VAGINALE CANDIDIASIS - Oorzaken, symptomen en behandeling

introductie

Vaginale candidiasis, ook wel vaginale moniliasis genoemd, is een gynaecologische infectie veroorzaakt door de schimmel Candida albicans . Deze ringworm komt zo vaak voor dat 3 van de 4 vrouwen gedurende hun hele leven minstens één episode van vaginale candidiasis zal hebben.

Candida albicans veroorzaakt ontsteking in de vagina en vulva (de buitenkant van de vagina), daarom is het ook bekend als vulvovaginitis door Candida. Genitale inflatie van candidiasis wordt gekenmerkt door tekenen en symptomen van lokale roodheid, intense jeuk en vaginale afscheiding.

Vaginale moniliasis kan gemakkelijk worden behandeld met antischimmelbedels, maar sommige vrouwen met terugkerende perioden van vulvovaginitis kunnen een langdurige behandeling nodig hebben om de infectie te bestrijden.

In dit artikel zullen we uitleggen wat vulvovaginitis is door Candida, wat zijn de oorzaken, symptomen en behandeling. Laten we het ook hebben over gevallen van terugkerende candidiasis, die moeilijk te elimineren kunnen zijn.

Hoe komt vaginale candidiasis voor?

Zoals uitgelegd in de inleiding van het artikel, is vaginale candidiasis een infectie van de vagina en vulva veroorzaakt door de schimmel van het geslacht Candida. Van alle Candida-soorten is Candida albicans de meest voorkomende, goed voor maximaal 90% van de gevallen. Vulvovaginale candidiasis kan ook worden veroorzaakt door de soort Candida glabrata of Candida parapsilosis, maar deze gevallen komen niet vaak voor en hebben de neiging om een ​​milder ziektebeeld te hebben.

Candida is een schimmel die van nature voorkomt in onze biologische flora, aanwezig is in de mond en het spijsverteringsstelsel van maximaal 50 tot 80% van de mensen, afhankelijk van de bestudeerde populatie. In normale situaties voorkomen ons immuunsysteem en de aanwezigheid van de andere micro-organismen in onze natuurlijke flora dat Candida zich overdreven vermenigvuldigt, waardoor de populatie onder controle blijft. Daarom is het gekoloniseerd zijn door de Candida-schimmel niet synoniem aan het hebben van een Candida-infectie. Candida is slechts een van de miljoenen bacteriën die deel uitmaken van onze natuurlijke flora van micro-organismen.

Dit betekent dat Candida een opportunistische kiem is, dat wil zeggen, een microbe die onschuldig in ons lichaam kan leven zonder ziekte te veroorzaken, maar bij het geringste teken van zwakte in ons immuunsysteem of verstoring van onze natuurlijke kiemflora, en besmet raken.

Tussen 20 en 50% van de vrouwen hebben hun vagina gekoloniseerd door de Candida-schimmel zonder dit, wat betekent dat er een Candida-infectie is. Deze vrouwen zijn volledig asymptomatisch omdat de zure pH van de vagina, het immuunsysteem en de aanwezigheid van vaginale bacteriële flora voorkomen dat Candida zich vermenigvuldigt. Candida vulvovaginitis ontstaat alleen als er een stoornis is in ten minste een van deze drie beschermingsfactoren.

Hoe krijg je vaginale candidiasis?

De bovenstaande vraag is heel gewoon, maar het is conceptueel verkeerd, omdat in de meeste gevallen niemand candidiasis heeft; vulvovaginitis ontstaat omdat Candida albicans, die al in je lichaam bestond, manieren vond om de afweer van ons lichaam te overwinnen en zich ongecontroleerd kon vermenigvuldigen.

Gewoonlijk heeft de Candida albicans die de vagina van vrouwen koloniseert zijn oorsprong in de perianale regio. De Candida die in het maag-darmkanaal voorkomt en koloniseert, kan perianaal gebied migreren door het perineum, de vagina bereiken en zich in deze nieuwe regio vestigen. Een veel voorkomende vorm hiervan is door onjuiste reiniging van de anus na evacuatie. Als de vrouw heen en weer veegt, brengt ze uiteindelijk kiemen uit het perianale gebied in de vagina. Dit bevordert niet alleen vaginale kolonisatie door Candida, maar ook het optreden van urineweginfectie door bacteriën in het maagdarmkanaal (zie: OORZAKEN EN PREVENTIE VAN URINAIRE INFECTIE).

Uiteindelijk kunnen Candida albicans van de ene persoon op de andere worden overgedragen. Omdat de mond en het maagdarmkanaal de meest voorkomende Candida-habitats in ons lichaam zijn, zijn orale seks en anale seks mogelijke overdrachtsbronnen. Vaginale seks kan ook een vorm van overdracht zijn als de vagina van de partner of partner gekoloniseerd is.

Een waarschuwing hier is dat de overdracht van Candida door geslachtsgemeenschap niet noodzakelijkerwijs erop wijst dat de vrouw candidiasis zal ontwikkelen. De nieuw verworven Candida zal met dezelfde verdedigingsfactoren te maken krijgen waarmee een Candida het lichaam zelf te maken heeft. Zoals we hebben gezien, is het hebben van de schimmel Candida albicans niet synoniem aan infectie door de schimmel Candida albicans.

Hoewel Candida dus via de seksuele route kan worden overgedragen, wordt vaginale moniliasis zelf niet als een seksueel overdraagbare aandoening beschouwd, aangezien de overgrote meerderheid van de gevallen van vulvovaginitis door Candida geen verband houden met de seksuele daad. Het aantal partners dat een vrouw in het leven heeft, interfereert niet met het risico van het ontwikkelen van candidiasis, en vrouwen die celibaat uitoefenen kunnen vulvovaginitis ontwikkelen door Candida albicans .

Risicofactoren

Over het algemeen is Candida albicans proliferatief in de volgende situaties: vermindering van vaginale zuurgraad (verhoging van de vaginale pH), veranderingen in vaginale microbiële flora, hormonale veranderingen of zwakte van het immuunsysteem.

Verschillende risicofactoren voor vulvovaginale candidiasis zijn al bekend, met als belangrijkste:

• Diabetes Mellitus - Diabetische vrouwen, vooral diegenen met slecht gecontroleerde glycemie, zijn personen die bijzonder vatbaar zijn voor het ontwikkelen van vulvovaginitis door Candida (lees: EERSTE DIABETES-SYMPTOMEN).
• Recent antibioticumgebruik : ongeveer 25-30% van de vrouwen die een behandeling met breedspectrumantibiotica moeten volgen, ontwikkelt uiteindelijk een episode van vaginale candidiasis. Dit komt omdat antibiotica werken tegen de natuurlijke bacteriën van de vaginale flora, maar zijn inert tegen schimmels.
• Hormonale veranderingen - zeer hoge of zeer lage niveaus van oestrogeen interfereren met de vaginale omgeving en verhogen het risico op candidiasis. Dit verklaart waarom situaties zoals zwangerschap, hormoonvervanging, menopauze, gebruik van hormonale anticonceptiva en zelfs de eisprongperiode het begin van vulvovaginitis door Candida kunnen vergemakkelijken.
• Immunosuppressie - vrouwen met een immuunsuppressie, of ze nu te maken hebben met ziekten zoals HIV of met immunosuppressiva, lopen een groter risico om candidiasis te ontwikkelen.

Onbewezen risicosituaties

De hierboven genoemde risicofactoren zijn die waarvan is aangetoond dat ze het risico van een vrouw om candidiasis te ontwikkelen beïnvloeden. Er zijn veel meer, maar deze vertonen geen consistente resultaten in de uitgevoerde klinische onderzoeken. Daarom is het mogelijk, maar het is absoluut niet correct om te stellen dat de volgende factoren het risico op candidiasis verhogen:

• Strakke kleding.
• Natte bikini
• Intravaginale anticonceptiemethoden, zoals spiraaltje, diafragma of vaginale spons (lees: 20 MEESTE GEMEENSCHAPPELIJKE CONTRACEPTIEVE METHODEN).
• Vaginale douche.
• Interne Absorber.

Omdat deze mogelijke risicofactoren, hoewel niet bewezen, kunnen worden vermeden, is het logisch dat vrouwen met terugkerende candidiasis onderdak zoeken. Echter, iedereen die ooit vulvovaginale candidiasis heeft gehad of slechts één of twee afleveringen had gedurende meerdere jaren, hoeft zich geen zorgen te maken over deze mogelijke risicofactoren, omdat ze niet zo relevant zijn.

Terugkerende vaginale candidiasis

Ongeveer 5% van de vrouwen heeft terugkerende vaginale candidiasis, die wordt gekenmerkt door het optreden van meer dan 4 afleveringen van candidiasis per jaar. Recidief treedt meestal op vanwege een gebrek aan werkzaamheid bij de behandeling van een eerdere infectie, waardoor dezelfde stam van candidiasis na enige tijd opnieuw kan groeien. Zelden is de terugkeer van candidiasis het gevolg van een nieuwe infectie veroorzaakt door een andere stam dan Candida albicans.

Studies suggereren dat vrouwen met terugkerende vaginale candidiasis genetisch vatbaarder kunnen zijn voor Candida albicans- infectie als gevolg van veranderingen in het vaginale afweersysteem.

Symptomen van vaginale candidiasis

Vulvar pruritus (vaginale jeuk) is het belangrijkste symptoom van candidiasis. Verbranding of pijn in het vaginale gebied komen ook vaak voor en kunnen gepaard gaan met dysurie (pijnlijk urineren) of dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap).

Andere veel voorkomende symptomen zijn roodheid in het gebied van de vulva en vaginale afscheiding. De afscheiding van vaginale candidiasis is meestal melkachtig of kwarkachtig en geurloos.

Symptomen van vaginale moniliasis kunnen verergeren in de dagen voorafgaand aan de afname van de menstruatie.

Diagnose van vaginale moniliasis

Geen van de hierboven beschreven symptomen is exclusief voor Candida vulvovaginitis. Verschillende gynaecologische infecties, zoals trichomoniasis en bacteriële vaginose, kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken. Van alle vrouwen die op zoek zijn naar de gynaecoloog met klachten over vaginale jeuk, heeft minder dan 50% candidiasis. De meeste hebben andere oorzaken van gynaecologische infectie.

Daarom kan de diagnose van vulvovaginale candidiasis alleen met zekerheid worden vastgesteld door middel van de laboratoriumevaluatie van de ontlading. Om dit te kunnen doen, moet de gynaecoloog een gynaecologisch onderzoek uitvoeren waarbij hij een soort staafje gebruikt om materiaal te verzamelen uit de wand van de vagina. Dit materiaal wordt naar het laboratorium gestuurd, zodat de kiem die vaginitis veroorzaakt geïdentificeerd kan worden.

Behandeling van vulvovaginitis door Candida

De eenvoudigste gevallen van vulvovaginale candidiasis kunnen worden behandeld met vaginale crèmes, waaronder clotrimazol, nystatine en miconazol. Een andere optie is een fluconazol-tablet van 150 mg in een enkele dosis. Beide behandelingsvormen hebben succespercentages boven 90%, maar orale dosering is comfortabeler omdat het eenvoudig en kort is en momenteel de meest gebruikte vorm is.

In gevallen van terugkerende candidiasis, wordt de behandeling meestal genomen met oraal fluconazol gedurende maximaal 6 weken.

Als u meer informatie wilt over de behandeling van vaginale moniliasis, hebben we een exclusief artikel over dit onderwerp: BEHANDELING VAN VAGINAAL CANDIDIASIS.

DIABETES INSIPIDUS - Oorzaken, symptomen en behandeling

introductie Diabetes insipidus is een aandoening waarbij grote volumes urine worden geproduceerd als gevolg van een afname van de reabsorptie van water in de niertubuli. Frequent urineren wordt polyurie genoemd en treedt op als de werking van het antidiuretisch hormoon (ADH) afneemt. Dit hormoon regelt de hoeveelheid water die de nieren elimineren

(geneeskunde)

PMS-SYMPTOMEN - Premenstruele spanning

Het bekende PMS, ook bekend als premenstrueel syndroom, is een term die verwijst naar een reeks lichamelijke en gedragssymptomen die zich cyclisch voordoen tijdens de tweede helft van de menstruatiecyclus, dwz in de periode van de cyclus tussen ovulatie en de volgende menstruatie. Voor de meeste vrouwen is PMS slechts een tijdelijke overlast, die gemakkelijk wordt getolereerd en geen groot ongemak veroorzaakt

(geneeskunde)