ACNE BEHANDELING - CARBEN EN SPINES
Acne is geen ernstige ziekte die tot invaliditeit kan leiden of tot de dood kan leiden, maar de psychologische impact ervan kan opvallend zijn, voornamelijk omdat het overwegend jonge volwassenen en adolescenten treft. In dit stadium van het leven zijn uiterlijk en sociale acceptatie erg belangrijk, en ernstige gevallen van acne kunnen zelfs tot depressie leiden.
Als gevolg hiervan is er een grote vraag naar behandelingen tegen mee-eters en puistjes. Naar schatting zal de wereldwijde markt voor acnebehandelingsproducten ongeveer $ 10 miljard bedragen.
Er is geen enkele behandeling om mee-eters en puistjes te doden die in alle gevallen werken. Over het algemeen is het combineren van meer dan één behandeling de aanbevolen keuze.
In dit artikel behandelen we alleen acne behandeling. Als u op zoek bent naar informatie over oorzaken en soorten acnes, lees dan de volgende tekst: ACNE (CARBS AND SPINES) | Oorzaken en behandeling.
Meest gebruikte medicijnen bij de behandeling van acne
Laten we proberen de meest voorkomende behandelingsopties voor acne te beschrijven. Experimentele behandelingen, erg oud, ineffectief of weinig gebruikt door de meeste dermatologen, worden in dit artikel niet behandeld.
1- Actuele acne-retinoïden
Retinoïden zijn chemicaliën afgeleid van vitamine A, die werken door zich te binden aan receptoren op de huid, de vernieuwing van de epidermale cellen stimuleren, de productie van talg (vettigheid) verminderen en helpen de vorming van nieuwe comedonen te verdrijven en te remmen.
Onder de actuele retinoïden (om op de huid over te gaan) kunnen we retinoïnezuur (ook tretinoïne genoemd), adapaleen en tazaroteen noemen. Retinoïden kunnen ook worden gevonden in combinaties met antibiotica, zoals tretinoïne + clindamycine of adapaleen + benzoylperoxide.
Retinoïden zijn geïndiceerd voor de behandeling van niet-inflammatoire acne (alleen mee-eters) en voor inflammatoire acne (mee-eters en puistjes). Over het algemeen is dit de eerste behandeling die voor de meeste patiënten wordt voorgeschreven.
Retinoïde crèmes dienen eenmaal daags, meestal 's nachts, in een dunne laag te worden toegediend, niet alleen afzonderlijk in elke wervelkolom, maar in het hele gebied dat onderhevig is aan de vorming van acne. In het ideale geval moet de huid 30 minuten eerder worden gewassen. Op het moment van aanbrengen moet de huid volledig droog zijn.
De behandeling moet minstens 3 maanden duren. Vóór deze periode is het niet mogelijk om de werkzaamheid van retinoïden te beoordelen.
Formuleringen beschikbaar op de markt
- Retinoïnezuurcrème van 0, 025%, 0, 05% of 0, 1%.
- Retinoïnezuur 0, 01% of 0, 025% gel. Adapaleen crème 0, 1%.
- Adapaleengel 0, 1% of 0, 3%.
- Adapaleenlotion 0, 1%.
- Tazaroteen crème van 0, 05% of 0, 1%.
- Tazaroteengel 0, 05% of 0, 1%.
Bijwerkingen van retinoïden
Actuele retinoïden kunnen irritatie (roodheid), uitdroging en schilfering van de huid veroorzaken, een nadelig effect dat het meest voorkomt tijdens de eerste maand van de behandeling. Om irritatie tot een minimum te beperken, moeten patiënten het gelijktijdig gebruik van andere producten die de huid kunnen irriteren vermijden, zoals schurende, samentrekkende of zure zeep, zoals salicylzuur. Als de irritatie ernstig is, kan de toepassingsfrequentie worden teruggebracht tot andere dagen.
In de eerste maand kan er sprake zijn van een verergering van acne, een effect dat verdwijnt bij langdurig gebruik van de crèmes.
De retinoïden verlaten de huid dunner en gevoeliger, en zorgen ervoor dat ze worden blootgesteld aan de zon. In het algemeen wordt tijdens de behandeling voorgesteld om zonnebaden te vermijden. We wijzen op het veelvuldig gebruik van zonnebrandcrème en hoed bij het uitgaan op straat.
Retinoïden zijn verboden tijdens de zwangerschap vanwege het risico op foetale misvorming.
Tazarotene is de meest effectieve retinoïde, maar het is de oorzaak van de meeste irritatie van de huid. Adapaleen is degene die minder irritatie veroorzaakt, voornamelijk in de vorm van 0, 1% (gel of crème). De effectiviteit wordt niet verminderd vanwege deze lichte irritatie.
2- Actuele acne-antibiotica
Het gebruik van actuele antibiotica is geïndiceerd in gevallen van inflammatoire acne, dat wil zeggen, met mee-eters en puistjes, van milde tot matige ernst. Antibioticavoorschrift heeft tot doel de populatie van de bacterie Propionibacterium acnes, die verantwoordelijk is voor het ontstekingsproces dat aanleiding geeft tot de wervelkolom, te verminderen.
De meest gebruikte topische antibiotica zijn benzoylperoxide, clindamycine, erytromycine of azelaïnezuur.
Benzoylperoxide
Benzoylperoxide is een van de meest voorgeschreven actuele antibiotica omdat het, naast de werking tegen Propionibacterium acnes, ook de nagels afbreekt en comedonen remt.
Er zijn verschillende formuleringen op de markt, in gel, crème of lotion, in presentaties van 2, 5%, 5% of 10%. Over het algemeen is 2, 5% benzoylperoxide het minst irriterend.
De associatie van benzoylperoxide met adapaleen retinoïde vertoont goede resultaten en is effectiever dan beide geneesmiddelen alleen.
Erytromycine of clindamycine
Erytromycine en clindamycine zijn twee antibiotica tegen de bacterie Propionibacterium acnes . Erytromycine wordt in het algemeen voorgeschreven in de formulering van 2%, 3% of 4% (gel of oplossing) en clindamycine in 1% formuleringen (gel, lotion of oplossing).
Gewoonlijk is het gebruik van deze antibiotica alleen niet aangewezen, omdat het de associatie is met benzoylperoxide of een effectiever retinoïde.
Sommige opties op de markt zijn onder meer:
- 5% benzoylperoxidegel + 1% clindamycine.
- 5% benzoylperoxidegel + 3% erytromycine.
- Benzoylperoxidegel 2, 5% + clindamycine 1, 2%.
- Clindamycin-gel 1, 2% + tretinoïne (retinoïnezuur) 0, 025%.
Azelaïnezuur
Het azelaïnezuur heeft meerdere acties, zoals bacteriedodend, ontstekingsremmend, comedolítico (bestrijden de comedão) en is nog steeds in staat om de donkerste plekken te verlichten die door de puistjes zijn achtergelaten. Het actuele gebruik is effectief tegen mee-eters en puistjes. Azelaïnezuur is meestal verkrijgbaar in gel- of crème-vormen met 15% of 20% formuleringen. Associatie met retinoïnezuur verhoogt de effectiviteit.
Het grote voordeel van azelaïnezuur is dat het een beetje irriterend is en de huid niet uitdroogt, maar ook een optie is voor zwangere vrouwen (wees voorzichtig om het niet te gebruiken tijdens de zwangerschap zonder medisch advies).
Bij mensen met een donkerdere huid kan dit lichte plekken veroorzaken.
3- Orale acne-antibiotica
Antibiotica in tablet zijn geïndiceerd voor de behandeling van matige tot ernstige acne. Bij patiënten met acne op de romp kan het gebruik van plaatselijke antibiotica moeilijker zijn vanwege het uitgebreide oppervlak dat de crèmes, gels of lotions moeten worden aangebracht. In sommige van deze gevallen is het gebruik van orale antibiotica comfortabeler.
Orale antibiotica zijn effectiever dan topische antibiotica, maar ze veroorzaken meer bijwerkingen zoals diarree of vaginale candidiasis (lees: CANDIDIASIS en symptomen en behandeling).
De meest gebruikte antibiotica zijn tetracyclines (tetracycline, minocycline en doxycycline) of macroliden (azithromycine en erytromycine).
tetracyclines
Tot een paar jaar geleden was tetracycline het orale antibioticum dat het meest wordt gebruikt door dermatologen vanwege de lage kosten en goede werkzaamheid. Onlangs hebben echter nieuwe generatie tetracyclines, zoals doxycycline en minocycline, hun plaats ingenomen omdat ze effectiever zijn en minder bacteriële resistentie induceren.
In de praktijk is het meest effectieve antibioticum minocycline, maar de kosten ervan zijn het hoogst en de resultaten met betrekking tot doxycycline zijn niet zo superieur. Veel dermatologen geven er de voorkeur aan om de behandeling met doxycycline te starten en schakelen alleen over op minocycline als de respons niet bevredigend is.
Tetracyclines zijn gecontraïndiceerd tijdens de zwangerschap en voor kinderen omdat ze de botgroei vertragen.
De collageeneffecten van de tetracyclinegroep omvatten pigmentatie van de huid, duizeligheid en tandglazuurveranderingen.
De behandeling wordt gewoonlijk gedurende 12 weken gedaan en de meest gebruikte doses zijn als volgt:
- Tetracycline: 250 tot 500 mg tweemaal daags, op een lege maag.
- Doxycycline: 50 tot 100 mg tweemaal daags of 150 mg eenmaal daags (u hoeft niet op een lege maag te zijn).
- Minocycline: 50 tot 100 mg tweemaal daags (u hoeft niet op een lege maag te zijn).
macroliden
Macroliden zijn een effectieve keuze van antibiotica tegen Propionibacterium acnes, maar ze hebben minder ontstekingsremmende effecten en meer bijwerkingen dan tetracyclines. Erytromycine en azithromycine worden momenteel alleen gebruikt als de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik van tetracyclines.
Erytromycine wordt gebruikt in een dosis van 500 mg tweemaal daags gedurende 12 weken.
Azithromycin wordt gebruikt in een dosis van 500 mg eenmaal daags gedurende 3 dagen. Er zijn 3 cycli met een weekinterval tussen beide.
4- Hormoonbehandeling tegen acne
Bij vrouwen met acne spelen androgenen (mannelijke hormonen) vaak een belangrijke rol bij de productie van olie en de ontwikkeling van acne.
Bij sommige vrouwen zijn anti-androgeen medicijnen nodig voor een goede reactie op acnebehandeling. Een veel voorkomende situatie is het geval van polycysteus ovariumsyndroom (lees: OVARIO POLICÍSTICO | Symptomen en behandeling). Niet alle vrouwen met moeilijk te behandelen acne hebben echter een hoog gehalte aan androgeen. Veel vrouwen hebben alleen een grotere gevoeligheid voor mannelijke hormonen, waardoor de huid overdreven reageert op normale niveaus van androgeen.
Antiandrogeengeneesmiddelen kunnen worden gebruikt voor vrouwen met een zeer vette huid, overtollig lichaamshaar, onregelmatige menstruatie, laat optredende acne (na 25 jaar) of in gevallen die niet op andere behandelingen reageren.
De twee meest gebruikte anti-androgene geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van acne zijn spironolacton en de anticonceptiepil.
Anticonceptioneel voor acne
Niet alle anticonceptiva zijn geïndiceerd voor de behandeling van acne. Sommigen van hen kunnen zelfs het beeld verergeren, zoals het geval is met minipil, een anticonceptiemiddel zonder oestrogenen. De beste acne-pillen zijn die met een oestrogeen, meestal ethinylestradiol, en een progesteron, zoals cyproteronacetaat of drospirenon.
Voorbeelden van voorbehoedmiddelen om acne te behandelen:
- Diane®.
- Selene®.
- Yaz®.
- Yasmin®.
- Elani®.
De indicatie van de anticonceptiepil voor de behandeling van acne moet worden afgewogen tegen de mogelijke nadelige effecten, inclusief het verhoogde risico op trombose (lees: BIJWERKINGEN VAN CONTRACEPTIVES).
Spironolacton voor acne
Spironolacton is een zwak diureticum met een anti-androgene werking. Over het algemeen is spironolacton meestal geïndiceerd voor vrouwen met matige tot ernstige acne, die niet reageren op conventionele behandelingen en orale isotretinoïne (roacutan) liever vermijden.
De gebruikelijke voorgeschreven dosis is 50 tot 100 mg per dag gedurende ten minste 12 weken.
De belangrijkste bijwerking is verhoogd kaliumgehalte in het bloed, wat kan leiden tot hartritmestoornissen. Bij gezonde mensen komt dit effect niet vaak voor, maar als de patiënt bloeddrukmedicatie neemt, zoals ARA-II of ACE-remmers, diabetisch is of nierinsufficiëntie heeft, moet spironolacton met verhoogde zorg worden gegeven.
5- Isotretinoïne (Roacutan®)
Isotretinoïne, beter bekend onder de merknaam Roacutan®, is een retinoïde die oraal kan worden gebruikt en is geïndiceerd voor de behandeling van gevallen van ernstige acne of moeilijke behandeling.
Isotretinoïne werkt direct in op de oorzaken van acne, veroorzaakt samentrekken van de talgklieren en verminderde productie van olie door de huid.
Behandeling met Roacutan® duurt gewoonlijk minstens 20 weken en de respons is meestal meestal uitstekend.
Bijwerkingen zijn het grootste probleem van isotretinoïne, zijnde de droogheid van de lippen, het haar, de huid en de ogen, zeer vaak voorkomende bijwerkingen die bij vrijwel alle patiënten voorkomen.
We hebben een tekst die uitsluitend over isotretinoïne gaat. Deze tekst is toegankelijk via de volgende link: INFORMATIE OVER ROACUTAN (ISOTRETINOINE).
VIDEO: STRALING VAN SIGARETTEN EN HET MILIEU
Bezoek ons YouTube-kanaal: https://www.youtube.com/mdsaude Videotranscript Hallo, heb je ooit gelezen of gehoord dat sigaretten in je leven radioactief zijn? Wist u dat het roken van twee pakjes sigaretten per dag gedurende een jaar uw longen blootstelt aan een hoeveelheid straling gelijk aan 5.000
De fundus van het oog is de rijkste en meest gedetailleerde levende verf en kleur van de situatie van de slagaders, aders en zenuwen van het menselijk lichaam, omdat in de visualisatie alleen een transparant middel bestaat tussen de arts en het netvlies van de patiënt, behalve in pathologische situaties .
