Hypothyreoïdie - oorzaken, symptomen en behandeling

Hypothyreoïdie is de naam die optreedt wanneer de schildklier slecht werkt en minder hormonen produceert dan nodig om ons metabolisme onder controle te houden.

Hypothyreoïdie is de meest voorkomende schildklieraandoening en is aanwezig bij ongeveer 5% van de bevolking.

Hoe werkt de schildklier?

De schildklier (of schildklier) is een vlindervormige klier aan de basis van de nek, onder het strottenhoofd. De schildklier produceert twee hormonen: triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4), die werken door onze stofwisseling te reguleren, dat wil zeggen, de manier waarop het lichaam energie gebruikt en opslaat.

Hypothyreoïdie is de naam die optreedt wanneer de schildklier een onvoldoende hoeveelheid van deze hormonen produceert. Om te begrijpen hoe hypothyreoïdie ontstaat, is het noodzakelijk om te weten hoe de schildklier werkt. Het mechanisme dat hieronder wordt uitgelegd lijkt ingewikkeld, maar dat is het niet. Lees het rustig dat alles goed is uitgelegd.

1. Zoals ik net uitgelegd heb, produceert de schildklier twee hormonen die ons metabolisme regelen, genaamd T3 en T4.
2. De hypofyse, gelegen aan de basis van de hersenen, regelt de mate van productie van T3 en T4 door de schildklier via een hormoon genaamd TSH (schildklierstimulerend hormoon).

Wanneer er weinig circulerend schildklierhormoon is, verhoogt de hypofyse de afscheiding van TSH, waardoor de schildklier een grotere productie van T3 en T4 krijgt. Wanneer er veel circulerend hormoon is, verlaagt de hypofyse de TSH-secretie, waardoor de schildklier wordt ontmoedigd T3 en T4 te produceren. Het organisme is dus in staat om altijd stabiele niveaus van T3 en T4 te handhaven, waardoor ons metabolisme wordt gecontroleerd.

Voordat we verdergaan, bekijk deze korte video waarin op een eenvoudige manier wordt uitgelegd wat de belangrijkste symptomen zijn van een zieke schildklier.

Primaire hypothyreoïdie versus secundaire hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door een schildklierprobleem dat de afscheiding van uw hormonen voorkomt (primaire hypothyreoïdie) of een probleem in de hypofyse dat de TSH-afscheiding remt, waardoor de productie van T3 en T4 (secundaire hypothyreoïdie) wordt geremd.

Daarom treedt primaire hypothyreoïdie op als gevolg van schildklierdefecten en secundaire hypothyreoïdie als gevolg van een defect in de hypofyse.

Het onderscheid tussen primaire en secundaire hypothyreoïdie is heel eenvoudig, omdat het wordt gemeten door het meten van TSH en T4 in het bloed:

• Wanneer de schildklier een probleem heeft en weinig hormoon begint te maken, verhoogt de hypofyse progressief de productie van TSH om dit tekort te omzeilen. Daarom vonden we bij primaire hypothyreoïdie hoge TSH en lage T4.
• Als het probleem centraal staat, in de hypofyse, zullen we een laag TSH vinden vanwege een gebrek aan secretie en een T4 die ook laag is vanwege een gebrek aan stimulatie voor de productie.

95% van de gevallen van hypothyreoïdie zijn van primaire oorsprong. De belangrijkste oorzaken zijn thyroïditis van Hashimoto, operatieve verwijdering van de schildklier (thyreoïdectomie) en vernietiging van de klier door bestraling.

Thyreoïditis van Hashimoto

Hashimoto's thyroïditis is een auto-immuunziekte (lees: AUTOIMUNE DISEASE), die optreedt door vernietiging van de klier door onze eigen antilichamen. Hashimoto is de belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie: zeven keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

De thyroïditis van Hashimoto doet zich als volgt voor:

Om redenen die nog niet bekend zijn, begint ons lichaam antilichamen aan te maken tegen de schildklier zelf. Het vernietigingsproces verloopt langzaam en duurt meerdere jaren.

Terwijl de schildkliercellen worden vernietigd, daalt het vermogen van de klier om T4 en T3 te produceren. Erop wijzend dat er een daling van de schildklierhormoonspiegels is, verhoogt de hypofyse de afscheiding van TSH door schildkliercellen te stimuleren die er nog steeds zijn om hun productie van hormonen te verhogen.

Deze toename in TSH is voldoende om de T3- en T4-niveaus te normaliseren. Daarom vertoont de patiënt in de vroege stadia van de thyroïditis van Hashimoto geen symptomen, omdat hun bloedspiegels van T3 en T4 normaal blijven. In de bloedonderzoeken hebben we echter al een TSH kunnen detecteren die hoger is dan normaal. Deze fase wordt subklinische hypothyreoïdie genoemd (lees: SUBCLINISCH HYPOTHYROÏDISME).

Naarmate er meer cellen afsterven, wordt er meer TSH uitgescheiden door de hypofyse tot het punt dat de resterende cellen zo weinig zijn dat ze niet langer T3 en T4 kunnen produceren om een ​​gewenst bloedniveau te handhaven. Wanneer de schildklierhormonen laag zijn, beginnen de symptomen van hypothyreoïdie te verschijnen.

De naam thyroiditis wordt gegeven omdat de werking van de antilichamen in de schildklier een irritatie van hetzelfde veroorzaakt. Het is mogelijk dat de patiënt hyperthyreoïdie ontwikkelt in de vroege stadia, omdat de geïrriteerde klier meer hormonen kan gaan vrijmaken dan gewenst. De patiënt kan in eerste instantie evolueren met hyperthyreoïdie en pas in latere stadia kan hypothyreoïdie optreden.

Symptomen van hypothyreoïdie

De belangrijkste tekenen en symptomen van een slecht functionerende schildklier zijn:

• Verhoogd schildkliervolume, struma genoemd.
• Zwakte, ontmoediging en gemakkelijke vermoeidheid.
• Koude intolerantie.
• Afname van zweten.
• Haaruitval.
• Lichte gewichtstoename (hypothyreoïdie leidt niet tot grote gewichtstoename).
• Droge huid.
• Zwakke nagels.
• Gewrichtspijn.
• Vermindering van de smaak.
• Bloedarmoede.
• Carpaal tunnel syndroom.
• Constipatie (obstipatie).
• Verhoogde cholesterol.
• Veranderingen in menstruatie (voor meer of minder).
• Onvruchtbaarheid.
• Erectiestoornissen.
• Verlies van libido.
• Gedeeltelijk verlies van wenkbrauwharen.
• Hypertensie (.
• Zwelling (in meer ernstige gevallen).
• Eet (in ernstige en onbehandelde gevallen).

Hypothyreoïdie leidt tot gewichtstoename, maar GEEN OORZAAK VAN ZWAARLIJVIGHEID . Het is heel gewoon voor mensen om hun obesitas te rechtvaardigen door hypothyreoïdie, terwijl deze conditie in feite leidt tot een winst van slechts enkele kilo's, maximaal 5 of 6. Daarnaast is gewichtstoename grotendeels te wijten aan vochtretentie en niet aan winst. vet. Niemand krijgt genoeg om zwaarlijvig te worden, alleen omdat ze hypothyreoïdie hebben. Obesitas treedt alleen op bij die patiënten die eerder te zwaar waren, al dicht bij obesitas.

Bij kinderen leidt hypothyreoïdie tot een lage groei en mentale retardatie die cretinisme wordt genoemd (vandaar de oorsprong van het woord cretin). Schildklierhormonen zijn essentieel voor de ontwikkeling van de hersenen. De voettest wordt gebruikt om hypothyreoïdie bij pasgeborenen te diagnosticeren.

Hypothyreoïdie veroorzaakt door verwijdering of bestraling van de schildklier vertoont dezelfde symptomen van hypothyreoïdie veroorzaakt door thyroïditis van Hashimoto. Het verschil is dat het begin abrupt is bij het verwijderen van de schildklier en langzaam en progressief is bij Hashimoto.

Een andere oorzaak van hypothyreoïdie is het ontbreken van jodium, een stof die nodig is voor de aanmaak van hormonen. Tegenwoordig is er jodium-suppletie in keukenzout en dit soort hypothyreoïdie is zeldzaam in stedelijke gebieden.

Sommige medicijnen, zoals amiodaron, interferon en lithium kunnen ook veranderingen in de schildklierfunctie veroorzaken, waardoor hypothyreoïdie ontstaat.

Lees voor meer informatie over de symptomen van hypothyreoïdie: SYMPTOMEN VAN HYPOTHYROIDISME.

Diagnose van hypothyreoïdie

De diagnose is gesteld met TSH, vrije T4 en schildklierantistoffen (anti-TPO en anti-thyroglobuline).

Over het algemeen wordt de diagnose van hypothyreoïdie gesteld aan patiënten met symptomen van hypothyreoïdie die TSH groter dan 4 mU / L hebben. Er is ook de groep die valt onder de definitie van subklinische hypothyreoïdie, dat wil zeggen TSH groter dan 4 mU / L, maar zonder symptomen van de ziekte. In het laatste geval is behandeling alleen nodig als de patiënt een hoog cholesterolgehalte, TSH groter dan 10 mU / L heeft, als de patiënt zwanger is of als de schildklierantistoffen positief zijn (anti-TPO en anti-thyroglobuline).

De aanwezigheid van anti-TPO of anti-thyroglobuline bij een patiënt met hypothyreoïdie geeft aan dat de oorzaak de ziekte van Hashimoto is (lees: ANTILICHAMEN TEGEN TIREOÏDE: anti-TPO, TRAb en anti-thyroglobuline).

Vandaag de dag kunnen we dankzij de identificatie van subklinische hypothyreoïdie de ziekte al diagnosticeren voordat deze klinische verschijnselen vertoont. Een van de eerste veranderingen is de verhoging van cholesterol, die in jaren het begin van openhartige hypothyreoïdie kan voorafgaan.

Opgelet, er is geen hypothyreoïdie bij normale analyses. Als u denkt dat u symptomen van hypothyreoïdie heeft, maar uw TSH en T4 zijn normaal, hebben uw klachten een andere oorzaak.

Bij alle patiënten ouder dan 50 jaar moet hun TSH worden gedoseerd, zelfs als ze geen symptomen van hypothyreoïdie vertonen. Als er een positieve familiegeschiedenis is, kan screening beginnen op de leeftijd van 35, vooral bij vrouwen.

Behandeling van hypothyreoïdie

Er is geen remedie voor de ziekte van Hashimoto, maar gelukkig zijn er al synthetische schildklierhormonen. De behandeling van hypothyreoïdie bestaat uit de eenvoudige dagelijkse toediening hiervan. Het meest gebruikte geneesmiddel is Levothyroxine (Puran®, Synthroid®, Letter®), een synthetische T4 (lees: LEVOTIROXIN (Puran T4) - Indicaties, doses en bijwerkingen).

Levothyroxine wordt eenmaal daags toegediend en moet altijd op een lege maag worden ingenomen (1 uur vóór of 2 uur na het eten). Het doel van de behandeling is om TSH binnen het normale bereik te houden, variërend van 0, 4 tot 4, 0 mU / L. Hiervoor moet uw arts mogelijk de doses van het geneesmiddel van tijd tot tijd veranderen.

De doseringen van levothyroxine tabletten zijn in microgram en niet in milligrammen, zoals de meeste geneesmiddelen. Daarom mag levothyroxine niet voor gebruik in de apotheek worden gemaakt, dus er zijn geen fouten in de dosering.

De symptomen nemen gewoonlijk af na twee weken behandeling. Het doel is om de patiënt te houden met normale en symptoomvrije TSH.

De behandeling is levenslang en kan niet worden gestaakt.

Behandeling van subklinische hypothyreoïdie

Het lijdt geen twijfel dat patiënten met verhoogde TSH en symptomen van hypothyreoïdie moeten worden behandeld met hormoonvervanging. De twijfel ontstaat in gevallen van subklinische hypothyreoïdie.

In deze groep is behandeling meestal alleen nodig als de patiënt een hoog cholesterolgehalte heeft, TSH groter is dan 10 mU / L, als de patiënt zwanger is of als de schildklierantistoffen positief zijn (anti-TPO en anti-thyroglobuline).

Meest gestelde vragen over hypothyreoïdie

1. Wat is struma?

Goiter, ook bekend als chat, is een uitpuilende nek regio veroorzaakt door een vergrote schildklier volume. Goitre kan optreden in gevallen van hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie of schildkliernodules.

2. Wat zijn de symptomen van struma?

De struma zelf veroorzaakt alleen symptomen als deze echt te groot is en de anatomische structuren van de nek kan comprimeren. Maar om dit te laten gebeuren, moet het echt omvangrijk zijn. Goiters, zoals de foto hierboven, zijn bijvoorbeeld niet groot genoeg om compressiesymptomen te veroorzaken, zoals heesheid of moeite met slikken of ademen.

3. Wat zijn de belangrijkste oorzaken van hypothyreoïdie?

De meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie is de thyroïditis van Hashimoto. Andere oorzaken zijn jodiumtekort, chirurgische verwijdering van de schildklier en vernietiging van de schildklier door straling, zoals in gevallen van behandeling van hyperthyreoïdie.

4. Ik heb de afgelopen jaren veel gewicht gewonnen en ik voel me hulpeloos. Kan dit hypothyreoïdie zijn?

Het kan, maar het is vaak slechts een weerspiegeling van een sedentaire levensstijl. Slechte voeding en gebrek aan lichaamsbeweging veroorzaken gewichtstoename en een gevoel van permanente luiheid. Hypothyreoïdie-gerelateerde gewichtstoename is meestal gerelateerd aan vochtretentie in plaats van aan vetophoping. Zoals al eerder is uitgelegd, is het zeer zeldzaam dat hypothyreoïdie obesitas veroorzaakt en de meerderheid van de patiënten met overgewicht en schildklierdisfunctie merken geen grote verandering in het vetpercentage na de controle van hypothyreoïdie.

5. Wat zijn normale TSH-waarden?

De afgeleide en superieure limieten van TSH variëren gewoonlijk tussen laboratoria, maar zijn over het algemeen ongeveer 0, 5 mU / L en 4, 5 mU / L. Waarden lager dan 0, 5 mU / L duiden op hyperthyreoïdie; waarden hoger dan 4, 0 of 4, 5 mU / L duiden op hypothyreoïdie.

6. Wat is subklinische hypothyreoïdie?

We noemen dit subklinische hypothyreoïdie wanneer de patiënt hoge TSH, normale vrije T4 en geen symptomen van hypothyreoïdie heeft. Meer dan de helft van de patiënten met subklinische hypothyreoïdie ontwikkelt over het algemeen hypothyreoïdie in feite in een periode van 10 tot 20 jaar.

7. Wat zijn anti-thyroglobuline en anti-TPO-antilichamen?

Anti-thyroglobuline en anti-TPO zijn autoantistoffen die door ons lichaam op ongepaste wijze tegen de schildklier worden geproduceerd. Ze komen voor in bijna alle gevallen van thyroïditis van Hashimoto.

Patiënten met subklinische hypothyreoïdie maar met hoge titers van deze antilichamen lopen een hoog risico om zich tot klinische hypothyreoïdie te ontwikkelen.

8. Kan hypothyreoïdie problemen veroorzaken bij het krijgen van zwanger worden?

Ja, hypothyreoïdie verandert de menstruatiecyclus en kan onvruchtbaarheid veroorzaken. En zelfs als de patiënt zwanger kan worden, verhoogt hypothyreoïdie het risico op een miskraam.

Bij mannen kan hypothyreoïdie onvruchtbaarheid veroorzaken door de morfologie van sperma te veranderen.

9. Hypothyreoïdie veroorzaakt seksuele impotentie bij mannen?

Ja, naast het veroorzaken van verminderd libido en moeite met ejaculeren.

10. Hoe lang duurt hypothyreoïdie?

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de behandeling onbepaald. Patiënten met hypothyreoïdie die na verloop van tijd genezen zijn zeldzaam.

11. Wat is de beste tijd om levothyroxine in te nemen?

Vasten, voor het ontbijt.

12. Mijn cholesterol is te hoog vanwege hypothyreoïdie. Na het starten van de behandeling zal het verbeteren?

Ja, maar over het algemeen komen de beste resultaten voor bij die met TSH groter dan 10 mU / L.

13. Ik heb verschillende symptomen van hypothyreoïdie, maar de TSH- en T4L-waarden zijn normaal. Kan ik hoe dan ook hypothyreoïdie hebben?

Nee. Als T4L en TSH normaal zijn, hebben uw symptomen een andere oorzaak. In deze gevallen heeft het geen zin om levothyroxine te gebruiken, omdat er geen tekort is aan T4 in het bloed.

ERISIPELA E CELULITE - Symptomen, oorzaken en behandeling

Erysipelas en cellulitis zijn twee infecties met vergelijkbare kenmerken die zich ontwikkelen wanneer bacteriën de huidbarrière kunnen overwinnen en de onderhuidse weefsels binnendringen en infecteren. De term cellulitis veroorzaakt enige verwarring door twee verschillende ziekten aan te duiden. Die onregelmatigheden in de huid door ophoping van vloeistof en vet, die beide vrouwen pest, in de volksmond bekend als cellulitis, wordt eigenlijk genoemd in de gynaecologische geneeskunde hydrolipodystrophy.

(geneeskunde)

Braxton Hicks Contracties - Betekenis en behandeling

Braxton Hicks samentrekkingen, ook wel bekend als samentrekkingen van de training of valse bevalling, zijn samentrekkingen van de baarmoeder die meestal kunnen worden opgemerkt vanaf het derde trimester van de zwangerschap. Hoewel ze bij zwangere vrouwen vaak enige bezorgdheid veroorzaken, zijn deze weeën onschuldig, schaden de baby niet en hebben geen relatie zoals het begin van de bevalling.

(geneeskunde)