HEPATITIS B - Symptomen, transmissie en vaccin
Hepatitis B is een infectieziekte veroorzaakt door een virus genaamd HBV, een afkorting voor het hepatitis B-virus.
Hepatitis B is een pandemie die ongeveer 350 miljoen mensen wereldwijd treft. In sommige regio's van Azië draagt ongeveer 20% van de bevolking het virus.
Hepatitis is een term die ontsteking van de lever betekent. Het kan worden veroorzaakt door virussen, door alcohol, door drugs, door de opeenhoping van vet in de lever, enz. (lees: DE VERSCHILLEN TUSSEN DE HEPATITES om de belangrijkste oorzaken van hepatitis en hun verschillen beter te begrijpen).
Er zijn 5 verschillende hepatitis veroorzaakt door virussen:
- HEPATITE A.
- Hepatitis B.
- HEPATITIS C.
- Hepatitis D.
- Hepatitis E
In de medische praktijk worden bijna alle gevallen van hepatitis veroorzaakt door virussen A, B of C. Hepatitis D en E zijn zeldzaam.
Het is belangrijk om te weten dat de virussen die elk van deze hepatitis veroorzaken, totaal verschillend zijn van elkaar. Het hepatitis C-virus is bijvoorbeeld genetisch veel dichter bij dengue en gele koortsvirussen dan bij hepatitis B. Daarom behoren tot de 5 soorten virale hepatitis, vormen van overdracht, ziekteprogressie, de behandeling en de vaccins zijn ook anders. Het enige dat we gemeen hebben is het feit dat deze virussen een voorkeur hebben voor de lever.
Het hepatitis-D-virus vertoont een bijzonderheid, het tast alleen degenen aan die al besmet zijn met hepatitis B. Daarom moet elke patiënt met hepatitis D ook hepatitis B hebben. Patiënten met hepatitis B + D vertonen een veel agressiever beeld van leverschade.
Hepatitis B-overdracht
Hepatitis B is een SOA - seksueel overdraagbare aandoening. Ongeveer 70% van de gevallen is seksueel overdraagbaar, ongeveer 2/3 voor heteroseksuele relaties en 1/3 voor homoseksuele relaties.
Andere routes voor overdracht van HBV zijn verticaal (van moeder naar foetus), bloedtransfusies en delen of ongelukken met naalden of andere ziekenhuismaterialen die geïnfecteerd zijn.
Een andere manier om hepatitis B te krijgen is door het algemene gebruik van tandenborstels en scheermesjes. Dit pad is zeldzaam, maar het wordt mogelijk als het gedeelde object contact heeft gehad met bloed.
Er zijn ook gevallen gemeld van overdracht via acupunctuur, tatoeages en piercings, uitgevoerd met niet-wegwerpbaar materiaal.
U krijgt hepatitis B niet in zwembaden, glazen of bestek, met kussen (tenzij er direct contact is met bloed), knuffelen, hoesten, niezen of borstvoeding geven. Het gebruik van condooms (condooms) is geïndiceerd om seksuele overdracht te voorkomen.
Het hepatitis B-virus kan maximaal 7 dagen uit het lichaam overleven.
Symptomen van hepatitis B
Hepatitis B is verdeeld in twee fasen: acute infectie en chronische infectie.
a) Acute hepatitis B
De incubatietijd, dat wil zeggen, vanaf het moment van besmetting tot het begin van de eerste symptomen, is meestal 1 tot 4 maanden.
Ongeveer 70% van de patiënten die zijn geïnfecteerd met het hepatitis B-virus hebben milde en niet-specifieke symptomen van een infectie. Vaak kan de acute fase worden verward met een griepprik. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten er achter komen dat ze jaren later hepatitis hebben gehad door bloedtesten uit te voeren. Slechts 30% ontwikkelt een typisch klinisch beeld van hepatitis, de icterische vorm van acute hepatitis B.
Geelzucht is een geelverkleuring van de huid en slijmvliezen als gevolg van ontsteking van de lever en accumulatie van bilirubine in het bloed. Samen met geelzucht verschijnen ook meestal een donkere urine en ontlasting van zeer lichte kleur. Lees voor meer informatie over geelzucht: ADHESIVE ICON EN NEONATAL JAVIERTIA.
Andere symptomen van acute hepatitis B zijn onder andere:
- Moeheid.
- Misselijkheid en braken.
- Gewrichtspijn.
- Buikpijn, vooral in de regio rechtsboven.
- Koorts.
- Verlies van eetlust.
Fulminant leverfalen is zeldzaam en komt voor in minder dan 0, 5% van de gevallen.
Tijdens de acute fase, in bloedtesten, zijn markers van leverschade meestal erg hoog. TGO (AST) en TGP (ALT) liggen meestal boven de 1000 IU / L.
95% van de volwassenen met een hepatitis herstellen spontaan en zijn volledig genezen binnen 6 maanden. Slechts 5% vooruitgang naar een chronische vorm van hepatitis. Hoe jonger de patiënt, hoe groter het risico om zich tot een chronische vorm te ontwikkelen, tot het punt dat tot 50% van de kinderen jonger dan 5 en 90% van de pasgeborenen geen genezing kan bereiken.
Om meer te weten te komen over de symptomen van acute hepatitis, lees: 8 Symptomen van acute hepatitis.
b) Chronische hepatitis B
Chronische hepatitis treedt op wanneer ons immuunsysteem HBV maximaal 6 maanden lang niet kan elimineren. Deze patiënten blijven oneindig lang met het virus in het lichaam, vernietigen langzaam hun lever en kunnen andere mensen besmetten via de paden die aan het begin van deze tekst worden aangehaald.
Het feit dat hij acute hepatitis had met weinig of veel symptomen, lijkt de evolutie naar een chronische vorm niet te beïnvloeden.
Chronische hepatitis B is meestal asymptomatisch gedurende vele jaren. Zelfs degenen die typische symptomen van acute hepatitis hebben, verbeteren het beeld spontaan, hoewel ze niet vrij zijn van het B. virus. De waarden van BRT en TGP dalen en blijven slechts licht tot matig verhoogd, wat een trage en progressieve vernietiging van de lever aantoont.
10 tot 20% van de patiënten met hepatitis B ontwikkelen extrahepatische aandoeningen. De twee belangrijkste zijn:
- Een vasculitis genaamd polyarteritis nodosa.
- Een nierziekte die membraneuze nefropathie wordt genoemd.
Onder de hepatische complicaties van chronische hepatitis B zijn cirrose en leverkanker. De meeste patiënten met de chronische vorm evolueren niet in deze twee frames, en wanneer ze dat doen, gebeurt dit meestal gedurende meerdere jaren, soms tientallen jaren later.
Patiënten met verworven hepatitis B bij de geboorte bereiken meestal de leeftijd van 30 jaar zonder grote complicaties van de ziekte. Bij een volwassen verworven ziekte ontwikkelt ongeveer 10 tot 20% tekenen van cirrose na 5 jaar ziekte.
Verschillende factoren beïnvloeden de kans op progressie van cirrose, inclusief virale lading (bloedvirus-telling), snelheid van virusactiviteit, consumptie van alcoholische dranken, co-infectie met andere virale hepatitis zoals hepatitis C en hepatitis D, etc.
Ongeveer 10% van de patiënten met cirrose als gevolg van hepatitis B ontwikkelt leverkanker.
Diagnose van acute en chronische hepatitis
De diagnose van hepatitis wordt bevestigd door serologie van het bloed. De serologische interpretatie is complex en het is hier niet nodig om het in detail uit te leggen. Er kan echter wat informatie worden doorgegeven:
• HBsAg = is een eiwit op het oppervlak van het virus. Als HBsAg positief is, geeft dit aan dat het virus in de bloedsomloop aanwezig is. Patiënten met chronische hepatitis B blijven voor altijd HBsAg-positief omdat ze nooit van het virus afkomen. Genezen patiënten hebben negatieve HbsAg.
• Anti-HBs = het is het antilichaam dat tegen het virus wordt geproduceerd. Meestal verschijnt het wanneer de infectie is genezen of wanneer de patiënt is gevaccineerd. Patiënten met chronische hepatitis B hebben nooit anti-HBs-positief. Patiënten met anti-HBs-positief en HBsAg-negatief zijn degenen die immuun zijn voor hepatitis, hetzij door vaccinatie, hetzij door eerder de ziekte te hebben gehad.
• HBeAg en Anti-HBe = HBeAg is een virus-kerneiwit en is meestal aanwezig als het een hoge activiteit heeft. HBeAg is meestal positief in de acute fase en in gevallen van chronische hepatitis B met hoge virale replicatie.
Anti-HBe is een antilichaam dat ontstaat wanneer de patiënt zichzelf geneest of wanneer zijn chronische infectie slaapt en het virus zich niet vermenigvuldigt.
• Anti-HBc = het is een ander antilichaam tegen B-virus Anti-HBc IgM is positief in acute gevallen. Anti-HBc IgG is een antilichaam dat aanwezig is bij iedereen die hepatitis heeft gehad of het chronisch heeft. Degenen die bijvoorbeeld werden gevaccineerd presenteerden anti-HBs-positief, maar presenteerden geen anti-HBc.
Zie de onderstaande tabel voor enkele voorbeelden van serologie en hun interpretaties:
Hepatitis B-vaccin
Het hepatitis-vaccin is zeer veilig en heeft een effectiviteit van meer dan 95%. Hepatitis B is een potentieel uitroeibare ziekte als er effectieve massale vaccinatiecampagnes zijn. In Brazilië en Portugal maakt vaccinatie tegen hepatitis B al deel uit van het basisvaccinatieschema voor kinderen.
Het huidige schema wordt uitgevoerd in 3 doses, met doses 2 en 3 toegediend na respectievelijk 1 maand en na 6 maanden. Ex: eerste dosis op 10.01.2010, tweede dosis op 10.02.2010 en derde dosis op 10.07.2010.
Als er een fout optreedt tussen de eerste en derde dosis, is het niet nodig om elk regime opnieuw te starten, maar de kans op het maken van antilichamen (anti-HBs) is groter als het regime wordt gerespecteerd.
Twee maanden na het einde van het vaccinatieschema kan serologie worden uitgevoerd om de aanwezigheid van anti-HBs te bepalen, wat het succes van het vaccin weerspiegelt. Net als in de algemene populatie is dit slagingspercentage erg hoog, de meeste artsen geven alleen de serologie aan wanneer het bewijs essentieel is, zoals in beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, partners van geïnfecteerde mensen, patiënten met hemodialyse, enz.
Aangezien het vaccin enkele maanden in beslag neemt om bescherming tegen hepatitis te creëren, mag het niet worden gebruikt in gevallen van ongelukken met besmette naalden, bijvoorbeeld. In dit geval, als de persoon die gewond is geraakt, niet is gevaccineerd of nog nooit hepatitis B heeft gehad, is de toediening van immunoglobuline voor hepatitis B aangewezen als een cocktail van antilichamen tegen het virus. Immunoglobuline moet zo snel mogelijk worden toegediend, bij voorkeur binnen 24 uur na het ongeval, om besmetting te voorkomen. Na 7 dagen besmetting is het immunoglobuline niet effectief.
Behandeling van hepatitis B
Behandeling voor hepatitis B is alleen geïndiceerd in gevallen van chronische hepatitis B met tekenen van activiteit, hetzij vanwege HBeAg-positief, verhogingen in SGOT en TGP en / of een hoge virale last.
Bij acute hepatitis wordt alleen rust, hydratatie en het vermijden van alcohol en drugs die de lever kunnen schaden aangegeven. Er is geen speciaal dieet en er zijn geen alternatieve behandelingen waarvan is bewezen dat ze verbeteren. Vermijd de zogenaamde natuurlijke remedies, want naast dat ze geen bewijs van effectiviteit hebben, kunnen ze het plaatje erger maken.
Zodra de behandeling is geïndiceerd, zijn er verschillende geneesmiddelen beschikbaar, zoals lamivudine, adefovir, entecavir, telbivudine, interferon en tenofovir. De behandeling is meestal lang en met slagingspercentages variërend van 20 tot 70%, afhankelijk van de situatie. Het doel van de therapie is om de vermenigvuldiging van het virus te voorkomen en toekomstige complicaties zoals cirrose en leverkanker te voorkomen.
In meer ernstige gevallen, met tekenen van cirrose en leverfalen, kan een levertransplantatie aangewezen zijn.
Hepatitis is een term die ontsteking van de lever betekent. Hepatitis kan chronisch of acuut zijn en treft mensen van beide geslachten en van alle leeftijden en etniciteiten. Er zijn verschillende oorzaken voor ontsteking van de lever, wat betekent dat er verschillende soorten hepatitis zijn. De belangrijkste oorzaken zijn: Virussen: hepatitis A, B, C, D en E
PREDNISONE - Dient, doseert en verzorgt
Prednison, ook bekend onder de handelsnaam Meticorten, is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van glucocorticoïden, een van de belangrijkste farmacologische groepen van geneesmiddelen, vanwege het gebruik ervan in tientallen verschillende ziekten. Corticosteroïden worden meestal gebruikt bij de behandeling van ziekten van inflammatoire, allergische, hormonale, auto-immune en zelfs neoplastische oorsprong.
