OORZAKEN VAN BLOED IN KREUKEN EN DONKERE FOUTEN
De aanwezigheid van bloed in de ontlasting, levend of verteerd (meestal in de vorm van donkere of zwarte ontlasting), veroorzaakt altijd grote bezorgdheid bij de patiënt en zijn familieleden.
Rectale bloeding kan variëren van milde, goedaardige laesies zoals aambeien of anale fissuren tot meer ernstige spijsverteringsbloedingen, zoals die veroorzaakt door maagzweren of darmtumoren.
In dit artikel zullen we ingaan op de belangrijkste ziekten die het verschijnen van levend bloed en donkere ontlasting kunnen veroorzaken.
Soorten ontlasting met bloed
Spijsverteringsbloedingen, die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van levend of donker bloed in de ontlasting, worden gewoonlijk verdeeld in 2 vormen, afhankelijk van hun oorsprong:
- Bloedingen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal: bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, dwz twaalfvingerige darm, maag of slokdarm.
- Lage spijsverteringsbloeding : bloeding die optreedt in het onderste maagdarmkanaal, dwz dunne darm, dikke darm, rectum of anus.
Spijsvertering kan verschillende presentaties hebben, waarvan de meest voorkomende zijn:
1. Verborgen bloed in de ontlasting, dat wil zeggen, afwezigheid van zichtbare bloeding, die alleen wordt gedetecteerd door ontlastingsonderzoeken.
2. Bloeden gedetecteerd na het reinigen van de anus met toiletpapier.
3. Kleine rectale bloeding na evacuatie, gekenmerkt door bloeddruppels in het toilet.
4. Kleine hoeveelheden bloed rond de ontlasting.
5. Krukken met een matige hoeveelheid bloed rond.
6. Pasteuze, zwarte ontlasting met een zeer sterke geur.
7. Rectale bloeding met levend bloed in bulk.
Hematochezia, melena en enterorrhagia
Een andere manier om bloedverlies door ontlasting te classificeren, is door de kenmerken van bloedingen. Er zijn 3 meest voorkomende soorten:
⇒ Hematochezia : ook wel rectale bloeding genoemd, is de naam die wordt gegeven aan de aanwezigheid van levend bloed in kleine of matige hoeveelheden, dat wordt omgeven door uitwerpselen en dat alleen verschijnt wanneer de patiënt evacueert. Hematochezia is een typisch teken van bloedarmoede bij lage spijsvertering.
⇒ Melena : wordt de naam gegeven aan zwarte, meestal pasteuze, en zeer sterke geurige ontlasting die voorkomt op hoge spijsverteringsbloedingen, meestal vanuit de maag of via de twaalfvingerige darm. Dit uiterlijk van de manen treedt op omdat het bloed wordt verteerd door het maagdarmkanaal voordat het in de ontlasting wordt geëlimineerd.
Melena komt alleen voor bij matige tot grote bloedingen. Kleine bloedingen van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal gaan meestal over in de ontlasting en worden door de patiënten niet ontdekt; ze worden alleen opgespoord door bloedonderzoek in de ontlasting. In sommige gevallen kan de bloeding klein maar constant zijn, waardoor bloedarmoede veroorzaakt wordt door chronisch bloedverlies (lees: ANEMIA FERROPRIVA | IJzertekort). Ijzergebreksanemie is soms de enige aanwijzing voor verborgen spijsverteringsbloedingen.
⇒ Enterorrhagia : is de naam gegeven aan de aanwezigheid van levend bloed in grote volume en meestal geassocieerd met buikpijn. In dit geval kan de patiënt alleen bloed evacueren, zonder de aanwezigheid van uitwerpselen. Het is een teken van ernstige spijsverteringsbloedingen, die overal in het maag-darmkanaal kunnen ontstaan.
Rectale bloedingen (hematochezie) van kleine hoeveelheid
Kleine hoeveelheden bloed in de ontlasting of detecteerbaar bloeden alleen na het reinigen van de anus met toiletpapier zijn de meest voorkomende vormen van rectale bloeding. In 90% van de gevallen is de etiologie goedaardig.
De belangrijkste oorzaken van rectaal bloedverlies bij kleine hoeveelheden zijn:
- Aambeien (lees: HEMORRHOIDS).
- Anale kloven (lees: FISSURA ANAL - Behandeling en symptomen).
- Intestinale poliepen (lees: DARMBARE POLYPS).
- Proctitis.
- Zweren in het rectum.
- Rectale of anale kanker.
- Endometriose intestinaal (lees: ENDOMETRIOSE - Symptomen en behandeling).
De twee meest voorkomende oorzaken van kleine hoeveelheden rectaal bloedverlies zijn aambeien en anale fissuren. Deze twee zijn goed voor bijna 90% van de gevallen van bloeding met kleine volumes in de ontlasting.
Aambeien manifesteren zich meestal als pijn bij evacuatie en kleine hoeveelheden bloedingen met betrekking tot het einde van de ontlasting, bloeddruppels die verschijnen na de evacuatie of bloedvlekken op het toiletpapier na het reinigen van de anus. De aambeien in grote omvang kunnen gemakkelijk door de patiënt zelf worden gezien.
Anale kloof veroorzaakt vaak ook pijn in de stoelgang (meestal ernstiger dan bij aambeien) en een kleine hoeveelheid bloed rond de ontlasting of na het reinigen van de anus. Het onderscheid tussen anale fissuren en aambeien wordt gemaakt door visueel onderzoek van de anus.
Ondanks het kleine volume kunnen deze kleine rectale aambeien of fissuren, wanneer ze op een chronische manier voorkomen, bloedarmoede veroorzaken.
Matig tot groot rectaal bloedverlies
Wanneer de hoeveelheid bloed in de ontlasting matig tot groot is of wanneer er melena is, is de oorzaak van de bloeding meestal meer intern, meestal colon, twaalfvingerige darm of maag. Laten we naar de meest voorkomende oorzaken gaan:
1. Maagzweer of darmzweer
Maagzweren of zweren in de twaalfvingerige darm zijn erosies van het slijmvlies van deze organen, die verder kunnen gaan om bloedvaten te bereiken, waardoor spijsverteringsbloedingen ontstaan. Bloedingen van een maag- of darmzweer kunnen klein genoeg zijn om onopgemerkt te blijven, maar het kan ook volumineus zijn en melena veroorzaken. Als het bloedverlies erg groot is, presenteert de patiënt gewoonlijk bloederig braken als de belangrijkste manifestatie van bloeding.
De belangrijkste oorzaken van zweren in de maag en de twaalfvingerige darm zijn het chronische gebruik van ontstekingsremmers (lees: COLLATERALE EFFECTEN VAN ANTI-INFLAMMATORY) en / of infectie met H. pylori-bacteriën (zie: H. pylori (Helicobacter pylori). fysieke stress, zoals grote brandwonden, grote operaties, langdurige ziekenhuisopnames, enz., kunnen ook zweren ontwikkelen.
2. letsels van de slokdarm
Problemen in de slokdarm, zoals in gevallen van ernstige oesofagitis of oesofageale varices kunnen ook bloedingen veroorzaken. De meest voorkomende presentatie is bloed overgeven, maar in sommige gevallen kan de aanwezigheid van bloed in de ontlasting de enige manifestatie van bloeding zijn. Net als bij het bloeden vanuit de maag, is bloed in de ontlasting van de slokdarm meestal aanwezig als een manen.
3. Diverticulaire ziekte van de dikke darm
Diverticula is een uitsteeksel van de darmwand. Het zijn kleine, handschoenenachtige zakjes die voornamelijk in de wand van de dikke darm voorkomen door de spieren van dezelfde te verzwakken. Het is heel gebruikelijk na de leeftijd van 60 en is meestal meerdere laesies langs de dikke darm.
Diverticula zijn goedaardige veranderingen, hebben niets met kanker te maken, maar kunnen bloeden of ontbranden als ze verstopt raken door uitwerpselen.
De divertikels veroorzaken meestal levendige bloeding, plotselinge en grote hoeveelheden. Over het algemeen veroorzaken ze geen pijn, behalve koliek of abdominaal ongemak veroorzaakt door de aanwezigheid van levend bloed in de dikke darm.
Diverticulaire ziekte is een van de belangrijkste oorzaken van massale bloedingen bij oudere patiënten.
Lees voor meer informatie over diverticula: DIVERTICULITE | Diverticulosis.
4. Darmkanker
Ongeveer 10% van de spijsverteringsbloedingen bij mensen ouder dan 50 jaar is secundair aan darmtumoren. Tumorbloedingen zijn meestal klein en kunnen onopgemerkt blijven.
Naast bloeden uit de ontlasting, die met of zonder het blote oog kunnen worden gezien, hebben patiënten met kwaadaardige dikke darm tumoren vaak ook andere tekenen, zoals darmontlasting (dunne ontlasting), recent optredende constipatie of verergering van chronische constipatie., buikpijn, gewichtsverlies en / of bloedarmoede.
5. Darminfectie
Infecties met de bacteriën Salmonella, Campylobacter, Shigella of E.coli kunnen beelden veroorzaken van ernstige darminfecties, met koorts, uitputting en bloederige diarree (lees: DIARREA | Oorzaken en behandeling). Infecties met amoeben en wormen kunnen ook een soortgelijk beeld veroorzaken (lees: VERMES EN PARASITOLOGISCH ONDERZOEK VAN FEZEN).
6. Inflammatoire darmaandoening
De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn inflammatoire darmaandoeningen van immunologische oorsprong die zich ook manifesteren bij een bloeding in de ontlasting. Het beeld is meestal koliek en bloederige diarree die regelmatig optreedt (lees: BEGRIJP CROHN'S ZIEKTE EN ULCERATIEVE RETOCOLIET).
7. Angiodysplasie
Angiodysplasieën zijn verzamelingen van verwijde bloedvaten die ontstaan onder de bekleding van de dikke darm. Hoewel angiodysplasieën overal in de dikke darm kunnen voorkomen, komen ze vaker voor in de opgaande dikke darm (rechter colon). Angiodysplasieën zijn vaten die meer zichtbaar zijn en kwetsbaarder zijn en gemakkelijker kunnen scheuren.
Bloedingen van angiodysplasieën komt vaker voor na de leeftijd van 60, en is meestal pijnloos en met levend bloed rond de ontlasting. Angiodysplasie kan echter massale bloedingen veroorzaken in een asymptomatische toestand, waarbij de patiënt alleen bloedverlies heeft verborgen.
Diagnose van ontlasting van ontlasting
Het onderzoek naar spijsverteringsbloedingen wordt meestal gedaan met een endoscopische methode. Als bloedverlies wordt vermoed in de lagere regio's van het maagdarmkanaal, zijn retosigmoidoscopie of colonoscopie de meest aangewezen onderzoeken (lees: COLONOSCOPY EXAM). Als bloedverlies wordt vermoed in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, is de bovenste endoscopie het examen naar keuze (lees: HOGE SPIJSBESCHRIJVING ENDOSCOPIE).
In gevallen van aambeien of anale fissuur kan lichamelijk onderzoek met directe visualisatie van de anus voldoende zijn voor de diagnose. In sommige gevallen is rectale aanraking nodig om bloedingen in het rectum te vinden, die niet zichtbaar zijn door de eenvoudige visualisatie van de anus.
Bij sommige patiënten kan gastro-intestinale bloeding klein van volume zijn en niet voldoende om de ontlasting bloedig te maken. Als het bloedverlies echter continu is, zelfs als het klein is, leidt dit tot het optreden van bloedarmoede. Om deze mogelijkheid te onderzoeken, wordt een eenvoudig onderzoek de fecale occult bloedtest genoemd. We hebben dit onderzoek in detail uitgelegd in deze tekst: BLOED VERBORGEN IN FEZES.
Symptomen van hoge bloeddruk - hypertensie
Hypertensie, in de volksmond bekend als hoge bloeddruk, is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld en treft ongeveer 1 op de 5 mensen. In veel landen is meer dan de helft van de bevolking ouder dan 60 hypertensief. In dit artikel zullen we ons concentreren op de symptomen van hypertensie. Als u op zoek bent naar meer informatie over hoge bloeddruk, bezoekt u ons hypertensie-tekstbestand: hypertensie Wat is bloeddruk
TOXOPLASMOSIS - Symptomen, IgG en behandeling
Toxoplasmose is een ziekte veroorzaakt door de parasiet Toxoplasma gondii , aanwezig op de hele planeet en met een hoge prevalentie in de wereldbevolking. Om een idee te krijgen van hoe vaak een toxoplasmose-infectie is, schat men dat ongeveer 1/3 van de wereldbevolking al in contact is gekomen met deze parasiet. En
