Oorzaken, symptomen en behandeling
Onychomycosis of tinea unguium, in de volksmond bekend als mycose van de nagel, is de naam die wordt gegeven aan nagelinfectie veroorzaakt door schimmels.
Onychomycose is een veel voorkomende infectie die ongeveer 10% van de volwassen bevolking treft en 20% van de ouderen. De symptomen zijn meestal van esthetische in plaats van klinische oorsprong, waarbij verdonkering en verdikking van de nagel de meest voorkomende symptomen zijn.
In deze tekst behandelen we de volgende punten:
- Wat is onychomycosis.
- Hoe nagel schimmel te krijgen.
- Overdracht van de nagelschimmel tussen mensen.
- Risicofactoren voor onychomycose.
- Symptomen van mycosis van spijker.
- Diagnose van onychomycosis
- Behandeling van mycosis van spijker.
Voordat we verder gaan, bekijk deze korte video geproduceerd door het MD-kanaal. Gezondheid op YouTube, die de informatie die in dit artikel wordt gepresenteerd, samenvat.
Wat is onychomycosis
Zoals uitgelegd in de inleiding van dit artikel, is onychomycose een schimmelinfectie van de vingernagels of teennagels.
Schimmelinfecties van de nagels worden meestal veroorzaakt door een schimmel die behoort tot een groep die dermatofyten wordt genoemd en die ook infecties in de huid en de huid kan veroorzaken, zoals in het geval van de chilbler (voetschimmel). Een andere groep schimmels die ook nagelschimmel kan veroorzaken, is gist. In het algemeen veroorzaken gisten onychomycose op de handen en veroorzaken dermatofyten onychomycose op de teennagels.
- Tinea cruris, mycosis in de lies, is al beschreven in een apart artikel dat toegankelijk is via deze link: MICOSE NA VIRILHA | Tinea cruris.
- De voetwassing, die de ringworm van de voeten is, heeft ook een eigen tekst, toegankelijk via deze link: FRIEIRA | Voetschimmel.
- Informatie over candidiasis, een andere veel voorkomende schimmelinfectie van de huid, is te lezen in dit artikel: CANDIDÍASE | Symptomen en behandeling.
Teennagelschimmel is geen dodelijke ziekte, maar kan pijn, ongemak en nagelvernietiging veroorzaken, wat leidt tot aanzienlijke emotionele effecten die een significante invloed kunnen hebben op de kwaliteit van leven.
Hoe mycosis fungoides te krijgen
Schimmels die spijkerschimmel veroorzaken, worden meestal in het milieu aangetroffen, vooral in hete en vochtige gebieden, die het middel zijn dat bevorderlijk is voor schimmelgroei. Toiletten, douches, kleedkamers en openbare zwembaden zijn voorbeelden van plaatsen waar zich vaak schimmels bevinden. Het op blote voeten aanwezig zijn van deze openbare ruimtes is een belangrijke risicofactor voor het krijgen van ringworm op de nagels.
Contact met de schimmel alleen is meestal niet voldoende om onychomycose te krijgen. Er is meestal een behoefte aan kleine laesies tussen de nagel en de huid, zodat de schimmel onder de nagel en de loge kan doordringen. Het is ook noodzakelijk dat de nagel vaak wordt blootgesteld aan vochtige omgevingen, zodat de schimmel zich gemakkelijker kan vermenigvuldigen.
Nagel-onychomycose op de teennagels komt veel vaker voor dan op de nagels van de handen. De voeten worden meestal meer blootgesteld aan vochtige plaatsen, niet alleen wanneer ze op blote voeten lopen in openbare plaatsen, maar ook om een groot deel van de dag door te brengen in sokken en schoenen. Op warme dagen kunnen uw voeten meerdere uren worden afgedekt in een tijd met zweet. Warmte, gebrek aan licht en vocht is alles dat een schimmel wil verspreiden.
Ook bevinden de tenen zich op het punt van het lichaam dat het verst verwijderd is van het hart, niet zo goed gevasculariseerd met de vingers van de hand. Op deze manier bereiken antilichamen en de afweercellen van het lichaam de teennagels niet zo gemakkelijk als andere delen van het lichaam.
Is schimmelinfectie besmettelijk?
Teennagelschimmel kan van persoon op persoon worden overgedragen, maar deze vorm van besmetting is ongebruikelijk. Het delen van nagels of nagelknippers kan een vorm van overdracht zijn, maar over het algemeen heb je intiem en frequent contact nodig, zoals in een huis wonen voor één persoon om onychomycose van de ander te krijgen.
Je krijgt nagel schimmel niet alleen door handen te schudden of objecten aangeraakt door iemand die geïnfecteerd is aan te raken.
Risicofactoren voor onychomycose
De aanwezigheid van enkele factoren bevordert een schimmelinfectie van de nagels. Patiënten met voetwormen (voetschimmel), dat is een schimmelinfectie van de huid van de vingers, lopen bijvoorbeeld ook een groter risico op schimmelinfecties door nagels. Andere risicofactoren zijn:
- Diabetes mellitus.
- Geavanceerde leeftijd.
- HIV.
- Gebruik van immunosuppressiva.
- Immunologische problemen.
- Familiegeschiedenis van onychomycosis.
- Psoriasis.
- Problemen met de bloedsomloop van de onderste ledematen.
Atleten zijn ook een risicogroep voor onychomycose. Deze personen hebben vaak hun voeten vaak nat en nat van transpiratie en hebben een hogere incidentie van nagelverwonding vanwege de impact van hun fysieke activiteiten.
Symptomen van mycosis van spijker
Nagelmycose veroorzaakt meestal geen andere symptomen dan cosmetische nagelveranderingen. In meer ernstige gevallen kan het echter pijn veroorzaken. Bij diabetische of immunosuppressieve patiënten kan onychomycose dienen als toegangspoort tot bacteriën, waardoor secundaire infecties zoals erysipelas of cellulitis worden bevorderd (lees: ERISIPELA - Symptomen en behandeling).
De nagellaesies veroorzaakt door onychomycose vertonen enige variatie in hun presentatie, afhankelijk van het type schimmel en de ernst van de infectie. Nagelmycose heeft meestal één of meer van de volgende symptomen:
- Verdikking van de spijker.
- Breekbaarheid van de nagel, waardoor hij broos wordt.
- Vervormingen in de vorm van de spijker.
- Verlies van nagelgloed, waardoor het saai wordt.
- Zwart worden van de nagel.
- Ontkoppeling van de nagel van zijn bed op de huid.
De meest voorkomende vormen van onychomycose zijn:
Distale subungual onychomycosis : het is veruit de meest voorkomende vorm en wordt gekenmerkt door een spijkerpuntinfectie. De eerste teen (teen) is meestal de eerste die wordt aangetast. De infectie begint met een witachtige, geelachtige of bruinachtige verkleuring aan één kant van de nagel, die zich langzaam over de nagel naar de nagelriem uitstrekt. De nagel kan loslaten en de punt breekt meestal en valt, waardoor de huid die als een bed voor de nagel dient, wordt blootgesteld.
2. proximale subungual onychomycosis - is de minst voorkomende vorm van onychomycosis. De presentatie lijkt sterk op de subunguale distale onychomycose, maar de progressie gebeurt op een tegenovergestelde manier, beginnend bij de cuticula en zich vervolgens uitstrekkend naar de top van de nagel. Dit type nagelschimmel treedt meestal op bij patiënten met immunosuppressie, wat gebruikelijk is bij personen met HIV.
3. Witte oppervlakkige onychomycose - is een veel voorkomende vorm bij kinderen, maar die komt bij volwassenen overeen met slechts 10% van de gevallen van nagelschimmel. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van witte vlekken op het oppervlak van de nagel, meestal dichter bij de nagelriem dan bij de punt. Wanneer onbehandeld, hebben de vlekken de neiging zich centrifugaal door de nagel te verspreiden, waardoor deze bijna geheel wit blijft, naast ruw en broos.
Diagnose van onychomycosis
De nagellaesies van onychomycose kunnen lijken op nagelverwondingen door andere ziekten, zoals psoriasis, eczeem, trauma, lichenplanus, ijzertekort, enz.
De meeste studies bevestigen dat onychomycosis slechts de helft van alle gevallen van nagelverwonding veroorzaakt. In verschillende situaties is het niet mogelijk om aan te geven dat de patiënt lijdt aan onychomycose door alleen maar naar de nagel te kijken en deze te onderzoeken.
Daarom is het belangrijk om ondubbelzinnig de aanwezigheid van de schimmel aan te tonen voordat de antischimmelbehandeling wordt gestart. Om dit te doen, zal de arts uw vingernagel schrapen om monsters te verzamelen voor laboratoriumevaluatie op zoek naar schimmels.
Behandeling van nagelschimmel
Nagelmycose is een moeilijk te behandelen infectie omdat de nagels langzaam groeien en weinig bloedtoevoer ontvangen. Tot het recente verleden waren de geneesmiddelen die werden gebruikt om onychomycose te behandelen niet erg effectief en de resultaten waren vaak teleurstellend.
In het laatste decennium zijn behandelingen voor patiënten met onychomycose echter aanzienlijk verbeterd, voornamelijk vanwege de introductie van effectievere orale antischimmelmiddelen.
Recente onderzoeken tonen aan dat orale medicatie zoals Terbinafine en Itraconazol hogere genezingspercentages hebben dan Griseofulvin en Ketoconazol, de meest gebruikte geneesmiddelen.
Uithardingssnelheden van belangrijke antischimmelmiddelen:
- Terbinafine (73-79%).
- Itraconazol (56-70%).
- Griseofulvin (54-66%).
- Fluconazol (43 tot 52%).
Behandeling met terbinafine met orale tabletten moet worden gedaan met 1 250 mg tablet per dag gedurende 6 weken voor hand-onychomycose of 12 weken voor voet-onychomycose (lees: TERBINAFINE CHLORIDRAAT - remedie voor Mycoses).
Topische nagelschimmel topische behandeling met nagellak, zoals Ciclopirox, werkt meestal niet alleen, maar kan worden gebruikt als aanvulling op de behandeling met orale terbinafine of Itraconazol.
Zodra de nagelschimmel is uitgehard, kan de snelheid van herinfectie 50% bedragen als de patiënt niet oppast. Daarom moet voorzichtig worden gedaan met de voeten, zodat de nagels niet opnieuw door schimmels worden gekoloniseerd.
MALEATO DE ENALAPRIL - voor wat het is en dosering.
Enalaprilmaleaat is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk, dat tot de klasse van angiotensine-converterende enzymremmers (ACEI) behoort, en dat structureel vergelijkbaar is met andere geneesmiddelen in deze klasse, zoals captopril, ramipril, lisinopril en perindopril
GINECOMASTIA - Mannelijke borst
De term gynecomastia, van de Griekse "vrouwelijke borst", verwijst naar de goedaardige, tijdelijke of permanente toename van de mannelijke borst als een resultaat van de ontwikkeling van de borstklier. Zowel de vrouwelijke borst als de mannelijke borst worden gevormd door de borstklier en vetweefsel (vet)
