WAT IS DIABETES MELLITUS?

Diabetes mellitus is de naam die wordt gegeven aan een groep metabole stoornissen die resulteren in verhoogde niveaus van bloedglucose. In de volksmond bekend als hoge bloedsuikerspiegel, zijn er verschillende soorten en verschillende oorzaken van diabetes. Alle typen hebben echter vaak vergelijkbare complicaties, zoals een verhoogd risico op verwonding van de nieren, ogen en bloedvaten.

Diabetes is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld en de incidentie ervan is in de loop der jaren toegenomen, voornamelijk als gevolg van slechte voeding en obesitas.

In deze tekst zullen we de volgende punten over diabetes behandelen:

• Wat is glucose.
• Wat is glycemie.
• Hoe u uw bloedglucose controleert.
• Wat is diabetes.
• Soorten diabetes.
• Wat is pre-diabetes.

Wat is glucose?

Glucose, ook wel dextrose genoemd, is een eenvoudig koolhydraat (monosaccharide) molecuul waarvan de primaire functie erin bestaat energie te leveren voor de cellen om te functioneren. Vrijwel elk voedsel in de koolhydraatklasse heeft glucose in zijn samenstelling.

De meeste koolhydraten in onze voeding zijn samengesteld uit drie monosacchariden: glucose, fructose en galactose. Om gemakkelijker te begrijpen zijn, bedenk deze drie moleculen als kleine stenen. De manier waarop deze stenen samenkomen, geeft aanleiding tot de verschillende soorten koolhydraten die we eten, van fruit tot granen, honing, pasta, brood, groenten, enz. Voorbeelden: de beroemde tafelsuiker, sucrose genaamd, is de kruising van slechts twee monosacchariden, glucose en fructose. Het koolhydraat dat aanwezig is in melk, lactose genoemd, is de verbinding van glucose met galactose.

Ons lichaam heeft glucose nodig om te functioneren, het is onze brandstof. In feite hebben ze van bacteriën tot mensen glucose nodig om te overleven. Glucose is het enige koolhydraatmolecuul dat ons van energie kan voorzien. Zowel fructose als galactose moeten eerst door de lever worden omgezet in glucose om door de cellen te worden geoogst.

Bloedglucoseregulatie - De rol van insuline

Na een maaltijd gaan de opgenomen koolhydraten door het verteringsproces. Het verteren van een koolhydraat betekent breken in verschillende micro-stukjes totdat alle "stenen" van glucose, fructose en galactose zijn vrijgegeven. In de dunne darm worden deze moleculen geabsorbeerd en bereiken ze de bloedbaan.

Na een maaltijd bereikt een grote hoeveelheid glucose, fructose en galactose de bloedbaan, waardoor de glycemie stijgt (bloedglucose = bloedglucoseconcentratie). Wanneer er een verhoging van de bloedglucose is, geeft de alvleesklier een hormoon af, insuline genaamd, dat ervoor zorgt dat de circulerende glucose in het bloed de cellen van ons lichaam binnendringt. Insuline stimuleert ook de opslag van glucose in de lever, zodat het lichaam in tijden van nood een bron van glucose heeft die niet afhankelijk is van voedsel. Deze twee acties van insuline bevorderen een snelle daling van de bloedglucose, waardoor glucosewaarden snel normaliseren.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus is de naam die wordt gegeven aan de groep van ziekten die voorkomen met een moeilijkheidsgraad van het lichaam bij het reguleren van de bloedglucosespiegels, waardoor ze altijd boven het normale blijven. We zeggen dat diabetes een groep ziekten is omdat er meer dan één type diabetes is, met verschillende oorzaken en verschillende mechanismen voor glycemaire ontregeling.

Meestal komt diabetes voort uit een gebrek aan insulineproductie of een onvermogen van de cellen om de aanwezigheid van insuline te herkennen, dwz er is insuline, maar het kan de glucose niet in de cellen brengen. Er zijn gevallen waarin de patiënt beide problemen presenteert, naast het produceren van weinig insuline, het werkt nog steeds slecht.

Het eindresultaat van deze vermindering van de insulineproductie, of van de storing, is de ophoping van glucose in het bloed. De patiënt feeds, ontvangt een lading glucose in het bloed, maar de cellen kunnen het niet vangen, waardoor de bloedglucose constant hoog blijft. Deze hoge glycemie, hyperglycemie genaamd, veroorzaakt twee grote problemen. De eerste, op de korte termijn, is het gebrek aan glucose in de cellen, die hetzelfde nodig hebben om goed te kunnen functioneren. De tweede, die optreedt na jaren van ziekte, is de schade aan bloedvaten. Overtollige glucose is giftig voor de cellen van de bloedvaten, waardoor de slagaders progressieve laesies ondergaan, wat leidt tot complicaties die kenmerkend zijn voor diabetes, zoals nierproblemen, blindheid, hart- en vaatziekten, neurologische laesies, gangreen van de ledematen, enz.

Vroege symptomen van diabetes

We hebben de eerste symptomen van diabetes uitgelegd in deze korte video van ons team (door op de afbeelding te klikken, wordt de video in een nieuw venster geopend).

Soorten diabetes mellitus

Er zijn verschillende soorten diabetes, maar drie zijn verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid van de gevallen, ze zijn:

• Type 1 diabetes.
• Type 2 diabetes.
• Zwangerschapsdiabetes.

Laten we het uitleggen.

DIABETES TYPE 1

Type 1 diabetes mellitus is een auto-immuunziekte, dat wil zeggen, het komt voor door de verkeerde productie van antilichamen tegen onze eigen cellen, in dit specifieke geval, tegen de bètacellen van de pancreas, verantwoordelijk voor de productie van insuline.

We weten niet precies wat deze misleidende productie van auto-antilichamen veroorzaakt, maar het is bekend dat er een belangrijke genetische factor is. Genetica alleen verklaart echter niet alles, omdat er identieke tweelingbroers of -zussen zijn waarvan slechts één type-diabetes type 1. Een bepaalde omgevingsfactor wordt verondersteld noodzakelijk te zijn voor het begin van de ziekte. Mogelijke boosdoeners kunnen virale infecties, contact met giftige stoffen, gebrek aan vitamine D en zelfs blootstelling aan koemelk of gluten in de eerste paar maanden van het leven zijn. Het is een feit dat bij sommige mensen het immuunsysteem van het ene uur op het andere de pancreas begint aan te vallen en het geleidelijk vernietigt.

Naarmate de bètacellen in de pancreas worden vernietigd, neemt het vermogen voor insulineproductie geleidelijk af. Wanneer meer dan 80% van deze cellen worden vernietigd, is de aanwezige hoeveelheid insuline niet langer in staat om glycemie te reguleren, wat resulteert in type 1 diabetes mellitus.

Type 1 diabetes is goed voor slechts 10% van de gevallen van diabetes en komt meestal voor bij jonge mensen tussen 4 en 15 jaar, maar kan variëren van 30 tot 40 jaar.

Aangezien type 1-diabetes een ziekte is die gewoonlijk in de eerste levensjaren optreedt, veroorzaakt deze meestal complicaties bij de jeugd. Een 25-jarige patiënt kan al meer dan 20 jaar diabetes hebben en dus lijden aan de gevolgen van de ziekte, vooral als diabetescontrole al die jaren niet goed is verlopen.

Omdat diabetes type 1 wordt veroorzaakt door een gebrek aan insuline, bestaat de behandeling voornamelijk uit regelmatige toediening van insuline om de bloedglucose onder controle te houden.

DIABETES TYPE 2

Type 2 diabetes mellitus is een ziekte die ook een zekere afname van de insulineproductie heeft, maar het grootste probleem is de weerstand van het lichaam tegen de geproduceerde insuline, zodat de cellen de circulerende glucose in het bloed niet kunnen opvangen.

Type 2 diabetes komt voor bij volwassenen, meestal obesitas, sedentaire en met een familiegeschiedenis van diabetes. Overgewicht is de belangrijkste risicofactor voor diabetes type 2. De associatie tussen obesitas en diabetes type 2 is zo sterk dat veel patiënten zelfs stoppen met diabetici als ze erin slagen om af te vallen. De manier waarop het lichaam vet opslaat, is ook relevant. Mensen met vetophoping in voornamelijk de buikstreek lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes.

Type 2-diabetes gaat vaak gepaard met andere aandoeningen, waaronder hoge bloeddruk en hoog cholesterol. Deze constellatie van klinische aandoeningen (hyperglycemie, obesitas, hypertensie en hoge cholesterol) wordt aangeduid als het metabool syndroom, dat een belangrijke risicofactor is voor hart- en vaatziekten.

Naast obesitas en sedentaire levensstijl zijn er andere risicofactoren voor type 2 diabetes:

• Leeftijd ouder dan 45 jaar.
• Familiegeschiedenis van diabetes.
• Hypertensie.
• Voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes.
• Vasten glycemie hoger dan 100 mg / dl (pre-diabetes).
• Polycysteuze eierstok.
• Hoog cholesterolgehalte.
• Langdurig gebruik van medicijnen zoals corticosteroïden, tacrolimus, cyclosporine of nicotinezuur.
• Roken.
• Dieet rijk aan verzadigde vetten en koolhydraten en arm aan groenten en fruit.

In eerste instantie kan type 2-diabetes worden behandeld met orale medicatie. Het zijn meestal medicijnen die de productie van insuline door de alvleesklier stimuleren of de gevoeligheid van de cellen voor de aanwezige insuline verhogen.

In de loop van de tijd veroorzaakt hyperglycemie zelf schade aan de bètacellen van de pancreas, wat leidt tot een geleidelijke vermindering van de insulineproductie. Om deze reden is het gebruikelijk dat patiënten met type 2 diabetes, na vele jaren van ziekte, insuline nodig hebben om hun bloedglucose onder controle te houden.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes is een vorm van diabetes die ontstaat tijdens de zwangerschap en meestal verdwijnt na de bevalling. Dit type diabetes treedt op als gevolg van een weerstand tegen de werking van insuline.

Tijdens de zwangerschap produceert de placenta een reeks hormonen, waarvan sommige de werking van circulerende insuline remmen, waardoor de bloedglucose van de moeder stijgt. Er wordt verondersteld dat een deel van dit effect is om een ​​goede hoeveelheid glucose voor de zich ontwikkelende foetus te verzekeren. Het is goed om te onthouden dat de zwangere vrouw glucose nodig heeft voor haar en voor de foetus. Als er geen dergelijke anti-insulinewerking zou zijn, zou er een groter risico zijn op hypoglycemie tijdens periodes van vasten, zoals tijdens nachtelijke slaap.

Bij de meeste vrouwen veroorzaakt deze resistentie tegen insuline geen grote problemen, omdat de pancreas de bloedglucose kan regelen door de insulineproductie te verhogen. Zwangere vrouwen produceren gemiddeld 50% meer insuline dan niet-zwangere vrouwen.

Het probleem doet zich voor bij zwangere vrouwen die al een eerdere graad van insulineresistentie hebben of waarvan de pancreas hun insulineproductie niet voorbij de basislijn kan verhogen. De belangrijkste risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes zijn overgewicht, late zwangerschap en pre-diabetes (ik leg later uit in het pre-diabetesonderwerp).

Zwangerschapsdiabetes treedt meestal pas op na de 20ste week van de zwangerschap, wanneer anti-insulinehormonen in grote hoeveelheden worden geproduceerd.

Zwangerschapsdiabetes gaat gepaard met verschillende problemen voor de foetus, waaronder vroeggeboorte, ademhalingsproblemen, postpartum-hypoglykemie, overgrote baby's en een verhoogd risico op diabetes type 2 voor zowel moeder als kind.

Lees voor meer informatie over zwangerschapsdiabetes: DIABETES GESTACIONAL.

Pre-diabetes

Pre-diabetes is de toestand waarin het lichaam glycemie niet op normale niveaus kan handhaven, maar het is nog niet hoog genoeg om diabetes te diagnosticeren.

Bij mensen met een normale insulinewerking is het nuchtere bloedglucose (minstens 8 uur vasten) altijd lager dan 100 mg / dl. Voor de diagnose van diabetes is nuchtere glycemie persistent hoger dan 126 mg / dl. Daarom worden degenen met een nuchtere bloedglucose tussen 100 en 125 mg / dl als pre-diabetisch beschouwd

Gewoonlijk is wat optreedt bij patiënten met veranderde nuchterglycemie een gebrek aan respons van het lichaam op de geproduceerde insuline. De alvleesklier kan goed werken, maar de cellen reageren niet zoals ze zouden moeten op de insuline die in het bloed aanwezig is, waardoor de passage van glucose naar de weefsels wordt belemmerd. De belangrijkste oorzaak van deze insulineresistentie is overgewicht en de ophoping van vet in het abdominale gebied. Vetcellen hebben meer moeite om insuline te gebruiken dan spiercellen. Bovendien produceert overtollig vet verschillende chemische bemiddelaars die het effect van insuline op het lichaam verminderen. Zoals we kunnen zien, zijn de risicofactoren en mechanismen van pre-diabetes vergelijkbaar met die van type 2 diabetes.

Patiënten met pre-diabetes lopen een hoog risico om op korte of middellange termijn over te gaan tot diabetes type 2. In feite ontwikkelt elke 100 patiënten met pre-diabetes 11 binnen een jaar diabetes. Over 10 jaar is meer dan 50% van de patiënten gevorderd tot diabetes.

We leggen pre-diabetes in meer detail uit in het volgende artikel: PRE-DIABETES - Diagnose, risico's en behandeling.

Type 2 Diabetes - Oorzaken en risicofactoren

Type 2-diabetes is de meest voorkomende vorm van diabetes mellitus en treft meer dan 350 miljoen mensen wereldwijd. Deze vorm van diabetes breidt zich uit, waardoor de incidentie in alle landen toeneemt, voornamelijk als gevolg van slecht dieet en toegenomen gevallen van obesitas. In de afgelopen 30 jaar is het aantal gevallen van diabetes type 2 met meer dan 100% toegenomen

(geneeskunde)

EERSTE MENSTRUATIE - MENARCA

De eerste menstruatie van het leven van een vrouw wordt menarche genoemd en treedt meestal op tussen 10 en 14 jaar oud. Op de leeftijd van 15, zal meer dan 95% van de meisjes hun eerste menstruatieperiode hebben gehad, dat is de reden waarom leeftijd wordt beschouwd als de limiet voor het begin van de menarche

(geneeskunde)