FRACTUUR VAN VROUWELIJKE KOLOM - Oorzaken, symptomen en behandeling
Naarmate de levensverwachting stijgt, komen ziekten die kenmerkend zijn voor ouderdom steeds vaker voor. Een fractuur van de femurhals (heupfractuur) is een van de vele voorbeelden.
De natuurlijke zwakte van botten als gevolg van veroudering, verlies van spierkracht, grotere moeite om het evenwicht te bewaren, verlies van gezichtsscherpte en frequent gebruik van geneesmiddelen die bloeddrukverlaging veroorzaken of die werken op het centrale zenuwstelsel, bevorderen de val en de resulterende heupfractuur bij oudere mensen.
In dit artikel zullen we uitleggen wat de fractuur van de dijbeenhals is, wat de implicaties zijn en wat de behandelingsopties zijn.
Wat is de heup en de nek van het dijbeen?
Het is essentieel om een paar regels te verliezen die de anatomie van het dijbeen en de heup verklaren voordat u goed spreekt over de fractuur van de dijbeenhals. Volg de onderstaande illustratie voor een beter begrip.
Het dijbeen is het grootste, meest omvangrijke en sterkste bot in ons lichaam. Het bevindt zich in het dijgebied, aan het onderste uiteinde vastgemaakt aan de knie en aan het bovenste uiteinde aan het bekken. In deze bovenste extremiteit presenteert het femur een benige projectie, verdeeld in 3 delen: kop van het dijbeen, nek van het dijbeen (ook nek van het dijbeen genoemd) en grotere verandering.
De dijbeenkop heeft een bolvorm en past netjes in het bekkenbeen in een plaats die het acetabulum wordt genoemd. Dit gebied, dat bestaat uit het laterale deel van het bekkenbot en het bovenste uiteinde van het dijbeen, wordt de heup of heup genoemd. De kruising van de heupkop met het heupgewricht wordt het heupgewricht genoemd.
Fractuur van de femurhals
Ondanks dat het een vrij sterk bot is, is de femurhalsregio vrij gevoelig voor breuken, vooral bij oudere vrouwen met osteoporose. Heuptrauma veroorzaakt door vallen is de belangrijkste oorzaak van fractuur van de femurhals.
In tegenstelling tot fracturen van andere botten, die optreden bij trauma's bij jongere mensen, is een heupfractuur een veel ernstiger en gecompliceerder beeld.
Het is niet voldoende om het bot te immobiliseren om een botbreuk in de dijbeenhals te genezen. De behandeling moet worden uitgevoerd door middel van een operatie, met platen, schroeven of metalen prothesen, en het volledige herstel is erg traag en kan enkele maanden duren. Veel patiënten kunnen niet meer opstaan en worden afhankelijk van de hulp om hun gemeenschappelijke levensactiviteiten uit te voeren.
Aangezien deze laesie meestal voorkomt bij oudere patiënten en bij enkele geassocieerde ziekten, is het aantal ernstige complicaties op de korte en middellange termijn hoog, waardoor sterfte tijdens het interval van 1 jaar na de breuk 20% bereikt.
Risicofactoren voor femurhalsfractuur
Femurale nekfracturen treden meestal op wanneer twee factoren samenwerken: trauma aan het heupgebied (in de meeste gevallen door vallen uit de eigen lengte) en zwakke botten.
Daarom, zoals hierboven vermeld, zijn ouderen de belangrijkste risicogroep, omdat naast het hebben van een hogere mate van osteoporose, de incidentie van vallen veel hoger is in deze leeftijdsgroep.
Elke factor die bijdraagt aan botverzwakking of een hoger risico op vallen, kan worden beschouwd als een risicofactor voor een heupfractuur, vooral als deze bij ouderen voorkomt. Enkele voorbeelden zijn:
- Chronisch gebruik van geneesmiddelen die botten verzwakken, zoals glucocorticoïden, heparine, warfarine, fenytoïne, methotrexaat en verschillende andere die het ontstaan van osteoporose bevorderen.
- Gebruik van medicijnen die slaperigheid veroorzaken, die de bloeddruk verlagen of reflexen verminderen, omdat ze het risico op vallen vergroten.
- Sedentaire levensstijl, omdat gebrek aan activiteit botten en spieren zwakker maakt.
- Tekort aan vitamine D, omdat het gebrek aan deze vitamine gerelateerd is aan het optreden van zwakkere botten (lees: DEFICIENCY OF VITAMIN D).
- Menopauze, ook gerelateerd aan verlies van botmassa (lees: MENOPUSE SYMPTOMEN).
- Multipel myeloom, omdat het een aandoening is die de botten aanvalt en het optreden van fracturen vergemakkelijkt (lees: MEERVOUDIGE MYELOMA).
- Roken en alcoholisme gaan gepaard met verlies van botmassa.
Hoe zwakker het bot, hoe lager de impact die nodig is om een fractuur te krijgen. Vaak is het bot zo verzwakt dat een eenvoudig draaien van het heupgebied voldoende kan zijn om het te breken.
Bij jonge, gezonde mensen treden femurhalsfracturen alleen op in het geval van grote heupinslagen, zoals auto-ongevallen.
Soorten heupbreuk
Heupfracturen komen meestal voor in het gebied van de femurhals, maar er zijn ook andere punten van het femorale bot die kunnen breken. Weten welk type heupfractuur de patiënt heeft geleden is belangrijk omdat de behandeling en incidentie van complicaties varieert volgens de anatomische fractuurlocatie.
Fracturen van de nek en het hoofd van het dijbeen worden intracapsulaire fracturen genoemd. Fracturen die zich voordoen onder de femurhals worden extracapsulaire fracturen genoemd.
Intracapsulaire fracturen hebben meestal hogere snelheden van complicaties, omdat de nek en de femurkop van nature slechter gevasculariseerd zijn. Wanneer er een breuk in dit gebied optreedt, bestaat er een groot risico op verstoring van de bloedstroom, waardoor het moeilijk wordt niet alleen het bot te genezen, maar ook het risico op necrose of degeneratieve veranderingen van de heupkop te vergroten.
Bij extracapsulaire fracturen is de belangrijkste complicatie hemorragie, omdat dit deel van het bot behoorlijk gevasculariseerd is.
Symptomen van femurhalsfractuur
Bij ouderen kunnen eenvoudige vallen, blijkbaar zonder grote schade, voldoende zijn om de dijbeenhals te breken. De patiënt valt en geeft intense pijn in de heup en het dijgebied, geassocieerd met een onvermogen om het been te mobiliseren. Als de breuk is voltooid en het bot in twee delen is gesplitst, wordt de aangedane onderste ledemaat korter dan de gezonde ledemaat. Het aangedane been neigt ook naar een externe rotatie (meer gebruikelijke presentatie) of interne rotatie.
Complicaties van femurhalsfracturen worden meestal afgeleid van de lange herstelperiode die vereist is voor wondgenezing.
Veel patiënten zijn bedlegerig en omdat ze bejaard zijn en eerder aan verschillende andere ziekten leden, kunnen ze niet meer opnieuw lopen. Dit vergemakkelijkt het verschijnen van complicaties als gevolg van chronische immobilisatie, zoals diepe veneuze trombose, longembolie, huidzweren, longontsteking, urineweginfecties, etc. Hoe ouder en verzwakt de patiënt was vóór de breuk, hoe groter het risico dat hij niet volledig zou kunnen herstellen.
De diagnose wordt meestal klinisch gesteld, door symptomen en de geschiedenis van vallen. De heupradiografie dient om de diagnose te bevestigen en de locatie van de fractuur te tonen. Als het klinische vermoeden van een femurhalsfractuur erg sterk is, maar de röntgenfoto geen heel duidelijk beeld geeft, kan een CT-scan of MRI worden gevraagd om de twijfel te verhelderen.
Behandeling van femorale nekfractuur
De behandeling van heupfracturen moet chirurgisch zijn, omdat dit de vorm is met de grootste kans op herstel. Als de patiënt klinisch stabiel is, dient orthopedische chirurgie bij voorkeur binnen 48 uur na de fractuur te worden uitgevoerd. Hoe later de operatie wordt uitgevoerd, hoe slechter de resultaten.
Behandeling kan worden gedaan met botfixatie met schroeven, pinnen of platen, afhankelijk van het type fractuur. Als de kop van het dijbeen beschadigd is of als er een risico is op een tekort aan bloedperfusie voor het dijbeen, kan de orthopedist een deel van de heup verwijderen en het vervangen door een kunstmatige prothese.
De patiënt wordt aangemoedigd om de dag na de operatie te lopen, zelfs met behulp van krukken, om te voorkomen dat zijn spieren verzwakt raken door lange perioden van immobilisatie in bed. Fysiotherapie moet ook vroeg worden gestart. Het cruciale punt van de behandeling van een heupfractuur is om te voorkomen dat de patiënt opnieuw kan lopen.
ROACUTAN (Isotretinoïne) - Waar het voor is, Hoe te gebruiken en Nadelige effecten
introductie Roacutan is de merknaam van isotretinoïne, een krachtig medicijn dat is geïndiceerd voor de behandeling van ernstige acne en rosacea. Isotretinoïne is een uiterst effectief medicijn tegen mee-eters en puistjes, maar het is een medicijn dat voorzichtig moet worden toegediend vanwege de vele mogelijke bijwerkingen en het risico op foetale misvormingen. I
LEPTOSPIROSE - Symptomen, oorzaken en behandeling
Leptospirose is een zoönose, dat wil zeggen, een door dieren overgedragen ziekte veroorzaakt door de bacterie Leptospira interrogans. (lees ook: ZIEKTEN VEROORZAAKT DOOR BACTERIËN) Leptospirose is een ziekte die wereldwijd voorkomt - behalve aan de polen - maar heeft een hogere incidentie in de tropen.
