SCHUIMENDE URINE EN PROTEINURIA
Als u hebt gemerkt dat uw urine meer schuimt dan normaal, kan dit een teken zijn van een nieraandoening. Overmatig schuim geeft meestal aan dat u eiwit in de urine verliest.
Eiwit in urine - proteïnurie
Een van de basisfuncties van de nieren is om in de urine de overtollige stoffen uit te scheiden die toxisch zijn of die ons niet kunnen helpen. Het is duidelijk dat eiwitten niet aan deze definitie voldoen, dus ze mogen niet in de urine worden uitgescheiden (als u niet volledig begrijpt wat een eiwit is, lees dan: WAT ZIJN EIWITTEN EN AMINOZUREN?).
De aanwezigheid van eiwitten in de urine is vaak een teken dat de glomeruli, de functionele eenheden van de nieren die verantwoordelijk zijn voor de bloedfiltratie, beschadigd zijn. Wanneer de glomeruli gezond zijn, kunnen ze de stoffen scheiden van het bloed dat moet worden gefilterd, waardoor wat niet nuttig is in de urine wordt geëlimineerd en wat belangrijk is in het bloed.
Wanneer de nieren ziek zijn en ze verliezen eiwit in de urine, noemen we het proteïnurie.
Hoe proteïneurie te identificeren
De aanwezigheid van schuimende urine is een klassiek teken van proteïnurie. Wees echter niet gealarmeerd als u tijdens het urineren slechts een kleine hoeveelheid schuim opmerkt. Deze kleine schuimvorming wordt veroorzaakt door het kolken van de urine wanneer deze het water in het toilet raakt. Als het water met wat chemicaliën is, kan het schuim zelfs groter zijn dan u gewend bent. Over het algemeen is, wanneer er relevante proteïnurie is, het schuimen intens, zoals een tochtkraag, en duurt het enkele minuten om te verdwijnen. Meestal twijfelt de patiënt die eiwit in de urine verliest, dat het patroon van het schuimen van zijn urine de laatste tijd is veranderd.
Hoe dan ook, om verwarring te voorkomen, wanneer je vermoedt dat je urine te veel schuimt, is het ideaal om een urinetest uit te voeren om te proberen de aanwezigheid van eiwitten daarin te identificeren. Het eenvoudigste onderzoek is EAS (in sommige regio's ook urinetype 1 of urinetype 2), dat kan worden gedaan met slechts enkele milliliter urine (lees: URINE EXAMINATION | Leukocytes, nitrieten, hemoglobine ...).
Zodra proteïnurie is geïdentificeerd, is de volgende stap om het te kwantificeren. Hoe groter het verlies van eiwitten, des te ernstiger de beschadiging van de nieren.
Hoe proteïnurie te kwantificeren
Om zeker te zijn, is de mate van proteïnurie belangrijk bij het beoordelen van de mate van nierbeschadiging en bij het formuleren van de eerste diagnostische hypothesen, omdat verschillende ziekten verschillende graden van proteïnurie veroorzaken.
De uitscheiding van maximaal 150 mg per dag aan eiwit wordt als normaal beschouwd. Van deze 150 mg kan maximaal 30 mg albumine zijn, wat het meest voorkomende type eiwit in ons bloed is. De andere 120 mg eiwitten zijn in principe immunoglobulinen (antilichamen) en aminozuren. Het verlies van albumine in de urine wordt albuminurie genoemd.
Daarom zullen we geconfronteerd worden met abnormale eiwitverliezen in de urine wanneer we totale proteïnurie groter dan 150 mg per dag en / of een albuminurie van meer dan 30 mg per dag identificeren (zelfs als de totale proteïnurie minder is dan 150 mg per dag).
Er zijn twee urinetests die proteïnurie en albuminurie kunnen kwantificeren:
- 24-uurs urine (lees: URINE VAN 24 UUR | Hoe lepels en waar is het voor).
- Evaluatie van de relatie tussen urine-eiwit en urinaire creatinine.
Behalve voor Nephrologen, die de gespecialiseerde nierartsen zijn, zijn de meeste andere artsen alleen gewend aan het werken met 24-uurs urine, dus dit wordt de meest gevraagde test bij het kwantificeren van proteïnurie (lees: Wat is nefrologie?).
Het is belangrijk om te benadrukken dat voor de diagnose van proteïnurie meer dan één positieve test vereist is op verschillende dagen. Voorbijgaande proteïnurie kan optreden na intense fysieke inspanning of koortsachtige omstandigheden. Klinisch relevante proteïnurie is er een die persistent is en kan worden geïdentificeerd in verschillende urinetests die op verschillende tijdstippen worden uitgevoerd.
Graden van proteïnurie
Volgens het urine-resultaat van 24 uur kunnen we proteïnurie als volgt beoordelen:
- Totaal eiwit minder dan 150 mg / dag en albumine minder dan 30 mg / dag = normale urine.
- albumine tussen 30 mg en 300 mg per dag = matig verhoogde albuminurie (voorheen microalbuminurie genoemd).
- Totaal eiwit tussen 300 mg en 500 mg per dag = afzonderlijke proteïnurie.
- Totaal eiwit tussen 500 mg en 1000 mg per dag = milde proteïnurie.
- Proteïnurie tussen 1000 en 3500 mg per dag = gematigde proteïnurie.
- Proteïnurie boven 3500 mg per dag = ernstige proteïnurie (nefrotische proteïnurie).
Symptomen van proteïnurie
Micro-albuminurie of afzonderlijke proteïnurie veroorzaakt meestal geen symptomen, en verhoogt evenmin het schuimen van de urine. Beide zijn vroege tekenen van nierbeschadiging en kunnen alleen worden vastgesteld door middel van laboratoriumtests.
Intensere proteïnurie, vooral die met meer dan 1000 mg per dag, veroorzaakt meestal tekenen en symptomen, zoals schuimende urine en oedeem in de benen. Hoe groter de proteïnurie, hoe groter het oedeem, en de patiënt kan zich presenteren met anasarca, een ernstige vochtretentie, met gegeneraliseerd oedeem, met gevolgen voor de benen, buik, armen, gezicht en zelfs de longen. Deze afbeelding wordt nefrotisch syndroom genoemd (lees: NEUROTISCH SYNDROOM Oorzaken, symptomen en behandeling).
Patiënten met proteïnurie vertonen een hoog risico op progressie naar nierfalen op middellange / lange termijn (lees: CHRONISCHE RENALE ONVOLDOENDEENHEID).
Oorzaken van proteïnurie
Verschillende ziekten kunnen laesie van de glomeruli veroorzaken en leiden tot proteïnurie, waaronder we kunnen noemen:
- Diabetes mellitus (lees: WAT IS DIABETES?).
- Lupus (lees: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO (LES)).
- Primaire ziekten van de glomerulus (lees: WAT IS EEN GLOMERULONEFRITE?).
- Hepatitis (lees: DE VERSCHILLEN TUSSEN DE HEPATIETEN).
- Syfilis (lees: SYMPHILIS-SYMPTOMEN).
- AIDS (lees: SYMPTOMEN VAN HIV EN AIDS).
- Reactie op ontstekingsremmers (lees: ACTIE EN COLATERALE EFFECTEN VAN ANTI-INFLAMMATORY).
- Kanker (lees: KANKER - SYMPTOMEN EN DEFINITIES).
- Eclampsie (lees: ECLAMPSIA EN PRE-ECLAMPSIA).
- Obesitas (lees: ZWAARLIJVIGHEID EN METABOLISCH SYNDROOM).
- Hypertensie (lees: ARTERIËLE HYPERTENSIE | Symptomen en behandeling).
- Multipel myeloom (MEERVOUDIGE MYELOMA | Symptomen en behandeling).
De belangrijkste oorzaak van proteïnurie is diabetes mellitus, daarom zou elke diabetespatiënt routinematig urinetests moeten ondergaan. Het verschijnen van een microalbuminurie is het eerste teken van diabetische nefropathie, een belangrijke nieraandoening veroorzaakt door een teveel aan glucose in het lichaam.
Wat te doen als u een schuimende urine opmerkt
De eerste stap is om medisch advies in te winnen voor het testen van urine in een laboratorium. Zodra proteïnurie is bevestigd, is de volgende stap het identificeren van de oorzaak, als dit niet duidelijk is, zoals bij patiënten waarvan bekend is dat ze diabetisch zijn.
De arts die wordt aangewezen om proteïnurie te onderzoeken, is de nefroloog. In veel gevallen wordt de diagnose van de oorsprong van proteïnurie alleen vastgesteld na een nierbiopt (lees: BEGRIPPEN BIOPSIE).
Hoe een schuimende urine te behandelen
De definitieve behandeling van proteïnurie hangt af van de oorzaak. Er zijn gevallen die kunnen worden genezen, andere niet. Als proteïnurie bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door nierschade door diabetische nefropathie, omdat er geen genezing is voor diabetes, kunnen we de bloedglucosespiegels het best onder controle houden om de progressie van nierziekten te vertragen. Maar genezen van de nier is niet mogelijk.
Aan de andere kant, als proteïnurie wordt veroorzaakt door glomerulonefritis, zoals IgA-nefropathie, segmentale en focale glomerulosclerose (GESF) of vliezige nefropathie, bestaat de mogelijkheid van genezing en volledige omkering van proteïnurie. Sommige gevallen van lupus-nefropathie kunnen ook met behandeling worden teruggedraaid.
In het algemeen zouden, ongeacht de oorzaak, alle patiënten met proteïnurie moeten proberen de bloeddruk rigoureus onder controle te houden, onder de 135/85 mmHg te houden en zoutopname zoveel mogelijk te vermijden. Indien mogelijk moeten geneesmiddelen worden voorgeschreven die proteïnurie gedeeltelijk verminderen, waaronder: enalapril, ramipril, lisinopril, losartan, candesartan of valsartan.
Beheersing van de mate van proteïnurie helpt de progressie van nierschade te vertragen, waardoor het risico van de patiënt om de nieren te verliezen en hemodialyse in de toekomst nodig heeft te verminderen (lees: WAT IS HEMODIALYSE).
Botziekte bij nierinsufficiëntie - Renale osteodystrofie
In deze tekst behandelen we dieetzorg, bestaande behandelingen en de gevolgen voor het lichaam van slechte controle van het calcium- en fosformetabolisme bij patiënten met gevorderd nierfalen. Als u meer wilt weten over het dieet voor hemodialysepatiënten, lees dan: DIEET VOOR PATIËNTEN MET RENALE ONVOLDOENDE IN HEMODIALYSE Fosfor is een mineraal zout dat van vitaal belang is voor de basisfuncties van het lichaam. D
Keelpijn is een zeer veel voorkomend symptoom. De oorsprong is meestal een ontsteking van de keelholte (faryngitis) of amandelen (tonsillitis). In meer dan 50% van de gevallen is de keelpijn van virale of allergische oorsprong en daarom is er geen specifieke behandeling om ontstekingen te verbeteren, omdat antibiotica alleen geïndiceerd zijn in gevallen van bacteriële faryngitis of tonsillitis.
