SCHILLER TEST - Baarmoeder baarmoederhalskanker screening
introductie
De Schiller-test is een test die tijdens het gynaecologische onderzoek kan worden gebruikt om de arts te helpen gebieden met verdachte laesies in de baarmoederhals te vinden.
De Schiller-test werd genoemd ter ere van Dr. Walter Schiller, die rond 1930 de methode van screening op kankercellen in de cervix beschreef door deze te bevlekken met een oplossing op basis van jodium, de Lugol-oplossing of Schiller's oplossing .
In dit artikel zullen we uitleggen wat de Schiller-test is, wat zijn de toepassingen momenteel in cervicale kankerscreening en wat betekenen de resultaten Schiller-positieve test en Schiller-negatieve test.
obs: Een alternatieve manier om deze test uit te voeren kan worden gedaan door lugol te vervangen door een oplossing van azijnzuur (azijn).
Wat is de test van Schiller?
Een van de doelen van het gynaecologische onderzoek is het direct visualiseren van de baarmoederhals, ook wel de baarmoederhals genoemd. In veel gevallen kan alleen het blote oog de aanwezigheid van laesies in de baarmoederhals detecteren, of het nu gaat om inflammatoire laesies die typisch zijn voor cervicieten, zweren, wonden, enz.
Schiller's test en de azijnzuurtest worden gedaan om ons vermogen om gebieden van baarmoedercervixlaesies te identificeren die vaak met het blote oog normaal lijken.
De test wordt gedaan met een staafje, een soort van zeer lange zwabber. De gynaecoloog doorweekt de punt van het wattenstaafje, dat is bekleed met katoen, met jodium (of azijnzuur) en "schildert" het hele gebied van de cervix, alsof een borstel wordt gebruikt. Na een minuut wachten zal de arts de baarmoederhals opnieuw visualiseren om te proberen gebieden te identificeren die slecht gekleurd zijn.
De logica achter de test is als volgt: Normale cellen van de cervix en de vagina zijn rijk aan glycogeen, een groot molecuul dat bestaat uit verschillende kleine moleculen glucose. Jodium kan glycogeenrijke weefsels impregneren door ze donker (geverfd) te houden. Aan de andere kant zijn de carcinogene of pre-kankercellen laag in glycogeen en daarom impregneren ze niet met jodium, blijven ze lichter, over het algemeen geelachtig en gemakkelijk te onderscheiden van de rest van het gezonde weefsel, dat bruin gekleurd bleef jodium).
We noemen een positieve Schiller-test elke keer dat er een geelachtig deel van de baarmoederhals is, dat niet kleurt met lugol, wat duidt op de aanwezigheid van atypische cellen.
Aan de andere kant vindt de negatieve Schiller-test plaats wanneer de baarmoederhals volledig bruin bruin wordt, wat de aanwezigheid aantoont van rijk aan glycogeen en daardoor gezond is in het geverfde gebied. Wanneer er gebieden zijn die niet blozen maar niet geel worden, beschouwen we de test over het algemeen als negatief.
De azijnzuurtest heeft een vergelijkbare logica, maar het mechanisme is anders. Azijnzuur dehydrateert de cellen in een heterogene vorm, waarvan het effect meer uitgesproken is in atypische cellen dan in gezonde cellen. Het eindresultaat is een witachtige kleuring in het weefsel dat bestaat uit verdachte cellen.
Er zijn geen grote verschillen tussen de twee tests. De kleuring met azijnzuur moet de beste keuze zijn voor vrouwen met een voorgeschiedenis van jodiumallergie.
De aanwezigheid van witte vlekken op de baarmoederhals na het gebruik van azijnzuur of de afwezigheid van jodium-impregnatie in bepaalde gebieden gekleurd met lugol, duidt colposcopie of biopsie van het weefsel aan als er zichtbare veranderingen zijn in de morfologie van het ongekleurde weefsel. Een positieve Schiller-test geeft niet noodzakelijk het bestaan van een kanker aan. Het is slechts de eerste stap in het screenen van tumoren.
Nut van de Schiller-test
Het grote voordeel van de Schiller-test is dat het erg goedkoop is, zelfs beschikbaar in gebieden met weinig technische middelen. Een ander voordeel is de afwezigheid van relevante bijwerkingen en absolute contra-indicaties (patiënten met jodiumallergie kunnen azijnzuur gebruiken).
De Schiller- en azijnzuurtests worden al decennia lang door gynaecologen gebruikt als een manier om kwaadaardige laesies van de baarmoederhals te volgen. In de afgelopen jaren is het gebruik ervan als screeningstest echter minder frequent geworden, vooral in gebieden waar gemakkelijk toegang is tot nieuwe medische en laboratoriumbronnen.
Momenteel is de meest gebruikelijke vorm van screening op baarmoederhalskanker Pap-uitstrijkje, ook wel een cervicaal cytologisch onderzoek genoemd (lees: EXAMINATION PAPANICOLAU - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 en NIC 3).
Tijdens het gynaecologische onderzoek neemt de arts materiaal van de baarmoederhals en de opening ervan met een spatel en een borstel om cellen te vangen, zodat een patholoog ze in een microscoop kan zien op zoek naar kwaadaardige cellen. Het materiaal dat op de Pap Smear is verzameld, kan ook worden gebruikt voor screening op HPV, het virus dat baarmoederhalskanker veroorzaakt (lees: HPV).
De Schiller- en azijnzuurtests kunnen valselijk positief zijn in vrouwen in de menopauze of in gevallen van cervicitis (ontsteking / infecties van de baarmoederhals). Het is ook de moeite waard te onthouden dat niet alle glycogeenarme cellen noodzakelijkerwijs kwaadaardig of pre-kwaadaardig zijn. Daarom vinden veel artsen het niet langer nodig om de baarmoederhals te bevlekken, zoals lugol of azijnzuur, omdat het uitstrijkje betrouwbaarder is en minder valse positieven en valse negatieven bevat.
Hoewel ze niet langer als screeningstest worden gebruikt, is de Schiller- of azijnzuurtest nog steeds nuttig voor de gynaecoloog. Als het uitstrijkje suggestief is voor een premaligne laesie, moet de patiënt een colposcopie ondergaan met een biopsie van de cervix om kanker in de vroege stadia uit te sluiten. Tijdens deze procedure helpt het gebruik van lugol of azijnzuur de gynaecoloog om verdachte gebieden te identificeren en de beste biopteringspunten te kiezen (lees: COLPOSCOPY AND BIOVASIA OF THE UTERINE COLUMN).
Daarom is het gebruik van de Schiller-test of de azijnzuurtest momenteel meestal beperkt tot die patiënten die een biopsie van de baarmoederhals zullen ondergaan. In slechtere omgevingen, met minder middelen en zonder toegang tot de Pap-test, kan de Schiller-test nog steeds worden gebruikt als een optie voor screening op baarmoederhalskanker.
MIOPIA - oorzaken, symptomen en behandeling
Bijziendheid is een zichtprobleem dat wordt gekenmerkt door de moeilijkheid om objecten op een afstand scherp te stellen. De kortzichtige persoon is volledig in staat om zich te concentreren op objecten die in de buurt liggen, bijvoorbeeld om een boek probleemloos te kunnen lezen. Wanneer het voorwerp echter weg beweegt, wordt alles vervaagd, moeilijk of soms zelfs onmogelijk om plaques te lezen, objecten te identificeren en gezichten te herkennen. Bi
OORZAKEN VAN BLOED IN KREUKEN EN DONKERE FOUTEN
De aanwezigheid van bloed in de ontlasting, levend of verteerd (meestal in de vorm van donkere of zwarte ontlasting), veroorzaakt altijd grote bezorgdheid bij de patiënt en zijn familieleden. Rectale bloeding kan variëren van milde, goedaardige laesies zoals aambeien of anale fissuren tot meer ernstige spijsverteringsbloedingen, zoals die veroorzaakt door maagzweren of darmtumoren.
