HIV-TEST - Hoe weet ik of ik HIV heb
introductie
Ongeveer een derde van de mensen die besmet zijn met het hiv-virus weten niet dat ze hiv-positief zijn omdat ze nooit de diagnostische test hebben uitgevoerd, de hiv-serologie. Dit komt overeen met meer dan 10 miljoen mensen wereldwijd. Jaarlijks raken tussen de 2, 5 en 3 miljoen nieuwe mensen besmet met het virus. Velen van hen doen er jaren over om te ontdekken dat ze besmet zijn.
Sinds de jaren 1980, toen de eerste HIV-tests werden ontwikkeld, is er veel veranderd, vooral met betrekking tot het immuunvenster, dat aanvankelijk tot 6 maanden duurde en vandaag is gedaald tot slechts 4 weken.
HIV-serologie is een zeer belangrijke test, omdat een vroege diagnose de kansen vergroot dat de HIV-positieve patiënt vele jaren op een gezonde manier leeft. Ook helpt het weten dat je hiv hebt, het risico op overdracht naar anderen te verminderen.
Momenteel geven we de prestaties van hiv-serologie aan voor patiënten met symptomen van acute of chronische infectie door het virus, evenals voor diegenen die zich risicovol hebben gedragen, met mogelijke blootstelling aan hiv. HIV-tests worden ook routinematig gedaan bij zwangere vrouwen.
index
Dit artikel gaat in op de volgende punten over HIV-diagnostische tests:
- Serologie voor HIV.
- Huidig immunologisch venster.
- Wanneer het nodig is om de serologie te herhalen.
- Oorzaken van vals positief.
- Oorzaken van vals negatief.
- Snelle test voor HIV.
HIV-serologie
Traditionele serologie bestaat sinds 1985 en staat bekend als de ELISA ( Enzym-Linked Immunoabsorbent Assay ). De ELISA kan worden gebruikt voor verschillende andere ziekten dan HIV, een techniek die de detectie van specifieke antilichamen in het bloed mogelijk maakt. In dit type test onderzoeken we niet direct de aanwezigheid van het virus, maar eerder het bestaan van antilichamen ertegen. Naast ELISA bestaan er andere methodologieën om antilichamen tegen het HIV-virus te detecteren, zoals MEIA, EQL en ELFA en CMIA, maar ELISA is nog steeds de meest populaire methode.
De logica van het onderzoek is simpel: er zullen alleen HIV-antilichamen in het bloed zijn als de patiënt met het virus is geïnfecteerd. Mensen die nog nooit contact hebben gehad met HIV, kunnen er geen antilichamen tegen ontwikkelen. Ons immuunsysteem kan alleen antilichamen tegen een bepaalde ziekte produceren als het eerder is blootgesteld aan zijn veroorzaker, of het nu een virus of een bacterie is.
Antilichamen zijn eiwitten die worden geproduceerd met het doel specifieke infectieuze agentia te bestrijden. Zodra het HIV-virus ons organisme is binnengekomen, wordt het onmiddellijk gevangen door de afweercellen en wordt de structuur geanalyseerd. Uit deze analyse kan het immuunsysteem antilichamen produceren die direct zijn gericht op het bestrijden van deze indringer. Wanneer we voor de eerste keer in contact komen met een kiem, heeft het lichaam wat tijd nodig om de structuur te analyseren en specifieke antistoffen te produceren. Echter, eenmaal herkend, zal de patiënt gedurende de rest van zijn of haar leven antilichamen hebben. Een antilichaam tegen HIV valt alleen het HIV-virus aan, het is onschadelijk voor andere infecties, zoals de griep of waterpokken.
De huidige HIV-serologietechnieken kunnen de aanwezigheid van antilichamen tegen HIV-1 (meer algemeen en agressief subtype) en HIV-2 (minder infectieus en minder agressief subtype) detecteren.
Immuunvenster
De tijd vanaf het moment van besmetting door een virus tot de productie van voldoende antilichamen om in serologie te worden gedetecteerd, wordt het immunologische venster genoemd . Dus als we zeggen dat een test een immunologisch venster van 3 maanden heeft, betekent dit dat de test pas 3 maanden nadat de patiënt in contact is gekomen met het specifieke virus of de bacterie, positief kan zijn. Een negatief resultaat vóór deze 3 maanden is niet betrouwbaar.
In de laatste decennia is de serologische diagnose van HIV erg geëvolueerd. De eerste generatie ELISA-serologie, die in de jaren tachtig werd gebruikt, had een immunologisch venster van 6 maanden. Vandaag zijn we al in de 4e generatie van de ELISA, die superieur is aan de oudere generaties, niet alleen omdat het antistoffen tegen HIV eerder kan detecteren, maar ook omdat het in staat is om te zoeken naar P24-antigeen, een eiwit in het HIV-virus.
De 4e generatie ELISA is daarom een dubbele test die op zoek gaat naar antilichamen en eiwitten van het virus zelf. Het immuunvenster is dus veel korter en de test kan infecties van minder dan 4 weken detecteren (in sommige gevallen binnen 2 weken).
Momenteel is de detectiegraad van de 4e generatie ELISA 95% met het immunologische venster van 4 weken. Met een venster van 6 weken is de hitfrequentie praktisch 100%.
Vrijgave van resultaat aan patiënt
1. Als de serologie negatief is
Wanneer een patiënt een HIV-serologie uitvoert en de ELISA negatief is, wordt het resultaat vrijgegeven aan de patiënt zonder verdere bevestigende tests. Het aangegeven protocol is om het resultaat te voorzien van de volgende zin: "Non-Reagent Sample for HIV".
2. Als de serologie positief is
Wanneer ELISA een positieve hiv-test levert, moet dit worden bevestigd door een andere test, die uit drie methoden kan bestaan:
- Western blot.
- Immunoblot.
- Indirecte immunofluorescentie voor HIV-1.
Het positieve resultaat wordt alleen vrijgegeven als het bevestigende onderzoek ook positief is. Western blot heeft bijvoorbeeld een nauwkeurigheid van 99, 7%. Wanneer we twee positieve resultaten (ELISA + WB) hebben, is de kans op vals positief te verwaarlozen.
Het positieve resultaat bevestigd door twee technieken wordt vrijgegeven als: "HIV Reagent Sample".
3. Als de serologie onbepaald is
Soms heeft de ELISA een twijfelachtig resultaat, omdat hij niet in staat is om te zeggen of er al dan niet antilichamen in het bloed aanwezig zijn. In deze gevallen met een onbepaald resultaat, neemt het laboratorium meestal contact op met de patiënt om een nieuw bloedmonster aan te vragen, zodat de test kan worden overgedaan. Het laboratoriumrapport verwijst meestal naar "onbepaald HIV-monster". Dit feit betekent dat er een technisch probleem was met het monster waardoor het niet in staat was om een betrouwbaar resultaat te leveren.
Wanneer de ELISA positief is maar de bevestigende Western blot-test negatief is, wordt het resultaat ook vrijgegeven als "onbepaald HIV-monster". In deze gevallen moet de patiënt binnen 30 dagen naar het laboratorium terugkeren om een nieuw bloedmonster te verzamelen.
Sommige laboratoria sturen onbepaalde resultaten naar referentiecentra voor de NAT-test (Nucleic Acid Amplification Test) die op zoek is naar de aanwezigheid van virus-RNA in het bloed. NAT kan hiv detecteren met een immuunvenster van slechts 8 dagen.
Als een in eerste instantie onbepaald resultaat negatief is voor NAT, geeft het laboratorium het resultaat vrij als "niet-reagensmonster voor HIV."
Wanneer is het nodig om een negatieve test te herhalen?
Niet-reactieve HIV-tests zijn meestal een definitief resultaat. Zoals reeds vermeld, is het risico op vals-negatief erg laag als het immunologische venster van één maand wordt gerespecteerd.
Als de patiënt echter denkt dat hij is geïnfecteerd of is blootgesteld aan een situatie met een hoog risico op besmetting, zoals onbeschermde anale seks of naaldongevallen, wordt voorgesteld de test na 30 dagen te herhalen. Als deze risicosituatie zich voordoet bij iemand die bekend is als hiv-positief, dwz als de patiënt zeker is blootgesteld aan het hiv-virus, wordt gesuggereerd dat de niet-gereageerde test twee keer wordt herhaald, één keer na drie maanden en één keer na zes maanden, voor het weggooien van de zeldzame gevallen van late conversie. Het is belangrijk op te merken dat zelfs bij patiënten die aan HIV zijn blootgesteld, een negatieve eerste test het risico op besmetting zeer laag maakt. Herhaling wordt alleen aangegeven omdat er zeldzame gevallen van late seroconversie en zelfs zeldzamere gevallen van vals-negatief zijn (er is geen 100% perfect laboratoriumonderzoek).
Bij patiënten die slechts routinematig of zonder een relevante risicosituatie op HIV worden getest, volstaat één enkel negatief resultaat en is verder onderzoek niet nodig.
Verkeerde resultaten
Oorzaken van vals positieve resultaten
Sommige factoren verhogen het risico dat HIV-serologie vals-positief is. De meest voorkomende zijn: zwangerschap, neoplasmata, auto-immuunziekten en recente griepvaccinatie.
Zoals echter in eerdere onderwerpen werd uitgelegd, elimineert het huidige protocol voor het vrijgeven van resultaten, met een of twee bevestigende tests, praktisch het risico van een vals positief resultaat dat aan de patiënt wordt afgeleverd.
Oorzaken van fout-negatieve resultaten
De belangrijkste oorzaak van fout-negatieve resultaten is het onderzoek vóór het voorgestelde immunologische venster. Minimaal één maand interval moet worden gerespecteerd voor de 4e generatie ELISA en minimaal 3 maanden voor de derde generatie ELISA.
HIV Rapid Testing
Snelle hiv-testen hebben sinds het begin van de jaren 2000 een grote populariteit gekregen. De snelle test is er een die het resultaat in slechts 30 minuten kan vrijmaken. Deze test kan worden uitgevoerd met een klein bloedmonster dat wordt verzameld via een vingertop of speeksel, afhankelijk van het type test dat wordt gebruikt.
Snelle HIV-tests hebben een iets lagere gevoeligheid dan traditionele serologische tests, maar hun percentage van fout-negatieve resultaten is nog steeds erg laag. Daarom heeft een negatief resultaat in de snelle test dezelfde waarde als het negatieve resultaat in traditionele serologie. Een positief resultaat moet worden bevestigd door traditionele serologie.
In het algemeen is de sneltest aangegeven in die gevallen waarin een snel resultaat gewenst is. Het is bijvoorbeeld belangrijk voor prikprofessionals (in dit geval wordt de test gedaan door de professional en door de patiënt) of door zwangere vrouwen die aan het werk gaan zonder prenatale onderzoeken te hebben ondergaan.
Patiënten met hiv of recent risicogedrag moeten de voorkeur geven aan de traditionele test omdat het nog steeds de beste hiv-test is.
DROOG EYE SYNDROME - oorzaken, symptomen en behandeling
Droogheid van de ogen, gebrek aan tranen, gevoel van zand in de ogen, ongemak en verbranding kunnen tekenen zijn van een ziekte die het droge-ogen-syndroom wordt genoemd, ook bekend als keratoconjunctivitis sicca of traan dysfunction syndroom. Droge-ogensyndroom is een veel voorkomende aandoening, die optreedt wanneer tranen geen goede smering van de ogen kunnen geven
PMS-SYMPTOMEN - Premenstruele spanning
Het bekende PMS, ook bekend als premenstrueel syndroom, is een term die verwijst naar een reeks lichamelijke en gedragssymptomen die zich cyclisch voordoen tijdens de tweede helft van de menstruatiecyclus, dwz in de periode van de cyclus tussen ovulatie en de volgende menstruatie. Voor de meeste vrouwen is PMS slechts een tijdelijke overlast, die gemakkelijk wordt getolereerd en geen groot ongemak veroorzaakt
