CISTO RENAL SIMPLE - Wat het is, symptomen en behandeling
introductie
De aanwezigheid van een renale cyste is een veel voorkomende bevinding in normale nieren, vooral bij mensen ouder dan 50 jaar. In de meeste gevallen wordt de diagnose per ongeluk gesteld door middel van een echografie of computertomografie van de opgevraagde buik om een andere reden.
Simpele renale cyste veroorzaakt in de overgrote meerderheid van de gevallen geen symptomen, dus als de patiënt geen echografie zou doen, zou hij nooit weten dat hij een cyste had.
De overgrote meerderheid van de niercysten zijn goedaardige laesies die zelden behandeling vereisen. Een eenvoudige niercyst is geen vorm van kanker, en het is ook geen risico om in de toekomst kanker te worden.
Het komt heel vaak voor dat patiënten bij de raadpleging van de nefroloog of uroloog die doodsbang is met een dergelijke cyste in de nier (cyste in de nier in Portugal) toevallig bij een onderzoek van het beeld worden gevonden. Niet nodig om te wanhopen, niercyst is in de meeste gevallen een goedaardige laesie en geen klinische relevantie.
We weten dat het heel gebruikelijk is voor ouderen om ten minste één cyste in één van hun nieren te hebben. De exacte frequentie van niercysten in de populatie varieert van studie tot studie, maar geschat wordt dat bij mensen boven de 50 de incidentie tussen 20 en 50% ligt. We kunnen daarom zeggen dat de renale cyste is als wit haar, hoe meer iemand ouder wordt, hoe groter de kans om het te hebben.
WAT IS EEN RENAL CISTO?
Zoals te zien is op de onderstaande foto, is een renale cyste een buidel omringd door een membraan, met in het binnenste vloeistof en / of lucht. Simpel gezegd, we kunnen zeggen dat de niercyste een soort bubbel is die groeit in de nieren.
Opmerking: als de interne inhoud van deze blaar pus is, noemen we dit een abces en geen cyste.
We noemen een eenvoudige cyste die alleen door vloeistof wordt gevuld en een zeer regelmatige vorm heeft, zoals in de afbeelding aan de zijkant. De zogenaamde complexe cysten zijn die met enig vast materiaal erin, soms met gebieden van fibrose en onregelmatige contouren.
Simpele renale cyste wordt geen kanker en heeft in de overgrote meerderheid van de gevallen geen klinische betekenis. Het komt zo vaak voor dat bij mensen ouder dan 60 het als normaal wordt beschouwd om tot 4 cysten in elke nier te hebben.
Complexe cysten kunnen in feite niet alleen cysten zijn, maar cysteachtige tumoren van de nier. Merk op dat niet elke complexe cyste een tumor aangeeft, in feite kan een complexe niercyste een cyste zijn met bloed of pus in het inwendige of een oude littekenvorming. Daarom zijn er complexe cysten en zijn er tumoren die op complexe cysten lijken. Het zijn verschillende laesies, maar echografie kan er hetzelfde uitzien.
De eenvoudige niercyste wordt gemakkelijk van de complexe cyste door echografie onderscheiden. Als er in uw rapport aanwijzingen zijn dat de cyste eenvoudig is, hoeft u zich nergens zorgen over te maken. U hoeft niet naar een nefroloog of uroloog te zoeken alleen omdat u een eenvoudige cyste in de nier heeft.
In het geval van een complexe cyste is het verhaal anders. Echografie is niet in staat om het veilig te onderscheiden van een kanker, dus computertomografie is meestal geïndiceerd om te proberen de laesie beter te verhelderen. In dit geval is de evaluatie door een nefroloog of uroloog aangewezen.
Om een complexe cyste beter van een tumor te onderscheiden, kunnen twee onderzoeken aangewezen zijn: computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming. Tomografie is een meer beschikbaar examen, dus het wordt vaker gebruikt.
Er is een classificatie genaamd Bosniak, die loopt van I tot IV, en dient om de renale cyste op computertomografie te karakteriseren:
- Bosniak I is de eenvoudige en goedaardige niercyste.
- Bosniak II is ook een goedaardige renale cyste, maar het bevat enkele septa en discrete calcificaties die kunnen worden verward met echografie.
- Bosniak IIF is de cyste met meer septa en wand dikker dan die van categorie II, maar nog niet zo grof als die van categorie III. De categorie IIF omvat ook volledig intrarenale laesies met een diameter> 3 cm.
- Bosniak III zijn grove cysten met dikke muren, verschillende septa en dicht materiaal aan de binnenkant. Het kan kanker zijn, maar het kan ook een cyste zijn die bloedt of geïnfecteerd is. Deze bevinding geeft verder onderzoek aan.
- Bosniak VI zijn renale cysten met kankerkarakteristieken.
Bosniak I- en II-cysten zijn goedaardig. De arts kan na 1 jaar een nieuw beeldvormend onderzoek aanvragen om te zorgen dat de cyste de tabellen karakteristiek houdt. Cases zijn hetzelfde, er is geen follow-up vereist.
Bosniak IIF-cysten zijn waarschijnlijk goedaardig, maar moeten worden opgevolgd met jaarlijkse onderzoeken om te zien of hun kenmerken veranderen. In geval van twijfel moeten ze worden behandeld alsof ze Bosniak III zijn.
Bosniak III-cysten moeten beter worden geëvalueerd met biopsie-geleide beeldvorming of via een operatie.
Bosniak IV-cysten moeten altijd worden gebruikt, aangezien meer dan 80% van hen kankers zijn.
Gewoon om te versterken: CISTO RENAL ZIET GEEN KANKER. Het probleem is dat sommige kankers op cysten lijken. Als u een eenvoudige niercyste heeft, zal dit de rest van uw leven goedaardig zijn. Als je een complexe cyste hebt, is een betere evaluatie nodig om te weten of het beeld zelfs een cyste of een tumor met cysteigenschappen is.
SYMPTOMEN VAN DE RENAL CISTO
De eenvoudige cysten zijn praktisch niet van klinische relevantie. Zeer zelden is de cyste groot genoeg om symptomen te veroorzaken, zoals lage rugpijn. Hemorragieën en cyste-infecties kunnen voorkomen, maar ze zijn ook ongebruikelijk.
Veel patiënten gebruiken de cyste in een van de nieren om eventuele rugpijn die ze kunnen voelen te rechtvaardigen, maar 99% van de niercysten zijn klein en asymptomatisch. Als u lage rugpijn heeft, is de meest waarschijnlijke oorzaak van de pijn een probleem in de lumbale wervelkolom en niet in de niercyste, tenzij uw cyste enkele centimeters in diameter is (gewoonlijk meer dan 10 cm).
Wanneer veroorzaakt eenvoudige niercystheid zorg?
Als de simpele cyste vaak voorkomt bij 50-plussers, moet de bevinding bij zeer jonge mensen, vooral als het geen solitaire cyste is, in de vroege stadia het vermoeden van polycystische nierziekte veroorzaken. In tegenstelling tot eenvoudige cysten, begint polycysteuze nierziekte bij jonge volwassenen en wordt gekenmerkt door de progressieve verschijning van tientallen cysten gedurende het hele leven. Dit wordt als een ziekte beschouwd en moet door een nefroloog op de voet worden gevolgd, omdat dit meestal na tientallen jaren tot chronisch nierfalen leidt. Bij polycysteuze nieraandoeningen groeien cysten ongecontroleerd, nemen ze ruimte in die afkomstig zou moeten zijn van normaal nierweefsel, wat in de loop van de jaren tot vernietiging van de nier leidt.
Wij beschouwen normaal:
- Tot 30 jaar - aanwezigheid van maximaal 2 cysten in één nier of 1 cyste in elke nier.
- Tussen 30 en 60 jaar - aanwezigheid van maximaal 2 cysten in elke nier.
- Vanaf de leeftijd van 60 jaar - aanwezigheid van maximaal 4 cysten in elke nier.
Als u meer cysten heeft dan de bovengenoemde in de bovenstaande criteria, vraag dan een nefroloog om de mogelijkheid te onderzoeken om polycysteuze nieren te hebben.
NOMENCLATUUR VAN REST-CYSTEN NAAR HET ULTRASOUND
Het zou goed zijn als de radioloog bij alle echografie een eenvoudige cyste als zodanig beschrijft. Vaak wordt het verslag van het onderzoek echter alleen op een beschrijvende manier gedaan, dat wil zeggen dat de radioloog alleen zegt wat hij zag, zonder zich aan een diagnose te houden. Daarom is het gebruikelijk om in het rapport alleen de verwijzing naar een cyste te zien, zonder te zeggen of het eenvoudig of ingewikkeld is. Wanneer er geen belangrijke beschrijvingen van de cyste zijn, is het slechts een eenvoudige cyste, want als de cyste complex zou zijn, zou de radioloog het als zodanig moeten beschrijven.
In sommige gevallen wordt noch het woord cyste gebruikt in het echografisch rapport. Omdat eenvoudige cysten uit vloeistoffen bestaan, is hun dichtheid minder dan die van nierweefsel. Daarom lijken ze bij echografie als een donkerder beeld dan de rest van de nier en kunnen ze worden beschreven met termen als: anechoïsch, anechoïsch, anechoïsch, hypochoisch of hypochoisch beeld of gezwel. Al deze termen geven alleen aan dat de structuur weinig weergeeft wat het geluid uitstraalt van het ultrasone apparaat, wat het kenmerk is van de cysten.
Het ultrasone rapport brengt ook meestal de anatomische locatie van de cyste, zoals bijvoorbeeld corticale cyste, in gevallen van cysten in het meest oppervlakkige gebied van de nieren, genaamd de renale cortex of parapiélic cyste, zoals in cystes nabij de nierbekken
Dus als het resultaat van uw echografie een rapport oplevert dat zoiets zegt als: hypochoïsche corticale knobbel van 12 mm x 13 mm, duidt dit alleen op een eenvoudige cyste in de niercortex van ongeveer 1, 2 cm groot.
Aan de andere kant, als het rapport spreekt van exophytische knobbel, complexe cyste, cyste van heterogene inhoud of niet-zuivere cyste, betekent dit dat de kenmerken van de laesie niet volledig goedaardig zijn. In deze gevallen moet de afbeelding beter worden bekeken via een CT-scan of MRI.
BEHANDELING VAN DE RENAL CISTO
In de meeste gevallen is er geen indicatie om niercysten te behandelen. Het uiterlijk maakt deel uit van het natuurlijke verouderingsproces en veroorzaakt gewoonlijk geen symptomen of complicaties.
In gevallen waarbij de cyste erg groot is en pijn veroorzaakt, meestal boven de 5-10 cm, kan deze worden opgezogen of chirurgisch worden teruggetrokken. Evenzo, als er een cyste-infectie is die niet reageert op een antibioticumbehandeling, kan chirurgische verwijdering van de cyste aangewezen zijn.
Opgemerkt moet echter worden dat de noodzaak om een renale cyste te bedienen zeer ongebruikelijk is. Het is gebruikelijk dat de patiënt jarenlang de renale cyste heeft en het zelfs niet verdenkt.
PENICILLINALLERGIE - Soorten, symptomen en behandeling
Penicilline is de oudste van de antibiotica, ontdekt in 1928 door de arts Alexander Fleming. Bijna 100 jaar na zijn ontwikkeling worden penicilline en zijn derivaten nog steeds veel gebruikt in de medische praktijk als een belangrijk wapen tegen bacteriële infecties. Penicilline-allergie komt zo vaak voor dat 1 op de 10 patiënten aangeeft allergisch te zijn voor deze klasse antibiotica.
ARTERIËLE HYPERTENSIE - Symptomen, oorzaken en behandeling
Hypertensie kan op elk moment in het leven voorkomen, ook tijdens de zwangerschap, maar het komt veel vaker voor bij de volwassen bevolking en bij ouderen. Men schat dat tot 80% van de bevolking ouder dan 60 jaar hypertensief is. In de laatste decennia is het aantal hypertensieve patiënten progressief toegenomen, vanwege factoren zoals een langere levensverwachting, hogere incidentie van obesitas, sedentaire levensstijl en slechte eetgewoonten.
