ANTIDEPRESSIVES (SSRI's) - Escitalopram, Fluoxetine, Sertraline ...
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn een klasse van antidepressiva die sinds eind jaren 80 op de markt zijn. Paroxetine, sertraline, escitalopram, citalopram en fluoxetine zijn de belangrijkste geneesmiddelen in deze klasse.
Antidepressivum is een medicijn van psychiatrische oorsprong dat is geïndiceerd voor de behandeling van stemmingsstoornissen en stemmingsstoornissen. Ondanks de naam is depressie niet zijn enige indicatie. Antidepressiva kunnen ook worden gebruikt bij andere psychiatrische stoornissen zoals bipolaire stoornis, angststoornissen, obsessief-compulsieve stoornis, post-traumatische stress en zelfs bij organische ziekten zoals fibromyalgie en premenstruele spanning.
Lees ook:
- Fibromyalgie - Symptomen en behandeling.
- ALLES OVER PMS - PRE-MENSTRUDE VOLTAGE.
In dit artikel zullen we uitsluitend spreken over selectieve serotonineheropnameremmer antidepressiva. Als u op zoek bent naar informatie over depressie, lees dan: DEPRESSIE - Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.
antidepressiva
De eerste antidepressiva werden ontdekt in het midden van de twintigste eeuw. Met het verstrijken van de tijd werden nieuwe klassen van antidepressiva ontwikkeld en met de daling van de bijwerkingen werd het gebruik ervan populair. In Europese landen gebruikt ongeveer 3 tot 7% van de bevolking gewoonlijk een of andere vorm van antidepressivum onder de tientallen verschillende medicijnen die in deze groep passen.
Het is niet precies bekend wat de oorzaken van depressie zijn, maar de hersenconcentratie van sommige chemicaliën, neurotransmitters genaamd, is bij dit proces betrokken. De belangrijkste zijn serotonine, noradrenaline en dopamine. De werking van de verschillende antidepressiva verloopt via de regulatie van deze stoffen.
Het is niet mijn doel om een compendium van specifieke farmacologie te schrijven over antidepressiva. Ik zal de hoofdklassen citeren en enkele opmerkingen maken over de bijwerkingen en interacties van de meest voorgeschreven antidepressiva in de wereld. Het lezen van de medische bijsluiter door leken kan voor veel verwarring zorgen en de angst voor het ontwikkelen van enkele van de beschreven bijwerkingen is vaak de oorzaak van het verlaten van de behandeling door de patiënt. Ik zal uitleggen hoe antidepressiva werken en meer nadruk leggen op de meer voorkomende bijwerkingen van elke klasse.
Om een erg lange tekst te voorkomen, zal ik het in delen verdelen. In deze eerste zal ik ingaan op de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Vervolgens zal ik schrijven over tricyclische en tetracyclische antidepressiva, serotonine / noradrenalineheropnameremmers, MAO-remmers en atypische antidepressiva.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- Fluoxetine (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
- Sertraline (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
- Paroxetine (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
- Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
- Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)
SSRI's zijn de meest voorgeschreven klasse van antidepressiva in de wereld. Het zijn relatief nieuwe geneesmiddelen - het eerste medicijn in deze klasse, fluoxetine, de beroemde Prozac®, werd in 1987 op de markt gebracht - veilig, zelfs bij hoge doses, goed verdragen en met een mild bijwerkingprofiel.
Hoe werken selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)?
Serotonine is een neurotransmitter, een stof die betrokken is bij de communicatie van neuronen, geassocieerd met regulatie van stemming, emoties, slaap en eetlust. Selectieve serotonineheropnameremmers werken om de terugtrekking van serotonine uit de synaptische spleet te voorkomen, waarbij de neurotransmitter zijn acties uitoefent. Daardoor blijft serotonine langer beschikbaar, wat de stemming van de patiënten verbetert.
Net als antidepressiva hebben selectieve serotonineheropnameremmers minstens 2 weken nodig om te werken en tot 8 weken om hun maximale potentieel te bereiken.
Het belangrijkste negatieve effect van deze klasse is seksuele disfunctie, namelijk verminderd libido en moeilijkheden bij het bereiken van een orgasme, wat de reden is dat deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van voortijdige ejaculatie (lees: BEHANDELING VAN VROEGE EJACULATIE). Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en slapeloosheid.
Het gebruik van deze klasse van antidepressiva moet met de nodige voorzichtigheid gebeuren bij jongeren onder de 24 jaar vanwege een hogere incidentie van suïcidale gedachten in de eerste weken van de behandeling.
Er is ook een groter risico op lichte bloedingen, wat de associatie met anticoagulantia, zoals warfarine, en met antibloedplaatjesagentia, zoals aspirine en clopidogrel, ongewenst maakt.
Gebruik nooit een SSRI-antidepressivum samen met de MAO-remmer antidepressiva. Er moet altijd een ruimte zijn van ten minste 14 dagen tussen het gebruik van de een en de ander. Deze associatie kan fataal zijn.
a) Fluoxetine (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
Fluoxetine was de eerste SSRI die op de markt werd geïntroduceerd. De eenvoudige dosering van 1 tablet per dag en het milde bijwerkingenprofiel, vooral in vergelijking met geneesmiddelen, maakten het snel tot het 2e best verkopende medicijn in de VS in de vroege jaren negentig en het belangrijkste antidepressivum in de VS wereld.
De effectieve dosis fluoxetine is 20 mg per dag, een hoeveelheid die in staat is om tot 80% van de cerebrale serotonine langer in stand te houden. Het is belangrijk om te onthouden dat het klinische effect pas vanaf de derde week van gebruik relevant begint te worden. Patiënten die niet binnen 6 weken reageren, kunnen de dosis geleidelijk laten stijgen tot maximaal 80 mg / dag. Wanneer het gesuspendeerd is, blijft fluoxetine nog 4 tot 6 dagen in de bloedsomloop aanwezig, wat het medicijn is van deze klasse met een langere halfwaardetijd.
Er is al een nieuwe formulering van fluoxetine die eenmaal per week kan worden ingenomen.
De meest voorkomende bijwerkingen van fluoxetine zijn misselijkheid, slapeloosheid, verminderd libido, vertraagde ejaculatie, tremoren, verminderde eetlust, asthenie en angst. Over het algemeen zijn dit effecten die verschijnen aan het begin van de behandeling en na verloop van tijd verdwijnen. Als seksuele veranderingen niet verbeteren, lost de associatie met buspropiona of buspiron het probleem meestal op.
Geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt met fluoxetine (en andere SSRI's) zonder uitdrukkelijke medische toestemming:
- Alcohol, opioïde analgetica, warfarine, carbamazepine, ontstekingsremmers, sibutramine, tamoxifen, tramadol, fenytoïne, andere antidepressiva.
We hebben een specifiek artikel over fluoxetine, dat toegankelijk is via de volgende link: FLUOXETINECHLORIDETAAT | Indicaties en effecten
b) Sertraline (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
Sertraline is sinds 1992 een antidepressivum op de markt.
De effectieve dosis is 50 mg / dag en kan worden verhoogd tot 200 mg / dag.
Het profiel van sertraline lijkt sterk op dat van fluoxetine, dus ik zal me beperken tot alleen de significante verschillen.
De bijwerkingen zijn vergelijkbaar, echter misselijkheidklachten komen vaker voor bij sertraline dan bij andere SSRI-antidepressiva. Sertraline lijkt echter een kans van slagen te hebben bij de behandeling van depressie tot 40% hoger dan fluoxetine.
c) Paroxetine (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
Paroxetine werd kort na sertraline in 1993 geïntroduceerd.
De dosering varieert van 20 mg / dag tot 50 mg / dag.
In tegenstelling tot fluoxetine en sertraline die angst en opwinding kunnen veroorzaken, veroorzaakt paroxetine meestal slaperigheid. Seksuele disfunctie lijkt frequenter te zijn met paroxetine in vergelijking met andere SSRI's. Symptomen van droge mond en gewichtstoename komen ook vaker voor bij dit medicijn.
Paroxetine lijkt het meest effectieve antidepressivum in deze klasse te zijn, ondanks zijn ergste bijwerkingenprofiel.
d) Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
Citalopram presenteert als een hoofdkenmerk het feit dat het de SSRI is met minder seksuele bijwerkingen. Het lijkt ook het beste antidepressivum van deze klasse te zijn voor patiënten met bijbehorende angststoornissen.
De aangegeven dosis citalopram is 20 mg / dag en kan oplopen tot 60 mg / dag.
e) Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)
Uitgegeven in 2001, is escitalopram een derivaat van citalopram met meer potentie van actie. 10 mg escitalopram vertoont dezelfde werkzaamheid als citalopram 40 mg. De aangegeven dosis varieert van 10 mg / dag tot 20 mg / dag.
Als het echter wordt ingenomen als equivalente doses, heeft escitalopram hetzelfde werkzaamheid- en bijwerkingenprofiel als citalopram.
Kanker (voor Brazilianen) of kanker (voor de rest van de Lusophone-landen) is de term die wordt gebruikt om meer dan 100 verschillende ziektes aan te duiden die de ongeordende groei van abnormale cellen die weefsel kunnen binnendringen en zich verspreiden naar andere, gemeen hebben. delen van het lichaam door de bloedvaten
Toxoplasmose is een infectie veroorzaakt door een parasiet, de protozoön Toxoplasma gondii . Mensen met het intacte immuunsysteem ontwikkelen over het algemeen geen symptomen van toxoplasmose. De parasiet kan echter de hele levensduur van de parasiet aanhouden en er is een risico van reactivering van de infectie op een later tijdstip als het individu immuun wordt onderdrukt, zelfs als de infectie aanvankelijk asymptomatisch of slechts licht symptomatisch was.
