CHOLESTEROL HDL, LDL, VLDL EN TRIGLYCERIDEN
Cholesterol is een onderwerp waar veel mensen wel eens van gehoord hebben, maar slechts weinigen zijn echt over het onderwerp geïnformeerd. Wie heeft nog nooit van de voorwaarden gehoord: goede cholesterol, slechte cholesterol, hoog cholesterol, laag cholesterolgehalte, HDL, LDL, VLDL en triglyceriden?
We worden dagelijks gebombardeerd met allerhande informatie over cholesterol. Acroniemen die niet logisch zijn en waarden worden vaak op patiënten gegooid, zonder dat laatstgenoemde de minste begeleiding krijgt om zoveel mogelijk beschikbare informatie te kunnen gebruiken.
Het doel van deze tekst is om het cholesterolprobleem precies te compliceren. Laten we op een eenvoudige maar complete manier uitleggen welke essentiële informatie u moet hebben om eindelijk te begrijpen wat cholesterol en atherosclerose zijn.
In deze tekst behandelen we de volgende punten:
- Wat is cholesterol?
- Wat is atherosclerose?
- Wat is dyslipidemie?
- Welke soorten cholesterol zijn er?
- Wat is goed cholesterol?
- Wat is slecht cholesterol?
- Wat zijn de gevolgen van hoog cholesterol?
- Wat zijn de symptomen van hoog cholesterol?
- Is hoog HDL-cholesterol schadelijk voor uw gezondheid?
- Wat is de beste behandeling voor hoog cholesterol?
Lees na het lezen van deze tekst ook onze tekst over cholesterol en voeding: DIEET NAAR LAGE CHOLESTEROL.
Wat is cholesterol?
Er wordt veel gesproken over goede en slechte cholesterol, maar er wordt weinig uitgelegd over de werkelijke betekenis ervan.
Cholesterol is een vette stof die in elke cel in ons lichaam wordt aangetroffen. Het is essentieel voor de vorming van de membranen van onze cellen, voor de synthese van hormonen, zoals testosteron, oestrogeen, cortisol en andere, voor de productie van gal, voor de vertering van vet voedsel, voor de vorming van myeline (een omhullende omhulling) zenuwen), om enkele vitamines (A, D, E en K) te metaboliseren, etc.
De cholesterol in ons lichaam heeft twee oorsprongen:
a) endogeen - cholesterol wordt geproduceerd door ons eigen lichaam, voornamelijk door de lever.
b) exogeen - cholesterol kan ook worden verkregen via voedsel.
Soorten cholesterol
Omdat het een vetachtige stof is, lost cholesterol niet op in het bloed, net zoals oliedruppels niet oplossen in water. Daarom heeft cholesterol, om door de bloedbaan te reizen en perifere weefsels te bereiken, een drager nodig. Deze functie behoort tot de lipoproteïnen die in de lever worden geproduceerd. De belangrijkste zijn:
- VLDL (lipoproteïne met zeer lage dichtheid)
- LDL (Low-density lipoprotein)
- HDL (High-density lipoprotein)
LDL draagt cholesterol en sommige triglyceriden uit het bloed in de weefsels. VLDL bevat triglyceriden en een beetje cholesterol. HDL is een andere drager, het maakt de omgekeerde manier, verwijdert cholesterol uit de weefsels en geeft het terug aan de lever die het in de darmen zal afscheiden.
Terwijl LDL en VLDL cholesterol naar de cellen transporteren en de afzetting van vet in de vaten vergemakkelijken, bevordert HDL het omgekeerde, bevordert het de verwijdering van overtollig cholesterol, inclusief arteriële plaques. Daarom noemen we HDL als goede cholesterol en VLDL en LDL als slechte cholesterol .
De productie van lipoproteïnen wordt gereguleerd door cholesterolgehaltes. Cholesterol afkomstig van verzadigde vetten en transvetten bevordert de LDL-productie, terwijl de consumptie van onverzadigde vetten in bijvoorbeeld olijfolie, vis en amandelen de productie van HDL bevordert.
Daarom hebben we door het doseren van de LDL-, VLDL- en HDL-dragerlipoproteïnen een indirecte evaluatie van de hoeveelheid en kwaliteit van de cholesterol die in ons bloed circuleert. Daarom wordt het lipidogram, gebruikt om lipoproteïnen te meten, gebruikt om de bloedcholesterolniveaus te evalueren.
Wat is IDL-cholesterol?
IDL (Intermediatelew-density lipoprotein) is een type LDL-achtige cholesterol. Omdat het vergelijkbare effecten heeft, wordt het normaal gesproken niet individueel toegediend, maar eerder samen met LDL. Daarom, wanneer we de waarde van LDL ontvangen, hebben we het meestal over de waarde van LDL + IDL.
Wat is atherosclerose?
Verhoogde concentraties van VLDL en LDL worden geassocieerd met de afzetting van vet in de wand van bloedvaten, wat leidt tot de vorming van cholesterolplaques. Wanneer ons lichaam meer cholesterol heeft dan het nodig heeft, circuleren de LDL-moleculen in het bloed op zoek naar wat weefsel dat cholesterol nodig heeft voor zijn werking. Als dit cholesterol niet in enig weefsel wordt afgeleverd, belandt het LDL-molecuul in de wand van de bloedvaten en verzamelt het daarin vet. Dit proces wordt atherosclerose genoemd
Zie in de illustratie aan de zijkant hoe deze vetplaten de ruimte innemen en de diameter van het licht van de vaten verkleinen (we noemen licht het holle deel van de bloedvaten waardoor het bloed passeert). Atherosclerose veroorzaakt ook directe schade aan de wand, waardoor de elasticiteit van de slagaders wordt verminderd, waardoor ze moeilijker worden.
Vetafzetting en vaatwandbeschadiging bevorderen obstructie van de bloedstroom en vermindering van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar weefsels. Wanneer de bloedvaten die door de cholesterolplaques worden aangetast de kransslagaders (slagaders van het hart) zijn, kan het eindresultaat een hartinfarct zijn (lees: MYOCARDIËLE INFARCTIE - Oorzaken en preventie); wanneer er cerebrale vaten bij betrokken zijn, kan de patiënt evolueren met een beroerte (lees: BEGRIJPEN AVC - VASCULAR CEREBRAL ONGEVAL).
dyslipidemie
De verhoging van het cholesterolgehalte wordt dyslipidemie genoemd. Voor een lange tijd hebben artsen de mate van dyslipidemie bepaald door de totale cholesterolwaarden, wat niets meer is dan de som van de bloedspiegels van HDL + LDL + VLDL. Zoals we net hebben uitgelegd, is er echter een slecht cholesterol en een goed cholesterolgehalte, wat hun gezamenlijke evaluatie erg inefficiënt maakt. Momenteel wordt totaal cholesterol minder gewaardeerd dan individuele niveaus van HDL en LDL.
Zie deze voorbeelden:
Patiënt 1 - LDL 150, HDL 20 en VLDL 20 = totaal cholesterol van 190
Patiënt 2 - LDL 100, HDL 65 en VLDL 25 = totaal cholesterol van 190
Uit wat tot nu toe is uitgelegd, lijdt het geen twijfel dat patiënt 1 meer risico's van atherosclerose vertoont dan patiënt 2, ondanks het feit dat het dezelfde hoeveelheid totaal cholesterol heeft. Het bovenstaande voorbeeld legt uit waarom totaal cholesterol niet de beste parameter is voor het beoordelen van dyslipidemie.
HDL-cholesterol en LDL-cholesterol
Omdat dyslipidemie een van de belangrijkste risicofactoren is voor hart- en vaatziekten, heeft de geneeskunde geprobeerd om via onderzoeken vast te stellen wat de optimale niveaus zijn van HDL- en LDL-cholesterol. We classificeren cholesterol momenteel als volgt:
LDL
Minder dan 100 mg / dl - Geweldig
Tussen 101 en 130 mg / dL - Normaal
Tussen 131 en 160 mg / dL - Normaal / hoog
Tussen 161 en 190 mg / dL - Hoog
Groter dan 190 mg / dL - Zeer hoog
HDL
Minder dan 40 mg / dL - Laag (slecht)
Tussen 41 en 60 mg / dL - Normaal
Groter dan 60 mg / dL - Hoog (optimaal)
Wat te doen als uw cholesterolgehalte hoog is?
Een dieet rijk aan onverzadigde vetten en laag in verzadigde vetten is geïndiceerd voor alle mensen, ongeacht de waarde van hun cholesterol. Maar als u dyslipidemie heeft, is het volgen van dit dieet nog belangrijker.
Echter, niet alleen lost het probleem van hoog cholesterol op, omdat de toename van LDL-cholesterol gerelateerd is aan genetische en voedselfactoren. 75% van ons cholesterol is van endogene oorsprong (geproduceerd door de lever) en slechts 25% komt van voedsel. Daarom, als de LDL-waarden te hoog zijn, zal alleen het dieet niet genoeg zijn om de waarden van slechte cholesterol te normaliseren. We praten iets meer over het dieet voor mensen met een hoog cholesterolgehalte in deze link: DIEET OM CHOLESTEROL TE DOWNLOADEN.
Lichaamsbeweging helpt om HDL te verhogen en LDL te verlagen, en is een andere optie voor het beheersen van dyslipidemie. Maar net als in het dieet is de reductie ook niet geweldig. Dieet en lichaamsbeweging zijn voldoende voor die patiënten met LDL tot 160 mg / dl. Dit is de groep die goede resultaten kan behalen zonder toevlucht te nemen tot medicijnen.
De beslissing over wanneer de medicatie moet worden gestart, hangt niet alleen af van de LDL- en HDL-waarden, maar ook van de aanwezigheid van andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten, namelijk:
- Roken (lees: HOE EN WAAROM STOPPEN MET ROKENDE SIGAAR).
- Hypertensie (lees: ARTERIËLE HYPERTENSIE (HOGE DRUK)).
- Diabetes (lees: DIABETES MELLITUS SYMPTOMEN).
- Chronisch nierfalen (lees: CHRONISCHE RENALE ONVOLDOENDEENHEID).
- Obesitas en metabool syndroom (lees: OBESITIE EN METABOLISCH SYNDROOM).
- Leeftijd ouder dan 45 jaar.
Hoe meer risicofactoren u heeft, hoe lager uw cholesterol zou moeten zijn. Globaal kunnen we de doelen als volgt samenvatten:
Patiënt met slechts één risicofactor - LDL-cholesterol moet minder zijn dan 160 mg / dL.
Patiënt met twee of meer risicofactoren - LDL-cholesterol moet minder zijn dan 130 mg / dL.
Patiënten met een hoog cardiovasculair risico, vooral als ze een hartaanval of beroerte hebben gehad - LDL-cholesterol moet minder zijn dan 100 mg / dL.
Sinds 2013 is er echter nieuwe consensus over de behandeling van hoog cholesterol, die niet langer zoveel relevantie geeft voor LDL-waarden. In plaats van te focussen op een doel-LDL-waarde, is behandeling aangewezen bij patiënten met een hoog cardiovasculair risico, zelfs als de LDL-waarden niet erg hoog zijn. We leggen in detail de nieuwe manier van behandeling van dyslipidemie uit in het volgende artikel: Moet ik medicijnen gebruiken om het cholesterolgehalte te verlagen?
Is High HDL schadelijk?
Nee, integendeel. Sommige mensen, meestal vrouwen, hebben een zeer hoge HDL, soms boven de 100 mg / dL. Dit duidt niet op een ziekte. Sterker nog, het zijn gelukkige mensen omdat ze een laag risico hebben op hartziekten, vooral als LDL laag is.
Daarom is het hebben van een hoge HDL goed, omdat dit een vorm van cholesterol is die beschermt tegen atherosclerose.
Wat is niet-HDL-cholesterol?
Niet-HDL-cholesterol is de som van alle soorten slecht beschouwd cholesterol: IDL + LDL + VLDL. Van niet-HDL-cholesterol wordt gedacht dat het een gevoeliger marker is voor het risico van atherosclerose dan alleen LDL.
Waarden van niet-HDL-cholesterol:
Minder dan 130 mg / dL - Geweldig
Tussen 131 en 160 mg / dL - Normaal
Tussen 161 en 190 mg / dL - Normaal / Hoog
Tussen 191 en 220 mg / dL - Hoog
Hoger dan 220 mg / dL - Zeer hoog
Wat zijn de symptomen van hoog cholesterol?
Nee! Hoog cholesterol veroorzaakt geen symptomen.
Let op: hoog cholesterol geeft geen vermoeidheid, hoofdpijn, kortademigheid, uitputting of enig ander symptoom. Dyslipidemie is een stille ziekte. De enige manier om het cholesterolgehalte te kennen is via lipidogram.
triglyceriden
Hypertriglyceridemie, een naam die wordt gegeven aan verhoogde triglyceriden in het bloed, is ook een risicofactor voor atherosclerose, vooral als deze gepaard gaat met lage HDL-waarden.
Triglyceriden zijn nauw verbonden met VLDL en hun waarde is meestal 5x hoger. Een individu met VLDL van 30 mg / dL heeft bijvoorbeeld triglycerideniveaus rond 150 mg / dL.
De normale waarden van triglyceriden zijn:
Tot 150 mg / dL = normaal
Tussen 150 en 199 mg / dL = borderline
Tussen 200 en 500 mg / dL = hoog
Groter dan 500 mg / dL = zeer hoog
Verhoogde cholesterol, en met name triglyceriden, zijn geassocieerd met een hogere incidentie van ophoping van vet in de lever, hepatische steatosis genaamd (lees: WAT IS HEPATISCHE ESTEATOSE?).
Lees voor meer informatie over triglyceriden: WAT ZIJN TRIGLYCERIDEN?
Geneesmiddelen voor de behandeling van hoog cholesterol (dyslipidemie)
Elke patiënt met een hoog cholesterol en / of triglyceride moet een dieet volgen, regelmatig sporten en als u te zwaar bent, afvallen.
De geneesmiddelen die de voorkeur hebben voor het verlagen van LDL en het verhogen van HDL zijn statines, ook remmers van het enzym HMG-coA-reductase (het leverenzym dat verantwoordelijk is voor de productie van cholesterol). Statines werken ook om triglyceriden te verlagen.
De meest voorgeschreven statines zijn:
- Simvastatine.
- Atorvastatine.
- Fluvastatine.
- Pravastatine.
- Rosuvastatin.
- Lovastatin.
Rosuvastatine en atorvastatine zijn de sterkste en bereiken verlagingen van cholesterol met lagere doses. Deze twee zijn echter duur en vaak kan de patiënt zijn cholesterol regelen met de goedkoopste statines en hoeven niet de krachtigere geneesmiddelen te gebruiken.
De belangrijkste bijwerkingen van deze medicijnen zijn spierpijn en krampen (lees: ALLES OVER CIMMERS). In sommige gevallen kan spierschade ernstig zijn en erop wijzen dat de behandeling wordt gestaakt. Gemedicineerde hepatitis kan ook voorkomen (lees: DE VERSCHILLEN TUSSEN DE HEPATIETEN).
Lees voor meer informatie over statines: ESTATINAS | Remedies voor hoog cholesterol.
Hoewel statines werken op triglycerideniveaus, zijn fibraten een klasse met meer intense actie voor dit doel. Fibraten verminderen triglyceriden, maar storen praktisch niet het LDL-cholesterol.
De meest gebruikte fibraten zijn:
- Fenofibraat
- Benzafibrato
- Genfibrozil
- Clofibraat
- Ciprofibraat
De associatie tussen fibraten en statines moet met de nodige voorzichtigheid worden gemaakt, omdat er een verhoogd risico op spierletsel is bij gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen.
Albendazol is een anthelminticum en een antiparasitair geneesmiddel dat tot de benzimidazolklasse behoort, hetzelfde als het antiparasitaire thiabendazol, mebendazol en cambendazol. Albendazol is een medicijn met een breed werkingsspectrum tegen darmwormen en is effectief voor de behandeling van verschillende parasitaire ziekten zoals ascariasis, mijnworm, strongyloidiasis, Giardia's en verschillende andere die worden vermeld meer vooruit
TRICHURIASE - Transmissie, symptomen en behandeling
Trichuriasis is een ongedierte veroorzaakt door de parasiet Trichuris trichiura , een nematode van ongeveer 4 cm lang die in de dikke darm van geïnfecteerde individuen leeft. T. trichiura-infectie is meestal asymptomatisch bij de meeste mensen, maar het kan chronische diarree veroorzaken bij patiënten die besmet zijn met honderden parasieten.
