ANTILICHAMEN EN TIREOÏDE: anti-TPO, TRAb en anti-thyroglobuline
De belangrijkste aandoeningen van de schildklier, zoals de thyroiditis van Hashimoto en de ziekte van Graves, hebben een auto-immuunoorsprong, dat wil zeggen, ze worden veroorzaakt door het optreden van antilichamen tegen de schildklier zelf.
We hebben nu via bloedtesten de aanwezigheid van ten minste drie antilichamen tegen schildklier kunnen vaststellen: anti-TPO, TRAb en anti-thyroglobuline, die helpen bij de diagnose van thyroïditis en de ziekte van Graves.
In dit artikel zullen we praten over antilichamen tegen schildklier die betrekking hebben op de volgende punten:
- Wat is een auto-immuunziekte.
- Welke anti-schildklierantistoffen zijn.
- Anti-TPO-antilichaam.
- Anti-thyroglobuline antilichaam.
- Antibody TRAb.
- Nut van antithyroid-antilichamen.
Als u meer wilt weten over aandoeningen van de schildklier, hebben we een serie artikelen over dit onderwerp, die hier te vinden zijn: ARTIKELEN OVER TIEROID.
Voordat we verdergaan, bekijk deze korte video waarin op een eenvoudige manier wordt uitgelegd wat de belangrijkste symptomen zijn van een zieke schildklier.
Wat is een auto-immuunziekte
Een auto-immuunziekte is er een die ontstaat door een defect in het immuunsysteem, dat ten onrechte antilichamen tegen ons begint te produceren. In plaats van alleen antilichamen tegen virussen, bacteriën of andere schadelijke indringers te produceren, creëert het immuunsysteem antilichamen die het moeilijk hebben om een bacterie of een virus te onderscheiden van een natuurlijk eiwit uit een orgaan of weefsel in ons lichaam.
Er zijn tientallen auto-immuunziekten, waaronder we kunnen noemen:
- Diabetes type I (lees: DIABETES MELLITUS | Diagnose en symptomen).
- Reumatoïde artritis (lees: ARTHRITIS REUMATOID).
- Vitiligo (lees: VITILIGO Oorzaken en behandeling).
- Lupus (lees: Symptomen van Lupus).
- Coeliakie (lees: CELIAC Disease - gluten-enteropathie).
In het geval van auto-immuunziekten van de schildklier zijn de twee meest voorkomende thyreoïditis van Hashimoto tot de ziekte van Graves.
Lees voor meer informatie over auto-immuunziekten: AUTOIMUNE-ZIEKTE.
Wat zijn anti-schildklier antilichamen
Bij zowel Hashimoto's thyroïditis en de ziekte van Graves begint het immuunsysteem antilichamen te produceren die specifieke eiwitten in de schildklier aanvallen. De antilichamen binden aan bepaalde plaatsen van de schildklier en vallen ze aan, wat een belangrijke lokale ontstekingsreactie en vernietiging van het gezonde weefsel van de schildklier veroorzaakt.
De drie belangrijkste auto-antilichamen in verband met auto-immuunziekten van de schildklier zijn:
- Antithyroid peroxidase-antilichamen (ook anti-TPO-antilichaam genoemd).
- Antithyroglobuline (anti-Tg) antilichamen.
- Anti-TSH antilichaamreceptoren (ook TRAb genoemd).
Anti-TPO antilichaam (anti-thyroperoxidase antilichamen)
Tetraoperoxidase (TPO) is een enzym dat aanwezig is in schildklierepitheelcellen en dat deelneemt aan de synthese van schildklierhormonen. Meer dan 90% van de patiënten met Hashimoto-thyroïditis hebben anti-TPO-antilichamen (voorheen anti-microsomale antilichamen genoemd). Anti-TPO-antilichamen zijn ook aanwezig in de ziekte van Graves, maar minder vaak, ongeveer 75% van de gevallen.
Het is echter vermeldenswaard dat ongeveer 15% van de algemene gezonde bevolking en van zwangere vrouwen zonder schildklieraandoening positieve anti-TPO-antilichamen kunnen hebben, zonder dat dit onmiddellijke klinische betekenis heeft. Anti-TPO-antilichamen komen ook vaak voor bij familieleden van patiënten met auto-immuunziekten van de schildklier. 50% van hen heeft anti-TPO-positief zonder enige schildklieraandoening. Daarom is het niet voldoende om antithyroid-antilichamen aanwezig te hebben om een auto-immuunziekte van de schildklier te ontwikkelen. Andere factoren die nog niet volledig zijn opgehelderd, zijn nodig.
Over het algemeen lopen patiënten met anti-TPO-antilichamen een verhoogd risico op het ontwikkelen van auto-immuunziektes van de schildklier, vooral als ze al criteria hebben voor subklinische hypothyreoïdie. In feite is dit de groep patiënten die het meeste baat heeft bij anti-TPO-onderzoek omdat een hoge waarde suggereert dat de patiënt tweemaal de kans heeft dat hun subklinische hypothyreoïdie evolueert naar openhartige hypothyreoïdie in vergelijking met patiënten zonder anti-TPO-antilichamen .
Aangezien de overgrote meerderheid van de gevallen van hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door thyroïditis van Hashimoto, vragen veel artsen niet om anti-TPO-screening. Het resultaat zal hoogstwaarschijnlijk positief zijn en dit heeft geen invloed op de behandeling van de ziekte. Het anti-thyroperoxidaseonderzoek blijkt nuttiger te zijn wanneer er twijfel bestaat over de oorsprong van ziekten van de schildklier.
Het wordt niet aanbevolen om anti-TPO-antilichamen (of andere autoantilichamen) in de algemene bevolking te zoeken, zonder dat daar een specifieke reden voor is. De enige uitzondering is gezonde mensen met een familiegeschiedenis van auto-immuunziekten van de schildklier, omdat de aanwezigheid van anti-TPO in de toekomst een groter risico op schildklierproblemen suggereert. Toch is de bruikbaarheid van deze test zeer twijfelachtig als de patiënt geen criteria heeft voor subklinische hypothyreoïdie. Zoals we hebben gezien, betekent het hebben van het antilichaam in het bloed niet noodzakelijkerwijs dat de patiënt problemen heeft met zijn schildklier.
In de meeste laboratoria is de referentiewaarde voor anti-TPO minder dan 15 U / ml. Er zijn echter laboratoria die werken met maximaal 60 U / ml als het normale bereik. Het is daarom het beste om de anti-TPO-waarde van de patiënt te vergelijken met die van de laboratoriumreferentie. Hoe hoger het resultaat, hoe waarschijnlijker de aanwezigheid van een auto-immuunziekte van de schildklier.
2. Anti-thyroglobuline antilichamen (anti-Tg)
Thyroglobuline is een precursorsubstantie voor schildklierhormonen, die meestal wordt opgeslagen in het schildklierweefsel. De aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline komt zeer vaak voor bij thyroiditis van Hashimoto, dat aanwezig is in 80 tot 90% van de gevallen. Over het algemeen hebben patiënten met Hashimoto anti-thyroglobuline en anti-TPO-positieve effecten. De aanwezigheid van anti-thyroglobuline positief en anti-TPO-negatief in Hashimoto's thyroïditis is ongebruikelijk.
Zoals met anti-TPO-antilichamen, kunnen anti-thyroglobuline-antilichamen ook aanwezig zijn in de ziekte van Graves. Ongeveer 50 tot 70% van de patiënten met Graves hebben deze antilichamen.
Hoewel ze nauw verwant zijn aan auto-immuunziekten van de schildklier, betekent de aanwezigheid van anti-thyroglobuline-antilichamen niet noodzakelijk dat de patiënt een schildklierprobleem heeft of zal hebben. Ongeveer 15% van de gezonde bevolking en zwangere vrouwen kunnen deze detecteerbare antilichamen in het bloed hebben, zonder dat dit klinisch relevant is.
In de meeste laboratoria is de referentiewaarde voor het antithygoglobuline minder dan 100 U / ml. Er zijn laboratoria die met andere normale waarden werken, dus belangrijker dan de absolute waarde is de vergelijking met de referentiewaarden in de prijs.
In tegenstelling tot anti-TPO kunnen antilichamen tegen thyroglobuline na jaren van behandeling voor hypothyreoïdie verdwijnen.
3. Anti-TSH-receptorantistoffen (TRAb)
TSH is een hormoon dat wordt afgegeven door de hypofyse, dat werkt door de productie van hormonen door de schildklier te stimuleren. TSH-receptoren in de schildklier kunnen het doelwit zijn van een aanval van antilichamen, die anti-TSH-receptorantistoffen (TRAb) worden genoemd.
In tegenstelling tot anti-TPO en Anti-Tg, die vaker voorkomen bij Hashimoto's thyroïditis dan bij de ziekte van Graves, is TRAb aanwezig in tot 95% van de gevallen van Graves en slechts bij 20% van de patiënten met Hashimoto. Een ander relevant verschil is dat TRAb gewoonlijk niet aanwezig is in de gezonde algemene populatie.
Anti-TSH-receptorantistoffen kunnen zich binden aan TSH-receptoren en deze stimuleren, waardoor de schildklier overmatige schildklierhormonen produceert. TRAb kan ook binden aan TSH-receptoren en deze blokkeren, waardoor wordt voorkomen dat TSH onder de schildklier werkt, waardoor hypothyreoïdie optreedt.
In de meeste laboratoria is de referentiewaarde voor TRAb minder dan 1, 5 U / L. De dosering van TRAb kan worden gebruikt om de werkzaamheid van de behandeling te controleren, omdat de waarden ervan gewoonlijk dalen naarmate de ziekte van Graves onder controle is.
Wanneer moet de aanwezigheid van antithyroid-antilichamen worden onderzocht?
In het algemeen zijn TRAB, anti-TPO en anti-tg niet essentieel voor de diagnose van schildklieraandoeningen. Aangezien de overgrote meerderheid van de gevallen van hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door thyroïditis van Hashimoto, eindigt de dosering van anti-TPO en anti-tg met het toevoegen van weinig klinische informatie aan de zaak. Het nut ervan is groter in de evaluatie van de progressie van gevallen van subklinische hypothyreoïdie.
Bij patiënten met hyperthyreoïdie is jodiumscintigrafie het beste onderzoek om de oorzaak te achterhalen, omdat het in staat is om de verschillende ziekten te onderscheiden die een overmatige werking van de schildklier veroorzaken. De TRAb-studie is alleen erg nuttig als de patiënt niet over de mogelijkheid beschikt om jodiumscintigrafie uit te voeren. Een positieve zoektocht naar TRAb bij patiënten met hyperthyreoïdie is een zeer sterke indicatie van de ziekte van Graves. Een negatief TRAb verwerpt Graves praktisch, maar het helpt niet om de andere oorzaken van hyperthyreoïdie te identificeren, evenals jodiumscintigrafie.
Zoals eerder vermeld, kan TRAb-screening ook nuttig zijn bij de follow-up van patiënten die worden behandeld voor hyperthyreoïdie. De beheersing van de ziekte is geassocieerd met de afname van de TRAb-waarden.
WETENSCHAPPELIJKE PIJN - oorzaken, symptomen en behandeling
Heupzenuwpijn, ook wel ischias, ischias of gewoon ischias, is een neuropathische pijn die optreedt wanneer de heupzenuw ontstoken is. Het klassieke klinische beeld van ischias is lumbale pijn met bestraling naar een van de benen, en er kan verlies van spiergevoeligheid en zwakte in de aangedane ledemaat zijn
Hepatitis is een term die ontsteking van de lever betekent. Hepatitis kan chronisch of acuut zijn en treft mensen van beide geslachten en van alle leeftijden en etniciteiten. Er zijn verschillende oorzaken voor ontsteking van de lever, wat betekent dat er verschillende soorten hepatitis zijn. De belangrijkste oorzaken zijn: Virussen: hepatitis A, B, C, D en E
