UREN VAN 24 UUR - Hoe te scoopen en waar het voor is
De zogenaamde 24-urige urine is een urinetest die op grote schaal door verschillende artsen wordt gebruikt om de werking van de nieren te evalueren en om enkele urinewegveranderingen te onderzoeken.
Door de 24-uurs urine-resultaten, is het mogelijk om de snelheid van bloedfiltratie in de nieren te definiëren, de glomerulaire filtratiesnelheid genoemd, om de aanwezigheid van eiwitten in de urine te onderzoeken en om urineconcentraties van verschillende minerale zouten, waaronder natrium, te identificeren. kalium, calcium en fosfor.
In de afgelopen jaren is het onderzoek van 24-uurs urine echter aan populariteit verloren, vooral onder nefrologen, omdat dit een procedure is die enig ongemak veroorzaakt, omdat het de patiënt dwingt zijn urine op te vangen voor een 24-uurs fles ononderbroken.
In deze tekst leggen we de juiste manier uit om 24 uur urine te verzamelen, wat zijn de doelstellingen van dit onderzoek en wat de voor- en nadelen ervan zijn.
Als u zich zorgen maakt over hoe uw nieren werken, moet u voordat u verder gaat, zeker kijken naar deze korte video van 3 minuten gemaakt door MD. Gezondheid, die eenvoudig nierfalen verklaart en creatininetest:
Bekijk ons YouTube-videokanaal: MD. YouTube Health
Hoe 24-uurs urine verzamelen
Als u deze tekst heeft, komt dit waarschijnlijk omdat uw arts 24 uur per dag urine heeft aangevraagd. Dus voordat we het hebben over de bruikbaarheid van de test, laten we eerst de juiste manier uitleggen om deze urinalyse uit te voeren.
De 24-uurs urine is niets meer dan wat de naam zelf zegt: een verzameling urine die 24 uur meegaat.
Instructies voor het verzamelen van urine gedurende 24 uur :
1) De analyse moet 24 uur worden uitgevoerd, dus de eerste stap is om het meest comfortabele interval te kiezen voor het verzamelen van de urine. Het ideaal is om altijd de tijd te kiezen waarop je normaal gesproken wakker wordt. Laten we de tijd van 7 uur gebruiken als voorbeeld voor de rest van de instructies.
2) Stel je voor dat je vandaag begint met het verzamelen van urine. Wanneer u om 7 uur 's ochtends wakker wordt, moet u uw blaas legen, meestal door te urineren in het toilet. Daarom moet de eerste urine van de dag worden genegeerd . Het onderzoek begint op het moment dat de blaas voor de eerste keer op de dag wordt geleegd. Noteer na het plassen de exacte tijd, want de collectie moet de volgende dag op hetzelfde tijdstip eindigen.
Maar als het onderzoek om 7 uur 's morgens begint, waarom dan de urine van dit uur verachten?
Omdat de urine in je blaas om 7:00 uur 's ochtends niet om 7:00 uur werd geproduceerd, maar de hele nacht sinds de laatste keer dat je plaste. Daarom zullen we, door de blaas te legen, alleen de urine verzamelen die om 7 uur 's ochtends wordt geproduceerd.
3) Na het ledigen van de blaas, moet elke urine in dezelfde container worden bewaard (als u te veel plast, kunt u meer dan één container gebruiken). Ongeacht het volume, elke druppel telt. Als u wilt evacueren, kunt u niet in het vat plassen. Als u onder de douche staat, kunt u niet onder de douche plassen. Als u naar buiten gaat, neem de container dan mee of urineer niet totdat u weer thuis bent.
De container met de urine moet bij kamertemperatuur of in de koelkast worden bewaard.
Voor het gemak geven we de verzameling van het examen aan tijdens de zondag; dus u hoeft de container niet naar het werk te brengen en nog steeds afleveren in het laboratorium op maandagochtend.
Als er urine verloren gaat, is het ideaal om de collectie af te breken, te verachten wat al is verzameld en deze de volgende dag opnieuw op te starten. Een kleine hoeveelheid verloren urine is voldoende om fouten in het eindresultaat te veroorzaken.
Als u de urine op de verkeerde manier hebt verzameld en niet met uw arts hebt gecommuniceerd, dan zult u zelf de gevolgen ondervinden, omdat de arts beslissingen zal nemen op basis van het verkeerde resultaat.
4) U moet de volgende dag om 7 uur alle urine verzamelen, inclusief de laatste. Als je vroeg wakker wordt en plast om 6 uur 's ochtends, probeer dan water te drinken om weer te kunnen plassen als je 7 uur hebt. Vergeet niet dat het onderzoek begint wanneer u uw blaas legen om 7:00 AM, en het eindigt wanneer u het weer leegt, ook om 7:00 AM. De verzameling van de laatste urine kan voor meer of minder een tolerantie van 10 minuten hebben (tussen 6:50 en 7:10)
5) Zodra de verzameling van 24 uur is voltooid, kan de urine in de container maximaal 48 uur op kamertemperatuur blijven, maar in het ideale geval koel blijven. Hoe vroeger de urine in het laboratorium wordt afgeleverd, hoe beter.
Waarom 24-uurs urine verzamelen en niet slechts 1 of 2 uur?
De 24-uurs urine is een onderzoek om bepaalde stoffen in de urine te kwantificeren. EAS (urinetype I), het meest gevraagde urinemonster, detecteert alleen de aan- of afwezigheid van bepaalde stoffen en kan deze niet nauwkeurig kwantificeren (zie:
URINE-ONDERZOEK | Begrijp uw resultaten). Omdat de uitscheiding van bepaalde stoffen in de urine sterk varieert, afhankelijk van het tijdstip op de dag, wordt het verzamelen van slechts één monster een verkeerd onderzoek en is het moeilijk te standaardiseren. Bij een lange periode van verzamelen, zoals 24 uur, worden deze natuurlijke variaties tot een minimum beperkt.
Waar is 24 uur urine voor?
Meer dan 90% van de 24-uurs urineverzoeken worden gedaan om twee situaties te evalueren:
1. Creatinineklaring : Creatinineklaring is in feite de filtratiesnelheid van de nieren, dwz de meting van het aantal milliliters bloed dat de nieren per minuut filteren. Dit is de belangrijkste manier om de nierfunctie te beoordelen. Lezen: CHRONISCH RENAL FAILURE - Symptomen en behandeling om meer te weten over creatinineklaring en nierfiltratiesnelheid.
Referentiewaarden:
- Klaring van creatinine: tussen 80 en 120 ml / min.
2. Proteïnurie : We noemen proteïnurie de aanwezigheid van eiwitten in de urine, een feit dat alleen optreedt wanneer de nieren zijn aangetast. EAS (urinetype 1) kan de aanwezigheid van eiwitten in de urine detecteren, maar kan het niet nauwkeurig kwantificeren. Naast de totale eiwitten kan 24-uurs urine ook albumine in de urine doseren, albuminurie genoemd.
Lees: PROTEINURIA, SCHUIM URINE EN NEPHROME SYNDROOM voor meer informatie over proteïnurie en albuminurie.
Referentiewaarden:
- Proteïnurie: minder dan 150 mg binnen 24 uur.
- Albuminurie: minder dan 30 mg binnen 24 uur.
Onze urine is nog steeds samengesteld uit verschillende andere stoffen, waaronder calcium, natrium, ammoniak, ureum, oxalaat, citraat, magnesium, fosfaat, urinezuur, enz. Daarom kan, naast het beoordelen van de nierfunctie en het kwantificeren van proteïnurie, 24-uurs urine worden gebruikt om al deze stoffen te kwantificeren. Natuurlijk zijn niet al deze doseringen klinisch relevant. In de medische praktijk zijn de meest gevraagde:
3. Urine-natrium - is een indirecte manier om de hoeveelheid zout die de patiënt opdoet te beoordelen. In normale situaties is de hoeveelheid natrium die in de urine komt vergelijkbaar met de hoeveelheid die de hele dag door wordt ingenomen. Deze informatie is nuttig voor patiënten met levercirrose, hypertensie, nefrotisch syndroom of hartfalen, die een maximale inname van 5 tot 6 gram natriumchloride per dag moeten aanhouden.
De urinaire natriumwaarde komt meestal in mEq / 24 uur. Om te weten hoeveel gram natriumchloride dit vertegenwoordigt, deelt u de waarde met 17 in.
Referentiewaarden:
- Urine-natrium: 40 tot 220 mEq / 24 uur. Bij patiënten die natrium in de voeding beperken, is het ideaal om natrium in de urine onder 100 mEq / 24 uur te houden.
4. Urinekalk - belangrijk bij de evaluatie van patiënten met nierstenen.
Referentiewaarden:
- Urinecalcium: 100, 0 tot 300, 0 mg / 24 uur.
5. Urine-urinezuur - belangrijk voor patiënten met jicht en / of hoog urinezuur en voor patiënten met nierstenen op basis van urinezuur.
Referentiewaarden:
- Urinair urinezuur: minder dan 800 mg / 24 uur.
6. Citraat - is een stof die de vorming van stenen remt. Patiënten met een laag urinair citraat zijn vatbaar voor nierstenen.
Referentiewaarden:
- Urinecitraat: 300 tot 900 mg / 24 uur.
7. Oxalaat - ook belangrijk bij het onderzoek naar de oorzaken van de vorming van nierstenen .
Referentiewaarden:
Mannen: 7, 0 tot 44, 0 mg / 24 uur.
Vrouwen: 4, 0 tot 31, 0 mg / 24 uur.
Kinderen: 13, 0 tot 38, 0 mg / 24 uur.
8. Kalium - nuttig bij het onderzoek van sommige niertubuli.
Referentiewaarden:
Urinair kalium: 25, 0 tot 125, 0 mEq / 24 uur
24 uur urineproblemen
De 24-urige urine was jarenlang de beste en meest gebruikte manier om de nierfunctie te beoordelen. Vanwege de inherente problemen in de verzameling en de frequente fouten die hierdoor worden veroorzaakt, is het echter steeds minder gevraagd in de medische praktijk, vooral onder nefrologen, nierspecialisten.
Feit is dat de meeste patiënten hun 24-uurs urine niet goed oogsten. Slecht geoogste urine creëert verkeerde resultaten die meer een belemmering vormen dan de evaluatie van de arts te helpen. Een verzwarende factor is het feit dat een aanzienlijk aantal artsen niet weten hoe te herkennen wanneer de urine verkeerd wordt ingezameld. Dit zorgt ervoor dat gedragingen worden genomen op basis van resultaten die niet overeenkomen met de werkelijkheid.
Om te weten of tijdens de 24 uur daadwerkelijk urine werd verzameld, is het voldoende om de waarde van de urinaire creatinine te delen door het gewicht van de patiënt. Als een persoon van 70 kg bijvoorbeeld 2400 mg creatinine in 24 uur heeft geëlimineerd, komt dit overeen met 20 mg / kg.
De normale waarden zijn:
- Mannen 15 tot 25 mg / kg.
- Vrouwen 10 tot 20 mg / kg.
Waarden onder of boven deze wijzen op een verkeerd geoogste urine.
De 24-urige urine tegenwoordig
Er zijn nu manieren om dezelfde 24-uurs urine-informatie te krijgen met eenvoudigere tests. De berekening van de nierfunctie gebeurt bijvoorbeeld momenteel met wiskundige formules die alleen op bloedcreatinine zijn gebaseerd. De meting van proteïnurie en albuminurie zelf kan ook eenvoudiger worden gemaakt, met slechts een eenvoudig urinemonster.
De 24-uurs urine is nog steeds een nuttig onderzoek bij die patiënten die in staat zijn om het correct te oogsten. Het is echter een ongemakkelijk onderzoek voor de patiënt en in de meeste gevallen is het niet langer nodig om het regelmatig op te vragen, omdat het mogelijk is om dezelfde informatie te verkrijgen met eenvoudigere tests.
CLAMPY - Symptomen, transmissie en behandeling
Chlamydia is de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening ter wereld. De meeste patiënten die met deze bacterie zijn besmet, ontwikkelen meestal geen symptomen, maar als dit gebeurt, lijkt het klinische beeld sterk op dat van gonorroe en is het onmogelijk om ze alleen te onderscheiden door de symptomen.
Hepatitis is een term die ontsteking van de lever betekent. Hepatitis kan chronisch of acuut zijn en treft mensen van beide geslachten en van alle leeftijden en etniciteiten. Er zijn verschillende oorzaken voor ontsteking van de lever, wat betekent dat er verschillende soorten hepatitis zijn. De belangrijkste oorzaken zijn: Virussen: hepatitis A, B, C, D en E
