PNEUMOTORRAX - Wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling.
Pneumothorax is een relatief veel voorkomende medische noodsituatie, die wordt veroorzaakt door het binnendringen van lucht in de pleura, het membraan dat de longen bedekt. Pneumothorax kan spontaan optreden bij gezonde mensen, maar het komt vaker voor na een trauma aan de borst, bij rokers of bij mensen met een longziekte.
Hypertensieve pneumothorax is een ernstige vorm van pneumothorax, die binnen enkele uren tot de dood kan leiden als deze niet onmiddellijk wordt herkend en behandeld door een medisch team.
In dit artikel zullen we, onder andere, uitleggen wat pleura is, hoe de pneumothorax ontstaat, wat de symptomen zijn en wat pneumothorax hypertensief is.
Wat is de pleura?
We hebben allemaal twee longen die zich in de ribbenkast bevinden en bedekt zijn met een dun membraan, het borstvlies genaamd. De pleura is een soort dekking die de longen isoleert van de rest van de structuren van de thorax. Het is samengesteld uit twee lagen, de viscerale pleura, die de binnenste laag is, en de pariëtale pleura, die de buitenste laag is. Tussen de pleurae is er slechts een minimale hoeveelheid vloeistof die als smeermiddel dient, waardoor ze niet aan elkaar blijven kleven. 
Onze longen zijn sponsachtige organen die de hele tijd opgeblazen blijven, zelfs tijdens het uitademen. De long functioneert niet als een ballon die vult met lucht en verdampt zonder lucht. Zelfs als we alle lucht weggooien, gaat de long niet weg. Dit komt door de negatieve druk die in onze borst aanwezig is.
Hoe een pneumothorax ontstaat
Pneumothorax treedt op wanneer er een laesie van het borstvlies is en lucht die alleen in de binnenkant van de longen in de thoracale holte moet lekken. Naarmate de long opgeblazen raakt als gevolg van de negatieve druk van de borstkas, verhoogt eventuele luchtlekkage naar dit gebied de druk en begunstigt de instorting ervan. De lucht die de long had moeten uitzetten, is nu naar buiten gegaan, waardoor deze is samengeperst en verdoofd.
Een pneumothorax (pneumo = lucht) is precies wat de naam zegt, "lucht in de borst".
De afbeelding hieronder toont een eenzijdige pneumothorax. Als er lucht in de borstkas komt, kan de long niet meer uitzetten omdat er geen negatieve druk meer is om de long opgeblazen te houden. Op dit punt functioneert de long als een ballon, de lucht die de luchtpijp bereikt, verlaat deze onmiddellijk naar de borst, zonder deze te kunnen opblazen.
Spontane pneumothorax
Spontane pneumothorax is er een die plotseling ontstaat, zonder duidelijke triggerfactor. Meestal ontstaat dit type pneumothorax in rust en plotseling.
Spontane pneumothorax komt vaker voor bij mannen, rokers en dunne en lange mensen. De meest risicogroep zijn jongvolwassenen in de leeftijd van 20 tot 30 jaar. Spontane pneumothorax komt niet vaak voor bij personen ouder dan 40 jaar.
Om redenen die nog onbekend zijn, is dit de groep die een hoger risico op het ontwikkelen van blaasjes aan de top van de longen vertoont. Deze blaren vertegenwoordigen op zichzelf geen ziekte, maar kunnen scheuren, waardoor een "gat" in de pleura ontstaat, waardoor de doorgang van lucht uit de longen naar de thoracale holte wordt vergemakkelijkt. De analogie die we kunnen maken is met een band die een luchtbel heeft, die een hoog risico van breuk loopt.
De sigaret veroorzaakt een ontsteking van de luchtwegen, waardoor niet alleen de vorming van blaren in de pleura wordt vergemakkelijkt, maar ook hun breuk (lees: HOE TE STOPPEN MET ROKEN). Daarom is het roken van sigaretten de belangrijkste risicofactor voor spontane pneumothorax.
Opgemerkt moet worden dat de schurk van de pneumothorax niet alleen de sigaret is. Het roken van marihuana heeft ook te maken met afleveringen van pneumothorax, vooral door het diep inademen van de rook en het langzaam loslaten met de lippen half gesloten, waardoor de rook langer gevangen blijft in de longen (lees: EFFECTEN VAN MACONHA).
Naast roken, duiken, bergbeklimmen, gewichtheffen en vliegtuigreizen (lees: GEZONDHEIDSPROBLEMEN OP VLIEGTUIGTRIPS) kan pneumothorax worden veroorzaakt bij mensen die al blaren in het borstvlies hebben.
Bij vrouwen is endometriose van de long een zeldzame oorzaak van pneumothorax. Deze diagnose moet worden overwogen bij vrouwen die pneumothorax hebben op het moment van menstruatie (zie: ENDOMETRIOSE Symptomen en behandeling).
Secundaire pneumothorax
Secundaire pneumothorax is er een die optreedt bij patiënten die al een longziekte hebben, zoals emfyseem, tuberculose (pneumonie), pneumonie (lees: PNEUMONIOSymptomen), cystische fibrose, astma of longkanker. Patiënten die zijn opgenomen in een ziekenhuis op ICU's die zijn aangesloten op mechanische ventilatoren (ademhalingsapparatuur), lopen ook het risico van pneumothorax.
Traumatische pneumothorax
Pneumothorax kan ook optreden na ongelukken met trauma in de borststreek. Elke lekke band of een hoge impact op de borst kan pneumothorax veroorzaken, waaronder auto-ongelukken, steekwonden, vuurwapenletsel, ribbreuken ...
Symptomen van pneumothorax
Het belangrijkste symptoom van pneumothorax is een plotselinge pijn op de borst van grote intensiteit geassocieerd met moeite met ademhalen. De patiënt is meestal erg angstig, omdat de pijn verergert bij het inademen, wat leidt tot enorm ongemak.
De kleine pneumothorax is er een waarin er maar een klein luchtlek is, niet in staat om de hele long te "verwelken". In dit geval is het enige symptoom pijn bij ademhalen.
In de meer massale pneumothorax kan een hele long instorten, waardoor de patiënt pijn voelt en veel moeite heeft om te ademen, omdat een van zijn longen volledig functioneert.
Hypertensieve pneumothorax
Hypertensieve pneumothorax is het meest ernstige type en kan in korte tijd leiden tot cardiorespiratoire arrestatie, indien niet snel herkend en behandeld.
In sommige gevallen van pneumothorax maakt de laesie in de pleura een klepmechanisme, dat de doorgang van lucht naar de thorax toestaat, maar de uitgang ervan voorkomt. Het resultaat is dat elke keer dat de patiënt inhaleert er wat lucht de borst binnenkomt en vast komt te zitten. Naarmate de hoeveelheid in de borst opgesloten lucht toeneemt, stijgt de intrathoracale druk geleidelijk en comprimeren interne organen zoals bloedvaten, de andere long en het hart.
Hypertensieve pneumothorax is een medisch noodgeval en moet onmiddellijk worden behandeld.
Diagnose van pneumothorax
De diagnose pneumothorax moet worden vermoed uit de klinische geschiedenis en symptomen van de patiënt. Als de pneumothorax omvangrijk is, is het mogelijk om het alleen te detecteren met een grondig lichamelijk onderzoek. Dit is belangrijk in gevallen van hypertensieve pneumothorax die buiten de ziekenhuisomgeving plaatsvinden, zoals na auto-ongevallen. In dit geval kan de arts de diagnose stellen door longauscultatie van de patiënt en noodprocedures voor longdecompressie inleiden zonder dat verder onderzoek nodig is.
In gevallen van pneumothorax met een klein volume, kan het moeilijk zijn om de diagnose met zekerheid te stellen door alleen lichamelijk onderzoek. In deze gevallen wordt de diagnose meestal bevestigd door middel van beeldvormingstests, zoals de eenvoudige radiografie van de long of een computertomografie van de borstkas.
Behandeling van pneumothorax
Als de pneumothorax klein is (ongeveer 2 of 3 cm) en de patiënt klinisch stabiel is, kan de behandeling alleen maar verwachtend zijn. Houd de patiënt gewoon in de gaten dat de pneumothorax meestal alleen verdwijnt.
In gevallen van omvangrijke pneumothorax wordt via de borstkas een buis aangegeven voor aspiratie van lucht- en longuitbreiding. Wanneer het borstvlies na een paar dagen geneest, wordt de buis teruggetrokken.
In gevallen van hypertensieve pneumothorax moet de plaatsing van de slang zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Als drainage van de thoraxslang niet onmiddellijk beschikbaar is, kan de eerste hulpafdeling de borst doorboren met een gekalibreerde naald, waardoor de lucht er doorheen kan ontsnappen.
Deze procedure handhaaft pneumothorax, maar het is nu niet langer een hypertensieve pneumothorax. De long blijft ingestort, maar er is niet langer een drukverhoging in de borst om het hart te comprimeren, omdat de lucht gemakkelijk de naald kan verlaten.
Het inbrengen van de naald in de pleura transformeert een hypertensieve pneumothorax in een niet-hypertensieve pneumothorax en is voldoende om het leven van de patiënt te redden in afwachting van de aankomst van het materiaal en het team voor de introductie van de thoracale buis.
URINE-PIJN - Belangrijkste oorzaken
Pijn bij het urineren (of branden bij het plassen) is een van de meest voorkomende symptomen in de klinische praktijk, waarbij het de naam dysurie in de medische omgeving krijgt. De meeste mensen relateren de pijn aan urineren alleen met een urineweginfectie, maar verschillende andere urinaire of gynaecologische problemen kunnen dit type symptoom veroorzaken
HOE HIV / AIDS-VIRUS IS GEKREGEN
AIDS is een infectieziekte overgedragen door een virus dat hiv wordt genoemd (humaan immunodeficiëntievirus). Om AIDS te krijgen, moet u besmet zijn met het HIV-virus; er is geen mogelijkheid dat iemand AIDS heeft zonder HIV-positief te zijn. Het is alleen mogelijk om het HIV-virus van een geïnfecteerde persoon te contracteren, dwz het virus moet van de ene persoon op de andere worden overgedragen.
