MAGNETISCHE RESONANTIE - Risico's, contra-indicaties en voordelen

Nucleaire magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een techniek die het gebruik van magnetische velden en radiogolven met zich meebrengt om gecomputeriseerde beelden van het inwendige van het menselijk lichaam met grote definitie te creëren.

Het grote voordeel van magnetische resonantiebeeldvorming in relatie tot andere radiologische beeldvormingsstudies is het vermogen om heldere beelden te genereren zonder toevlucht te nemen tot ioniserende straling (röntgenstraling), zoals computertomografie, angiografie en gewone radiografie.

Ontwikkeld in de jaren 1970, magnetische resonantie beeldvorming is aan populariteit wint in de afgelopen twee decennia, zoals de verfijning van zijn technologie heeft gezorgd voor een vermindering van de kosten en een groter comfort van de patiënt tijdens het onderzoek.

In dit artikel zullen we uitleggen hoe de MRI wordt uitgevoerd, wat de contra-indicaties zijn en wat de noodzakelijke voorbereiding is.

Hoe wordt MRI gemaakt?

In de meeste gevallen is er geen speciale voorbereiding vereist voor een onderzoek naar nucleaire magnetische resonantie (MRI). De enige basiszorg is om te voorkomen dat de patiënt de machine binnengaat door een metalen voorwerp met zich mee te dragen, omdat tijdens het onderzoek een extreem sterk magnetisch veld wordt gegenereerd, waardoor een krachtige magneet wordt gecreëerd die elk materiaal dat van metaal is kan aantrekken. Om een ​​idee te krijgen van de gegenereerde magnetische kracht, kan een metalen stoel of zelfs een zuurstoftank projectielen worden die naar de machine worden getrokken.

Tot de persoonlijke objecten die vóór de MRI-scan moeten worden verwijderd, behoren portefeuilles, horloges, oorbellen, ringen, prothesen, hoorapparaten, brillen, haarclips enz. Over het algemeen is het het veiligste om de patiënt alleen te laten met ondergoed (beha met draad kan ook niet worden gedragen) en het aan te kleden met een schort van de kliniek.

De meeste magnetische resonantiemachines zijn nog steeds tunnelvormig, met aan beide uiteinden een opening. De patiënt ligt op een brancard die naar de binnenkant van het apparaat beweegt op het moment van het onderzoek. De procedure duurt tussen 15 en 90 minuten, afhankelijk van de grootte van het gebied dat wordt benaderd en het aantal afbeeldingen dat nodig is voor de studie. Tijdens het onderzoek moet de patiënt stil blijven staan ​​zodat de beelden niet wazig of wazig worden.

MRI is een pijnloos onderzoek, maar het feit dat de patiënt een aantal minuten stil in een gesloten tunnel moet liggen, kan voor sommige mensen zeer schrijnend zijn. Er zijn al open machines, zoals geïllustreerd in de afbeelding hieronder, maar over het algemeen zijn ze minder krachtig en genereren ze meestal geen beelden met een definitie die zo goed is als gesloten machines.

De MRI-machine is meestal ook erg luidruchtig, wat kan bijdragen aan de malaise die erin zit. Om het gedoe van lawaai te verminderen, worden oordopjes meegeleverd. Sommige klinieken voorzien in een koptelefoon waarmee de patiënt tijdens het proces naar muziek kan luisteren. Kinderen en claustrofobische en / of angstige mensen moeten worden gesedeerd om onbeweeglijk te blijven binnen het NMR-apparaat. In de meeste gevallen laat de technicus meestal in de hand van de patiënt een soort van controle over die kan worden geactiveerd als u tijdens het onderzoek moet communiceren.

Wat is magnetische resonantie?

Magnetic Resonance Imaging is momenteel het imaging-onderzoek dat ons de meest levendige beelden van het binnenste van het menselijk lichaam oplevert. Als het een goedkoop en gemakkelijk te dragen examen was, zou dit in de meeste gevallen waarschijnlijk de eerste keuze zijn voor een beeldvormend examen. Dit is echter niet de huidige realiteit.

Hoewel MRI veel beter is dan conventionele radiografie en echografie, zijn deze onderzoeken veel goedkoper en eenvoudiger uit te voeren. Een eenvoudige röntgenfoto is voldoende om longontsteking te identificeren en echografie is in de meeste gevallen meer dan voldoende om stenen in de galblaas of de nieren te identificeren. Daarom is het gebruik van MRI beperkt tot gevallen waarin andere beeldvormingstests niet goed genoeg kunnen zijn.

Momenteel is MRI voor het hele lichaam gebruikt, maar het heeft speciale betekenis in neurologie en orthopedie. MRI levert meestal beelden op van hersenen, wervelkolom, ligament en gewrichtsinformatie waar andere beeldvormingstests niet toe in staat zijn. De studie van bloedvaten is ook in toenemende mate uitgevoerd met magnetische resonantie, in dit geval angioresonantie genoemd. De laatste jaren is ook de evaluatie van het hart en de bloedvaten door MRI sterk geëvolueerd.

Is het nodig om contrate in MRI te gebruiken?

Niet alle MRI-scans behoeven contrast, vooral die in het orthopedische gebied. In de meeste gevallen verbetert de toediening van contrast, oraal of intraveneus, de kwaliteit van de geleverde afbeeldingen aanzienlijk.

Het contrast dat wordt gebruikt bij NMR is meestal gebaseerd op gadolinium, een zeldzaam metaal. Gadolinium is een contrast met lage frequentie van bijwerkingen, met zeldzame gevallen van allergische reacties. Omdat het NMR-contrast geen jodium bevat, is het veiliger dan de meeste intraveneuze contrastmiddelen.

Het grootste probleem met gadolinium is dat het extreem toxisch is voor patiënten met gevorderd nierfalen, vooral die met een glomerulaire filtratiesnelheid onder de 30 ml / min (lees: CHRONISCHE RESTMESTAND). In deze groep patiënten kan de toediening van gadolinium een ​​ernstige complicatie veroorzaken die nefrogene systemische fibrose wordt genoemd.

Contra-indicaties voor beeldvorming door middel van magnetische resonantie

De overgrote meerderheid van de mensen kan magnetische resonantie beeldvorming ondergaan zonder enig risico voor hun gezondheid. Er zijn echter enkele speciale situaties waardoor u mogelijk niet kunt deelnemen aan het examen. De meest voorkomende situatie is wanneer de patiënt een metalen apparaat draagt ​​dat kan worden beïnvloed door het krachtige magnetische veld dat wordt gegenereerd door het apparaat voor beeldvorming door magnetische resonantie.

Vertel het aan uw arts en de technicus die het examen afleggen als u de houder bent van de volgende apparaten:

• Cardiale pacemaker.
• Implanteerbare hartdefibrillator.
• Cochleair implantaat.
• Metalen vasculaire clips.
• Vaatprothese.
• Vasculaire stent.
• spiraaltje
• Orthopedische prothesen.
• Metaalfragmenten in het lichaam (zoals vuurwapenprojectielen).
• Tattoos (vroeger bezaten de inkten sporen van metalen).

Niet alle hierboven genoemde apparaten kunnen een contra-indicatie zijn voor NMR. Bijvoorbeeld, stents of vaatprothesen geïmplanteerd gedurende meer dan 6 weken zijn vaak veilig. Er zijn ook pacemakers die kunnen worden gebruikt voor resonantie. Het is echter altijd belangrijk om het medische personeel op de hoogte te stellen van kunstmatige apparaten in het lichaam, zodat ze veilig kunnen beslissen welke situaties in gevaar en veilig zijn.

Orthodontische prothesen (tandwielen) zijn meestal geen probleem, maar kunnen de kwaliteit van het gegenereerde beeld verstoren.

Voor degenen die Engels kennen, bevat deze site een lijst met duizenden veilige en onveilige apparaten voor beeldvorming door magnetische resonantie: http://www.mrisafety.com/TheList_search.asp

Magnetic resonance imaging en gadolinium tijdens de zwangerschap

MRI kan worden gedaan bij zwangere vrouwen. Wat het contrast gadolinium betreft, wordt het meestal vermeden bij zwangere vrouwen, omdat er nog steeds geen grote onderzoeken zijn waaruit hun veiligheid blijkt. Aan de andere kant is er ook geen bewijs dat het schadelijk is voor de baby.

Daarom wordt het contrast meestal voorkomen als we al weten dat de patiënt zwanger is. Als de patiënt echter de test neemt voordat hij weet dat ze zwanger is en is blootgesteld aan gadolinium, is er geen bewijs dat dit de baby kan schaden.

Conclusie: MRI is veilig tijdens de zwangerschap en gadolinium is waarschijnlijk niet schadelijk.

Is MRI beter dan computertomografie?

Nucleaire magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) zijn tests met vergelijkbare werkzaamheid. In sommige situaties is CT meestal de voorkeurstechniek, terwijl in andere gevallen MRI de test is die meer informatie biedt. Bijvoorbeeld, screening op botlaesies, longziekten en screening op kwaadaardige tumoren gebeurt meestal met CT. Traumatische aandoeningen, die een snellere diagnose van interne orgaanschade vereisen, worden meestal ook onderzocht met tomografie, een onderzoek dat minder tijd in beslag neemt dan NMR om zich voor te bereiden. Om dezelfde reden zouden patiënten met een vermoedelijke intracraniale bloeding bij voorkeur ook door CT moeten worden geëvalueerd.

MRI is het onderzoek naar keuze voor onderzoek naar ligament- en peesverwondingen voor spinale problemen voor tumoren van het centrale zenuwstelsel voor het onderzoeken van neurologische ziekten zoals multiple sclerose (lees: MEERVOUDIGE SCLEROSE).

De voor- en nadelen van CT en MRI zijn hieronder samengevat:

Voordelen van computertomografie:

• CT is een examen dat veel sneller wordt uitgevoerd dan MRI, waardoor het de studie van keuze is in gevallen van trauma of andere acute neurologische noodsituaties.
• De kosten van een CT-scan zijn aanzienlijk minder dan die van NMR.
• CT is minder gevoelig voor beweging van de patiënt tijdens het onderzoek, omdat het beeld sneller kan worden verkregen.
• CT kan gemakkelijker worden uitgevoerd bij patiënten met claustrofobie.
• CT-scans zijn meestal beter geschikt voor patiënten met morbide obesitas.
• CT kan zonder enig risico voor de patiënt worden uitgevoerd met implanteerbare medische apparaten zoals pacemakers of ferromagnetische vasculaire clips.

Voordelen van nucleaire magnetische resonantie:

• MRI gebruikt geen ioniserende straling (röntgenstraling) en verdient daarom de voorkeur boven CT bij kinderen, zwangere vrouwen en patiënten die herhaaldelijk beeldvormingstests nodig hebben.
• Tot op heden zijn geen bijwerkingen of gezondheidsschade geïdentificeerd door blootstelling aan magnetisch veld en radiogolven gegenereerd door NMR.
• NMR heeft een veel breder bereik van contrasten beschikbaar voor zacht weefsel, beeldt de anatomie in meer detail af en is gevoeliger en specifieker voor afwijkingen in de hersenen.
• NMR kan afbeeldingen genereren in meer vlakken en kan organen en anatomische gebieden reconstrueren in 3D.
• De contrasten die bij NMR worden gebruikt, hebben een aanzienlijk lager risico op het veroorzaken van ernstige allergische reacties.

PRE-DIABETES - Diagnose, risico's en behandeling

Type 2 diabetes mellitus is de meest voorkomende vorm van diabetes wereldwijd, goed voor ongeveer 90% van alle gevallen. Alleen al in Brazilië schat men dat meer dan 7 miljoen mensen diabeet zijn, en de meesten van hen weten niet dat ze ziek zijn. In tegenstelling tot diabetes type 1, die van oorsprong genetisch is en vaak voorkomt in de kindertijd, is type 2-diabetes geen ziekte die plotseling voorkomt bij gezonde mensen.

(geneeskunde)

HOE IS DE HEMODIALYSE SESSIE

Omdat de nieren vitale organen zijn, is er geen manier om te overleven zonder dat ze functioneren. Wanneer de nieren stoppen met werken, heeft de patiënt slechts 3 opties: niertransplantatie, hemodialyse of peritoneale dialyse. Deze drie behandelingen maken deel uit van wat wij niervervangende therapie noemen, die, zoals de naam zegt, behandelingen zijn die als doel hebben de natuurlijke nieren te vervangen.

(geneeskunde)