BENIGN VAN PROSTATE HYPERPLASIA - oorzaken, symptomen en behandeling

Goedaardige prostaathyperplasie of goedaardige prostaathyperplasie (BPH) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een vergrote prostaat met goedaardige kenmerken, dwz geen verband met prostaatkanker.

In deze tekst zullen we uitleggen wat goedaardige prostaathyperplasie is, waarbij de oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingsopties worden aangepakt.

Wat is de prostaat?

De prostaat is een walnoot-klier (3 cm in diameter), ongeveer 20 gram in gewicht, alleen aanwezig bij mannen. Het bevindt zich aan de basis van de blaas en omringt het eerste deel van de urethra, een kanaal dat urine van de blaas naar de penis draagt.

De prostaat maakt deel uit van het mannelijke voortplantingssysteem, verantwoordelijk voor de uitscheiding van een alkalische vloeistof (met een hoge pH) die sperma beschermt tegen de zure omgeving van de vagina en de beweeglijkheid ervan verhoogt, waardoor de komst van de spermatozoa naar het ei wordt vergemakkelijkt.

Omdat het een intieme relatie heeft met de urethra (een kanaal dat urine uit de blaas afvoert), kunnen veranderingen in de prostaatgrootte het samenpersen en het moeilijk maken om te plassen, wat leidt tot symptomen van prostaat, wat later zal worden uitgelegd.

Omdat de prostaat tegen het rectum leunt, kan het worden gepalpeerd door rectaal onderzoek, een van de eenvoudigste methoden om de klier te beoordelen. Een vergrote of onregelmatig gevormde prostaat als gevolg van de aanwezigheid van een tumor kan eenvoudig met deze methode worden geïdentificeerd. We zullen meer praten over de rectale aanraking in het diagnostische gedeelte.

De prostaat kan groeien en symptomen veroorzaken om drie redenen:

- Goedaardige hyperplasie van de prostaat.
- Prostaatkanker (lees: PROSTATE CANCER | Symptomen, diagnose en behandeling).
- Prostatitis - prostaatinfectie (lees: PROSTATITE | Symptomen, oorzaken en behandeling).

Lees voor meer informatie over de prostaat: WAT IS PROSTAAT?

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH)

Verhoogde prostaatgrootte is een proces gestimuleerd door de aanwezigheid van het hormoon testosteron en komt gedurende het hele leven voor bij mannen. Hoe ouder een persoon, hoe langer de prostaat moest groeien. Dit betekent dat met de leeftijd, vrijwel alle mannen een grote prostaat zullen hebben. Op 40-jarige leeftijd heeft 10% van de mannen al een vergrote prostaat; op 50 jaar, dit aantal springt naar 50%; na 80 jaar heeft meer dan 80% van de mannelijke bevolking goedaardige prostaathyperplasie.

Goedaardige prostaathyperplasie, zoals de naam al doet vermoeden, is een goedaardige groei, die niets met kanker te maken heeft. Herhalend voor geen verwarring: prostaathyperplasie is een natuurlijk verouderingsproces en NIET verandert in prostaatkanker. Deze verwarring ontstaat vaak omdat bijna elke patiënt met prostaatkanker ouder is dan 60 jaar, op welke leeftijd de prevalentie van BPH hoog is. Door een ruwe vergelijking te maken, kunnen we zeggen dat veel patiënten met prostaatkanker wit haar hebben, maar toch denken we niet dat wit haar kanker veroorzaakt.

Symptomen van goedaardige prostaathyperplasie

De vergroting van de prostaat zelf is geen probleem. Het probleem is dat de prostaat anatomisch is gelegen langs enkele structuren van de urinewegen, met name de urethra. De vergrote prostaatklier comprimeert de urethra en verstoort de urineproductie en kan zelfs obstructie, hydronefrose (ophopen van urine in de nier) en nierfalen veroorzaken. Zie de afbeelding aan het begin van de tekst om te begrijpen hoe de urethra wordt gecomprimeerd.

De symptomen van goedaardige prostaathyperplasie zijn gerelateerd aan obstructie van de urethra. De eerste tekenen zijn verlies van urinestraalkracht en de noodzaak om vaak te plassen.

Uitleggen: De vergrote prostaat drukt de urethra samen en vermindert de afvoer van urine. Meestal is deze obstructie gedeeltelijk en laat het enige urine door, vooral wanneer de blaas vol is en de druk de weerstand kan overwinnen die door de vergrote prostaat wordt veroorzaakt. Wanneer het niveau van urine in de blaas echter daalt, neemt de druk af en stopt de straal, die al zwak is, . Het eindresultaat is een blaas die zichzelf niet meer volledig kan ledigen, altijd met wat urine erin. Daarom heeft de patiënt vaak zin om te plassen, maar kan hij alleen kleine volumes elimineren.

Het volledig ledigen van de blaas zorgt ervoor dat een groot volume urine altijd afgedamd wordt, wat de groei van bacteriën in het inwendige bevordert, omdat de handeling van urineren veel van de micro-organismen die in de urine aanwezig zijn, verdrijft. Bij patiënten met benigne prostaathyperplasie is er altijd een urine-vijver waar bacteriën zich kunnen reproduceren. Het is niet verwonderlijk dat cystitis (blaasontsteking), zeldzaam bij mannen tot 45-50 jaar, een algemene diagnose bij ouderen wordt (lees: URINAIRE INFECTIE (CYSTITE) om meer over het onderwerp te begrijpen).

Het feit dat urine in de blaas zit, is ook bevorderlijk voor de vorming van stenen (stenen) in de blaas (lees: RENAL CALCULUS | nierstenen).

Naarmate de prostaat groeit, is de urethra dichter bij het punt waar de doorgang van urine volledig kan worden geblokkeerd. Urine die niet wordt gedraineerd, hoopt zich op in de urinewegen en valt uiteindelijk de nieren aan, wat leidt tot hydronefrose (verwijding van de nieren). Het eindresultaat is ernstige nierinsufficiëntie en spoedhemodialyse kan nodig zijn. (lees: HEMODIALYSE).

Het is vermeldenswaard dat volledige suspensie van urine niet noodzakelijk is om een ​​ernstig nierschade te hebben. De patiënt kan mogelijk nog steeds urineren en nog steeds zijn met obstructie en ernstige hydronefrose. Het is genoeg dat het een lagere eliminatiesnelheid heeft voor de urine dan die geproduceerd door de nieren.

Hoe langer de nieren verstopt raken en gevuld met urine, hoe minder kans op herstel na het opruimen van de stroom. Na 7 tot 10 dagen hydronefrose begint de onomkeerbare schade aan de nieren, een proces dat volledig is na 3-4 maanden van obstructie, op welk moment de patiënt waarschijnlijk afhankelijk blijft van hemodialyse, zelfs als hij het probleem corrigeert.

Een ander symptoom van prostaatgroei is erectiestoornis (impotentie), die optreedt door compressie van de zenuwen die de erectie regelen (lees: SEKSUAL IMPOTENCE Oorzaken en behandeling).

Samengevat zijn de belangrijkste symptomen van goedaardige prostaathyperplasie:

• Pijn of moeite met plassen.
• Een zwakke urinestroom.
• Behoefte om heel vaak kleine hoeveelheden te plassen.
• Onvermogen om de blaas te legen.
• Urineweginfectie.
• Berekening van de blaas.
• Nierinsufficiëntie in gevallen van ernstige obstructie en hydronefrose.

Omdat veel patiënten met een vergrote prostaat en hydronefrose nog steeds kunnen plassen, is het niet ongebruikelijk dat ze niet vroeg medische hulp zoeken en hun plasproblemen negeren. Dit gedrag maakt het beeld uiteindelijk veel ernstiger, waardoor de patiënt vaak in het ziekenhuis moet stoppen, later met een foto van voortgeschreden nierfalen. Het is belangrijk dat elke oudere persoon, bij het eerste teken of symptoom van prostaatgroei, wordt geëvalueerd door een uroloog.

Hoe wordt benigne prostaathyperplasie gediagnosticeerd?

Er is een puntentabel genaamd INTERNATIONAAL ESCORT VAN PROTHETISCHE SYMPTOMEN. Er zijn 7 vragen en elk krijgt een score van 0 tot 5

• Hoe vaak heb je het gevoel dat je je blaas niet helemaal hebt leeggemaakt?
• Hoe vaak moest u opnieuw plassen minder dan 2 uur nadat u urineerde?
• Hoe vaak heb je gemerkt dat toen je plaste, je stopte en opnieuw en opnieuw begon?
• Hoe vaak heb je gemerkt dat het moeilijk was om urine te bevatten?
• Hoe vaak heb je gemerkt dat de urinestroom zwak was?
• Hoe vaak moest je jezelf dwingen om te gaan plassen?
• Hoeveel keer, gemiddeld, moest je 's nachts opstaan ​​om te plassen?

0 = Geen
1 = minder dan 1 keer in 5
2 = Minder dan de helft van de tijd
3 = Halve tijden
4 = Meer dan de helft van de tijd
5 = Bijna altijd

Mild: 0 tot 7;
Matig: 8 tot 19;
Ernstig: 20 of meer

De bovenstaande score evalueert de ernst van prostaatsymptomen, maar maakt geen onderscheid tussen BPH, prostaatkanker en prostatitis, die zeer vergelijkbare symptomen vertonen.

De differentiële diagnose omvat rectaal onderzoek, PSA-dosering, transrectale en abdominale echografie en prostaatbiopsie (lees: BIOPSIE VAN PROSTAAT | Indicaties en complicaties)

PSA

PSA is een marker van prostaataandoeningen, verzameld via bloedonderzoek. PSA is verhoogd in HPB, prostatitis en, vooral, in prostaatkanker.

PSA minder dan 2, 5 = laag risico op kanker.
PSA tussen 2, 5 en 10 = gemiddeld risico op kanker.
PSA groter dan 10 = hoog risico op kanker.
PSA groter dan 20 = Zeer hoog risico op kanker en hoge kans op gemetastaseerde ziekte.

Patiënten met een lage PSA hebben zelden kanker. Wanneer de PSA-waarde gemiddeld is, is de meest waarschijnlijke diagnose BPH, maar prostaatkanker kan niet worden uitgesloten. Hoge PSA geeft een hoog risico op kanker aan, maar het is ook mogelijk dat het prostatitis of zelfs alleen BPH is. PSA groter dan 20, komt vrijwel alleen voor bij kanker of in sommige gevallen van prostatitis.

Rectale aanraking

De rectale aanraking kan de vergroting van de prostaat detecteren omdat deze tegen het rectum leunt. Dit onderzoek van de prostaat laat, indien gedaan door een ervaren arts, in veel gevallen weten of de vergroting van de prostaat uniform is, dat wil zeggen veroorzaakt door BPH, of gelokaliseerd, veroorzaakt door een tumor.

De rectale aanraking stelt de arts in staat om onregelmatigheden, knobbeltjes, asymmetrieën en veranderingen in de consistentie van de prostaat te detecteren.

Echografie van de prostaat

De echografie die wordt uitgevoerd door de rectale route maakt een goede visualisatie van de prostaat mogelijk, waarmee de omvang en het volume ervan kunnen worden berekend, en ook om verdachte knobbeltjes te detecteren.

De abdominale echografie maakt het mogelijk om het urinevolume in de blaas te berekenen en de capaciteit om het te legen te evalueren. Het is ook mogelijk om de nieren te zien en eventuele ernstige obstructies te diagnosticeren die hydronefrose veroorzaken.

Als na de voltooiing van al deze testen de kanker nog steeds een hypothese is, is het noodzakelijk om de biopsie van de prostaat uit te voeren om de diagnose te beëindigen.

Behandeling van goedaardige prostaathyperplasie

Patiënten met BPH die zijn gediagnosticeerd voor routine-examens en geen klachten of tekenen van urinaire obstructie vertonen, kunnen regelmatig worden gevolgd zonder specifieke behandeling.

Als er sprake is van vergroting van de prostaat en tekenen van matige obstructie van de urinewegen, wordt meestal de aangewezen behandeling uitgevoerd met geneesmiddelen die de prostaat verkleinen. Onder de beschikbare medicijnen kunnen we noemen:

• Terazosin.
• Doxazosine.
• Tamsulosin.
• Alfuzosin.
• Finasteride.
• Dutasteride.

Saw Palmeto ( Serenoa repens ) is een geneesmiddel van natuurlijke oorsprong dat gewoonlijk wordt gebruikt bij de behandeling van BPH, hoewel de effectiviteit ervan nog niet volledig is bewezen in wetenschappelijke studies. Ik leg deze situatie in meer detail uit in het artikel: SAW PALMETTO (Serenoa repens) - Voordelen, dosering en bijwerkingen.

Wanneer de obstructie van de urinewegen ernstig is of wanneer de behandeling met geneesmiddelen niet succesvol is, dat wil zeggen, als er geen vermindering van de prostaatgrootte is, wordt chirurgie een optie.

Transurethrale resectie van de prostaat (TURP) is momenteel de meest gebruikte chirurgische ingreep. In deze procedure verwijdert de uroloog veel van de prostaat met een apparaat genaamd resectoscópio, dat via de urethra wordt ingebracht. Met dit apparaat is het mogelijk een mes in te brengen om de prostaat te verwijderen en het verwijderde weefsel op te zuigen. Meestal wordt het gehele binnenste van de prostaat verwijderd, waardoor alleen de buitenkant overblijft. De operatie wordt gedaan met algemene anesthesie (lees: ALGEMENE ANESTHESIE - Hoe het werkt en wat de risico's zijn) of regionaal en duurt gemiddeld 90 minuten.

Als de prostaat niet erg groot is, is een mogelijke operatie de transurethrale incisie van de prostaat (ITUP), vergelijkbaar met TURP, maar slechts een klein deel van het prostaatweefsel, genoeg om de urethra te ontstoppen.

Er zijn andere technieken voor resectie van de prostaat, zoals laser, magnetron, cauterisatie, enz. De techniek hangt af van de ernst van elk geval en de ervaring van de uroloog.

BRANDSTOF LEVENS - Behandeling en basisverzorging

In deze tekst behandelen we lichte brandwonden, die geen behandeling op ziekenhuisniveau vereisen. We zullen de basiszorg en de behandeling van lichte brandwonden benadrukken. Mate van verbranding Eerstegraads brandwonden: zijn die waarbij alleen de epidermis is betrokken, de meest oppervlakkige laag van de huid

(geneeskunde)

ALCOHOLISME - Wat beschouwd wordt als overmatig alcoholgebruik

introductie De consumptie van alcoholische dranken wordt gestimuleerd en geromantiseerd in onze samenleving, tot het punt dat het in de media vaak wordt geassocieerd met jeugd, schoonheid, welzijn, persoonlijk succes en seks. Het is niet ongewoon om high-end eroticismevullende bieradvertenties te bekijken met jonge, mooie en licht-gekenmerkte vrouwen in prime-time televisie

(geneeskunde)