DIABETISCHE VOET - Oorzaken en symptomen
Diabetische voet is een term die de ziekten en veranderingen omvat die vaak voorkomen bij patiënten met diabetes mellitus. Diabetische voet, indien niet op tijd herkend en behandeld, kan tot ernstige complicaties overgaan, provocerend van de vorming van diepe en uitgebreide zweren tot de behoefte aan amputatie van de voet.
Dit artikel zal in twee delen worden verdeeld. In deze eerste tekst zullen we praten over de oorzaken en symptomen van diabetische voet. Het tweede deel gaat over de behandeling van diabetische voet en de noodzakelijke voetverzorging van patiënten die lijden aan diabetes.
In deze twee teksten zullen we ons houden aan de diabetische voet en de complicaties ervan. Als u op zoek bent naar meer informatie over diabetes mellitus, ga dan naar ons tekstbestand over dit onderwerp: DIABETES ARCHIVE.
Wat is diabetische voet?
Diabetes mellitus is een ernstige, langzaam evoluerende ziekte die, indien niet goed gecontroleerd, talrijke laesies door het hele lichaam veroorzaakt.
De zogenaamde diabetische voet is een van de meest voorkomende complicaties bij diabetische patiënten en is het eindresultaat van een reeks veranderingen die diabetes veroorzaakt in de onderste ledematen, waaronder zenuwbeschadiging, veranderingen in de bloedcirculatie, verminderde immuniteit en veranderingen in de anatomie van botten. van de voet. Laten we het uitleggen:
Chronische verhoogde glucosespiegels veroorzaken schade aan de perifere zenuwen, wat leidt tot een aandoening die diabetische neuropathie wordt genoemd. De patiënt met diabetische neuropathie kan de normale gevoeligheid van de voeten verliezen, moeite hebben met het voelen van pijn en het gewicht van het lichaam correct op de voeten verdelen. Deze factoren kunnen leiden tot abnormale druk in de voetzones tijdens het lopen, waardoor het gemakkelijk wordt om lastige drukpunten en verwondingen aan de huid, zachte weefsels, botten en gewrichten te ontwikkelen. Zweren kan optreden als er geen zorg wordt besteed aan de voeten van de diabetespatiënt.
Diabetische neuropathie kan ook bepaalde spieren in de voeten verzwakken, wat verder bijdraagt aan misvorming in de voeten. Na verloop van tijd kunnen herhaalde verwondingen aan de botten en gewrichten de anatomie van de voet dramatisch veranderen, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat waarin elke nieuwe verwonding de uitstraling van anderen begunstigt.
Een andere belangrijke factor bij de ontwikkeling van diabetische voet is de beschadiging van de bloedvaten die de voeten voeden. Chronisch slecht gecontroleerde diabetes veroorzaakt schade aan de slagaders van de onderste ledematen, waardoor de bloedstroom naar de voeten afneemt. Deze slechte bloedsomloop kan huidischemie veroorzaken, en bijdragen aan de vorming van zweren en de genezing van wonden hinderen.
Bij sommige patiënten is het vaatletsel zo ernstig dat delen van de voet ischemisch worden en evolueren naar gangreen. Ongeveer 5% van de diabetici moet uiteindelijk een vinger, of zelfs de hele voet, amputeren als gevolg van deze complicatie.
De derde factor voor het verschijnen van diabetische voet is het gecompromitteerde immuunsysteem dat optreedt bij diabetes, waardoor het optreden van infecties wordt vergemakkelijkt en het moeilijk wordt om wonden te genezen. Vanwege een slechte bloedcirculatie kunnen antibiotica de infectieplaats niet goed bereiken, met het risico dat infecties zich in de bloedbaan verspreiden en sepsis veroorzaken (lees: WAT IS SEPSE | SEPTISCHE SCHOK?).
Patiënten met diabetes moeten leren hun eigen voeten te analyseren en weten de eerste tekenen en symptomen van diabetische voetproblemen te herkennen.
Risicofactoren voor diabetische voet
Vroege herkenning en beheer van risicofactoren zijn belangrijk bij het verminderen van het optreden van ernstige voetulcera en verwondingen.
De belangrijkste risicofactor is slecht gecontroleerde diabetes, omdat aanhoudend hoge glucosewaarden verantwoordelijk zijn voor de veranderingen die leiden tot het begin van diabetische voet.
Andere belangrijke risicofactoren zijn al gepresenteerd: neuropathie, voetafwijkingen en tekenen van vaatziekte. Alle drie kunnen worden geïdentificeerd door een zorgvuldig lichamelijk onderzoek van de onderste ledematen. Hiervan lijkt neuropathie de belangrijkste te zijn in de ontwikkeling van diabetische voet. Ongeveer 80% van de patiënten met voetulcera heeft laesies op hun perifere zenuwen.
Het gebruik van schoenen die niet geschikt zijn voor diabetici verhoogt ook het risico op complicaties, vooral als de patiënt rode vlekken, pijnlijke plekken, blaren, eeltplanten, vlakke voeten, eeltknobbels of veelvuldige pijn geassocieerd met het dragen van schoenen heeft.
Het roken van sigaretten is een ander belangrijk probleem, omdat tabak schade toebrengt aan kleine bloedvaten in de voeten en benen, waarbij de progressie van vaatletsel wordt bevorderd en het moeilijk wordt om bestaande huidlaesies te genezen (lees: SIGARETTEZIEKTEN | ).
Symptomen van diabetische voet
Elke diabetespatiënt moet tijdens het consult worden ondervraagd als hij of zij een ongemak voelt in hun benen of voeten. Als het antwoord ja is, moeten andere vragen worden gesteld om de ernst van de aandoening te beoordelen:
Wat voel je op je voeten?
a) Branden, gevoelloosheid of tintelingen (2 punten).
b) Vermoeidheid, krampen of pijn (1 punt).
Wat is de locatie van de symptomen?
a) Voeten (2 punten).
b) Kalveren (1 punt).
c) Andere plaatsen (zonder punten).
Hebben de symptomen je 's nachts wakker gemaakt?
a) Ja (1 punt).
b) Nee (zonder punten).
Wanneer verschijnen er symptomen?
a) Slechtste nacht (2 punten).
b) Presenteren dag en nacht (1 punt).
c) Alleen aanwezig gedurende de dag (geen punten).
Wat verlicht de symptomen?
a) Wandelen (2 punten);
b) Stand (1 punt);
c) Ga zitten, ga liggen of ontlast niets (geen steken).
De algemene symptoomscore kan de ernst van de neuropathie bepalen:
0 - 2 - Normaal
3 tot 4 - Licht
5 tot 6 - Matig
7 tot 9 - Ernstig
Sommige eenvoudige aanwijzingen wijzen mogelijk op problemen met de bloedsomloop: zwakke pols in de voeten, koude voeten, dunne, glimmende huid, paarsachtige huid, droge, geschubde huid of haarverlies zijn tekenen dat de voeten niet genoeg bloed krijgen.
Diabetische neuropathie kan leiden tot ongewone sensaties in de voeten en benen, waaronder pijn, brandend gevoel, tintelingen en gevoelloosheid. De patiënt kan het vermogen om warmte en koude te herkennen verliezen. De perceptie van druk op de voeten is ook vaak veranderd.
De neuropathie kan heel langzaam evolueren, waardoor de voet geleidelijk aan zijn gevoeligheid verliest. De patiënt kan het probleem alleen opmerken wanneer de voet al volledig niet meer reageert. Dit kan zeer gevaarlijk zijn omdat de patiënt zich er mogelijk niet van bewust is dat de schoenen verwonden, de aanwezigheid van een steentje in de schoenen niet opmerkt of merkt dat er een verslechtering van het voetletsel is.
De structuur en het uiterlijk van de voeten kunnen wijzen op de aanwezigheid van de diabetische voet. De zenuwbeschadiging kan de manier waarop de patiënt stapt en op de voeten rust veranderen, waardoor gewrichts- en botmisvormingen ontstaan.
Elke zweer of roodheid aan de voeten van een diabetespatiënt moet zorgvuldig worden onderzocht. Diabetische voetzweren beginnen meestal met kleine wonden, die bij andere mensen zonder problemen zouden genezen.
Diabetische voetzweren
Diabetische voetzweren ontstaan meestal om twee redenen: wonden veroorzaakt door trauma of ongeschikte schoenen; of chronische zweren, meestal in de voetzolen, veroorzaakt door de combinatie van diabetische neuropathie, slechte bloedsomloop en botafwijkingen.
Omdat de diabetespatiënt meestal een lage immuniteit en een slechte bloedsomloop in de voeten heeft, lopen deze zweren, naast het niet gemakkelijk genezen, nog steeds het risico besmet te raken met natuurlijk voorkomende bacteriën zoals streptokokken en stafylokokken (zie: STAPHYLOCOCCUS AUREUS | de risico's van deze bacterie?).
Zweren, indien niet goed behandeld, kunnen overgaan tot uitgebreide en diepe laesies, zelfs als ze de spieren en zelfs botten aantasten. Een geïnfecteerde zweer kan evolueren met osteomyelitis, wat een ernstige infectie van de botten is. In sommige gevallen, wanneer de bloedcirculatie al ernstig is aangetast, werken antibiotica niet om de infectie te behandelen en is de enige oplossing amputatie van de voet om te voorkomen dat de patiënt aan een wijdverspreide infectie sterft.
CANDIDÍASE - Symptomen, types en oorzaken
Candidiasis, of moniliasis, is de naam die we geven aan de schimmelinfectie (schimmelinfectie) veroorzaakt door Candida-schimmelsoorten. De meest voorkomende vorm van candidiasis is vaginale infectie, genaamd vaginale moniliasis of vulvovaginitis door candida. Infecties met deze schimmel zijn echter niet beperkt tot het vrouwelijke genitale gebied, en andere gebieden zoals huid, mond, slokdarm, urinekanaal en penis kunnen ook worden aangetast, bijvoorbeeld
ABDOMINALE AORTISCHE ANEURISME - Oorzaken, symptomen en behandeling
Het aneurysma is een dilatatie in een segment van een slagader, dat ontstaat uit een kwetsbaarheid van de wand van de ader. Het hebben van een aneurysma is altijd een risico, omdat een slagader met een zwakke en verwijde wand meer kans heeft te scheuren, waardoor omvangrijke bloedingen worden veroorzaakt
