genetische verandering is in de membranen van de glomeruli, waardoor bloed in de urine verloren gaat, zonder klinische relevantie. Deze patiënten leven meestal de rest van hun leven met hematurie zonder enige repercussies in hun leven te veroorzaken.

Hematurie na lichamelijke inspanning

Hematurie na fysieke inspanning is er een die ontstaat na het uitvoeren van elke fysieke activiteit van grote intensiteit, meestal inspannend. Dit type hematurie kan macroscopisch of microscopisch zijn en is meestal van voorbijgaande aard en verdwijnt na enkele dagen rust.

Dit type bloedverlies in de urine heeft meestal geen klinische betekenis. Als de patiënt jong is, gezond is, geen andere klachten heeft en de hematurie met rust verdwijnt, is er geen verder onderzoek nodig.

behandeling

Aangezien hematurie een teken van ziekte is en geen ziekte op zichzelf, is er geen specifieke behandeling voor. Elke oorzaak van hematurie presenteert een andere vorm van behandeling en in veel gevallen is geen behandeling vereist, zoals bij patiënten met een dunne-membraanziekte, posttraumatische hematurie of voorbijgaande hematurie.

DIAGNOSE VAN DIABETES MELLITUS

Deze tekst behandelt de bloedtests die zijn uitgevoerd voor de diagnose van diabetes mellitus en voor het bewaken van de bloedglucosespiegels. We zullen onder andere praten over het vasten van glycemie, postprandiale glycemie, geglyceerd hemoglobine en fructosamine. Lees ook onze andere artikelen over diabetes mellitus: WAT IS DIABETES

(geneeskunde)

GONORREY - Symptomen, overdracht en behandeling

Gonorroe is een SOA (seksueel overdraagbare aandoening) die mannen en vrouwen treft en wordt veroorzaakt door de bacterie Neisseria gonorrhoeae , ook wel gonococcus genoemd. Gonorroe gaat van de ene persoon naar de andere door enige vorm van onbeschermde seks. Personen met meerdere seksuele partners of mensen die geen condooms gebruiken, zijn degenen met het grootste risico besmet te worden

(geneeskunde)