EVRA - ANTICONCEPCIONAL ZELFKLEVEND
Anticonceptiepleister is een vorm van hormonale anticonceptie vergelijkbaar met de anticonceptiepil, maar handiger omdat het wordt gemaakt door middel van transdermale pleisters die slechts één keer per week op de huid moeten worden aangebracht. Het werkingsmechanisme van de pleister is hetzelfde als dat van de pil, met het voordeel dat het niet nodig is om dagelijks tabletten in te nemen.
In dit artikel zullen we een beoordeling van de anticonceptieve lijm doen, inclusief de voordelen, effectiviteit, werkingsmechanisme, gebruiksvorm, bijwerkingen en contra-indicaties.
Als u andere anticonceptiemethoden naast de lijm wilt weten, gaat u naar het volgende artikel: 20 MEESTE CONTRACTIEVE WERKMETHODEN.
Wat is de anticonceptiepleister
Anticonceptiepleister, ook bekend als anticonceptiepleister, is een anticonceptiemethode die is gebaseerd op de toediening van de oestrogeen- en progesteronhormonen via een kleefmiddel dat op de huid moet worden aangebracht. De anticonceptiepleister is eigenlijk de anticonceptiepil met transdermale toediening in de vorm van een pleister op de huid.
Met uitzondering van de toedieningsweg van hormonen, zijn de pleister en de pil bijna identieke methoden, met effectiviteit, werkingsmechanisme, bijwerkingen en vergelijkbare contra-indicaties.
De anticonceptiepleister is sinds 2002 op de markt en wordt verkocht onder de handelsnaam Evra.
Evra is een kleefstof met een oppervlakte van 20 cm² (4, 5 cm x 4, 5 cm), die ontwikkeld is om de afgifte van norelgestromin (progesteron) en ethinylestradiol (oestrogeen) continu in de bloedbaan te bewerkstelligen. Elke Evra-pleister bevat 6 mg norelgestromin en 0, 6 mg ethinylestradiol.
De anticonceptiepleister bestaat uit drie lagen: de buitenste laag, die waterbestendig is en de onderliggende lagen beschermt; de middelste laag, dat is het gedeelte dat het medicijn bevat en de kleefstof zelf; en de binnenlaag, die in feite een beschermende coating is die moet worden losgemaakt voorafgaand aan het aanbrengen van de kleefstof op de huid
Hoe de anticonceptiepleister te gebruiken
De pleister moet op de huid worden aangebracht, bij voorkeur op de eerste dag van de menstruatiecyclus, dwz op de eerste dag van de menstruatie. De dag van de week moet worden onthouden, omdat elke zeven dagen de lijm moet worden verwijderd en vervangen door een nieuwe. 
Om het onthouden van de dag te vergemakkelijken, stellen sommige artsen voor om de behandeling te starten op de eerste zondag na het begin van de menstruatiecyclus. De enige echter in deze vorm is dat als de eerste zondag valt na de vijfde dag van de menstruatie, het anticonceptieve effect van de kleefstof pas vol zal zijn na de zevende dag van gebruik van de methode. Daarom zal het tijdens de eerste 7 dagen van gebruik nodig zijn om een andere complementaire anticonceptiemethode te gebruiken als de vrouw geslachtsgemeenschap heeft. Wanneer de pleister op de eerste dag van de menstruatie wordt geplaatst, is de anticonceptieve werkzaamheid onmiddellijk.
De lijm kan op verschillende delen van uw lichaam worden aangebracht, zolang de huid schoon, droog en er zijn niet veel haren. Over het algemeen zijn de meest gebruikte locaties de buitenkant van de arm, de buik, de dij, de billen of de romp. Borsten moeten worden vermeden omdat lokale absorptie van oestrogeen mastalgie (borstpijn) kan veroorzaken. De patch kan worden gebruikt tijdens het sporten, zwemmen, zwemmen, sauna of zelfs op het strand. Hechting wordt niet beïnvloed door hitte, vocht of inspanning. Het hechtvermogen van de lijm is erg groot en komt meestal niet spontaan naar buiten.
Nadat de anticonceptiepleister is aangebracht, moet deze na 1 week worden vervangen door een nieuwe. Dit proces wordt gedurende 3 weken herhaald. In de 4e week neemt de vrouw een pauze en blijft ze 1 week zonder lijm (cyclus = 21 dagen gebruik + 7 dagen pauze). Over het algemeen is het in deze week van pauze dat de menstruatie daalt, maar niet alle vrouwen menstrueren in deze periode. Na 7 dagen pauze moet een nieuwe pleister worden geplaatst, waarmee een nieuwe cyclus wordt gestart, zelfs als de menstruatie nog steeds aanwezig is.
De bescherming tegen zwangerschap is continu en verdwijnt niet gedurende de 7 dagen pauze.
Problemen met EVRA-toepassing
De anticonceptiepleister moet precies worden gebruikt zoals hierboven is uitgelegd. Elk probleem met de toepassing ervan kan anticonceptiemislukkingen veroorzaken.
Cyclus herstartvertraging
Wanneer door het vergeten van een nieuwe pleistercyclus niet op de juiste dag wordt gestart, wordt gebruikers geïnstrueerd om een nieuwe pleister toe te passen zodra ze zich herinneren. Deze dag van de week wordt de nieuwe dag voor de uitwisselingen. Als er een vertraging optreedt bij het opnieuw starten van de cyclus, moet binnen de eerste 7 dagen een alternatieve anticonceptiemethode, zoals een condoom, worden gebruikt als er geslachtsgemeenschap is.
Vertraging aan het begin van de tweede of derde cyclus
Het juiste is om de anticonceptiepleister om de 7 dagen te vervangen. De pleister kan echter nog steeds voldoende hoeveelheden hormonen vrijmaken tegen de 9e dag van gebruik. Daarom is er een venster van 48 uur waarin de uitwisseling kan worden uitgesteld zonder concessies te doen aan het anticonceptieve effect. De originele dag van verandering van kleefstof blijft.
Als de vertraging langer is dan 48 uur, moet de nieuwe pleister zo snel mogelijk worden aangebracht, maar binnen zeven dagen is het gebruik van een alternatieve anticonceptiemethode vereist. De dag waarop de patiënt zich herinnert om de patch toe te passen, wordt de nieuwe dag van verandering.
Vertraging bij het verwijderen van lijm vóór de pauze
Vergeten om de derde pleister op tijd te verwijderen is minder ernstig dan vergeten om de eerste of tweede pleisters uit de cyclus te verwijderen. In dit geval moet de gebruiker de patch verwijderen zodra deze zich herinnert, dus het is niet nodig om de dag van de cyclus opnieuw te starten (de pauze zal op deze manier korter zijn).
Strippen van de lijm
Gedeeltelijke of volledige loslating van de pleister is zeldzaam en komt in minder dan 3% van de gevallen voor. Over het algemeen zijn de beste plaatsen om de patch toe te passen de meest zichtbare, zodat de vrouw snel detachementen kan detecteren.
Als de kleefstof geheel of gedeeltelijk minder dan 24 uur is losgelaten, kan deze op dezelfde plaats worden vervangen, te rekenen dat de kleefstof nog steeds werkt. Als de kleefstof niet volledig op de huid hecht, moet een nieuwe kleefstof worden gebruikt. Omdat het bereik minder dan 24 uur was, blijft de volgende ruildag hetzelfde. Men mag nooit plakband of andere gewone plakband gebruiken om te proberen een anticonceptiepleister vast te houden die zich niet aan de huid hecht. Als de anticonceptiepleister niet meer aan de huid kon blijven kleven, verloor deze ook het vermogen om een anticonceptiemiddel te zijn.
Als de pleister al meer dan 24 uur geheel of gedeeltelijk van de huid is afgepeld, moet een nieuwe pleister worden gebruikt en binnen zeven dagen moet een alternatieve anticonceptiemethode worden gebruikt. De dag van de week waarop de nieuwe kleefstof wordt aangebracht, wordt de nieuwe wisseldag.
Werkzaamheid van anticonceptiepleister
Anticonceptiepleister is een uiterst effectieve anticonceptiemethode, met succespercentages die vergelijkbaar zijn met die van de anticonceptiepil. Bij correct gebruik, dat wil zeggen, zonder uitstel en fouten bij toepassing op de huid, is de werkzaamheid van de methode 99, 7%.
In de praktijk vergeten veel vrouwen uiteindelijk de datum van de patchuitwisseling, een feit dat de effectiviteit van de methode in gevaar brengt. Studies tonen aan dat elke 100 vrouwen die de pleister voor een volledig jaar gebruiken, 8 uiteindelijk zwanger worden (92% slagingspercentage). Mislukkingen ontstaan juist door fouten bij het vervangen van de ene sticker in de andere.
Studies hebben aangetoond dat de werkzaamheid van de pleister bij vrouwen met obesitas lager is, vooral bij vrouwen met een lichaamsgewicht van meer dan 90 kilo. In deze populatie moet een andere anticonceptiemethode worden gekozen.
Aangezien de opname van de hormonen door de huid wordt gedaan, zonder door het maagdarmkanaal te gaan, interfereert de aanwezigheid van diarree of braken niet met de werking van de kleefstof.
Bijwerkingen van de evra
Tijdens de eerste paar maanden van gebruik is de meest voorkomende bijwerking van anticonceptiepleister de verandering in menstruatiepatroon, die kan variëren van een toename in menstruatievolume tot kleine uitval van het seizoen of afwezigheid van menstruatie in sommige cycli. Over het algemeen zijn de eerste twee maanden de slechtste, met regularisatie van de aandoening na 6 maanden bij de meeste vrouwen. Ongeveer 18% van de vrouwen merkt een onverwacht bloedverlies op in de eerste maanden van het patchgebruik, maar na 6 maanden klagen nog geen 5% over dit probleem.
In feite merken de meeste vrouwen na een paar cycli een verbetering van het menstruatiepatroon, met regelmatige menstruatie, verminderd bloedvolume verloren en minder premenstruele symptomen.
Andere vaak voorkomende bijwerkingen van de pleister zijn mastalgie (lees: PIJN BIJ DE PIJN), hoofdpijn, allergische reactie op de plaats van de pleister, misselijkheid en menstruatiekrampen. Behalve borstpijn en lokale huidirritatie, die vaker voorkomen in de pleister, is de frequentie van andere bijwerkingen vergelijkbaar bij vrouwen die de anticonceptiepil nemen.
Om de incidentie van huidirritatie te verminderen, wordt voorgesteld dat bij elke vervanging de nieuwe kleefstof op een andere plaats dan de huid wordt geplakt.
Net als bij de anticonceptiepil veroorzaakt de anticonceptiepleister geen gewichtstoename. Een onderzoek onder meer dan 800 vrouwen toonde aan dat na 9 maanden gebruik van de anticonceptiepleister de gewichtstoename vergelijkbaar was met de controlegroep van vrouwen die de pleister niet gebruikten. Voor meer informatie over gewichtstoename met de anticonceptiepil, lees: ANTICONCEPCIONAL ENGORDA NEMEN?
Anticonceptiepleister verstoort ook niet het libido.
Anticonceptie-patch-risico's
Omdat het de patchversie van de anticonceptiepil is, heeft de anticonceptiepleister in principe dezelfde risico's als de pil. Hoewel ongewone, trombotische of cardiovasculaire gebeurtenissen, zoals hartaanvallen en beroertes, de meest gevreesde complicaties zijn van hormonaal anticonceptivum.
Meestal raden we vrouwen met risicofactoren voor hart- en vaatziekten aan, zoals diabetes, obesitas, hypertensie, roken, etc., vermijd langdurig gebruik van hormonale anticonceptiemethoden, inclusief de anticonceptiepil en pleister.
Bij jonge vrouwen zonder risicofactoren is het risico op trombotische voorvallen zeer laag, met ongeveer 10 gevallen per 10.000 vrouwen (0, 1%). In het geval van cardiovasculaire gebeurtenissen is het risico zelfs nog lager, met ongeveer 2 gevallen per 10.000 vrouwen (0, 02%). Daarom zijn hormonale anticonceptiemethoden zeer veilig als het gebruik ervan op een voorzichtige manier wordt aangegeven.
Lees voor meer informatie over de bijwerkingen en risico's van hormonale anticonceptiva: BIJWERKINGEN VAN HORMONALE CONTRACEPTIVES.
Hebben antibiotica het effect van de anticonceptiepleister verminderd?
De overgrote meerderheid van de antibiotica kan worden toegediend aan vrouwen die de anticonceptiepleister zonder enig risico gebruiken. Net als bij de anticonceptiepil veroorzaken antibiotica geen verlies van het anticonceptieve effect van de pleister. De enige uitzondering is het antibioticum rifampicine (en het derivaat ervan rifabutine).
Daarom kan, behalve voor rifampicine, elk ander antibioticum worden toegediend zonder rekening te houden met patiënten die de anticonceptiepleister gebruiken.
Lees voor meer informatie over de interacties van antibiotica met hormonale anticonceptiemethoden: Antibiotica Vermindert het effect van voorbehoedmiddelen?
HEPATIC CIRROSE - Symptomen, oorzaken en behandeling
Levercirrose is het eindresultaat van jarenlange leverbeschadiging, waardoor normaal leverweefsel wordt vervangen door knobbeltjes en fibreus weefsel. Op de achtergrond is cirrose niets meer dan littekens in de lever. Waar er functionerend weefsel zou moeten zijn, is er alleen fibrose (littekenvorming)
SARNA HUMANA - ESCABIOSE - Symptomen en behandeling
Schurft, algemeen bekend als menselijke schurft of pereba, is een huidziekte veroorzaakt door een mijt genaamd Sarcoptes scabiei . Schurft is een besmettelijke infectie die zich snel kan verspreiden door nauw lichamelijk contact, zoals gebeurt tussen mensen die in hetzelfde huishouden wonen of kinderen in kinderdagverblijven
