PYROFOCYTOPENISCHE IDIOPATHISCHE (PTI)
Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vernietiging van bloedplaatjes, de bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de eerste stadia van de bloedstolling. Het is daarom niet verrassend dat een van de meest voorkomende klinische manifestaties van ITP bloedingen is.
Wat is idiopathische trombocytopenische purpura
Voordat we over de ziekte spreken, laten we enkele concepten begrijpen.
Trombocyten, ook wel trombocyten genoemd, zijn bloedcellen die in het beenmerg worden aangemaakt. Een normaal persoon heeft tussen de 150.000 en 400.000 bloedplaatjes per milliliter bloed. De rol van bloedplaatjes is om het coagulatieproces te starten. Telkens als we een bloedingverwonding hebben, zijn de bloedplaatjes de eerste componenten van de coagulatiecascade om de site te bereiken. Ze vormen samen een soort stop om het bloeden snel te stoppen, waardoor het lichaam de tijd heeft om de verwonding te herstellen zonder verder bloedverlies.
Wanneer we een daling van het aantal bloedplaatjes (trombocyten) hebben, noemen we trombocytopenie. Daarom duidt de term trombocytopenie van ITP erop dat een van de manifestaties van de ziekte het lage aantal bloedplaatjes is.
Wanneer we minder bloedplaatjes hebben, worden we meer blootgesteld aan bloeding. Paars is de naam die wordt gegeven aan kleine paarse vlekken op de huid veroorzaakt door bloedverlies. Bij mensen met normale bloedplaatjes worden kleine huidtrauma's snel gecontroleerd om bloeding te voorkomen. Bij mensen met trombocytopenie is er een grotere vertraging in de beheersing van bloedverlies en dit eindigt door overlopen naar de huid. Omdat onze huidlaag enigszins transparant is, is het mogelijk om paarse vlekken op te merken, die niets meer zijn dan bloed onder de huid.
In tegenstelling tot mensen met normale bloedplaatjes, die sterke trauma's nodig hebben om paarse vlekken te ontwikkelen, heeft de trombocytopenische patiënt verschillende van deze paarsachtige laesies zonder zich zelfs te herinneren dat hij ergens geslagen heeft.
Kleine purpels, zoals stippen, worden petechiën genoemd. De grote paarse vlekken worden blauwe plekken genoemd.
De term idiopathisch betekent dat er geen bekende oorzaak is. In feite is het bekend dat PTI een auto-immuunziekte is (lees: AUTO-IMUNE DISEASE), dat wil zeggen dat ons lichaam op ondeskundige wijze antilichamen tegen onze eigen bloedplaatjes produceert. Wat niet bekend is, is waarom ons lichaam de bloedplaatjes begint te herkennen als iets vreemds en tegen hen begint te vechten.
De PTI treft zowel kinderen als volwassenen, maar in het eerste geval is het meestal een acute ziekte, gestart na een virale infectie en vaak met een spontane oplossing, zonder de noodzaak voor een specifieke behandeling. Bij volwassenen is het een meer chronische ziekte, die soms medicamenteuze behandeling vereist. Bij volwassenen kan ITP een uiting zijn van een andere ziekte zoals HIV (lees: SYMPTOMEN VAN HIV EN AIDS), Lupus (lees: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO) of leukemieën (lees: LEUKEMIA - Symptomen en behandeling).
Bij kinderen gebeurt dit meestal tussen 2 en 10 jaar. Bij volwassenen is de incidentie hoger tussen 20 en 40 jaar.
Symptomen van idiopathische trombocytopenische purpura
Het klinische beeld hangt in feite af van de mate van reductie van bloedplaatjes. Over het algemeen veroorzaken waarden van meer dan 50.000 bloedplaatjes per milliliter bloed geen symptomen. Onder de 50.000 kunnen er paars en petechiën zijn. Onder 30.000 beginnen bloedingsrisico's te verschijnen, die aanzienlijk toenemen als de bloedplaatjes minder dan 10.000 per ml zijn. Kinderen met ITP hebben een lagere mate van spontane bloeding dan volwassenen, vaak tolererende bloedplaatjes zo laag als 10.000 / ml.
Behalve purpura, kan de patiënt met idiopathische trombocytopenische purpura ook andere tekenen van lage bloedplaatjes hebben, zoals bloedend tandvlees, mond, neus en meer zelden bloedverlies in de ontlasting en urine, en een stollen het bloed in kleine kneuzingen.
Er is geen definitief onderzoek voor de diagnose van ITP. Dit gebeurt door het tellen van bloedplaatjes en na het weggooien van andere ziekten die trombocytopenie veroorzaken, zoals cirrose (lees: HEPATIC CIRROSOUS - Oorzaken en symptomen), gebruik van sommige geneesmiddelen zoals heparine of sulfa, pre-eclampsie (lees: ECLAMPSIA EN PRE (Hemolytisch-uremisch syndroom en trombotische trombocytopenische purpura).
Het bloedbeeld van de patiënt is normaal, behalve de aanwezigheid van trombocytopenie zelf (lees: BEGRIJP DE RESULTATEN VAN UW HEMOGRAM).
Behandeling van idiopathische trombocytopenische purpura
a. PTI bij kinderen:
Naarmate meer dan 80% van de kinderen spontaan herstelt van ITP, is de medicamenteuze behandeling in deze groep meestal alleen geïndiceerd als er sprake is van ernstige trombocytopenie of een bloeding die het leven van de patiënt in gevaar brengt. In het algemeen is geen behandeling nodig wanneer de bloedplaatjesiveaus hoger zijn dan 30.000 / ml. Bij patiënten met bloedplaatjes van minder dan 30.000 / ml moet de indicatie van de behandeling al dan niet geïndividualiseerd worden en van geval tot geval geëvalueerd worden.
In de meeste gevallen zijn alleen preventieve maatregelen nodig. De belangrijkste zijn om sportactiviteiten of andere trauma's of impact te vermijden. Het is ook belangrijk om medicijnen te vermijden die de functie van bloedplaatjes kunnen verergeren, namelijk aspirine en ontstekingsremmers (lees: ACTIE EN BIJWERKINGEN VAN ANTI-INFLAMMATOIRE).
De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt in gevallen van ernstige ITP zijn steroïden, meestal prednison of dexamethason (zie: INDICATIES EN EFFECTEN VAN PREDNISONE EN CORTICOÏDEN) en intraveneuze immunoglobuline.
Transfusie van bloedplaatjes is alleen geïndiceerd in geval van een dreigend risico op overlijden, omdat ze een zeer korte levensduur zullen hebben, omdat ze samen met de natuurlijke bloedplaatjes van de patiënt vernietigd zullen worden. Het heeft geen zin om bloedplaatjes te leveren voordat het vernietigingsproces is onderbroken.
Ongeveer 20% van de kinderen met idiopathische trombocytopenische purpura vertoont geen verbetering, zelfs na 6 maanden van evolutie, en gedraagt zich op dezelfde manier als volwassen ITP.
In ernstige gevallen van ITP die niet reageren op medicamenteuze behandeling of langer dan 12 maanden actief blijven, kan splenectomie (miltverwijdering) worden gebruikt om de ziekte onder controle te houden.
b. PTI bij volwassenen
Net als bij kinderen is alleen medicamenteuze behandeling aangewezen bij volwassenen met een zeer laag aantal bloedplaatjes of met een risico op ernstige bloedingen. Patiënten met bloedplaatjes boven 50.000 / ml hoeven alleen frequent te worden vervolgd.
De behandeling is vergelijkbaar met die van kinderen, maar bij volwassen patiënten wordt geen volledige resolutie van de ziekte verwacht, met als doel alleen zeer grote dalingen van de bloedplaatjes te voorkomen.
Verwijdering van de milt kan aangewezen zijn in ernstige gevallen die langer dan 6 weken duren.
DE EFFECTIVITEIT VAN DE MANNELIJKE T-SHIRT
introductie Het mannelijke condoom, in de volksmond bekend als een condoom, is de meest gebruikte anticonceptiemethode ter wereld. Het condoom heeft een groot voordeel ten opzichte van andere methoden: het helpt niet alleen zwangerschap, maar ook de overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) voorkomen
Triglyceriden, ook wel triglyceriden of triglyceriden genoemd, zijn de belangrijkste vetten in ons lichaam en vormen de meeste vetten van plantaardige en dierlijke oorsprong. De triglyceriden die in ons lichaam aanwezig zijn, kunnen worden verkregen door te voeden of door ons eigen organisme via de lever te produceren
