ASCARIDÍASE - Transmissie, symptomen en behandeling
Ascaridiasis is een darmparasitaire ziekte veroorzaakt door het helminth Ascaris lumbricoides, een worm die 40 cm lang kan worden.
Schattingen suggereren dat meer dan 1 miljard mensen wereldwijd zijn geïnfecteerd met Ascaris lumbricoides, maar de meesten zijn zich hiervan niet bewust, omdat ze geen relevante symptomen hebben.
In dit artikel gaan we in op de volgende punten:
- Wat is ascariasis.
- Hoe Ascaris te krijgen.
- Hoe is de levenscyclus van Ascaris lumbricoides.
- Wat zijn de symptomen van ascariasis?
- Hoe de diagnose ascariasis wordt gesteld.
- Hoe is de behandeling van Ascaris lumbricoides-infectie?
Wat is ascariasis?
Ascaris lumbricoides, in de volksmond bekend als rondworm, is een nematode (nematelminto), een lichtgekleurde worm, een cilindrisch lichaam en fijnere ledematen, die meestal tussen de 15 en 30 cm lang is.
Ascaris lumbricoides-infectie komt wereldwijd voor, maar komt vaker voor in landen met een heet klimaat en slechte sanitaire voorzieningen. Ascariasis kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij kinderen tussen 2 en 10 jaar.
De meeste mensen die met Ascaris zijn geïnfecteerd, hebben geen symptomen tenzij hun ingewanden zijn besmet met honderden wormen.
Hoe ascaris te krijgen
Een persoon die is geïnfecteerd door de worm, vernietigt dagelijks duizenden Ascaris- eieren via de ontlasting. Op plaatsen zonder goede sanitaire voorzieningen verontreinigen deze ontlasting de bodem en het water. Ascaris-overdracht vindt plaats wanneer een gezonde persoon per ongeluk deze eieren in de omgeving opneemt.
Kinderen raken vaak besmet door te spelen op vervuilde bodems. Vuile handen kunnen eieren direct in hun mond dragen of speelgoed of voorwerpen die later in contact komen met de monden van andere kinderen, besmetten. Volwassenen worden daarentegen meestal besmet door drinkwater of besmet voedsel.
Eenmaal in de omgeving zijn de eieren van Ascaris zeer resistent en kunnen ze nog enkele jaren levensvatbaar blijven als ze geschikte omstandigheden van vochtigheid en temperatuur vinden. Waterfiltratie, koken met voedsel en het juiste wassen van rauwe groenten en fruit zijn voldoende om eieren te elimineren en besmetting van nieuwe personen te voorkomen.
Een eerdere infectie door Ascaris garandeert geen immuniteit, het is perfect mogelijk voor één persoon om de parasiet verschillende keren gedurende het leven te ontwikkelen.
Levenscyclus van Ascaris lumbricoides
Eieren geëlimineerd in de ontlasting bevatten Ascaris- embryo's in hun binnenste. Na een paar dagen in een geschikte omgeving, nog steeds in het ei, wordt het embryo een larve, die na het passeren van 2 zaailingen in staat is om degenen die het innemen te infecteren.
Daarom is het ascaris-ei alleen in staat mensen te infecteren als het volgroeide larven erin bevat, L3-larven genoemd, een proces dat 2 tot 4 weken duurt. Als de larven in het ei zich nog in de L1- of L2-fase bevinden, kan de worm niet overleven in het spijsverteringskanaal, omdat het onwaarschijnlijk is dat het dier besmet is.
Geïnfecteerde eieren die worden ingenomen, maken L3-larven vrij in de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm. Nadat ze vrijgekomen zijn, passeren L3-larven de wand van de dunne darm en bereiken ze de bloedbaan, waar ze binnen 4 tot 5 dagen zullen migreren naar de lever, het hart en uiteindelijk de longen.
In de longen ondergaan L3-larven gedurende 10 dagen 2 extra zaailingen en worden L5-larven. Na volwassen te zijn, migreren de larven naar het bovenste ademhalingssysteem, dicht bij de mondholte, en kunnen via de mond worden uitgestoten door hoest of ingeslikt, en terugkeren naar het spijsverteringsstelsel. Weer in de dunne darm ondergaat de L5-larve zijn laatste vervelling en wordt hij een volwassen worm.
Een volwassen worm leeft meestal 1 tot 2 jaar in het maag-darmkanaal. Ascaris voor volwassenen vermenigvuldigt zich niet in de darmen. Vrouweneieren moeten in de omgeving worden weggegooid om levensvatbare larven te ontwikkelen. Vandaar dat het aantal wormen in een persoon alleen maar toeneemt als ze hun hele leven nieuwe eieren inslikken. Als er geen nieuwe besmetting is, sterven na 2 jaar alle wormen en is de patiënt niet langer besmet.
Symptomen van ascariasis
In de meeste gevallen is Ascaris lumbricoides-infectie asymptomatisch. Patiënten met een hoog aantal wormen in hun maagdarmkanaal kunnen echter symptomen vertonen tijdens de migratiefase van de larve of tijdens de volwassen fase van de worm.
De meest voorkomende klinische manifestaties van ascariasis zijn:
Longmanifestaties
Een ontstekingsbeeld van de longen (pneumonitis) tijdens de korte passage van de larven door het ademhalingssysteem is vrij gebruikelijk. Manifestaties zoals droge hoest, bronchitis, koorts en pijn op de borst worden het syndroom van Loeffler genoemd. In de bloedtelling is de toename van het aantal eosinofielen typerend voor dit syndroom.
Tijdens hoestafleveringen is het mogelijk dat de patiënt één of meer larven van ascaris via de mond uitstoten.
Gastro-intestinale manifestaties
De symptomen van ascariasis gerelateerd aan het gastro-intestinale systeem zijn: buikpijn, misselijkheid, braken, diarree, opgezette buik en gewichtsverlies. Verontreinigde kinderen kunnen ondervoeding en groeiachterstand vertonen als gevolg van verminderde opname van belangrijke voedingsstoffen uit de darm. Uitbanning van volwassen wormen in de ontlasting kan ook voorkomen.
In geval van een grote besmetting van wormen, kan een 'cake' van ascaris darmobstructie veroorzaken, waarbij chirurgische of endoscopische interventie nodig is om wormen te verwijderen.
Diagnose van ascariasis
De diagnose van ascariasis wordt meestal gedaan door de identificatie van eieren van Ascaris lumbricoides in uitwerpselen. Het probleem met parasitair ontlastingonderzoek is dat de eerste eieren pas na 40 dagen nadat de patiënt is geïnfecteerd in de ontlasting verschijnt. Daarom is in de vroege stadia, zoals tijdens een longinfectie, het onderzoek van ontlasting meestal negatief.
In geval van eliminatie van de worm via de mond of uitwerpselen, moet het worden verzameld en meegenomen voor medisch onderzoek.
Behandeling van Ascaris lumbricoides
Verschillende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om ascariasis te behandelen, waarvan de meest voorkomende zijn:
- Albendazole 400 mg enkele dosis.
- Mebendazol 100 mg tweemaal daags gedurende 3 opeenvolgende dagen.
- Levamisol 150 mg in een enkele dosis.
In het geval van darmobstructie door ascaris zijn de aangegeven geneesmiddelen piperazine, 50 tot 100 mg / kg / dag + minerale olie, 40 tot 60 ml / dag gedurende 2 dagen.
De hierboven genoemde geneesmiddelen zijn effectiever tegen volwassen wormen dan tegen larven. Daarom moet de patiënt na drie maanden opnieuw worden getest op ascariasis. Als het positief is, moet een nieuwe behandeling worden aangegeven.
Het is ook belangrijk om mensen in dezelfde woning te testen, omdat de besmetting van familieleden heel gewoon is.
De prostaat, ondanks dat het een belangrijk orgaan is, waarvan de hoofdfunctie de bescherming van spermatozoa in ejaculaatvocht is, is niet essentieel voor het leven. Patiënten met ernstige ziekten, zoals prostaatkanker, kunnen deze klier operatief laten verwijderen, zonder dat dit noodzakelijkerwijs leidt tot ernstige aandoeningen.
Een hersentumor ontstaat wanneer sommige hersencellen zich abnormaal beginnen te vermenigvuldigen, waardoor er een massa in de schedel ontstaat. Er zijn verschillende soorten hersentumoren, van goedaardig tot kwaadaardig, de laatste hersenkanker. Een hersentumor kan zijn oorsprong hebben in de hersenen zelf of een uitzaaiing zijn van kanker die bijvoorbeeld in een ander deel van het lichaam ontstaat, zoals borstkanker of huidkanker
