CETOCONAZOL - zalf, shampoo en tabletten

Ketoconazol is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van schimmelinfecties die behoren tot de azoolgroepen, dezelfde familie van antischimmelmiddelen als fluconazol en itraconazol. Ketoconazol is een antischimmelmiddel met meer dan 30 jaar markt, dat kan worden gevonden in de vorm van tabletten, crème, zalf of shampoo.

In dit artikel zullen we het medicijn ketoconazol samenvatten, met onder meer de bruikbaarheid, de vorm van toediening, bijwerkingen en voor- en nadelen in relatie tot de andere antischimmelmiddelen in de markt.

Waarschuwing: deze tekst is niet bedoeld als een label voor ketoconazol. Ons doel is om minder technisch te zijn dan een bijsluiter en nuttiger voor patiënten die informatie over dit medicijn zoeken.

Als u op zoek bent naar informatie over fluconazol, ga dan naar de volgende link: FLUCONAZOLE | Behandeling voor candidiasis en andere mycosen.

Waar is ketoconazol voor?

Ketoconazol, in tabletten of voor uitwendig gebruik (crèmes, zalven of shampoos) is een antischimmelmiddel dat kan worden gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten schimmelinfecties. De meest voorkomende indicaties zijn:

Ketoconazolzalf of -crème:

- Seborrheic dermatitis (lees: DERMATITE SEBORREICA - Symptomen en behandeling).
- Tinea pedis (frieira) (lees: FRIEIRA | Voetschimmel).
- Tinea cruris (liesmycosis) (lees: MYCOSE IN DE GROND).
- Pityriasis versicolor (witte doek) (lees: PITIRÍASE VERSICOLOR - PANO BANCO - Symptomen en behandeling).

Ketoconazol-shampoo:

- Seborrheic dermatitis.
- Pityriasis versicolor (witte doek).
- Roos (lees: HOE WORDT MET CASPA AFGEWERKT).

Ketoconazol-tabletten:

- Vaginale Candidiasis * (lees: Behandeling van vaginale Candidiasis).
- Orale Candidiasis * (lees: SAPINHO NA BOCA | Orale Candidiasis).
- Systemische candidiasis.
- Pityriasis versicolor (witte doek) *.
- Coccidioidomycosis.
- Paracoccidioidomycosis.
- Cryptokokkose.
- Blastomycosis.
- Histoplasmose.
- Chromomycose.

* Ketoconazol is een antischimmelmiddel met een goede werking op de verschillende vormen van candidiasis, maar omdat het een geneesmiddel met een hoger toxisch potentieel is dan andere soortgelijke, wordt de presentatie ervan in tabletten niet langer gebruikt bij de behandeling van minder ernstige schimmelinfecties, zoals de candidiasis van de huid, mond en vagina, of in gevallen van witte doek. We zullen later de risico's van ketoconazol uitleggen.

Commerciële namen en ketoconazolpresentaties

Ketoconazol is een medicijn dat al generiek voorkomt, zowel in Brazilië als in Portugal. Er zijn ook verschillende merken ketoconazol. Enkele voorbeelden zijn:

• Arcolan - Crème of Shampoo.
• Candiderm - Cream.
• Candoral - Tablet.
• Capel - Shampoo.
• Cetomed - Tablet.
• Cetomicoss - Creme.
• Ketoneo - Shampoo.
• Cetozol - Crème.
• Cleartop - crème of shampoo.
• Fungoral - Tablet, crème of shampoo.
• Lozan - tablet, crème of shampoo.
• Nizale - Tablet.
• Nizoral - Tablet, crème of shampoo.
• Tedol - Crème of shampoo.
• Zolmicol - tablet of crème.

Ketoconazol wordt ook vaak in de handel gebracht in zalf of crème samen met betamethason (corticoïde) en neomycine (antibioticum). De meest voorkomende merken zijn:

• Candicort - ketoconazol + betamethason.
• Celocort - ketoconazol + betamethason + neomycine.
• Fungicorthoconconazol + betamethason.
• Novacort - ketoconazol + betamethason + neomycine.
• Trok - ketoconazol + betamethason.
• Trok N-ketoconazol + betamethason + neomycine.

In het algemeen, als het doel is om een ​​schimmelinfectie topisch te behandelen, is een crème of zalf met een antischimmelmiddel voldoende. De toevoeging van betamethason of neomycine helpt op geen enkele manier en kan in sommige gevallen zelfs de behandeling verstoren. Als het gaat om het behandelen van ringworm van de huid, geef dan de voorkeur aan zalven of crèmes met zuiver ketoconazol.

Hoe ketoconazol te gebruiken

De behandelingstijd van ketoconazol is afhankelijk van de schimmelinfectie en de presentatie van het geneesmiddel.

- Behandeling van roos en seborrheic dermatitis met shampoo wordt meestal gedaan met 2 toedieningen per week gedurende 4 tot 8 weken, afhankelijk van de klinische respons. Er wordt een interval van ten minste 3 dagen tussen elke toepassing voorgesteld.

- Crèmes en zalven worden meestal één keer per dag op de laesies aangebracht. Bij mycosen in de huid is de behandeling gewoonlijk gedurende 2 weken. In de koude kamer duurt de behandeling 6 weken.

- Tabletbehandeling is meestal gereserveerd voor de meest ernstige schimmelinfecties. Over het algemeen neemt de patiënt 200 tot 400 mg per dag tot een oplossing voor de infectie, die in sommige gevallen tot 6 maanden kan duren.

Bijwerkingen van ketoconazol

Ernstiger gevallen van bijwerkingen komen logischerwijs voor in behandelingen die met tabletten worden gemaakt, vooral die met hogere doses en gedurende lange perioden. De bijwerkingen van ketoconazol in crème of shampoo zijn meestal mild en beperkt tot de huid. Laten we het hebben over de meest voorkomende effecten van elke presentatie.

- Bijwerkingen van ketoconazol-crème : branden in de huid, roodheid, jeuk, acne, contactdermatitis en een droge huid zijn de meest voorkomende bijwerkingen. Het meest voorkomende effect is branden, wat in ongeveer 4% van de gevallen gebeurt.

- Bijwerkingen van ketoconazolshampoo : Irritatie, droge huid, verbranding, irritatie van de hoofdhuid of haaruitval kunnen voorkomen. Deze effecten zijn echter ongebruikelijk en komen voor in minder dan 1% van de gevallen.

- Orale bijwerkingen van ketoconazol : Misselijkheid, buikpijn, braken of diarree zijn de meest voorkomende bijwerkingen, die in ongeveer 3% van de gevallen voorkomen.

Alle azol-antischimmelmiddelen kunnen levertoxiciteit veroorzaken als ze oraal worden ingenomen, maar dit effect lijkt vaker voor te komen met ketoconazol (ongeveer 15% van de patiënten), daarom is dit medicijn steeds minder geïndiceerd door artsen. Een andere zorg is het risico van bijnierinsufficiëntie geïnduceerd door ketoconazol.

Studies hebben geen relevante systemische absorptie van ketoconazol in shampoo aangetoond, zelfs niet als het gedurende een langere periode werd gebruikt. Wat betreft ketoconazol in zalf of crème, is er zelfs enige absorptie, maar de bloedconcentratie van het geneesmiddel na aanbrengen op de huid is meer dan 250 keer lager dan de bloedconcentratie die met het geneesmiddel oraal wordt bereikt. Daarom is er geen risico op acuut leverletsel of bijnierinsufficiëntie in lokale vormen.

Vergelijking van ketoconazol en andere antischimmelmiddelen

Ketoconazol is het oudste geneesmiddel in de azoolgroep en is sinds 1976 op de markt. Ketoconazol is altijd al een populaire schimmelwerende behandeling geweest voor de behandeling van verschillende mycosen. Zoals hierboven is uitgelegd, hebben de laatste jaren in sommige onderzoeken echter een risico op leverbeschadiging aangetoond dat hoger is dan aanvaardbaar. Om deze reden hebben gezondheidsinstanties in Europa en de VS artsen aanbevolen om niet langer ketoconazol-tabletten te gebruiken.

Omdat fluconazol en itraconazol een meer goedaardig neveneffectprofiel hebben, is het niet langer logisch om eenvoudige schimmelinfecties zoals vaginale candidiasis, wit of tinea op tabletketoconazol te behandelen. En zelfs voor meer ernstige schimmelinfecties, zoals blastomycose en histoplasmose, zou ketoconazol niet de eerste keuze moeten zijn.

Daarom mag uw arts alleen ketoconazol-tabletten voorschrijven als u denkt dat fluconazol of itraconazol geen geldige opties zijn voor het specifieke geval. Als de arts ketoconazol kiest, moet hij frequente leverenzymanalyses uitvoeren om de leverfunctie te controleren (zie: WAT BETEKENT TGO, TGP, GT-REEKS EN BIRCHLUBIN)?

Contra-indicaties van ketoconazol

Naast eerdere gevallen van allergie voor een van de antischimmelazolen (fluconazol, itraconazol of voriconazol), mag ketoconazol ook niet worden gegeven aan patiënten met een voorgeschiedenis van leverziekte.

Ketoconazol wordt beschouwd als een geneesmiddel van categorie C tijdens de zwangerschap, wat betekent dat het gebruik ervan moet worden vermeden (lees: ANTIBIOTICA IN ZWANGERSCHAP - Veilig of gevaarlijk?).

Ketoconazol wordt uitgescheiden in de moedermelk en is daarom ook gecontra-indiceerd tijdens het geven van borstvoeding.

Ondanks de irrelevante systemische terugtrekking van ketoconazol in shampoo of crème, houden sommige fabrikanten (en niet alle) vaak de waarschuwing voor zwangere en zogende moeders in verband met actuele antischimmelpresentaties.

Geneesmiddelinteracties van ketoconazol

Er zijn geen relevante interacties met ketoconazol in shampoo of crème.

Voor oraal ketoconazol dienen de volgende geneesmiddelen niet gelijktijdig te worden toegediend: alprazolam, midazolam, cisapride, colchicine, ergotamine, felodipine, simvastatine, lovastatine, methadon, everolimus en kinidine.

WAT ZIJN EIWITTEN EN AMINOZUREN?

Van ons haar en nagels tot spieren, via hormonen, enzymen en antilichamen, alles in ons lichaam bestaat in wezen uit eiwitten. In deze tekst gaan we in op de volgende punten over eiwitten: Wat is een eiwit. Wat is een aminozuur. Wat is een essentieel aminozuur Van welk eiwit is gemaakt. Wat zijn de functies van eiwitten

(geneeskunde)

PRE-CHRISTMAS - Routine laboratoriumtests

We noemen prenatale medische consulten tijdens de zwangerschap, die gericht zijn op het volgen van de evolutie van de zwangerschap en zorgen voor een goede gezondheid van de foetus en de aanstaande moeder. Prenatale bezoeken moeten worden gestart in het eerste trimester, bij voorkeur tegen de 10e week van de zwangerschap

(geneeskunde)