Furosemide - waar het voor is, hoe te gebruiken en bijwerkingen

Furosemide, ook bekend onder de handelsnaam Lasix, is een geneesmiddel met krachtige diuretische werking, dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van ziekten die vochtretentie en oedeem veroorzaken, zoals hartfalen, cirrose, nefrotisch syndroom, nierfalen, enz.

Furosemide kan oraal worden toegediend, via 40 mg tabletten, of intraveneus, via een injecteerbare oplossing. De laatste route wordt meestal alleen intrahonisch gebruikt, wanneer de patiënt vloeistoffen op een intense en relatief snelle manier moet verliezen.

In dit artikel zullen we ingaan op de volgende punten over furosemide:

- Mechanisme van actie.
- Indicaties.
- Meest bekende commerciële namen.
- Hoe te drinken.
- Bijwerkingen.
- Contra-indicaties.
- Geneesmiddelinteracties.
- Gemeenschappelijke twijfels.

Waarschuwing: deze tekst is niet bedoeld als een complete bijsluiter voor Lasix. Ons doel is om minder technisch te zijn dan een label en nuttiger voor patiënten die objectieve informatie zoeken en in taal die toegankelijk is voor het lekenpubliek.

In dit artikel zullen we alleen praten over furosemide. Als u op zoek bent naar informatie over diuretica in het algemeen, ga dan naar de volgende link: HOE DIURETICS WERKEN.

Furosemide handelsnamen

Furosemide is een medicijn dat al tientallen jaren op de markt is en dat gemakkelijk te vinden is als een generiek geneesmiddel.

Onder de commerciële namen, de meest bekende is Lasix, geproduceerd door het laboratorium Sanofi-Aventis, dat is het referentiegeneesmiddel voor de stof furosemide.

Naast Lasix is ​​furosemide ook te vinden met de volgende handelsnamen:

• Diflumid.
• Diretif Tm.
• Diurit.
• Diuremida.
• Fluxil.
• Furomida.
• Furosantisa.
• Furosecord.
• Furosem.
• Furosetron.
• Furozix.
• Neosemid.

Furosemide wordt in de apotheek als 40 mg-tabletten op de markt gebracht.

Hoe Furosemide werkt

Zoals de meeste diuretica, heeft furosemide de basale werking van het verhogen van de uitscheiding van natriumchloride (zout) door de nieren.

Aangezien we geen zuiver zout kunnen urineren, moet de nier dit natriumchloride verdunnen om niet-geabsorbeerd natriumchloride te verwijderen. Het resultaat is daarom een ​​toename van de hoeveelheid water die via de urine verloren gaat.

Het diuretische effect van Lasix treedt dus niet direct op, maar als een reactie op verhoogde natriumchloride-excretie. Bij hoge doses stimuleert furosemide de uitscheiding van maximaal 25% van al het gefiltreerde natrium in de nieren.

De eliminatie van natriumchloride is zeer gunstig bij patiënten met oedeem, omdat in de meeste gevallen vochtretentie in het lichaam optreedt als gevolg van een afname van de uitscheiding van natrium door de nieren. Daarom werkt furosemide op een manier die in strijd is met de ziekten die gewoonlijk zwelling veroorzaken.

Naast natrium stimuleert furosemide ook de uitscheiding van andere elektrolyten, zoals kalium, calcium en magnesium. In sommige gevallen kan dit effect gunstig zijn, zoals bij een patiënt met hyperkaliëmie (overmaat aan kalium in het bloed); in andere gevallen kan het echter een ongewenst effect hebben, zoals bij patiënten die hypokaliëmie ontwikkelen (kaliumgebrek in het bloed).

indicaties

Furosemide is geïndiceerd voor de behandeling van verschillende aandoeningen, waarvan de meeste gerelateerd zijn aan oedeemtoestanden, vochtretentie of hydrolectolitische veranderingen, zoals wanneer er een overmaat aan elektrolyt in het bloed zit.

Voorbeelden van ziekten en aandoeningen die met furosemide kunnen worden behandeld, zijn:

• Hartfalen (lees: HARTSTORING - Oorzaken, symptomen en behandeling).
• Cirrose met ascites (lees: ASCITE - Symptomen, oorzaken en behandeling).
• Nefrotisch syndroom (lees: NEUROTISCH SYNDROOM - oorzaken, symptomen en behandeling).
• Chronische nierinsufficiëntie (lees: CHRONISCHE RENALE ONZUIVERHEID - Symptomen, oorzaken en behandeling).
• Acute longoedeem (lees: acute pulmonaire EDEMA - symptomen, oorzaken en behandeling).
• Hypertensie * (lees: ARTERIËLE HYPERTENSIE - Symptomen, oorzaken en behandeling).
• Hyperkaliëmie (teveel aan kalium in het bloed).
• Hypercalciëmie (teveel calcium in het bloed).
• Hypermagnesiëmie (teveel aan magnesium in het bloed).

* Diuretica zijn een van de belangrijkste klassen die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie. Furosemide is echter niet het beste lid van deze klasse voor dit doel omdat zijn actietijd kort is. Bij hypertensiepatiënten is de beste diuretische optie in de thiazideklasse, zoals hydrochloorthiazide of chloortalidon.

Alleen bij patiënten met hypertensieve crisis (lees: HYPERTENSIEVE CRISIS - Hoe de hoge bloeddruk te verlagen) of bij gevorderd chronisch nierfalen (glomerulaire filtratiesnelheid lager dan 30 ml / min) is Lasix een goede optie om te controleren hypertensie.

Hoe neemt u furosemide in?

Bij patiënten met een normale of bijna normale nierfunctie is de dagelijkse dosis furosemide gewoonlijk tussen 20 mg en 80 mg, die kan worden verdeeld in 1 of 2 doses per dag. Bij patiënten met chronisch nierfalen kan de aanbevolen dosis oplopen tot 200 mg per dag.

De aanvangsdosis is gewoonlijk 40 mg eenmaal daags, met progressieve verhoging, afhankelijk van de klinische respons van de patiënt.

Het doel van de behandeling met furosemide is om een ​​dosis te vinden die effectief is bij de behandeling van het oedeem, zonder dat de patiënt gedehydrateerd raakt, bijwerkingen heeft of de nierfunctie verergert.

Deze hierboven genoemde doses zijn niet de maximale doses, maar die die meestal nodig zijn om het maximale effect van het geneesmiddel te bereiken. Er zijn echter meer ernstige situaties die zelfs grotere doses diuretica vereisen om overtollig vocht in het lichaam te beheersen. In gevallen van ernstig en resistent oedeem moet furosemide intraveneus worden toegediend en de dosis kan oplopen tot 80 tot 160 mg per uur.

Aangezien de werkingsduur van furosemide slechts 6 uur bedraagt, moet dit het interval tussen de tabletten zijn wanneer de patiënt de behandeling in twee doses per dag verdeelt. Als de eerste dosis van de dag bijvoorbeeld om 9:00 AM is, moet de tweede dosis om 15:00 uur zijn.

Furosemide dient bij voorkeur op een lege maag te worden gegeven.

Bijwerkingen

De meest relevante bijwerkingen van furosemide kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: bijwerkingen veroorzaakt door verhoogde diurese, allergische reacties op formulecomponenten en ototoxiciteit (gehoorschade).

1- Negatieve effecten als gevolg van verhoogde diurese

Lasix werkt door de renale eliminatie van water en zouten te verhogen. De meeste bijwerkingen treden op wanneer dit effect intenser blijkt te zijn dan gewenst.

Onder de bijwerkingen die voortvloeien uit overmatig waterverlies, kunnen we vermelden:

• Uitdroging.
• Arteriële hypotensie.
• Duizeligheid.
• Zwakte.
• Krampen.
• Verergering van de nierfunctie.
• Verhoogd urinezuur (uitdroging stimuleert de renale absorptie van urinezuur).
• Metabole alkalose.

Onder de effecten veroorzaakt door de overmatige eliminatie van elektrolyten, kunnen we vermelden:

• Hyponatriëmie (laag natriumgehalte in het bloed).
• Hypokaliëmie (laag kaliumgehalte in het bloed).
• Hypomagnesiëmie (laag magnesiumgehalte in het bloed).
• Hypocalciëmie (laag calciumgehalte in het bloed).

2- Ongunstige effecten als gevolg van overgevoeligheidsreacties

Furosemide is een sulfonamide. Daarom kan elke patiënt met een sulfa-allergie, zoals diegenen die allergisch zijn voor het antibioticum Bactrim (sulfamethoxazol-trimethoprim), ook allergische reacties op Lasix hebben.

Sulfa kan afbeeldingen van urticaria, angio-oedeem of interstitiële nefritis veroorzaken.

3-Ototoxiciteit

Ototoxiciteit (oorschade), die tot voorbijgaande of permanente doofheid kan leiden, is een probleem dat optreedt wanneer furosemide in zeer hoge doses wordt gegeven, meestal intraveneus.

Lage doses furosemide kunnen ook ototoxiciteit veroorzaken indien toegediend samen met aminoglycoside-klasse antibiotica zoals gentamicine.

4 - andere schadelijke effecten

Furosemide wordt ook geassocieerd met een kleine toename van de bloedglucose-, cholesterol- en triglycerideniveaus.

contra-indicaties

Furosemide mag niet worden gegeven aan patiënten met een laag kalium-, natrium-, calcium- of magnesiumgehalte in het bloed.

Patiënten die hypotensief zijn of tekenen van uitdroging hebben, mogen ook geen diureticum krijgen.

Bij patiënten met acuut nierfalen en anurie (afwezigheid van urine) of bij patiënten met cirrose en tekenen van hepatische encefalopathie, kan toediening van Lasix de aandoening verergeren.

Furosemide kan worden gebruikt bij zwangere vrouwen met tekenen van hartfalen, maar het gebruik ervan dient alleen te worden vermeld als de verwachte voordelen opwegen tegen de risico's.

Vrouwen die borstvoeding geven, moeten furosemide vermijden, omdat dit de melkproductie kan verminderen.

Geneesmiddelinteracties

De belangrijkste geneesmiddelinteracties van furosemide komen voor met de volgende geneesmiddelen:

• Allopurinol - verhoogt het risico op bijwerkingen van allopurinol.
• Ontstekingsremmende middelen - verhoogd risico op nierschade en verminderde werking van furosemide.
• Antibiotica van de klasse van aminoglycosiden - verhoogd risico op ototoxiciteit.
• Aspirine - vermindert het effect van furosemide.
• Cyclosporine - verhoogd risico op hyperurikemie en jicht.
• Cisplatine - verhoogd risico op nierbeschadiging.
• Jodiumhoudende contrastvloeistof voor radiologische onderzoeken - verhoogt het risico op nierbeschadiging.
• Lithium - verhoogd risico op lithiumtoxiciteit.
• Methotrexaat - vermindert het effect van furosemide en verhoogt het risico op bijwerkingen van methotrexaat.
• Risperidon - verhoogd risico op bijwerkingen van risperidon.
• Sucralfaat - vermindert het effect van furosemide.

Lasix interfereert niet met het effect van hormonale anticonceptiva.

Is Furosemide dunner?

In tegenstelling tot verschillende internetbronnen die weinig wetenschappelijke nauwkeurigheid gebruiken, veroorzaakt furosemide geen gewichtsverlies.

Het is belangrijk om te benadrukken dat afvallen en afvallen verschillende situaties zijn. Als de patiënt gezwollen is, kan furosemide gewichtsverlies veroorzaken, maar dit zal te wijten zijn aan waterverlies, nooit door het verminderen van lichaamsvet.

Veel formules voor gewichtsverlies die op de markt worden verkocht, hebben furosemide in hun samenstelling als een manier om de patiënt te misleiden. Het gebruik van het diureticum zorgt ervoor dat de patiënt tot 1 of 2 pond in de eerste week verliest, wat leidt tot de valse indruk dat het medicijn gewichtsverlies veroorzaakt, terwijl het in feite alleen uitdroging veroorzaakt.

Wordt Furosemide gebruikt om vochtretentie te behandelen?

Het hangt af van wat u als vochtretentie beschouwt. Sommige ziekten, zoals hartfalen, nierfalen of nefrotisch syndroom, kunnen ertoe leiden dat de patiënt meer water vasthoudt. In deze gevallen is furosemide geïndiceerd.

De term vochtretentie wordt echter zeer subjectief gebruikt, zoals in de premenstruele perioden, bij patiënten met spataderen of na het begin van de anticonceptiepil. In dergelijke gevallen dient furosemide niet te worden gebruikt, omdat dit op de lange termijn afhankelijkheid kan veroorzaken en het oedeem kan verergeren.

Als de patiënt denkt dat hij vocht vasthoudt, maar geen gediagnosticeerde ziekte heeft die de aandoening rechtvaardigt, is de beste manier om dit te doen de zoutinname in het dieet drastisch te verminderen (lees: OVERMATIGE ZOUTGEVAREN).

Ik heb een beetje urineren, mag ik Furosemide nemen?

Als u geen nierziekte heeft, wordt uw urineproductie gecontroleerd door de hoeveelheid lichaamswater. Als je een beetje plast, ben je uitgedroogd. In dit geval kan furosemide de situatie verergeren en tot nierbeschadiging leiden.

Gezonde mensen die slecht urineren, moeten hun vochtinname verhogen en geen diuretica gebruiken.

RHINITE ALLERGIC - Symptomen, oorzaken en behandeling

Allergische rhinitis is een beeld van ontsteking van de slijmvliezen van de neusholte veroorzaakt door een overdreven reactie van het immuunsysteem op allergene luchtdeeltjes. Wat is allergie? Allergeen is een deeltje dat het vermogen heeft om een ​​allergische reactie te veroorzaken, wat niets meer is dan een reactie van het systeem dat immuun is voor vreemde stoffen. Al

(geneeskunde)

PYROFOCYTOPENISCHE IDIOPATHISCHE (PTI)

Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vernietiging van bloedplaatjes, de bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de eerste stadia van de bloedstolling. Het is daarom niet verrassend dat een van de meest voorkomende klinische manifestaties van ITP bloedingen is

(geneeskunde)