PRE-DIABETES - Diagnose, risico's en behandeling

Type 2 diabetes mellitus is de meest voorkomende vorm van diabetes wereldwijd, goed voor ongeveer 90% van alle gevallen. Alleen al in Brazilië schat men dat meer dan 7 miljoen mensen diabeet zijn, en de meesten van hen weten niet dat ze ziek zijn.

In tegenstelling tot diabetes type 1, die van oorsprong genetisch is en vaak voorkomt in de kindertijd, is type 2-diabetes geen ziekte die plotseling voorkomt bij gezonde mensen. Over het algemeen is het een toestand met langzame start, die van invloed is op personen met bekende risicofactoren zoals familiegeschiedenis, overgewicht, vetophopingen in de buikstreek, 45-plussers, enz. (lees: DIABETES TYPE 2 | Oorzaken en risicofactoren).

Meestal, vóór het ontwikkelen van diabetes type 2, doorloopt de patiënt een stadium dat pre-diabetes wordt genoemd, dat meestal asymptomatisch is en jaren kan duren. Hoewel nog niet de diabetes mellitus-ziekte zelf, kan pre-diabetes ook gezondheidsschade veroorzaken, zoals een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten.

In dit artikel zullen we uitleggen wat pre-diabetes is. Laten we het hebben over de oorzaken, hoe uw diagnose is gesteld, wat is het risico van progressie naar type 2 diabetes en wat zijn de behandelingsmogelijkheden.

Voordat we verder gaan, bekijk deze korte video over de eerste symptomen van diabetes (door op de afbeelding te klikken, wordt de video in een nieuw venster geopend).

Wat is pre-diabetes

Pre-diabetes ontstaat wanneer de glucose (suiker) niet goed door het lichaam wordt verwerkt. In plaats van te dienen als een bron van energie voor de cellen, blijft de glucose in het bloed circuleren, waardoor het niveau boven normaal is (we zullen specifiek praten over de bloedglucosewaarden later in het diagnostische gedeelte van pre-diabetes) .

Op een eenvoudige manier kunnen we zeggen dat een persoon pre-diabetes heeft wanneer zijn bloedglucosespiegel boven normaal is, maar het is niet hoog genoeg om te worden gedefinieerd als diabetes.

Om te begrijpen hoe pre-diabetes verschijnt, is het de moeite waard eraan te denken hoe het lichaam omgaat met de suiker die in het dieet wordt opgenomen.

Het grootste deel van de glucose in ons lichaam komt van het voedsel dat we eten, meer bepaald koolhydraatbevattend voedsel zoals brood, pasta, rijst, aardappelen, snoep, fruit, maïs, meel, cakes, enz.

Tijdens de spijsvertering wordt de suiker die in voedsel aanwezig is, geabsorbeerd in de darm en komt het de bloedbaan binnen. Zodra het lichaam een ​​stijging van de bloedglucosewaarden detecteert, geeft de alvleesklier een hormoon af met de naam insuline. Insuline werkt als een sleutel die de deuren van cellen opent, zodat glucose kan binnendringen. Zonder insuline kan glucose geen cellen binnendringen en zonder glucose kunnen cellen niet goed functioneren.

De opname van glucose in de cellen zorgt ervoor dat hun concentratie in het bloed daalt. Het niveau van insuline in het bloed wordt zeer snel geregeld. Als de bloedglucose stijgt, stijgt ook het insulineniveau; als de bloedglucose daalt, neemt ook de afgifte van insuline door de pancreas af. Op deze manier wordt de concentratie van glucose in het bloed altijd gehandhaafd binnen waarden die voldoende worden geacht voor het functioneren van het organisme.

Wanneer het individu pre-diabetes heeft, komt dit omdat het hierboven beschreven proces onvoldoende wordt uitgevoerd. Meestal zijn twee mechanismen verantwoordelijk:

1- De pancreas slaagt er niet in voldoende hoeveelheden insuline aan te maken, waardoor een deel van de glucose zich ophoopt in het bloed.

2 - De cellen worden resistent tegen de werking van insuline. De hoeveelheid insuline is voldoende, maar het is niet efficiënt in het vergemakkelijken van de invoer van glucose in cellen. Dit effect is vooral gebruikelijk bij mensen met overgewicht, omdat overtollig vet duidelijk geassocieerd is met een lagere insuline-efficiëntie.

Wanneer het defect in een van de twee hierboven beschreven mechanismen mild is, ontwikkelt de patiënt pre-diabetes; wanneer het defect ernstig is, ontwikkelt de patiënt diabetes mellitus.

Diagnose van pre-diabetes

De laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van pre-diabetes zijn dezelfde als die voor het diagnosticeren van diabetes, welke veranderingen alleen de waarden zijn.

1- Vasten van glycemie

De meest gebruikte methode voor de diagnose van zowel diabetes als pre-diabetes is de zogenaamde nuchtere glucose, die de bloedglucosespiegel meet na een vasten van minimaal 8 uur.

• Het is normaal om een ​​bloedglucose te hebben van ten hoogste 99 mg / dl.
• Personen met glycemie in vasten tussen 100 en 125 mg / dl in ten minste twee afzonderlijke doseringen worden als pre-diabetisch beschouwd.
• Personen met glycemie die nuchter is, gelijk aan of hoger dan 126 mg / dl in ten minste twee afzonderlijke doseringen, worden als diabeet beschouwd.

Zeggen dat de patiënt een veranderde nuchtere bloedglucose heeft, is een andere manier om te zeggen dat hij aan pre-diabetes lijdt.

2- Geglyceerd hemoglobine (HbA1C)

Glycated hemoglobin is een onderzoek dat de hoeveelheid glucose in hemoglobine evalueert. Hoe groter de glycemie in de tijd, hoe groter de waarde van geglyceerd hemoglobine. Deze test is erg handig omdat het de gemiddelde glycemische waarde in de afgelopen 3 maanden schat. Als HbA1C hoog is, betekent dit dat de bloedglucose de laatste 3 maanden op zijn minst niet meer onder controle is.

• Het is normaal om geglycosileerd hemoglobine onder 5, 7% te hebben.
• Personen met geglycosyleerd hemoglobine tussen 5, 7% en 6, 4% worden als pre-diabetisch beschouwd.
• Personen met geglycosileerd hemoglobine van meer dan 6, 5% worden als diabeet beschouwd.

Voor meer informatie over geglycosyleerd hemoglobine, lees: HEMOGLOBIN GLYCADA - Wat het is, normale waarden en hoe te downloaden.

3- Orale glucosetolerantietest (TTOG)

De orale glucosetolerantietest is een test waarbij de patiënt zijn bloedglucose snel en opnieuw 2 uur na het drinken van een suikerrijke oplossing doseert. Deze test is om te zien hoe het lichaam de glucose snel na de opname verwerkt. Behalve bij zwangere vrouwen, wordt TTOG zelden gebruikt voor de diagnose van pre-diabetes of diabetes (lees: Zwangerschapsdiabetes - Risico's, symptomen en diagnose).

• Het is normaal dat een orale glucosetolerantietest lager is dan 140 ml / dl.
• Personen met een orale glucosetolerantie test tussen 140 en 199 mg / dl worden als pre-diabetisch beschouwd.
• Personen met een orale glucosetolerantietest boven 200 mg / dL worden als diabeet beschouwd.

Zeggen dat de patiënt glucose-intolerantie heeft, is een andere manier om te zeggen dat hij pre-diabetes heeft.

Risicofactoren voor pre-diabetes

Omdat pre-diabetes in feite een stadium is vóór het begin van diabetes mellitus, zijn uw risicofactoren uiteindelijk vrijwel hetzelfde. De belangrijkste zijn:

• Overgewicht (BMI groter dan 25 kg / m²). Hoe hoger de BMI, hoe hoger het risico (lees: BMI - Hoe de body mass index te berekenen).
• Ophoping van vet in het abdominale gebied (taille groter dan 102 cm bij mannen of groter dan 88 cm bij vrouwen).
• Sedentaire levensstijl.
• Leeftijd ouder dan 45 jaar.
• Familiegeschiedenis van diabetes type 2.
• Persoonlijke geschiedenis van zwangerschapsdiabetes.
• Polycystisch ovariumsyndroom (lees: OVARIO POLICÍSTICO - Symptomen en behandeling).
• Hypertensie (lees: SYSTEEM ARTERIËLE HYPERTENSIE).
• Hoog cholesterolgehalte (lees: HDL CHOLESTEROL, LDL CHOLESTEROL EN TRIGLYCERIDEN).
• Roken (lees: SIGARETTEN ZIEKTE - Hoe te stoppen met roken).
• Obstructieve slaapapneu.

Evolutie van pre-diabetes voor diabetes

Pre-diabetes heeft in principe twee problemen. De eerste is dat het gewoonlijk wordt geassocieerd met andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten, met name overgewicht en hoog cholesterol. De tweede, die het belangrijkst is, is het feit dat pre-diabetes een stadium is net voor het begin van diabetes, en deze overgang is heel gebruikelijk binnen een paar jaar.

Als er niets wordt gedaan, zal ongeveer 1/3 van de pre-diabetespatiënten binnen 3 tot 5 jaar doorgroeien naar diabetes. Als we alleen individuen met meerdere risicofactoren in aanmerking nemen, is de progressiesnelheid zelfs nog hoger.

Het is een feit dat niet iedereen met pre-diabetes zal moeten doorgroeien naar diabetes, maar vrijwel alle patiënten met type 2 diabetes hebben op een bepaald moment in hun leven de pre-diabetes fase doorgemaakt.

Aangezien het risico van progressie tot type 2 diabetes erg groot is en er geen manier is om van tevoren te weten dat het zal vorderen of niet, moeten preventieve maatregelen zo snel mogelijk worden ingesteld.

Behandeling van pre-diabetes

De behandeling van pre-diabetes is eigenlijk slechts een reeks maatregelen om diabetes te voorkomen. Het doel is om risicofactoren aan te vallen die kunnen worden aangepast. Het is duidelijk dat niemand iets kan doen aan hun familiegeschiedenis of hun eigen leeftijd, maar er kan veel worden gedaan met betrekking tot dieet, roken, sedentaire levensstijl en overgewicht.

Alle personen met pre-diabetes moeten er in eerste instantie naar streven om gewicht te verliezen en een BMI van minder dan 25 kg / m² te bereiken. Zelfs kleine gewichtsverliezen, zoals ongeveer 5% van het lichaamsgewicht, zijn echter voldoende om de waarde van nuchtere bloedglucose significant te verminderen.

Een andere belangrijke factor is de regelmatige beoefening van lichamelijke activiteit. Sedentaire levensstijl en overtollig vet verminderen de effectiviteit van insuline, terwijl het vergroten van de spiermassa en regelmatige lichaamsbeweging het tegenovergestelde doen, waardoor circulerende insuline effectiever wordt. Het belangrijkste is niet noodzakelijk de intensiteit van de oefening, maar de frequentie waarmee het gedurende de week wordt gedaan. Het ideaal is 30 minuten activiteit, 5 keer per week, om relevante effecten te hebben, maar zelfs een lagere frequentie is nog steeds beter dan de sedentaire levensstijl.

Rokers moeten hun sigaretten onmiddellijk laten vallen. Niet alleen de sigaret is verantwoordelijk voor een uitgebreide lijst van ernstige ziekten, aangezien het ook het risico op diabetes met bijna 40% verhoogt.

Medicijnen voor pre-diabetes

In de meeste gevallen is het niet nodig om medicamenteuze behandeling voor diabetespreventie aan te geven, omdat veranderingen in eetgewoonten en levensgewoonten vaak voldoende zijn om glucosespiegels te reguleren. Bovendien zijn er zeer beperkte medicijnopties die de progressie naar diabetes daadwerkelijk vertragen zonder een scala aan ongewenste bijwerkingen te veroorzaken.

Medicamenteuze behandeling kan echter nuttig zijn bij het voorkomen van diabetes type 2 bij patiënten met een hoog risico die niet in staat zijn om de vereiste veranderingen in de levensstijl door te voeren. Over het algemeen is drugsgebruik geïndiceerd voor mensen onder de 60, BMI boven 35 kg / m² of vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes die geen gezondere levensstijl kunnen of kunnen hebben.

Voor deze gevallen kan het gebruik van metformine, een oraal bloedglucoseverlagend middel, aangewezen zijn (lees: METHORMAALCHLORIDRAAT). Metformine helpt de glucosespiegel te verlagen en vermindert het risico op progressie naar diabetes, vooral bij jonge en obese mensen. Het is echter belangrijk om te benadrukken dat dit medicijn minder effectief is dan veranderingen in levensstijl, en daarom moet worden beperkt tot diegenen die niet kunnen afvallen of sporten.

Orlistat (Xenical) is een medicijn dat niet direct op glucose werkt, maar omdat het de patiënt helpt om af te vallen, is het indirect nuttig bij de controle van pre-diabetes bij patiënten met overgewicht (lees: ORLISTAT (XENICAL) - Remedie om af te vallen).

Naast metformine en orlistat in geselecteerde gevallen, is er meestal geen ander medicijn aangewezen voor de preventie van diabetes.

Bariatrische chirurgie

Bariatrische chirurgie is een radicalere maatregel, die kan worden aangegeven bij patiënten met morbide obesitas (BMI groter dan 40 kg / m²) die anders niet kunnen afvallen. Patiënten die deze operatie ondergaan, verliezen snel gewicht en vertonen een grote verbetering in hun glucosemetabolisme.

ANLODIPINO - Waarvoor het dient, Hoe te gebruiken en bijwerkingen

Amlodipine besylate, ook wel amlodipine genoemd, is een populair antihypertensivum vanwege de hoge effectiviteit in het reguleren van de bloeddruk. Amlodipine maakt deel uit van een groep geneesmiddelen die calciumantagonisten van de klasse dihydropyridines worden genoemd. Ook inbegrepen in deze klasse zijn de geneesmiddelen nifedipine, felodipine, nicardipine en lercanidipine

(geneeskunde)

VOORNAAMSTE OORZAKEN VAN BLOEDHYPERTENSIE

Hoge bloeddruk, in de volksmond hoge bloeddruk genoemd, is een ziekte die ongeveer 1/3 van de volwassen bevolking treft. We definiëren momenteel arteriële hypertensie op twee manieren, afhankelijk van de oorzaken: essentiële (of primaire) hypertensie en secundaire hypertensie. In deze tekst zullen we ingaan op de oorzaken en risicofactoren voor hypertensie. A

(geneeskunde)