ROACUTAN (Isotretinoïne) - Waar het voor is, Hoe te gebruiken en Nadelige effecten

introductie

Roacutan is de merknaam van isotretinoïne, een krachtig medicijn dat is geïndiceerd voor de behandeling van ernstige acne en rosacea.

Isotretinoïne is een uiterst effectief medicijn tegen mee-eters en puistjes, maar het is een medicijn dat voorzichtig moet worden toegediend vanwege de vele mogelijke bijwerkingen en het risico op foetale misvormingen.

In dit artikel gaan we in op de volgende punten over isotretinoïne:

• Hoe het werkt.
• Indicaties.
• Dosering.
• Reactie op de behandeling.
• Prijzen en handelsnamen.
• Bijwerkingen.
• Wanneer moet u de behandeling stoppen?
• Zorg en contra-indicaties.

Waarschuwing: dit artikel is geen roulutan-folder. Ons doel is om minder technisch te zijn dan een etiket en om meer nuttige informatie aan het lekenpubliek te verstrekken, door de belangrijkste vragen te beantwoorden van wie isotretinoïne overweegt.

Lees voor meer informatie over de belangrijkste medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van mee-eters en puistjes: ACNE BEHANDELINGSMOGELIJKHEDEN.

Hoe Isotretinoïne Werkt - Werkingsmechanisme

Puistjes worden meestal gevormd door een proces met verhoogde talgproductie (vettigheid) door talgklieren, obstructie van de haarfollikels en proliferatie van Propionibacterium acnes, onlangs hernoemd naar Cutibacterium acnes (we leggen dit proces in detail uit in het artikel: ACNE - Oorzaken en behandeling).

Isotretinoïne is zeer effectief, juist door direct in te spelen op de oorzaken van acne. Het medicijn veroorzaakt samentrekking van de talgklieren en een significante vermindering van talgproductie. Met minder talg is er minder risico op verstopping van de huidporie en minder voedsel beschikbaar voor Cutibacterium . Na enkele weken gebruik wordt de vermindering van het ontstekingsproces dat aanleiding geeft tot de puistjes duidelijk.

Indicaties - waarvoor Roacutan is bedoeld

Roacutan is een sterk geneesmiddel, zeer effectief tegen acne, maar ook met vele mogelijke bijwerkingen. Daarom is het meestal alleen geïndiceerd voor de ernstigste gevallen, die niet reageren op conventionele behandelingen, waaronder het gebruik van antibiotica zoals azithromycine, minocycline en tetracycline.

In het algemeen wordt Roacutan voorgeschreven voor gevallen van recalcitrante nodulaire acne, dit zijn gevallen van acne met meerdere puistjes in de vorm van knobbeltjes, zeer ontstoken en groter dan 0, 5 cm.

Naast recalcitrante nodulaire acne zijn er ook andere mogelijke Roacutan-indicaties:

• Gevallen van acne-resistent, die niet verbeteren met een andere behandeling.
• Ernstige acne, die littekens veroorzaakt.
• Patiënten met sociale of psychische problemen door esthetische problemen veroorzaakt door acne.
• Acne rosacea.

Hoe Roacutan te nemen

Isotretinoïne bestaat als tabletten in de vormen 10 mg en 20 mg. Er zijn ook 30 mg en 40 mg tabletten, maar deze presentaties worden niet verkocht in Brazilië of Portugal.

De startdosering is gewoonlijk 0, 5 mg / kg / dag. Na de eerste behandelingsmaand, als er geen relevante bijwerkingen zijn, moet de dosis worden verhoogd tot 1 mg / kg / dag. Het doel van de behandeling is om de cumulatieve dosis van 120 tot 150 mg / kg te bereiken, die gewoonlijk binnen vier tot zes maanden wordt bereikt (de gebruikelijke behandelingsduur is 20 weken). Op het einde kan de behandeling abrupt worden gestopt zonder enige vorm van spenen.

Daarom is bij 60 kg van de patiënt de startdosis 30 mg per dag en de laatste dosis van 60 mg per dag. Aan het einde van de behandeling had de patiënt tussen de 7200 en 9000 mg isotretinoïne moeten innemen.

Roacutan kan eenmaal daags worden ingenomen of worden verdeeld in twee dagelijkse doses. De opname van het medicijn is groter als het samen met de maaltijd wordt ingenomen.

In ernstige gevallen, met voornamelijk betrokkenheid van de romp, kan de maximale dosis 2 mg / kg / dag bereiken.

Over het algemeen worden andere geneesmiddelen die voor acnes worden gebruikt, stopgezet tijdens behandeling met isotretinoïne, waaronder crèmes en lotions. Combinatie met antibiotica zoals tetracycline wordt niet aanbevolen vanwege het verhoogde risico op intracraniale hypertensie (pseudotumor cerebri).

Isotretinoïne in lage dosis

Sommige onderzoeken tonen aan dat in gevallen van matige acne, Roacutan bij lagere doses, zoals 0, 5 mg / kg / dag, even effectief is als de dosis van 1 mg / kg / dag. Bij de lagere dosis is de incidentie van bijwerkingen echter lager.

Reactie op de behandeling Werkt Isotretinoïne?

Roacutan stimuleert de huid om overtollig talg in de talgklieren te verwijderen. Daarom is het in het begin mogelijk om een ​​verergering van acne op te merken. Maar geen zorgen, na twee of drie weken begint het beeld definitief te verbeteren.

In gevallen van zeer ernstige acne kan deze tijdelijke verergering leiden tot de vorming van zweren. Daarom kan de dermatoloog het tijdelijke gebruik van corticosteroïden gedurende 2 tot 4 weken aangeven voordat Roacutan wordt gestart om dit type complicatie te voorkomen.

Na de eerste maand, die de laesies al dan niet kan verergeren, begint isotretinoïne zijn effectiviteit te tonen. De overgrote meerderheid van de patiënten heeft een uitstekende langetermijnrespons, en de effecten blijven bestaan, zelfs nadat het medicijn is stopgezet.

Ongeveer 40% van de patiënten presenteert een permanente acne-behandeling na ongeveer 15 tot 20 weken behandeling. De rest vertoont een aanzienlijke verbetering, maar moet nog worden gehandhaafd met andere behandelingen zoals crèmes of antibiotica. Het goede nieuws is dat deze minder agressieve behandelingen, die voorheen niet werkten, na behandeling met isotretinoïne, uitstekend reageerden. Over het algemeen zijn ongeveer 90% van de patiënten tevreden met de resultaten.

Voor een beter esthetisch resultaat is het belangrijk dat de behandeling wordt gestart voordat de patiënt al veel littekens op het gezicht of de romp heeft. Roacoetan werkt in het ontstekingsproces, het voorkomt de vorming van nieuwe puistjes, maar heeft geen actie op de reeds gevormde littekens.

De gevallen van terugval, met verergering van acne maanden na de suspensie van Roacutan, kunnen worden behandeld met een nieuwe kuur met isotretinoïne. Gewoonlijk verwachten we een interval van ten minste 5 maanden om de behandeling te herhalen. Recidieven komen vaker voor bij patiënten die aan het einde van 20 weken geen totale cumulatieve dosis van 120 mg / kg bereikten.

Prijzen en handelsnamen

Isotretinoïne is te vinden in zijn generieke vorm of via de volgende handelsnamen:

• Roaccutane.
• Acnova.
• Isotrat.

Hoeveel is isotretinoïne?

De doos met 30 tabletten van 10 mg kost tussen de 50 en 80 reais in Brazilië en 11 euro in Portugal. De doos met 30 tabletten van 20 mg kost tussen de 100 en 200 reais in Brazilië en 17 euro in Portugal.

Bijwerkingen van Roacutan

Roacutan zou een geweldige remedie zijn als het niet voor uw bijwerkingenprofiel was.

Een van de meest voorkomende bijwerkingen van isotretinoïne zijn:

• Droogte van lippen, haar, huid en ogen.
• Bloeden in de neus.
• Lichtgevoeligheid. Het dagelijks gebruik van zonnefilters wordt aanbevolen voor diegenen die overdag uit gaan.
• Jeuk.
• Hoekige cheilitis.
• Spierpijn, vooral na lichamelijke activiteiten.
• Verhoging van cholesterol.
• Elevatie van triglyceriden.
• Leververanderingen, die kunnen worden geïdentificeerd door TGO en TGF leverfunctietesten.

Het dagelijkse gebruik van vochtinbrengende crèmes voor de huid en lippen, en oogdruppels, zijn vaak nodig om letsel door intense droogheid te voorkomen.

Leidt Isotretinoïne tot depressie?

Gedurende enige tijd was er een directe relatie tussen het gebruik van Roacutan en episoden van depressie en zelfmoordgedachten. Verschillende studies hebben deze relatie echter niet kunnen bewijzen.

We weten dat patiënten met ernstige acne meestal een grotere kans hebben om een ​​depressie te ontwikkelen vanwege de esthetische effecten die acne bevordert in de adolescentie en de jeugd, perioden waarin het uiterlijk van groot maatschappelijk belang is.

Het zelfmoordcijfer in deze groep is meestal hoger dan in de algemene bevolking en het is nog niet bewezen dat het gebruik van isotretinoïne de situatie verergert.

Wordt Roacutan dik?

Nee, isotretinoïne veroorzaakt geen gewichtstoename. Integendeel, wanneer het gewicht van de patiënt verandert, is het gewichtsverlies het meest voorkomend.

Er zijn echter enkele observaties nodig. Omdat isotretinoïne het best wordt opgenomen in combinatie met vet voedsel, verhogen sommige patiënten de consumptie van dit soort voedsel, dat meestal meer calorieën bevat. Bovendien is er een mythe dat chocolade en snoep acne kunnen verergeren. Wanneer de patiënt een relevante verbetering van de puistjes opmerkt, kan hij meer zelfvertrouwen hebben om terug te gaan naar het eten van chocolade, wat uiteraard op de lange termijn het risico op gewichtstoename vergroot.

Monitoring tijdens de behandeling

Om het risico op complicaties door bijwerkingen te verminderen, dient de behandeling met Roacutan te worden gecontroleerd.

Leverfunctietests (TGO en TGP) en bloedspiegels van cholesterol en triglyceriden moeten vóór aanvang van de therapie worden verkregen. Laboratoria die verantwoordelijk zijn voor de productie van geneesmiddelen, stellen vaak voor om deze parameters wekelijks of tweewekelijks te bewaken totdat de maximale medicatiedosis is bereikt en gestabiliseerd.

Echter, in het geval van gezonde, asymptomatische jonge mensen zonder familiegeschiedenis van diabetes, leverziekte of dyslipidemie, kunnen deze laboratoriumtesten minder vaak worden uitgevoerd (bijvoorbeeld elke maand).

Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten een zwangerschapstest ondergaan voordat ze met de behandeling beginnen en moeten deze maandelijks herhalen tot één maand na het einde van de behandeling.

De meeste bijwerkingen geassocieerd met isotretinoïne kunnen worden gecontroleerd zonder onderbreking van de medicatie, met vochtinbrengende crèmes, zonnebrandmiddelen, oogdruppels, voeding, contactlenzen vermijden, zeer droge omgevingen vermijden, pijnmedicatie en alcoholafscheiding gebruiken.

De milde en voorbijgaande verhogingen van TGP en TGO (hepatische markers) treden op bij het begin van de behandeling bij ongeveer 15 tot 20% van de patiënten. Gewoonlijk normaliseren de niveaus spontaan binnen enkele weken.

Wanneer u stopt met het innemen van Roacutan

De belangrijkste indicaties voor het staken van de behandeling met isotretinoïne zijn:

• Ernstige hypertriglyceridemie (meer dan 800 mg / dl),
• Verhoging van TGP en TGP met meer dan driemaal de normale waarden.
• Rabdomyolyse (grote stijging van bloed-CK-waarden).
• Tekenen van ernstige depressie.
• Ernstige bloedarmoede
• Opkomst van de zwangerschap.

Verzorging en contra-indicaties van Roacutan

De belangrijkste contra-indicatie voor isotretinoïne is zwangerschap, omdat dit medicijn miskramen en ernstige misvormingen kan veroorzaken.

Het gebruik van Roacutan bij jonge en seksueel actieve vrouwen is een belangrijke zorg van artsen. In het algemeen is het gebruik van ten minste twee verschillende anticonceptiemethoden, zoals een condoom en een anticonceptiepil, geïndiceerd om het risico te minimaliseren dat de patiënt zwanger raakt tijdens de behandeling. Zwangerschap is alleen toegestaan ​​een maand na het stoppen van isotretinoïne (de aanbeveling was 3 maanden eerder).

Vrouwen die borstvoeding geven, mogen ook niet met Roacutan worden behandeld.

Mensen die contactlenzen dragen, moeten de voorkeur geven aan een bril om oogdroogte niet te verergeren.

Je moet chemisch of waxen vermijden vanwege de broosheid van de huid, die meestal erg droog is.

Isotretinoïne mag niet samen met andere geneesmiddelen worden gebruikt, zoals tetracycline, minocycline of vitamine A. Drink geen alcohol tijdens de behandeling. Vermijd het gebruik van kruiden of natuurlijke medicijnen omdat deze mogelijk interageren met isotretinoïne.

MALEATO DE ENALAPRIL - voor wat het is en dosering.

Enalaprilmaleaat is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk, dat tot de klasse van angiotensine-converterende enzymremmers (ACEI) behoort, en dat structureel vergelijkbaar is met andere geneesmiddelen in deze klasse, zoals captopril, ramipril, lisinopril en perindopril

(geneeskunde)

PYRRÍASE ROSE - Symptomen, oorzaken en behandeling

Pityriasis rosea is een relatief veel voorkomende huiduitslag die huiduitslag veroorzaakt die wordt gekenmerkt door roodachtige of roze vlekken die intense jeuk veroorzaken. De oorzaken zijn nog niet volledig begrepen, maar er wordt aangenomen dat de ziekte een virale oorsprong heeft. Pityriasis rosea is een goedaardige, zelflimiterende ziekte

(geneeskunde)