ANEURISMA CEREBRAL - Symptomen, oorzaken en behandeling

Het cerebrale aneurysma is een ballonvormig uitsteeksel dat ontstaat in een of meer hersenslagaders als gevolg van een verzwakking van de bloedvatwand. Het aneurysma heeft een veel zwakkere wand dan de gezonde slagader en vertoont daarom een ​​hoog risico op scheuren en kan ernstige hersenbloedingen veroorzaken.

In deze tekst zullen we de volgende vragen over cerebrale aneurysma behandelen:

• Wat is een cerebrale aneurysma?
• Hoe vaak komt een hersenaneurysma voor.
• Wat zijn de risicofactoren.
• Wat zijn de symptomen.
• Wat is het risico op scheuren?
• Wat zijn de behandelingsopties.

Voor informatie over abdominale aorta-aneurysmata, lees: ABDOMINAL AORTIC ANEURISME.

Wat is een cerebrale aneurysma?

De aderen van ons lichaam zijn bloedvaten met een sterke spierwand, bestand tegen de druk waarmee het bloed er doorheen gaat. Als om een ​​of andere reden een slagaderpunt zwakker wordt, kan het de bloeddruk niet langer weerstaan, langzaam wijken en een verwijd gebied vormen, zoals een zak of ballon. Vandaar de naam saccular aneurysm.

Prevalentie van hersenaneurysma

Naar schatting heeft maximaal 5% van de bevolking ten minste één hersenaneurysma. 20% hiervan heeft tegelijkertijd twee of meer aneurysma's. Aneurysmata komen vaker voor bij vrouwen en bij 50-plussers. De snelheid van intracraniële bloeding als gevolg van een ruptuur van een hersenaneurisma is echter slechts 10 per 100.000 mensen. Daarom kan worden geconcludeerd dat hoewel het cerebrale aneurysma geen zeldzame situatie is, de meeste niet kapot gaan. In feite veroorzaken de meeste aneurysma's geen symptomen en de patiënt vermoedt zelfs niet dat ze deze hebben.

Het probleem is dat de breuk van een aneurysma, hoewel ongewoon, een dramatische gebeurtenis is. 15% van de patiënten sterft voordat ze het ziekenhuis bereiken en 50% sterft zelfs nadat ze zijn gered. En zelfs wanneer de patiënt een hersenbloeding overleeft, blijft 50% achter met neurologische gevolgen.

Risicofactoren voor cerebrale aneurysma

Aneurysmata ontstaan ​​door een zwakte in de slagaderwand. De patiënt wordt meestal niet geboren met een aneurysma, hij ontwikkelt het door het leven heen. In het algemeen is meer dan één gelijktijdig werkende factor nodig om een ​​aneurysma te vormen. Tot de meest voorkomende risicofactoren behoren:

• Roken (lees: SIGARETTEZIEKTEN | Hoe te stoppen met roken).
• Hypertensie (lees: ARTERIËLE HYPERTENSIE | Symptomen en behandeling).
• Aangeboren afwijkingen van de slagaderwand.
• Infectieve endocarditis (lees: ENDOCARDITE | SYMPTOMEN EN BEHANDELING).
• Familiegeschiedenis van cerebrale aneurysmata.
• Leeftijd ouder dan 40 jaar.
• Aanwezigheid van een arterioveneuze misvorming (AVM).
• Drugsgebruik, vooral cocaïne (lees: COCAINE | CRACK | Effecten en complicaties).
• Overtollige alcohol (lees: ALCOHOL EFFECTEN | Behandeling van alcoholisme).
• Hersentumoren.
• Cranioencephalic trauma.

Sommige genetische ziekten worden geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hersenaneurysma's. Patiënten met een van de volgende ziekten hebben een veel grotere kans op aneurysmata dan de algemene bevolking:

- Polycystische nieren (lees: Polycystische nierziekte).
- Fibromusculaire dysplasie.
- Osler-Weber-Rendu-syndroom.
- Coarctatie van de aorta.
- Moyamoya-syndroom.
- Marfan syndroom.
- Ehlers-Danlos-syndroom.
- Elastisch pseudoxanthoma.
- Alpha 1-antitrypsinedeficiëntie.
- Systemische lupus erythematosus (lees: SYMPTOMEN VAN LUPUS).
- Sikkelcelanemie (lees: ANEMIA FALCIFORME | TRAÇO FALCIFORME).
- Neurofibromatose type 1.
- Tubereuze sclerose.

Sommige van de bovengenoemde ziekten zijn zeldzaam, andere komen relatief vaak voor. Er moet speciale aandacht worden besteed aan polycystische nierziekte, een veelvoorkomende aandoening die 1 op 400 mensen treft en het risico op hersenaneurisma's tot 7 keer verhoogt.

Symptomen van cerebrale aneurysma

De meeste hersenaneurysma's zijn klein en veroorzaken geen tekenen of symptomen. Velen worden per ongeluk ontdekt tijdens beeldvormende testen, zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van de schedel, om een ​​andere reden besteld.

Hoewel het meestal asymptomatisch is, kan het aneurysma, afhankelijk van de locatie en de grootte, enkele belangrijke hersengebieden comprimeren, waardoor er symptomen optreden. De meest voorkomende zijn hoofdpijn, wazig zicht, pupilverandering, tintelingen, gevoelloosheid of verlamming aan één kant van het gezicht.

De meest voorkomende situatie is echter dat het aneurysma stil blijft en pas op het moment van de breuk symptomen veroorzaakt.

De ruptuur van een hersenaneurysma veroorzaakt een hemorragische beroerte, wat een zeer ernstige medische noodsituatie is, met hoge mortaliteit (lees: CVA). Wanneer een aneurysma breekt, veroorzaakt dit meestal de zogenaamde subarachnoïdale bloeding, die wordt veroorzaakt door bloeden in de subarachnoïdale ruimte, de plaats van de hersenvliezen waar de hersenvocht circuleert. Dit type bloeding is typerend voor gescheurde aneurysmata.

Wanneer bloed in de subarachnoïde ruimte ontsnapt, ervaart de patiënt plotselinge symptomen. Medische hulp moet onmiddellijk worden gezocht als de patiënt plotseling een of meer van de volgende symptomen vertoont:

- De ergste hoofdpijn van je leven (lees: HEADACHE | Migraine en tekenen van ernst).
- Verlies van bewustzijn.
- Convulsieve crisis (lees: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS).
- Stijve nek.
- Braken in een straal.
- Wazig of dubbel zicht.
- Plotse pijn boven of achter het oog, met moeite om te zien.
- Moeilijkheden om te lopen of plotselinge duizeligheid.
- Zwakte en gevoelloosheid aan de ene kant van het lichaam.

Risico op gescheurde aneurysma

Het risico op een verbroken hersenaneurisma houdt rechtstreeks verband met de grootte en snelheid van de groei. Aneurysmata met laag risico zijn die met minder dan 5 tot 7 millimeter (0, 5 tot 0, 7 centimeter) in diameter en zonder groei gedurende meerdere maanden. Hoe groter het aneurysma, hoe zwakker de wand en hoe groter de kans dat het blijft groeien totdat het breekt.

Naast grootte en groeisnelheid is een andere belangrijke factor in het risico van scheuren de locatie van het aneurysma in de hersenen. Aneurysma's van de achterste bloedsomloop, waarbij de slagaders van het vertebro-basilair-systeem of achterste communicanten betrokken waren, vertoonden de hoogste breukcijfers.

Studies tonen aan dat aneurysma's groter dan 2, 5 cm, gelegen in de achterste slagaders van de hersenen, een risico van bloeden van meer dan 50% gedurende een periode van 5 jaar bieden.

De twee meest gebruikte tests voor het diagnosticeren en volgen van een hersenaneurisma zijn nucleaire magnetische resonantie-angiografie en computergestuurde angiografie van de schedel

Behandeling van hersenaneurysma

De beslissing om een ​​ongebroken hersenaneurysma te behandelen, hangt af van het risico van een breuk die het op korte of middellange termijn met zich meebrengt. Kleine aneurysmata op plaatsen met lage bloedingsratio's mogen alleen worden waargenomen.

Deze laag-risico aneurysmata kunnen jaarlijks worden gevolgd met MRI-scans of CT-scans gedurende drie jaar op een rij. Als het aneurysma stabiel blijft, kunnen de onderzoeken om de 2 tot 5 jaar worden verdeeld. Als het mogelijk is om te ontdekken dat het aneurysma recent ontstond (zoals in het geval van een patiënt met een recente tomografie zonder bewijs van aneurysma), moeten de eerste onderzoeken met tussenpozen van 6 maanden worden gedaan, aangezien nieuwe aneurysma's degenen zijn met een hoger groeisrisico.

Patiënten met een conservatieve behandeling moeten worden geïnstrueerd om roken, overmatig alcoholgebruik, stimulerende medicijnen, ongeoorloofde drugs en overmatige fysieke inspanning te voorkomen.

In het geval van grote aneurysmata met een hoog risico op ruptuur of in gescheurde aneurysmata, is de behandeling chirurgisch, gericht op het onderbreken van de bloedstroom naar de aneurysma-plaats, waarbij de passage van bloed door de slagader wordt bewaard. In het geval van een gescheurd aneurysma is een operatie uiteraard dringend.

Embolisatie van het aneurysma is een minder ingrijpende methode dan chirurgie en is de laatste jaren populair geworden. Het proces is vergelijkbaar met een katheterisatie. De chirurg brengt een katheter in een slagader, meestal in de lies, die door uw lichaam in het aneurysma wordt geduwd. Bij het bereiken van het aneurysma wordt een plooibare platinadraad daarin geïmplanteerd, waardoor de bloedstroom wordt verstoord en trombose van het aneurysma wordt veroorzaakt.

SYPHILIS - Symptomen, VDRL en behandeling

introductie Syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) die wordt veroorzaakt door de bacterie Treponema pallidum . Het meest voorkomende symptoom hiervan is een pijnloze zweer in het genitale gebied. Naast seksuele overdracht kan Treponema pallidum ook worden overgedragen via bloedtransfusie, contact met huidlaesies in de meer gevorderde stadia van de ziekte of van de moeder naar de baby tijdens de zwangerschap, een situatie die congenitale syfilis kan veroorzaken, een infectie die veroorzaakt ernstige afwijkingen bij de foetus

(geneeskunde)

EJACULATIE VROEG - oorzaken en behandeling

Voortijdige ejaculatie is een typische aandoening van jonge mannen bij het begin van seksuele activiteit. Er is geen vroegrijpe vrouwelijke ejaculatie. Dit is een exclusief mannelijke aandoening. Wanneer het af en toe voorkomt, vooral bij nieuwe partners, na een lange periode van onthouding of in de eerste seksuele relaties van het leven, wordt geen medisch probleem overwogen

(geneeskunde)