Dysfagie - moeilijk door te slikken

Dysfagie is de medische term die wordt gebruikt wanneer de patiënt verwijst naar slikproblemen. Dysfagie hoeft niet noodzakelijk geassocieerd te worden met het slikken van pijn, maar eerder met een subjectief gevoel van moeite om het voedsel de weg tussen de mond en de maag te laten afleggen.

Pijn om te slikken wordt odynofagie genoemd en is meestal gerelateerd aan beelden van ontsteking van de keel. Odynofagie en dysfagie zijn verschillende symptomen, die meestal optreden bij verschillende ziekten, vandaar het belang om te weten hoe ze te onderscheiden zijn.

Dysfagie kan optreden als gevolg van een fysiek obstakel voor de passage van voedsel door de orofarynx of slokdarm, of als gevolg van neurologische of musculaire aandoeningen die ervoor zorgen dat de verplaatsing van de voedingsbolus door de slokdarm of de orofarynx verminderd is.

Over het algemeen is de moeilijkheid om te slikken een symptoom dat zeer serieus moet worden genomen, omdat het een teken kan zijn van ernstige ziekten zoals slokdarmtumoren of neurologische problemen.

In dit artikel zullen we uitleggen hoe het normale slikproces wordt uitgevoerd, wat de belangrijkste oorzaken zijn van dysfagie en de gebruikelijke symptomen.

Normaal proces van vervlakking

Dysfagie is een van de belangrijkste stoornissen bij het slikken. Daarom is het belangrijk om te weten hoe dit proces normaal gesproken wordt gedaan om hun mogelijke oorsprong te begrijpen.

In tegenstelling tot het gezond verstand, is het slikproces veel complexer dan een eenvoudige zwaartekrachtactie, waardoor de bolus kan afdalen door een buis die de mond met de maag verbindt. Misschien staat u zelfs ondersteboven, maar wat u ook slikt, wordt door de slokdarm naar de maag getransporteerd.

Laten we dan uitleggen hoe dit proces werkt. Neem snel een kijkje bij de illustraties die worden verstrekt over de basisanatomie van de mond, farynx en slokdarm. Als u niet geïnteresseerd bent om te leren hoe het slikproces plaatsvindt, ga dan direct naar het volgende deel van de tekst, waarin de oorzaken van dysfagie worden behandeld.

1- Mondeling slikken

Het slikken begint met het kauwproces, dat het voedsel bevochtigt en verandert in een vervormbare, bolusvormige cake van geschikte grootte en vorm om te worden ingeslikt. Na een snel kauwen beweegt onze tong op een zodanige manier dat de voedselbolus in de richting van de keelholte wordt geduwd. Dit eerste deel wordt de orale fase van slikken genoemd en wordt gedaan door vrijwillige samentrekking van de spieren van het gezicht en de mondholte.

2- Pharyngeale fase van slikken

Wanneer het de farynx bereikt, wordt het slikproces onvrijwillig, dat wil zeggen, het gebeurt op een geautomatiseerde manier zonder dat we ons bewust hoeven te zijn van elke passing die zal worden gegeven. Omdat de keelholte een gebruikelijke route is naar de lucht die we inademen en het voedsel dat we eten, zodat er geen risico is dat de voedselbolus naar de longen gaat, moet de doorgang naar het strottenhoofd / de luchtpijp worden afgesloten op het moment dat we iets doorslikken. We kunnen daarom niet tegelijkertijd slikken en ademen.

Deze bescherming van de luchtwegen gebeurt dankzij de epiglottis, een bladvormige structuur die achter de tong ligt en fungeert als een poort, die de doorgang naar de luchtpijp afsluit telkens wanneer de tong doorslikt. Zodra het eten of drinken in de slokdarm is gepasseerd, keert de epiglottis terug naar zijn oorspronkelijke positie, waardoor de ademhaling kan worden hervat.

Deze fase wordt de pharyngeale fase van slikken genoemd en wordt gedaan door onwillekeurige samentrekking van de farynxspieren, die wordt aangestuurd door de schedelzenuwen XI (glossofaryngeuszenuw) en X (nervus vagus). Deze informatie over de zenuwen is belangrijk om te begrijpen waarom sommige neurologische ziekten veelvoorkomende oorzaken zijn van slikproblemen.

3- Slokdarminslikkende fase

De laatste fase van slikken is de slokdarmfase, die bestaat uit het doorvoeren van voedsel door de slokdarm. Aan het begin en aan het einde van de slokdarm zijn er twee ringvormige spieren, respectievelijk de slokdarm van de bovenste slokdarm en de onderste slokdarmsfincter genoemd. De functie van beide sluitspieren is om te voorkomen dat de aanwezige inhoud in de maag naar de mond terugkomt.

Zodra de voedselbolus het einde van de keelholte bereikt, wordt de bovenste slokdarmsfincter geopend, waardoor voedsel in de slokdarm kan passeren. Onmiddellijk na het passeren van de voedselbolus, sluit de bovenste sluitspier zodat het voedsel niet kan terugkeren naar de orofarynx. Op hetzelfde moment opent de onderste sluitspier, waardoor het voedsel in de maag kan passeren.

Zoals eerder vermeld daalt de voedselbolus niet door de slokdarm vanwege de zwaartekracht. Het wordt eigenlijk door een reeks synchrone spiersamentrekkingen naar beneden gedrukt, waardoor er een golf van peristaltiek ontstaat, waardoor het voedsel wordt "gemolken".

Dit proces duurt 8 tot 20 seconden om voedsel van de slokdarm naar de maag te brengen en gebeurt op een volledig onvrijwillige en onbewuste manier, en wordt gecontroleerd door zenuwen die het ruggenmerg verlaten.

Dit is daarom, op een zeer vereenvoudigde manier, het proces van slinken. Dysfagie kan optreden wanneer zich een probleem voordoet in een van de fasen die zojuist zijn beschreven.

Oorzaken van slikproblemen

Er zijn tientallen oorzaken voor dysfagie, die kan worden onderverdeeld in verschillende groepen, zoals neurologische, musculaire, farmacologische, anatomische, oesofageale, enz.

Laten we de belangrijkste oorzaken van dysfagie kort beschrijven.

Probeer niet zelf te diagnosticeren uit de uitleg hieronder, omdat de oorzaken divers zijn en de diagnose van dysfagie zonder het voltooien van examens moeilijk kan zijn, zelfs voor artsen.

Als u problemen heeft met slikken, heeft het geen zin om te raden wat u hebt en het is goed om snel professionele hulp in te roepen, omdat sommige oorzaken van dysfagie ernstig zijn, maar effectief kunnen worden behandeld als de diagnose vroeg wordt gesteld.

1. Fysieke obstructies van de keelholte of slokdarm

Een veelvoorkomende oorzaak van slikproblemen is de aanwezigheid van een fysiek obstakel voor het doorlaten van voedsel door de farynx of de slokdarm.

Dit obstakel kan variëren van een kwaadaardige of goedaardige tumor in de farynx of in het lumen van de slokdarm (we noemen het lumen van de slokdarm het centrale en holle deel van het orgaan, waar het voedsel passeert) tot verlagingen van de interne diameter van de slokdarm veroorzaakt door ontsteking of door de ontwikkeling van littekens aan de binnenkant.

Sommige oorzaken van dysfagie als gevolg van fysieke obstructie van de keelholte of slokdarm zijn:

• Tumoren van de slokdarm of keelholte - slokdarmkanker is een veelvoorkomende oorzaak van slikproblemen.
• Tumoren van de nek - tumoren rond de keelholte of slokdarm, zoals schildkliertumoren, kunnen zelden dysfagie veroorzaken.
• Verminderd sigaar van de slokdarm - meestal veroorzaakt door littekens van langdurige slokdarmontsteking (ontsteking van de slokdarm), secundair aan gastro-oesofageale reflux.
• Schatzki's ring - is een vernauwing van de goedaardige oorzaak slokdarm, veroorzaakt door het verschijnen van ringvormige laesies in het orgel.
• Divertikels van de slokdarm - divertikels zijn kleine zakjes die zich vormen in het lumen van de slokdarm, die zich kunnen vullen met voedsel en de doorgang kunnen belemmeren. De meest bekende is het zogenaamde Zenker diverticulum, dat meestal voorkomt in het bovenste derde deel van de slokdarm.
• Misvormingen van de slokdarm - men moet op zijn hoede zijn wanneer problemen met slikken vroeg in het leven ontstaan.
• Radiotherapie - patiënten die radiotherapie ondergaan voor tumoren van de nek of thorax kunnen, als bijwerking, samentrekkende laesies van de slokdarm ontwikkelen.
• Besmettelijke oesofagitis - ontsteking van de slokdarm door infecties, zoals herpes, candidiasis of cytomegalovirus, kan een ontsteking van de binnenwand veroorzaken en het moeilijk maken om voedsel door te geven.
• Slokdarmmembraan - Slokdarmmembranen (Plummer-Vinson-syndroom) zijn dunne vliezen die zich in de slokdarm ontwikkelen, meestal bij patiënten met bloedarmoede met ijzertekort.
• Eosinofiele oesofagitis - is een ziekte die optreedt door infiltratie van de slokdarmwand door eosinofielen, een van de verdedigingscelgroepen van het immuunsysteem. Deze aanval maakt de wand van de slokdarm ontstoken en stijf, waardoor de doorgang van grotere voedselkoekjes wordt voorkomen.

De meest voorkomende oorzaak van plotselinge dysfagie is de impact van een voedsel in de slokdarm, meestal een groot stuk vlees. Dit gebeurt meestal wanneer de patiënt al een kleine laesie in de slokdarm heeft, zoals ringen, escultures of membranen, die geen problemen veroorzaken als de voedselbolus klein is, maar grote stukken vlees mogelijk niet kunnen passeren.

2. Oorzaken van neurologische oorsprong

Het hele slikproces wordt gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel, aanvankelijk vrijwillig en bewust, en uit de keelholte, onvrijwillig en onbewust. Neurologische ziekten kunnen daarom moeilijkheden bij het slikken veroorzaken, niet alleen door het kauwen te belemmeren, maar ook door adequate verplaatsing van de tong en spieren van de orofarynx te voorkomen op het moment van slikken.

Sommige ziekten die dysfagie van neurologische oorsprong kunnen veroorzaken zijn:

• AVC.
• Ziekte van Parkinson.
• Multiple sclerose.
• Amyotrofische laterale sclerose.
• Myasthenia gravis.
• Craniaal trauma.
• Tumoren van het centrale zenuwstelsel.

3. Ziekten van de slokdarmspier

De slokdarm is een orgaan dat wordt bekleed door spieren die zich op een gesynchroniseerde manier samentrekken om voedsel naar de maag te duwen. Ziekten die deze musculatuur beïnvloeden, veroorzaken vaak storingen in het transport van de voedselbolus door de slokdarm.

Sommige ziektes die problemen met slikken veroorzaken als gevolg van de musculatuur van de slokdarm zijn:

• Achalasie.
• Systemische sclerose.
• De ziekte van Chagas.
• Syndroom van Sjögren.
• Aandoeningen van slokdarmmotiliteit met onbekende oorzaak.

4. Andere oorzaken van moeite om door te slikken

De hierboven beschreven ziekten zijn slechts enkele van de oorzaken van dysfagie. Er zijn nog vele andere, waaronder medicijnen zoals kaliumchloride, ontstekingsremmers en sommige soorten antibiotica (doxycycline, clindamycine en tetracycline).

Een diagnostische hypothese die moet worden onthouden, vooral wanneer alle tests normaal zijn, is de zogenaamde functionele dysfagie, die een moeilijkheid is om te slikken zonder enige ziekte die dit rechtvaardigt. Deze diagnose is een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat deze diagnose alleen kan worden gegeven nadat de arts elke ziekte heeft uitgesloten die de symptomen rechtvaardigt.

Symptomen van dysfagie

Alle patiënten met dysfagie hebben een veelgehoorde klacht: een gevoel van slikproblemen. Echter, de manier waarop elke patiënt zijn dysfagie beschrijft, is vaak afhankelijk van de oorzaak van het probleem.

Patiënten met dysfagie als gevolg van stoornissen van de oropharynx klagen over het algemeen over moeilijkheden bij het initiëren van slikken. Wanneer ze worden ondervraagd op welk punt ze het specifiek moeilijk vinden om te slikken, is het nekgebied meestal puntig. Dit type dysfagie gaat vaak gepaard met andere symptomen, zoals overmatige speekselafscheiding, morsen van voedsel, de noodzaak om herhaaldelijk kleine taarten met voedsel te slikken, heesheid, veelvuldig stikken, hoesten tijdens het eten of moeite met spreken.

Aspiratie van voedsel is een van de mogelijke complicaties van orofaryngeale dysfagie, die kan leiden tot longinfectie.

Aan de andere kant, wanneer dysfagie ontstaat in de slokdarm, zijn de symptomen meestal heel anders. De patiënt heeft geen moeite het voedsel te slikken, maar seconden nadat het voedsel is ingeslikt, voelt hij dat de voedselcake is ingepakt. Wanneer gevraagd wordt op welk punt ze het specifiek moeilijk vinden om te slikken, is het borstgebied meestal het meest spits.

Wanneer patiënten dysfagie hebben die wijst op oesophagale oorsprong, moeten sommige details worden opgehelderd. Als bijvoorbeeld dysfagie optreedt op dezelfde manier als vloeistoffen en vaste stoffen, is het probleem waarschijnlijk te wijten aan een slokdarmmotiliteitsstoornis. Als dysfagie daarentegen overwegend vaste stoffen is, of als het dysfagie is dat begon met vaste stoffen, maar na verloop van tijd ook is toegenomen tot vocht, is er waarschijnlijk een groeiende mechanische obstructie, zoals een tumor. Symptomen geassocieerd met moeilijk slikken, zoals brandend maagzuur, gewichtsverlies, bloederig braken, bloedarmoede of frequente regurgitatie van onverteerd voedsel helpen ook de meest waarschijnlijke oorzaken te bepalen.

Diagnose van dysfagie

De arts die is aangewezen om gevallen van dysfagie te onderzoeken, is de gastro-enteroloog. Als dysfagie duidelijk van orofaryngeale oorsprong is, kan de keel-mondarts ook helpen bij het onderzoek.

In het algemeen is het eerste onderzoek dat moet worden aangevraagd digestivale endoscopie, die in staat is om verschillende oorzaken van dysfagie te diagnosticeren, zoals de aanwezigheid van tumoren, ringen, membranen, esophagitis en divertikels. Als endoscopie normaal is, zijn examens zoals bariumsofagografie of slokdarmmanometrie vaak de volgende stap.

Behandeling van dysfagie

Omdat dysfagie een symptoom is, geen ziekte, hangt de behandeling ervan natuurlijk af van de oorzaak. Volledig verschillende ziekten zoals tumoren, beroertes en gastro-oesofageale reflux kunnen zelfs vergelijkbare symptomen hebben, maar hun behandeling is compleet anders.

Daarom is het zonder een vastgestelde diagnose niet mogelijk om een ​​adequate behandeling voor dysfagie van de patiënt aan te geven.

VOORNAAMSTE OORZAKEN VAN BLOEDHYPERTENSIE

Hoge bloeddruk, in de volksmond hoge bloeddruk genoemd, is een ziekte die ongeveer 1/3 van de volwassen bevolking treft. We definiëren momenteel arteriële hypertensie op twee manieren, afhankelijk van de oorzaken: essentiële (of primaire) hypertensie en secundaire hypertensie. In deze tekst zullen we ingaan op de oorzaken en risicofactoren voor hypertensie. A

(geneeskunde)

MEFENAMIC ACID - Remedy voor menstrual cramps

Mefenaminezuur, ook bekend onder de handelsnaam Ponstan, is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID), dat pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen heeft. Hoewel mefenaminezuur een inflammatoir en analgetisch effect heeft van milde tot matige intensiteit, lijkt het vooral effectief te zijn bij de behandeling van menstruatiekrampen.

(geneeskunde)