BETA HCG EXAM - Zwangerschapsdiagnose

introductie

Het acroniem Beta hCG of BhCG ​​verwijst naar humaan choriongonadotrofine hormoon. De bloeddosis wordt veel gebruikt als zwangerschapstest, omdat het een methode is met een hoge nauwkeurigheid.

Wanneer het op het juiste moment wordt gekozen en correct wordt geïnterpreteerd, heeft het een zeer hoge hitrate. Beta hCG kan worden verkregen door bloed- of urinetests.

In dit artikel behandelen we de volgende punten over humaan choriongonadotrofine:

• Hoe het wordt geproduceerd.
• Hoe het examen is gedaan.
• Hoe u uw waarden interpreteert.
• Gevallen van vals-negatieve hCG-bèta.
• Gevallen van bèta-hCG vals-positief.

Hoe wordt hCG geproduceerd?

Menselijk choriongonadotrofine is een belangrijk hormoon dat nodig is voor het onderhoud en de ontwikkeling van de dracht. Het wordt geproduceerd door de trophoblast, de celgroep van het embryo die de placenta baart.

Ongeveer zes dagen na bevruchting van de eicel door het spermatozoïde, bereikt het embryo in formatie de baarmoederwand en nestelt het daarin. Vanaf dat moment kan het hCG-hormoon geproduceerd door de trofoblast de bloedbaan van de moeder bereiken, wat het mogelijk maakt het te detecteren door middel van ultragevoelige laboratoriumtests.

Naarmate het embryo en de placenta zich ontwikkelen, wordt er meer hCG geproduceerd en vrijgegeven in de maternale bloedsomloop. In de eerste weken van de zwangerschap verdubbelen de hCG-spiegels elke 2 of 3 dagen. Als de mate van verhoging van humaan choriongonadotrofine in de eerste 30 dagen van de zwangerschap opmerkelijk laag is, kan er iets mis zijn met de zwangerschap, zoals foetale niet-levensvatbaarheid of buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Wanneer wordt hCG detecteerbaar?

Huidige technieken kunnen alleen hCG detecteren vanaf de 3e of 4e week van de zwangerschap, gerekend vanaf de datum van de laatste menstruatieperiode (als u niet weet hoe u de zwangerschapsduur kunt berekenen, lees dan het volgende artikel: ZWANGERSCHAPTIJD - Zwangerschapscalculator ).

Aangezien de vierde week van de zwangerschap gewoonlijk het tijdstip is waarop de volgende menstruatie moet komen, raden we altijd aan dat de patiënt wacht totdat de menstruatie niet verschijnt voor de test. Op deze manier minimaliseren we het risico van vals negatieve resultaten (voor meer informatie over de beste tijd om de zwangerschapstest uit te voeren, lees: WANNEER EN WAT MOET U DE ZWANGERSCHAPSTEST DOEN?).

HCG-waarden tijdens de zwangerschap

Over het algemeen zijn de hCG-waarden tijdens de weken van de zwangerschap als volgt:

• Vrouwen niet zwanger of minder dan 3 weken zwanger: minder dan 5 mIU / ml.
• 3 weken zwanger: tussen 5 en 50 mIU / ml.
• 4 weken zwangerschap: tussen 5 en 426 mIU / ml.
• 5 weken zwanger: tussen 18 en 7.340 mIU / ml.
• 6 weken zwangerschap: tussen 1.080 en 56.500 mIU / ml.
• 7 tot 8 weken zwangerschap: tussen 7.650 en 229.000 mIU / ml.
• 9 tot 12 weken zwangerschap: tussen 25.700 en 288.000 mIU / ml.
• 13 tot 16 weken zwangerschap: tussen 13.300 en 254.000 mIU / ml.
• 17 tot 24 weken zwangerschap: tussen 4.060 en 165.400 mIU / ml.
• 25 tot 40 weken zwangerschap: tussen 3640 en 117.000 mIE / ml.

Waarschuwing, bovenstaande waarden dienen slechts als leidraad. Ze zijn geen regel en andere referenties kunnen verschillende waarden hebben. Als uw hCG anders is, raak dan niet in paniek, omdat dit niet noodzakelijk betekent dat er iets mis is met uw zwangerschap. Het belangrijkste is de groeisnelheid van het hormoon in de eerste paar weken.

De hCG-waarden voor tweelingzwangerschappen, tweelingen of tripletten, zijn meestal hoger omdat er meer bronnen zijn van chorionische gonadotrofineproductie.

Meestal gebeurt de BhCG-piek rond de 10e week van de zwangerschap. De niveaus beginnen dan te dalen met de 20e week, wanneer ze stabiliseren, min of meer constant blijven tot de dag van levering.

Als u de hierboven gegeven waarden bekijkt, zult u merken dat er gedurende de weken van de zwangerschap een grote variatie kan zijn in humane choriongonadotrofine-waarden. Een zwangere vrouw in week 8 kan BhCG ​​van 9.000 hebben, terwijl een andere met dezelfde zwangerschapsduur, BhCG ​​van 150.000. Daarom zijn hCG-waarden niet nuttig bij het bepalen van de draagtijd.

Hoe de hCG bètatest is voltooid

Als je een oplettende lezer bent, moet je je nu afvragen waarom ik soms hCG en anderen schrijf, bèta-hCG (BhCG). Wat is tenslotte het verschil tussen hCG en bèta-hCG?

HCG is een hormoon dat bestaat uit twee grote moleculen, de alfa-subeenheid (of alfafractie) en bèta-subeenheid (of bètafractie). De eerste is structureel vergelijkbaar met verschillende andere hormonen, zoals follikelstimulerend hormoon (FSH) of luteïniserend hormoon (LH). De tweede is uniek en er is geen ander hormoon. Daarom, om het risico op kruisreacties met andere hormonen en daarmee het optreden van valse positieven te verminderen, zoeken laboratoria alleen naar de bètafractie.

Het hCG geproduceerd door de foetus gaat in de bloedbaan van de moeder en wordt gefilterd door de nieren, waarvan een deel wordt geëlimineerd door de urine. Daarom kan bèta-hCG worden toegediend in zowel het bloed als de urine van de vrouw. Behalve zeldzame gevallen, die later zullen worden uitgelegd, als BhCG ​​wordt gedetecteerd in het bloed of de urine van de vrouw, is ze zwanger.

Er zijn in principe twee manieren om de aanwezigheid van BhCG ​​te evalueren: kwalitatief BhCG ​​en kwantitatief BhCG.

Kwalitatief BhCG ​​geeft geen waarden, het laat alleen zien of er humaan choriongonadotrofine is bij relevante waarden die in het bloed in de moeder circuleren. Deze vorm wordt veel gebruikt in zwangerschapstests voor apotheken waarbij urine als onderzoeksbron wordt gebruikt. Deze tests zeggen alleen of de test positief of negatief is.

BhCG-kwantitatief is de vorm die wordt gebruikt in de meeste bloedonderzoeken. In deze vorm wordt het resultaat gegeven in waarden, meestal in millii internationale eenheden per milliliter (mIU / ml). De meeste laboratoria overwegen zwangerschapswaarden van meer dan 25 mIU / ml.

Hoe de waarden van bèta-hCG te interpreteren

Het is belangrijk om op te merken dat urinezwangerschapstesten niet dienen om de definitieve zwangerschapsdiagnose vast te stellen. Zelfs als ze positief zijn, moet je het resultaat bevestigen via de bloedtest, de meest betrouwbare zwangerschapstest.

De meeste bloedtesten kunnen minimale niveaus van BhCG ​​van 5 mIU / ml detecteren, maar er zijn al supergevoelige tests die de aanwezigheid van maximaal 1 mIU / ml detecteren.

De meeste laboratoria gebruiken de volgende referentiewaarden:

- BhCG ​​onder 5 mIU / ml = negatief resultaat, er is geen doorgaande zwangerschap.
- BhCG ​​tussen 5 en 25 mIU / ml = niet-gedefinieerd resultaat: geeft meestal geen doorgaande zwangerschap aan, maar kan het geval zijn van zeer recente dracht, toen er nog geen tijd was voor hCG om voldoende geproduceerd te zijn om in het bloed te worden gedetecteerd. In deze gevallen moet de test na drie dagen worden herhaald.
- BhCG ​​boven 25 mIU / ml = positief resultaat: geeft aan dat de zwangerschap voortduurt.

Het is altijd belangrijk om aandacht te besteden aan de referentiewaarden van het laboratorium. In de meeste gevallen gebruiken laboratoria de waarde van 25 mIU / ml als drempel. Afhankelijk van de gebruikte chemische methode kan de als positief beoordeelde waarde echter lager of hoger zijn.

Normaal gesproken, voor het embryo om te implanteren in de baarmoeder en zijn hCG bereiken relevante niveaus in de bloedbaan van de zwangere vrouw, is het noodzakelijk 7 tot 14 dagen na geslachtsgemeenschap. Over het algemeen geven we alleen aan dat de test wordt uitgevoerd na de vertraagde menstruatie, want daarvoor is het onwaarschijnlijk dat er voldoende tijd is geweest voor de BhCG-waarden om hoog genoeg te zijn om te worden gedetecteerd in de examens.

Gevallen van vals-negatieve hCG-bèta

De belangrijkste oorzaak van vals-negatief BhCG ​​is onderzoek dat al heel vroeg wordt gedaan. Sommige vrouwen willen graag onbeschermde seks hebben en eindigen de zwangerschapstest een paar dagen later, zelfs vóór een menstruatievertraging. Het heeft geen zin om de test zo snel af te leggen, want als je zwanger bent, is het mogelijk dat het embryo de baarmoeder nog niet heeft bereikt. Als het embryo nog niet in de baarmoeder is geïmplanteerd, is er geen manier om hCG in het bloed van de moeder te hebben.

State-of-the-art testen kunnen verhogingen van BhCG ​​detecteren met slechts 1 dag menstruatie vertraging. Om het risico van vals-negatief te verminderen, geven we echter aan dat de test alleen wordt uitgevoerd na een week van menstruatievertraging. Houd er rekening mee dat u een zwangerschap niet volledig kunt uitsluiten als het negatieve resultaat is verkregen met minder dan 1 week vertraging van de menstruatie. Een negatief resultaat met meer dan 2 weken menstruatievertraging maakt de zwangerschapshypothese echter zeer onwaarschijnlijk.

Bij vrouwen met een zeer onregelmatige menstruatiecyclus is het misschien niet zo eenvoudig om de menstruatie al dan niet uit te stellen. In deze gevallen raden we aan de test slechts 14 dagen na onbeschermde geslachtsgemeenschap uit te voeren.

De hoeveelheid hCG in de urine is lager dan in het bloed, dus het risico op vals negatief is groter in deze vorm.

Ten slotte veroorzaakt het gebruik van medicijnen geen valse negatieven, zoals anticonceptiemiddelen, de morning-afterpil, antidepressiva, antibiotica, enz. Infecties veranderen ook de uitkomst niet.

Gevallen van vals-positieve hCG-bèta

Met de huidige BhCG-detectietechnieken zijn vals-positieve gevallen zeldzaam. Ik zal hieronder enkele situaties noemen waarin een vals positief resultaat mogelijk is.

Onder deze gevallen vindt foetale dood snel plaats na implantatie van het embryo in de baarmoeder. In deze situatie kan BhCG ​​positief zijn, maar omdat er abortus was, zal er geen zwangerschap ontstaan. Abortussen die zo vroeg voorkomen, kunnen onopgemerkt blijven, omdat het embryo nog steeds microscopisch klein is.

Sommige vrouwen die zwanger worden, kunnen hCG-medicijnen gebruiken. In deze gevallen kan de BhCG ​​die tijdens de tests wordt gedetecteerd, slechts een overblijfsel zijn van het geneesmiddel dat dagen daarvoor is toegediend. Over het algemeen is deze BhCG ​​na 2 weken stopzetting al geëlimineerd, waardoor zwangerschapstesten niet langer worden gehinderd.

Andere medicijnen veroorzaken geen vals-positieve hCG-bèta, inclusief anticonceptiva, pillen van de volgende dag, antidepressiva, antibiotica, clomifeen of een ander hormoon.

Zeer zelden kunnen patiënten die recent mononucleosis hebben gehad, vals-positieve BhCG ​​hebben (met lage waarden).

Bij oudere vrouwen, in de buurt van de menopauze, kan de hypofyse, een klier in de hersenen, kleine hoeveelheden hCG beginnen af ​​te scheiden, voldoende om de waarden net boven 25 mIU / ml te houden.

Sommige tumoren zijn producenten van humaan choriongonadotrofine, zoals bij gestationele trofoblastziekte, die de volgende pathologieën omvat:

• Hydatidiforme veer (gedeeltelijk of volledig).
• Invasieve lente.
• Choriocarcinoma.
• Placentale trofoblastische tumor.

Deze ziekten produceren tumoren van abnormale proliferatie van trofoblastcellen. De hCG-productie van deze trofoblastische tumoren kan erg groot zijn, vaak boven 100.000 en in sommige gevallen meer dan 500.000 mIU / ml.

AVC - oorzaken, symptomen en behandeling

introductie Beroerte (beroerte), ook beroerte, herseninfarct, hersenischemie, hersenstrombose of beroerte genoemd, is een complicatie van het centrale zenuwstelsel die optreedt wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen wordt verstoord of aanzienlijk verminderd, waardoor hersenweefsel wordt ontlast van zuurstof en voedingsstoffen

(geneeskunde)

BURSIET IN SCHOUDER - Oorzaken, symptomen en behandeling

Schouderpijn is zo'n algemene situatie dat tot 70% van de mensen dit soort pijn minstens één keer in hun leven zal hebben. Onder de verschillende mogelijke oorzaken van schouderpijn is schouderbursitis, ook wel subacromiale bursitis of subdeltoïde bursitis genoemd, een van de meest voorkomende. B

(geneeskunde)